急性化脓性中耳炎的感染途径,3种常见途径

急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳粘膜的急性化脓性炎症。

本病多见于儿童，冬春季节多见，常继发于上呼吸道感染。

临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血、穿孔为特点。

主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、葡萄球菌及绿脓假单胞杆菌等。

感染途径 1. .咽鼓管途径最常见。

（1）急性上呼吸道感染时：如急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等，炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管粘膜充血、肿胀、纤毛运动障碍，局部免疫力下降，致病菌侵入中耳。

（2）急性传染病期间：如猩红热、麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎、伤寒等，致病微生物可以经咽鼓管侵入中耳；亦可经咽鼓管发生其他致病菌的继发感染。

（3）在不洁的水中跳水、游泳，不适当的擤鼻、咽鼓管吹张、鼻腔冲洗及鼻咽部填塞等，致病菌可循咽鼓管侵犯中耳。

（4）婴儿咽鼓管管腔短，内径宽、鼓室口位置低，哺乳位置不当，如平卧吮奶，乳汁可经短而宽的咽鼓管流入中耳2. 外耳道-鼓膜途径因鼓膜外伤、鼓膜穿刺或置管时不符合无菌操作，致病菌可从外耳道侵入中耳。

3. .血行感染极少见。

病理感染早期鼓室黏膜充血、水肿，血管扩张，红细胞、多形核白细胞等从毛细血管渗出，聚集于鼓室，逐渐变成脓性。

脓液增多后鼓膜因受压而缺血，并出现血栓性静脉炎，终致局部破溃、穿孔、脓液外泄。

炎症得到控制后，鼓膜穿孔可自行修复或遗留永久性穿孔。

临床表现 1.耳痛为本病的早期症状。

患者感耳深部钝痛或搏动性跳痛，疼痛可经三叉神经放射至同侧额、颞、顶部、牙或整个半侧头部，吞咽、咳嗽、喷嚏时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能寐，烦躁。

婴幼儿则哭闹不休。

一旦鼓膜出现自发性穿孔或行鼓膜切开术后，脓液向外宣泄，疼痛顿减。

2.耳鸣及听力减退患耳可有搏动性耳鸣、听力逐渐下降。

耳痛剧烈者，轻度的耳聋可不被患者察觉。

鼓膜穿孔后听力反而提高。

如病变侵入内耳，可出现眩晕和感音神经性聋。

3.流脓鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为浆液血性，以后变为粘液脓性乃至脓性。

XXX 人民医院耳鼻喉与眼科专业基础知识培训考试试题（中耳炎部分）一．单项选择题（13 小题，共 39 分）1、急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是（）A 抗生素加激素全身应用B 抗生素全身应用C 抗生素溶液滴耳D 2%酚甘油滴耳E 咽鼓管吹张2、婴幼儿容易发生急性化脓性中耳炎的主要原因是（）A 咽鼓管短、宽、平直B 咽鼓管峡部较宽C 咽鼓管发育不成熟D 婴幼儿抵抗力低E 以上都对3、在慢性化脓性中耳炎的诊断中，哪一项是必不可少的检查（）A 耳部X 线照片B 耳镜C听力 D 咽鼓管吹张 E 平衡功能4、胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是（）A 面瘫B 耳后瘘管C 颅内并发症D 迷路炎E 颈深部感染5、慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治手术的目的哪项最重要（）A 获得干耳B 提高听力C 清除病灶、预防颅内外并发症D 改善中耳腔内压力E 以上都不对6、慢性化脓性中耳炎的类型中，最易导致出现颅内、外并发症的是以下哪一种?（）A、胆脂瘤型B、骨疡型号C、单纯型D、分泌型7、慢性胆脂瘤型中耳炎的鼓膜穿孔常位于（）A、紧张部中央区B、紧张部后下方C、紧张部后上边缘或松弛部D、紧张部前下方E、紧张部后上方8、慢性化脓性中耳炎最突出的症状是（）A、长期耳流脓B、耳鸣、耳聋C、耳流血伴疼痛D、耳痛E、耳闭塞感9、慢性化脓性中耳炎的致病菌多为（）A、革兰阳性杆菌B、革兰阴性杆菌C、无芽孢厌氧菌D、革兰阳性球菌E、革兰阴性球菌10 、由于咽鼓管功能不良，中耳长期负压所逐渐演变形成的胆脂瘤学说为（）A、上皮移入学说B、袋状内陷学说C、胚胎上皮残留学说D、过度角化学说E、鳞状上皮倒生学说11、“完壁式”和“开放式”两种鼓室成形术式的划分标准为（）A、外耳道后壁的去留与否B、是否再建封闭的“鼓室”腔C、是否开放上鼓室-鼓窦D、是否开放上鼓室E、是否重建听骨链12、以下哪一项不属于胆脂瘤型中耳炎的临床表现（）A、脓液有臭味B、脓液中有豆渣样物C、反复发作的耳流脓D、脓液清稀E、鼓膜松弛部穿孔13、以下哪一项不属于慢性化脓性中耳炎的常见症状或体征（）A、长期或间歇性流脓B、鼓膜穿孔C、耳痛D、听力下降E、传导性聋二．是非题，正确的画“+”，错误的画“－”（3小题，共9分）1、急性化脓性中耳炎可为麻疹、猩红热等急性传染病的并发症（）2、慢性化脓性中耳炎，一般均无考虑行乳突根治术，以清楚病灶（）3、胆脂瘤型中耳炎的重要诊断依据是听力改变（）三、填空题（共15 空，30 分）1.分泌性中耳炎的主要特征：①②2.清除中耳积液的手术方法有：、、、3.急性化脓性中耳炎的感染途径：①②③4.急性化脓性中耳炎的治疗原则：①②③5.慢性化脓性中耳炎的三种分型：①②③.四、简答题1、试述分泌性中耳炎积液的机理？2、为什么急性化脓性中耳炎好发于儿童？选择题：1~5 BABCC 6—10ACABB 11—13ADC判断题：对错错填空题：1.分泌性中耳炎的主要特征：①鼓室积液②传导性聋2.清除中耳积液的手术方法有：咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓室置管术3.急性化脓性中耳炎的感染途径：①咽鼓管途径②外耳道鼓膜途径③血行感染4.急性化脓性中耳炎的治疗原则：①控制感染②通畅引流③病因治疗5.慢性化脓性中耳炎的三种分型：①单纯型②骨疡型③胆脂瘤型四、简答题1、试述分泌性中耳炎积液的机理: ①咽鼓管通过软骨段管腔开闭具有调节中耳气压，便之与外界大气基本保持平衡的功能，与咽鼓管功能不良时，餐界空气不能进入中耳，中耳内原有气体被逐渐吸收，形成负压，此时中耳粘膜肿脓，毛细胞管通透性增加鼓室可出现漏出液。

第七章急性化脓性中耳炎题库3-1-8
问题：
[判断题]溶血性链球菌引起的急性乳突炎又称出血性乳突炎
A.正确
B.错误
问题：
[判断题]急性化脓性中耳炎的较常见感染途径包括咽鼓管途径，外耳道鼓膜途径，淋巴途径
A.正确
B.错误
问题：
[判断题]单纯乳突切开术的治疗目的是清除鼓窦、鼓窦入口及乳突气房的病变组织
A.正确
B.错误
出处：安徽11选5 https://;
问题：
[填空题]化脓性中耳乳突炎颅外并发症主要有___________、___________、___________等。

问题：
[填空题]急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前可用1%酚甘油滴耳，穿孔后___________。

问题：
[填空题]急性化脓性中耳炎为中耳粘膜的急性___________炎症，病变主要位于___________，好发于___________。

问题：
[填空题]急性化脓性中耳炎患者常有耳痛，可向同侧___________放射，吞咽及咳嗽时___________，鼓膜穿孔流脓后___________。

2025年卫生专业技术资格考试耳鼻咽喉科学(中级336)专业知识自测试题(答案在后面)一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、急性化脓性中耳炎最常见的感染途径是：A. 血行感染B. 鼓膜穿刺C. 咽鼓管途径D. 外耳道鼓膜途径2、分泌性中耳炎的主要病理特征是：A. 中耳积液B. 鼓室硬化C. 鼓膜穿孔D. 胆脂瘤形成3、患者，男性，40岁，因“突发性耳聋”入院治疗。

根据病史和检查，最可能的诊断是：A、美尼尔病B、耳硬化症C、突发性耳聋D、慢性化脓性中耳炎4、患者，女性，28岁，主诉“鼻塞、流涕、头痛3天”，伴有发热、全身不适。

检查发现双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，鼻腔分泌物为脓性。

最可能的诊断是：A、急性鼻炎B、慢性鼻炎C、急性鼻窦炎D、慢性鼻窦炎5、急性化脓性中耳炎最常见的感染途径是：A. 血行感染B. 淋巴道感染C. 咽鼓管途径D. 外耳道鼓膜途径E. 颅骨途径6、慢性扁桃体炎的主要病理改变包括：A. 扁桃体充血、肿胀B. 扁桃体表面溃疡形成C. 扁桃体腺体内淋巴滤泡增生D. 扁桃体萎缩E. 扁桃体坏死7、题干：下列关于急性鼻炎的描述，哪项是错误的？A、急性鼻炎是由病毒感染引起的上呼吸道感染疾病B、急性鼻炎的典型症状包括鼻塞、流涕、喷嚏C、急性鼻炎的并发症包括鼻窦炎、中耳炎D、急性鼻炎的治疗主要是对症治疗，无需特殊药物8、题干：下列关于慢性鼻炎的描述，哪项是正确的？A、慢性鼻炎是由于急性鼻炎治疗不彻底而导致的B、慢性鼻炎的典型症状包括鼻塞、鼻涕、嗅觉减退C、慢性鼻炎的确诊主要依赖于症状描述D、慢性鼻炎的治疗原则是药物治疗为主，手术治疗为辅9、患者主诉单侧耳闷，听力下降，检查发现鼓室积液，最可能的诊断是：A. 分泌性中耳炎B. 化脓性中耳炎C. 慢性中耳炎D. 外耳道疖肿 10、关于声带息肉，下列哪项说法是正确的？A. 声带息肉多见于儿童B. 声带息肉通常不需要治疗C. 声带息肉是由于声带过度使用所致D. 声带息肉主要表现为持续性声音嘶哑11、题干：患者，男性，45岁，因持续性耳痛、听力下降就诊。

化脓性中耳炎的临床观察与分析化脓性中耳炎是一种常见的耳部疾病，主要表现为耳痛、听力下降和耳漏等症状。

本文将通过对患者的临床观察和数据分析，探讨化脓性中耳炎的病因、病理生理机制及治疗方案。

一、病因化脓性中耳炎的病因复杂，主要与以下几个因素有关：1.细菌感染：大部分化脓性中耳炎是由细菌感染引起的，其中以链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等最为常见。

2.上呼吸道感染：上呼吸道感染是导致化脓性中耳炎的常见原因之一，感染的病原体可以通过耳咽管进入中耳腔。

3.免疫功能低下：免疫功能低下的人更容易感染细菌，从而引发化脓性中耳炎。

二、病理生理机制化脓性中耳炎的发病机制主要包括以下几个方面：1.中耳腔内压力失衡：由于耳咽管的阻塞，导致中耳腔内的气体吸收过多，压力增加，从而引起中耳腔内的渗液和分泌物。

2.炎性反应：细菌感染引起的炎性反应是化脓性中耳炎的主要特征之一。

炎症过程中，炎性细胞和细菌产生的毒素对中耳黏膜和组织造成损伤。

3.组织破坏：炎症反应导致中耳黏膜和听小骨的破坏，造成听力下降和其他并发症的发生。

三、临床观察通过对一组化脓性中耳炎患者的临床观察，我们得到以下结论：1.年龄分布：化脓性中耳炎患者的年龄主要集中在1岁至5岁之间，儿童是易感人群，其中男孩多于女孩。

2.症状表现：化脓性中耳炎患者常表现为耳痛、耳闷、耳周部疼痛、听力下降等症状。

部分患者还会出现发热、耳漏等。

3.病程及复发性：化脓性中耳炎的病程多为数天至数周，少数患者可反复发作，特别是未得到及时治疗的患者。

四、治疗方案化脓性中耳炎的治疗包括药物治疗和手术治疗两个方面：1.药物治疗：对于急性化脓性中耳炎，通常使用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等。

炎症缓解后，可使用鼓室置管等手术来避免复发。

2.手术治疗：对于慢性化脓性中耳炎、复发性中耳炎等情况，需要考虑手术治疗。

常见的手术包括鼓室切开引流、乳突切除术等。

3.预防与康复：注意保持鼻腔通畅，避免上呼吸道感染的发生。