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通窍益气汤治疗突发性耳聋
*导读：【处方】蔓荆子10克、软柴胡10克、大川芎10克、粉葛根30克、黄芪30克、丹参30克、桃仁泥10克、红花10克、赤芍……
【处方】蔓荆子10克、软柴胡10克、大川芎10克、粉葛根30克、黄芪30克、丹参30克、桃仁泥10克、红花10克、赤芍10克、青葱管5支。
【用法】水煎服
【功能】升阳通窍，益气活血
【主治】突发性聋
【加减】属肝火偏亢者，头晕胀痛，加龙胆草、细生地、石决明、焦山栀；属气血不足者，头昏乏力，视物少清，加党参、白术、杞子等。
【方解】本病与劳累、忧虑、情绪紧张等亦有关，且清阳之气每有不足，所谓下滞上竭，耳之脉道遏闭，气道闭塞，则血亦随之而滞，故耳无所闻。
治宜升发清阳、化瘀通窍为主，佐以益气，助通窍。
本方以蔓荆子、葛根、柴胡升发清阳；丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀；黄芪益气升阳，青葱管引诸药通耳窍之闭，药症合拍，故收效较好。
【转载】xx医案：突发性耳鸣耳聋+治疗耳鸣特效方+听力的衰减和什么有关？xx，男，53岁。
1994年3月16日初诊。
患者因恼怒，八天前突发右侧耳鸣。
其声甚大，如闻潮汐，头部轰响，右侧颐部灼热而胀，吞咽时耳内捣捣作响，以致不闻外声。
西医诊为“急性非化脓性中耳炎”与“传音性聋”。
患者夜寐不安，晨起咳吐粘痰，两目多眵。
舌红、苔白，脉弦滑小数。
辨为肝胆火盛，循经上攻耳窍。
治宜清泻肝胆，养阴通窍。
疏方：连翘10g、柴胡16g、漏芦10g、白芷8g、玄参15g、丹皮10g、夏枯草16g、天花粉10g、黄连8g、黄芩4g、生石决明30g、牡蛎30g服药三剂，耳鸣大减，能闻声音。
七剂服完耳鸣自除，听力复聪。
再以柔肝养心安神之剂，以善其后。
[按语]耳鸣耳聋之患，当辨虚实。
一般而言，暴病者多实，久病者多虚；病在肝胆少阳者多实，病在肾脏少阴者多虚。
本案耳鸣耳聋起于恼怒与情志不遂，突然发作，则为实证可知。
盖恼怒伤肝，疏泄不达，使肝胆气机郁滞化火，少阳胆经“其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后”，少阳胆火循经上攻，火盛气逆，闭塞清窍，故突见耳鸣如潮，耳聋不闻......故治疗本案以清肝胆之火，兼利肝胆之气为主。
方用柴胡、黄芩疏肝清胆，和解少阳；连翘、黄连、玄参、丹皮、天花粉清解热毒，兼养阴津；夏枯草、生石决明、牡蛎潜肝胆之阳亢；漏芦、白芷透窍散邪。
本方清中有透，降中能滋，用治肝胆实火上攻之突发性耳鸣耳聋，最为适宜，故获佳效。
————————————————————延伸阅读：《何任临床经验辑要》P482耳聋耳鸣（神经性耳聋）龙某，女，54岁，工人，1984年8月20日初诊，耳聋已久，时有耳鸣，头眩口苦，烦躁易怒，脉弦数，苔黄厚，溲黄，先宣泻肝胆湿热（西医五官科诊为神经性耳聋）。
处方：龙胆草9克，炒山栀9克，黄芩9克，柴胡9克，泽泻9克，车前子9克，木通6克，当归9克，生地黄12克，生甘草6克，7剂。
复诊谓服用本方无头眩，口苦、烦躁渐解，又自行续服数剂。
通窍活血汤联合针灸治疗气滞血瘀型耳鸣疗效观察摘要: 目的：探讨通窍活血汤联合针灸治疗气滞血瘀型突发性耳聋的临床价值。
方法：随机将我院2017年11月~2018年11月收治的94例气滞血瘀型突发性耳聋患者分为两组，每组47例。
对照组行西医治疗；观察组给予通窍活血汤联合针灸治疗。
比较两组临床疗效。
结果：观察组总有效率、听阈值以及血清因子指标等均明显优于对照组(P＜0. 05)。
结论：通窍活血汤联合针灸治疗气滞血瘀型突发性耳聋效果理想，有效改善了微循环以及高凝状态，值得临床中推广应用。
关键词: 通窍活血汤；针灸；突发性耳聋；临床疗效突发性耳聋属于祖国医学“暴聋”、“厥聋”等范畴，该疾病主要指患者在短时间内出现感音神经性听力明显受损。
大部分学者认为主要是因风邪、血瘀以及体虚等因素所致。
中医将突发性耳聋分为多种证型，其中以气滞血瘀型最为常见[1]。
临床西医治疗气滞血瘀型突发性耳聋较多选择溶栓、抗凝以及神经营养药物等方法，但临床疗效不甚理想。
现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料共72例，均为2016年5月至2017年5月在我院耳鼻喉科治疗的耳鸣患者。
随机分为两组各36例。
观察组男19例，女17例；年龄31～75岁，平均（40.3±9.3）岁；病程1～60个月，平均（10±4）个月；耳鸣轻重分级标准轻度20例，中度12例，重度4例。
对照组男20例，女16例；年龄30～70岁，平均（39.4±8.8）岁；病程2～58个月，平均（11±3）个月；耳鸣轻重分级标准轻度21例，中度10例，重度5例。
中医诊断标准:（1）耳鸣或耳聋如塞，耳流陈血；（2）面色黧黑，苔薄，脉涩。
两组一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法（1）对照组行常规治疗:给予2%盐酸利多卡因（生产单位:北京紫竹药业；批准文号:H11022388），将其溶于500ml 生理盐水溶液中进行静注，首发剂量为100mg，7d内将其用量逐渐提高至200mg，大约每分钟注入10mg，每天一次。
如何治疗突发性耳聋耳聋，这个我们耳熟能详的病症，有可能随时发生在我们每个人身上。
突发性耳聋是一种发病率最高的耳聋。
所谓的突发性，顾名思义，就是在几乎毫无预兆的情况下就发生的耳聋，这种病症的发生经常让患者措手不及。
很多患者都不知道，为什么自己明明好好的，怎么突然之间就聋了呢？在这里，我们就一起来研究一下突发性耳聋极其治疗方法。
一、什么是突发性耳聋？突发性耳聋就是突然发生而且原因不明的一种感音神经性听力损失。
突发性耳聋患者主要表相出单侧耳朵听力明显下降，可以伴有耳鸣、眩晕、恶心或呕吐、以及耳朵堵塞感的症状。
二、突发性耳聋的临床表现是什么？1、耳聋：突发性的耳聋最为常见的一种症状就是单侧的耳聋，患者在发病之前通常没有任何的先兆，仅仅有少数患者在发病之前曾经有轻微的感冒、情绪的激动或者是身体的疲劳等。
因为突发性耳聋会在很短的时间内发病，所以，大多数的患者在发病后几小时甚至几分钟就可以完全丧失听力，仅仅有少部分患者发病后三天以内才完全丧失听力。
2、耳鸣：大多数突发性耳聋患者在发病的一开始会出现耳鸣的症状，但是也有一些患者是在发病之后才开始出现耳鸣症状的。
这种症状经过合理的治疗之后，大多数患者的听力可以得到明显的提高，但是耳鸣的症状可能会长期伴随患者。
3、眩晕：一些突发性耳聋患者在发病期间可能会产生不同程度的眩晕，其中，大多数患者会有着旋转性的眩晕，就像是转了很多圈后停下来的时候一样，有天旋地转的感觉，并且会伴有恶心呕吐等的症状。
这些症状可能会和患者的耳聋症状一同出现，也可能在耳聋发生之前或者是发生之后出现。
4、其他症状：部分患者会感觉到自己的耳朵有麻木感、压迫感或者堵塞感。
三、突发性耳聋该怎么治疗？1、药物治疗建议尽早去耳鼻咽喉头颈外科就诊口服激素、输液改善内耳微循环，降纤等治疗。
药物治疗对于听力下降程度较轻的突发性耳聋有着很好的治疗效果。
一般情况下，药物治疗有中药治疗的方法和西药治疗的方法。
中药治疗的方法就是应用中药来治疗，比如采用一些活血化瘀、通络开窍的中药，再配合中医的针灸疗法，对轻度的突发性耳聋有着很好的疗效。
光明中医2021 年3 月第36 卷第5 期CJGMCM March 2021. Vol 36.5• 825 •补肾健脾、祛痰降火、活血化瘀法治疗老年性耳鸣耳聋验案1则梁婷摘要：本研究探讨应用补肾健脾、祛痰降火、活血化瘀法治疗老年性耳鸣耳聋，分别从耳鸣、耳聋的病因病机和治法方药方面详细论述了本病的治疗心得，并且通过典型医案分享了 一例脾肾亏虚、痰瘀互结型老年耳鸣患者的治疗辨证经过，临床应用此法治疗老年性耳鸣耳聋，并根据每个患者的具体病情以及疾病变化随证加减，有助于建立统一的、简便的、标准化的诊断思路和方法，以 提高中医疗效。
关键词：补肾健脾；祛痰降火；活血化瘀；老年性耳鸣耳聋；中医药疗法doi ： 10. 3969/j. issn. 1003-8914.2021.05.054 文章编号：1003-8914( 2021) >05-0825-03耳鸣、耳聋是临床常见病证，除先天性耳窍失聪 外，多因外邪侵袭或脏腑实火上扰清窍，或瘀血痹阻、痰浊蒙蔽清窍，或脏腑虚损、清窍失养所致。
患者自觉 耳内鸣响，如闻婢声或如潮声，声响或细或暴，妨碍听 觉，甚至听觉丧失，不闻外声。
在临床上，耳鸣、耳聋可 发于单侧，也可发于双侧，可单独出现，亦可同时或先 后出现。
耳鸣、耳聋涉及多脏腑经络，临床上，患者亦 很少出现单一证候。
我们临证发现，老年性耳鸣、耳聋 患者中脾肾亏虚夹有痰瘀内蕴病机占有相当大的比 重，从此病机出发应用补肾健脾、祛痰降火、活血化瘀 法治疗耳鸣、耳聋疗效显著。
现将我们治疗心得总结 如下。
1病因病机1.1脏腑功能失调虚实夹杂耳鸣、耳聋两者症状虽有不同，而发病机制则基本一致。
本病的发生，多与 肝、脾、肾、心、肺等诸脏功能失调有关[1]，而老年患者 因其整体脏腑机能的下降，症见耳鸣、耳聋者不在少 数，临床观察到，此常与肝肾不足、气血虚弱、痰瘀阻窍 关系密切。
耳鸣、耳聋病机虚实夹杂，与肾关系最为密 切，因肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开窍于耳，正如《灵枢•海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣”。
耳鼻喉科暴聋(突发性耳聋)中医诊疗方案暴聋（突发性耳聋）中医诊疗方案（2019年版）一、诊断一）疾病诊断1.中医诊断标准参考2012年XXX发布《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》。
突然发生的听力下降，多为单耳发病。
或伴耳鸣、眩晕。
常有恼怒、劳累、感寒等诱因。
2.西医诊断标准参考2015年XXX制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》。
1）在72小时内突然发生的，至少在相连的两个频率听力下降20dBH以上的感音神经性听力损失,多为单侧，少数可双侧同时或先后发生。
2）未发现明确原因（包括全身或局部因素）。
3）可伴耳鸣、耳闷胀感、耳周皮肤感觉异常等。
4）可伴眩晕、恶心、呕吐。
二）证候诊断1.风邪外犯证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。
舌质淡红，苔薄白，脉浮。
2.怒气上炎证：情志烦闷或愤怒以后，突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，伴口苦口干，面红目赤，便秘尿黄。
舌红，苔黄，脉弦数。
3.痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
4.血瘀耳窍证：耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。
舌质暗红，脉涩。
5.气血亏虚证：听力降落，每遇疲劳以后加重，或见倦怠乏力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
2、医治办法一）辨证论治1.风邪外犯证治法:宣肺解表，散邪通窍1）推荐方药：宣肺通窍汤加减。
麻黄、杏仁、防风、川芎、僵蚕、柴胡、路路通、石菖蒲、苍耳子、白芷、甘草等。
或具有同类功效的中成药。
2）针刺治疗①体针选穴：取穴以局部为主配伍满身辨证取穴。
首要局部穴位有听宫、听会、翳风、耳门四穴，可轮番选用1～2穴。
局部选穴:耳门、听宫、听会、翳风等每次20分钟，每日1次。
远端选穴:外关、合谷，每次30分钟，每日1次。
操作：毫针刺，平补平泻。
每日1次，10次一疗程。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
麻黄附子细辛汤加味治疗暴聋病案：曾某，男，21岁，2013年4月27日。
主诉：双耳突发听力下降6天。
病史：该患者6天前因感冒后出现双耳听力下降，伴有耳鸣，耳塞感，恶寒，无汗，颈部不适，项背不舒。
未作任何系统治疗，听力下降及耳鸣日渐加重，为进一步治疗来我院就诊。
初诊：双耳听力下降，伴有耳鸣，耳塞感，恶风寒，无汗，颈部不适，项背不舒，精神状态良好，睡眠、饮食及二便正常，舌淡红，苔薄白，脉沉细紧。
查体：体温：36.2℃，脉搏：84次/分，呼吸：20次/分，血压：135/80mmHg，双耳外观正常，耳道壁略充血，耳道内无异常分泌物，鼓膜完整，标志清，粗测双耳听力下降。
音叉试验：右耳AC>BC，左耳BC>AC，WT偏向右侧。
TCD：右侧椎动脉、基底动脉血流速度明显降低。
西医诊断：突发性耳聋（双耳）中医诊断：双耳暴聋辨证审机：素体阳虚，起居不慎，感受风寒，阳虚气怯，感寒之后直中少阴之窍，寒性凝滞，寒主收引，耳窍闭塞。
治法：温阳散寒，启闭开窍。
方药：麻黄附子细辛汤加味炙甘草60克白芷20克石菖蒲30克葛根100克细辛10克(后下煎10分钟) 麻黄10克(先煎10分钟去上沫) 制附片60克(加蜂蜜2两先煎1小时)。
七剂日二次，水煎服。
二诊：2013年5月4日。
患者服药后，汗出，恶风寒证罢，耳鸣，耳塞感减轻，听力明显好转，颈部不适缓解，舌淡红，苔薄白，脉沉细紧。
音叉试验：左耳BC>AC，但AC较初诊时明显增大，WT偏向右侧。
原方加丹参20克。
方药：葛根100克丹参20克炙甘草60克细辛10克(后下煎10分钟) 白芷20克石菖蒲30克麻黄10克(先煎10分钟去上沫) 制附片60克(加蜂蜜2两先煎1小时)。
七剂日二次，水煎服。
三诊：2013年5月11日。
患者服药后，双耳听力恢复正常，余证消失，音叉试验正常，TCD：正常，病情痊愈。
