腰痛的中医治疗方法参考PPT

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腰痛ppt课件

寒湿——温化
邪实——祛邪通络湿热——清利
血瘀——活血
正虚——补肾益精
温阳益气滋阴养血
虚实夹杂者，应区别主次，兼顾用药。
15
三、证治分类
16
腰痛证治——1
证型
寒湿腰痛
湿热腰痛
临床
主症
腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重
腰痛伴有灼热感,热天或雨天疼痛加重,活动后减轻
表现
兼症
静卧痛不减,阴雨天发作或加剧
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分证论治
湿热腰痛
主症：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。病机：湿热壅遏，经气不畅，筋脉不舒。治法：清热利湿，舒筋止痛。方药: 加味二妙散，四妙丸加味。
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分证论治
瘀血腰痛
主症：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。病机：气滞血瘀，气血运行不畅，阻滞经脉。治法：活血化瘀，通络止痛。方药: 身痛逐瘀汤加减。
（二）腰痛病久,每多夹瘀,无论祛邪或补肾, 均可配活血化瘀通络之剂,如川芎、赤芍、桃仁、红花，甚或用虫类药通瘀剔络药。
（三）本病还可配合针灸、推拿、理疗、拔火罐、膏药等综合治疗，以提高疗效。
26
复习思考题
如何掌握腰痛的辨治原则？为什么要重视补肾培本？试述腰痛各个常见证型之间的病机变化及其相互关系？
内伤不外乎肾虚，外感离不开湿邪。
9
（二）病理性质有虚实的不同，但以虚为多。
寒湿
湿热
邪阻腰部，经脉不利——实
瘀血
肾精亏虚——— 不能濡养腰腑 ———虚
肾藏精，主封藏，腰为肾之府，肾之精气亏虚，腰

《腰痛中医健康指导》PPT课件

彩超腹平片血、尿等
调整用药：根据上级医师查房及检查结
果回报
饮食指导
中医食疗方情志指导出院指导生活起居指导用药指导
定期复查
协助办理出院手续
医学PPT
4
【第一阶段（入院第1—2天）】
1.入院宣教 2.入院评估、压疮风险评估、防跌倒坠床风险评估 3.告知各项检查注意事项 4.腰痛的基本知识 5.用药调护 6.饮食调护 7.情志调护 8.体外冲击波碎石治疗
（3）小碎石在排出过程中，可能会刺激输尿管，引起肾绞痛，可
用适当止痛剂及大量饮水来控制。
医学PPT
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【第二阶段（第3—4天）】
1.病情观察 2.中医特色治疗 3.活动调护 4.调整用药后的用药指导
1.病情观察：
（1）观察生命体征的变化，有无发热，并做好记录。（2）观察患者排尿情况，有无疼痛，血尿，有无砂石的排出，有无排尿突然中断等情况，并留取砂石做成分分析。（3）患者面色苍白、出汗、呕恶、辗转呻吟时，报告医师并配合处理。（4）当患者出现虚脱时，取平卧位或头低位，并做好抢救的准备。（5）观察患者有无腹胀，腹痛医的学发PPT生，及时报告医师。 23
【不良反应】
偶见纳差、恶心、呕吐、腹泻、皮疹。
【禁忌症】 a.对喹诺酮类药物过敏者及癫痫患者禁用。b.妊娠、哺乳期妇女禁用。c.16岁以下患者禁用。
【注意事项】 a. 避免与茶碱同时使用。f.静脉滴注速度每
100ml至少60分钟，滴速过快以引起静脉刺激症状或中枢神经系统
反应
医学PPT
20
6.饮食调护
医学PPT
8
【治疗原则】调中消石
【护理要点】 1、一般护理（1）按中医外科一般护理常规进行。（2）遵医嘱协助病人行体外碎石，指导病人行泌尿系结石排石操。 2、病情观察，做好护理记录（1）疼痛发生的时间、部位、性质、次数，有无发热、血尿，有无砂石排出，有无排尿突然中断等情况。（2）患者面色苍白、出汗、呕恶、辗转呻吟时，报告医师并配合处理。（3）出现虚脱时，取平卧位或头低位，做好抢救准备。

《腰痛中医健康指导》课件

《腰痛中医健康指导》 PPT课件
腰痛是一种常见的病症，本课件将带您深入了解腰痛问题的常见病因以及中医理论，还将介绍中医诊断、治疗和保健养生等方面的知识，帮助您预防和缓解腰痛。让我们一起开始学习吧！
常见腰痛病因
1 姿势不良
2 脊柱退变
长期保持不正确的坐姿或站姿，容易导致腰部肌肉疲劳和紧张，引发腰痛。
避免长时间保持不正确的姿势，减少腰部受压力。
3 避免过度劳累
4 寻求专业帮助
做适度的劳动和休息，避免对腰部造成过度压力。
如果腰痛严重或长期不缓解，应及时就医并咨询中医专家。
随着年龄的增长，脊柱的退变会导致腰椎间盘突出、骨质增生等问题，进而引发腰痛。
3 损伤和劳损
4 其他病症
受伤、扭伤或劳损腰部，如运动过度、提重物不当等，都可能导致腰痛。
腰椎管狭窄、盆腔疾病、结石等其他疾病也可引发腰痛。
腰痛的中医理论
经络学说
中医认为，腰痛与经络的阻滞和气血的不畅有关，需要通过调理经络和促进气血流通来缓解症状。
有效的心理调节，如放松心情、减轻压力，对于腰痛的预防和缓解有积极的影响。
中医饮食调理和腰痛预防来自消炎食物• 生姜 • 花椒 • 大葱
活血食物
• 辣椒 • 芹菜 • 香椿
滋肾食物
• 黑豆 • 黑芝麻 • 石斛
总结和建议
1 定期锻炼
2 保持正确的坐姿和站姿
适量的运动可以增强腰部的肌肉力量和柔韧性。
3 问诊
4 切诊
详细询问患者的病史、症状、疼痛的特点等，以了解腰痛的发生原因。
通过触摸患者腰部的肌肉、脉搏等，了解腰痛的部位、性质以及脉象特点。
中医治疗腰痛的常用方法
1

针灸治疗腰痛PPT精选课件

耳针：取患侧腰骶椎、肾、神门。毫针刺并嘱患者活动腰部；或用揿针埋藏；或用王不留行籽贴压。
皮肤针：在腰痛局部用皮肤针叩刺出血，并加拔火罐。适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛。
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齐济生[2]推拿治疗腰痛
1.具体手法：根据病因病机的不同，其主要手法运用攘、揉、点、按、拿、拍、擦、扳、拔伸、肘运、弹拨及腰部被动运动等。主要穴位有肾俞、腰阳关、腰部夹脊穴、腰部背俞穴、阿是穴等。手法要做到持久、有力、均匀、柔和，最终达到渗透的原则。手法应先轻后重再轻。先用攘、揉等轻手法沿膀胱经、督脉放松腰部肌肉约15 rain，再用点、按等较重的手法刺激穴位每穴1 min或每穴 3--5次，在根据临床辨证论证做弹拨、拔伸、扳法及腰部被动运动手法，最后用拍法等结束。
肾俞，大肠俞，委中。
肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸；
大肠俞：在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸；
委中：在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
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20
曾垂魁[7]针刺腰三针治疗单纯腰痛型腰椎间
盘突出症27例
治疗方法：取靳三针中腰三针组穴：肾俞，大肠俞，委中。均为双侧。操作方法：取俯卧位，采用30号1．5寸瑞琪尔牌一次性针灸管针快速进针，得气后施以提插捻转补泻法，中等刺激，每隔10 min行针1次，共留针30 min。5 d为1个疗程。休息2 d 后再行第2个疗程，共3个疗程。
治疗效果： 30例患者全部有效。其中25例患者晨起时腰痛消失，阴雨天疼痛未发作，棘上韧带肿胀消除，随访2年未复发；5例患者劳累后腰部稍有不适，休息后消失(其中2例伴腰椎骶化)。
15 刘艳茹1 聂苗2[5]耳针配合针刺腰痛点治疗急性腰扭伤60例
治疗方法：体穴取腰痛点(双侧)。耳针取神门、坐骨、骶腰椎，均取患侧。常规消毒后，用30号毫针针刺以上穴位，强刺激，同时嘱患者做腰部活动，前屈后伸，左右侧弯及扭腰等动作，幅度由小到大，留针30 min到1 h，中间行针3—4次。

中医腰痛课件ppt

详细描写
根据患者的具体病情，中医会开具相应的中药方剂，如六味地黄丸、左归丸等，以滋补肝肾、活血化瘀、通络止痛。
注意事项
中药治疗需长期坚持，同时需注意中药的副作用，如有不适，应及时就医。
外敷中药
总结词
将中药制成药膏或散剂，外敷于疼痛部位，以缓解腰痛。
详细描写
根据患者的具体病情，中医会将中药制成药膏或散剂，如狗皮膏、万灵膏等，外敷于疼痛部位，
游泳
其他有氧运动
游泳可以减轻腰椎负担，通过全身运动促进血液循环。
如快走、慢跑、骑车等有氧运动可以增强心肺功能，提高身体素养，间接缓解腰痛。
05
案例分享与讨论
典型病例分析
病例一
患者李先生，长期从事办公室工作，因久坐导致腰痛。经过中医诊断，发现其腰痛主要由于气滞血瘀、经络不通所致。治疗建议包括针灸、推拿、中药内服等。经过一段时间的治疗，李先生的腰痛得到明显缓解。
中医腰痛课件
汇报人：
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 中医对腰痛的认识 • 腰痛的中医诊断方法 • 中医治疗腰痛的方法 • 预防与保健 • 案例分享与讨论
01
中医对腰痛的认识
腰痛的定义与分类
定义
腰痛是指腰部感受外邪，或跌仆闪挫，或素体亏虚，腰部经脉气血运行不畅，以致腰部筋脉失养，或废用不遂的一种病证。
病例二
患者王女士，因搬重物不慎扭伤腰部，导致急性腰痛。中医诊断为闪挫腰痛，主要由于气滞、血瘀、经络闭阻所致。治疗建议包括手法治疗、中药外敷等。经过及时治疗，王女士的腰痛迅速缓解。
患者经验分享
张先生分享
因长期劳累，我的腰痛反复发作。在接受中医治疗后，我学会了自我推拿和锻炼的方法，有效缓解了腰痛。同时，调整作息和饮食也对康复起到了积极作用。

腰痛-中医---PPT精品课件

S 四妙丸：
S 二妙散：《丹溪心法》“治筋骨疼痛因湿热者，有气加气药，血虚者加补药，痛甚者加生姜汁，热辣服之”“姜汁调服”
S 三妙丸：《医学正传》“治湿热下流，两脚麻木，或如火烙之热”“空腹时用姜、盐汤送下”
S 四妙丸：《成方便读》“以邪之所凑，其气必虚，若肝肾不虚湿热决不流入筋骨。牛膝补肝肾强筋骨，领苍术黄柏，入下焦而祛湿热也。再加苡仁，为四妙丸。因《内经》有云，治痿独取阳明。阳明者，主润宗筋，宗筋主束筋骨，而利机关也。苡仁独入阳明，祛湿热而利筋络，故四味合用之，为治痿之妙药也”
S 原文：肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出。衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治第十一》
S 甘草二两白术二两干姜四两茯苓四两
S 上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。
S 尤在泾“不在温肾以散寒，而在燠土以胜水”
S 独活寄生汤：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。
S 原文：《备急千金要方》卷8：“治腰背痛，独活寄生汤。夫腰背痛者，皆犹肾气虚弱，卧冷湿地当风所得也，不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱疼重，或腰痛挛脚重痹，宜急服此方。”
S 组成：独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均，杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸独活、细辛、防风、肉桂心、秦艽
S 肾阳虚
S 主症：腰痛反复发作，隐隐作痛，酸软无力，遇劳加重，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，少腹拘急，肢冷畏寒。舌质淡，脉沉细无力
S 病机要点：肾阳不足，不能温煦筋脉
S 补肾壮阳
S 方剂：右归丸
S 右归丸
S 熟地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归3两、肉桂、制附子

腰痛的中医适宜技术ppt课件

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腰椎间盘突出症家庭锻炼法
• 1、反复搓腰：将双手分别放于同侧腰大肌处，由上向下，再自下而上反复搓10-15次，以双侧腰部发热为度。
2、爬行训练：四肢呈爬行状，先后做弓腰、沉腰动作。然后侧身左(右)手摸左(右)足，扬手转身等动作，最后将双手着地，作爬行动作，每天坚持30分钟。
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3、飞燕式锻炼：俯卧于床，先后做双下肢交替抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等动作，上述动作各十余次，每日坚持30分钟锻炼。 4、团身运动：仰卧于床，先后做屈髋、屈膝、仰卧起坐或仰卧起坐接双手抱膝贴胸等动作各十余次。此运动可与飞燕式隔日交替进行。
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(2)肾阳虚主证：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色咣白，肢冷畏寒。舌脉：舌质淡，脉沉细无力。证机概要：肾阳不足，不能温煦筋脉。治法：补肾壮阳，温煦经脉。代表方：右归丸加减。本方有补肾壮腰，温养命门火作用，适用于肾阳不足，筋脉失于
• 操作：诸穴均常规操作；肾虚腰痛者，命门穴以隔附子灸法为佳。
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2、其它疗法
•耳针 •刺络拔罐法 •隔姜或隔附子饼灸 •针刺腰痛点 •敷贴法
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耳针
• 耳针：取患侧腰骶椎、肾、神门。毫针刺并嘱患者活动腰部；或用揿针埋藏；或用王不留行籽贴压。
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刺络拔罐法
• 皮肤针叩腰部或委中穴后，拔罐。 • 适用于急性或慢性腰肌病变。
• 4、应限制饮食，保持体重，避免过胖。 • 5、另外，如有烟、酒嗜好应及时戒掉，以
利早日康复。
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• 基本治疗寒湿：温经散寒
治则瘀血：活血化瘀肾虚：益肾壮腰

腰痛的中医治疗方法ppt课件

一、外治法：针灸、推拿、敷贴、熨法、功法导引
二、内治法：口服中药制剂（汤剂、丸剂、散剂等）、食疗法。
腰痛之针灸治疗
• 一篇针对腰痛对历代针灸文献进行的专题检索， • 本次检索起自《黄帝内经》，止于《医宗金鉴》
，共查阅古籍32册，16个条目，共用穴位78个， 214穴次。其中被选用(8次)以上穴位有委中(22次 )、肾俞(21次)、环跳(16次)、昆仑(12次)、足三里(10次)、阳陵泉8次。 • 常用经络及次数：足太阳膀胱经82次，足少阳胆经32次，督脉26次，足厥阴肝经19次，足阳明胃经17次，足少阴肾经11次。穴位所在部位及次数；腰骶部56次，臀及大腿61次，小腿及以下65次。共用针法86次，灸法42次，刺络放血18次。
钟倒出药汁，加水再煎20分钟后将药汁倒出，两
次药汁合在一起放在砂锅内，再放入山药30克、
茯苓15克、去壳栗子50克、糯米50克，用文火炖
烂成粥。不拘时喝，晚上睡觉前趁热喝一碗效果
更好。
• 地黄鸡 • [原料]生地黄250克，乌鸡一只，饴糖适量。 • [制作]将鸡去毛、去内脏，洗净。生地黄洗净，与
单纯腰部疼痛取肾俞、大肠俞、命门等，痛及臀部取环跳，痛及尻股取承扶，腰痛并小腹有疾者，取下腹部穴
3、远部选穴张志聪云：“夫足之三阳，循腰而下，足之三阴及奇经之脉，循腰而上，病则上下不通，阴阳间阻，而为腰痛之症。”
四总穴歌所言“腰背委中求”也是典型的例子，除此之外，下肢常用的穴位还有阳陵泉、昆仑、太溪等。
膂，络肾，属膀胱。足太阳经循行过腰并主腰脊疼痛，本书记载了足太阳膀胱经的病候“腰似折，髀不可以屈，腘如结，踹如裂。
历代医家治疗腰痛时多将此经作为首选
• 1.3足少阳胆经
• 足少阳按其循行并不过腰，而行于腰侧，但却被应用32次，仅次于足太阳。从其治疗规律来看，一般腰痛连腿，或痛在腰侧而牵引少腹或胁下者选用足少阳经穴较多。

腰痛的针灸治疗ppt参考课件

腰椎间盘突出症
梨状肌综合征
腰椎间盘突出症
梨状肌综合征
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➢针灸治疗
足太阳、①足少阳经穴—— 肾俞、大肠俞、腰夹脊
②
环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟
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靳氏环跳穴——坐骨点
【定位】俯卧位，臀沟尽头部，后正中线旁开3寸处【主治】坐骨神经痛【刺灸法】直刺2寸
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小结
➢ 概述：西医相关病证 ➢ 病因病机：不通则痛、不荣则通 ➢ 辨证：辨位归经、辨病邪性质 ➢ 治疗：阿是穴、大肠俞、委中
随证配穴、辨位归经配穴 ➢ 坐骨神经痛症状及针灸治疗
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1、本病的中医诊断？ 2、本例如何辨证分型和辨证归经？ 3、针对本例患者，如何分型分经论治？
4
Answer 1、中医诊断—— 腰痛 2、辨证分型——寒湿腰痛
辨位归经—— 督脉主穴——阿是穴、大肠俞、委中
3、针灸处方随证配穴——腰阳关辨位归经配穴——后溪、L3、4夹脊穴
5
一、概述
➢ 主症：自觉腰部疼痛，可与背部、腿部、腹部等疼痛兼见。
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➢其他治疗
拔罐穴位注射
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五、按语
➢ 针灸治疗腰痛应明确病因
急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎病变——疗效较好盆腔、肾脏病变——治疗原发病为主脊柱结核、肿瘤——不属针灸治疗范围
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➢腰椎病变、腰肌劳损患者应加强腰部锻炼
飞
拱
燕
桥
直腿抬高
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附：坐骨神经痛
③
②
①
➢ 概述：多种原因所致沿坐骨神经通路出现以疼痛
外邪
风寒湿邪阻滞经络腰不通则痛跌仆损伤瘀血阻络
痛
外伤
不荣则痛 ——劳欲肾虚腰府失养

腰痛的针灸治疗PPT参考课件

腰痛的针灸治疗
1
1 概述 3 辩证 5 按语
2020/1/10
目录
CONTENTS
2 病因病机 4 治疗
2
2020/1/10
3
一、概述 1、定义
腰痛，中医病证名。是以自觉腰部疼痛为主症的病症，又称“腰脊痛”。
<<黄帝内经>>："腰为肾之府，肾为脑之根"。与肾有关。
2020/1/10
4
2、腰痛与西医
腰眼（肾区）隐隐作痛
肾经太溪、腰眼
腰脊两侧疼痛、伴大腿后面膀胱经昆仑、次髎
疼痛
腰部两侧连及臀部
胆经悬钟、环跳
腰痛向小腹、会阴部放散肝经太冲、关元
2020/1/10
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后溪
手太阳小肠经
八脉交会穴，通于督脉
在手内侧，第五掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中
主治：1、头项强痛，腰背痛，手指及肘臂挛痛等痛症。
2、耳聋，目赤
3、癫狂
4、疟疾
2020/1/10
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命门
督脉
在脊柱区，第二腰椎棘突下凹陷中。后正中线上。
主治：1、腰骶疼痛，下肢痿痹。 2、月经不调，赤白带下等妇科病证。
3、遗精。阳痿，精冷不育，小便频数等男性肾阳不足病证。
4、小腹冷痛，腹泻。
2020/1/10
24
太溪
足少阴肾经，肾之原穴，补肾阴肾阳
2020/1/10
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悬钟
胆经
在小腿外侧，外踝尖上3寸，腓骨前缘
主治：1、颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹
2、痴呆，中风等髓海不足的疾患
2020/1/10
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环跳

中医内科学课件腰痛

辨证论治
病因：外邪侵袭、劳累过度、跌仆损伤等病机：经络痹阻、气血运行不畅辨证要点：辨虚实、寒热、气血治疗方法：针灸、推拿、中药等
04
腰痛的非药物治疗
物理疗法
针灸治疗：通过刺激穴位，调和气血，缓解腰痛推拿按摩：舒缓肌肉紧张，改善局部血液循环拔罐疗法：利用负压原理，吸拔体表穴位，祛风散寒，通络止痛牵引治疗：通过外力拉伸腰椎，减轻腰椎间盘压力，缓解腰痛
推拿按摩
推拿按摩是中医治疗腰痛的一种非药物治疗方式，通过手法按摩缓解肌肉紧张和疼痛。推拿按摩可以促进血液循环，放松腰部肌肉，缓解腰痛症状。推拿按摩的方式有多种，包括掌推法、指揉法、肘拨法等，可根据个人情况选择合适的方式。推拿按摩需要在专业医师的指导下进行，以免造成不必要的损伤。
针灸治疗
定义：通过刺激穴位来缓解腰痛的方法
诊断依据：结合病史、体格检查、影像学检查（如X线、CT、MRI等）以及实验室检查进行综合诊断
03
中医对腰痛的认识
病因病机
病因：外邪侵袭、劳累过度、跌仆损伤等
病机：肝肾亏虚、气血瘀滞、寒湿痹阻等
证候分型
寒湿腰痛：因感受寒湿邪气所致，腰部冷痛，转侧不利，遇阴雨天加重湿热腰痛：因感受湿热邪气所致，腰部疼痛，伴有热感，遇阴雨天症状减轻瘀血腰痛：因腰部外伤或长期慢性劳损所致，腰部刺痛，痛处固定，拒按肾虚腰痛：因年老体衰或长期劳累所致，腰部酸痛无力，喜按喜揉
特殊人群用药：孕妇、哺乳期妇女、老年人等特殊人群需在医生指导下用药
06
腰痛的预防与康复
预防措施
适量运动，加强腰背部肌肉锻炼
保持正确的坐、站、卧姿势，避免长时间维持同一姿势
选择合适的床垫和枕头，保持睡眠环境的舒适

腰痛——中医内科PPT

医大学中医内科学教研室韩善夯
2
[ 概说 ]
一、概念
腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫闪等导致腰部气血运行不畅，或肾虚失于濡养，引起腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。
二、沿革
（一）《内经》论述病证、治法《素问 • 脉要精微论》：“腰者，肾之腑，转摇不能，肾将惫矣。”——肾虚腰痛；《素问 • 刺腰痛》论述经脉病变出现腰痛病证，并介绍相应针灸疗法。（二）《金匮要略》提出证治 1. 寒湿腰痛——“其人身体重 , 腰中冷 , 如坐水中 , 形如水状……腰以下冷痛 , 腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。” ——肾着汤 2. 虚劳腰痛——肾气丸。
一、病因
（四）年老久病体虚
先天肾虚久病体虚年老肾亏劳欲太过
肾精亏虚
不能濡养经脉
二、病机
1. 病位在腰 , 与肾及足太阳、足少阴、任、督、带等经脉密切相关内伤不外乎肾虚，外感离不开湿邪 2 . 基本病机为经脉痹阻，腰府失养。外感腰痛的主要发病机理是外邪痹阻经脉，气血运行不畅。内伤腰痛多由肾精气亏虚，腰府失其濡养、温煦。
[ 临证备要 ]
（一）化瘀通络是重要治法。（二）重视原发疾病的针对性治疗。（三）临证当强调综合治疗，本病还可配合针灸、推拿、理疗、拔火罐、巾膏药等综合治疗，以提高疗效。
复习思考题
一、试述腰痛各个常见证型之间的病机变化及其相互关系。二、如何掌握腰痛的辨治原则 ? 为什么要重视补肾培本 ?
注意虚实兼夹之证客邪久羁,损伤正气——实中夹虚; 肾气久亏,新感外邪——虚中夹实。

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11
腰痛的中医治疗方法
一般选穴特点 1、循经取穴 • 1.1腰部上连脊膂，下连尾尻，中为脊柱，全身有3条经脉
经过腰部。李东垣在《东垣试效方》中强调：“治之(腰痛) 者，当审其何经所过分野，循其空穴而刺之。”治疗腰痛最常用的三条经脉是足太阳、足少阳和督脉，这和它们的循行特点有很大的关系。 • 1.2足太阳膀胱经《灵枢·经脉》云：“膀胱足太阳之脉……挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。足太阳经循行过腰并主腰脊疼痛，本书记载了足太阳膀胱经的病候“腰似折，髀不可以屈，腘如结，踹如裂。历代医家治疗腰痛时多将此经作为首选
• 《证治汇补·腰痛》指出：“唯补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。”
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腰痛的中医治疗方法
• 《素问·刺腰痛》曰：“足太阳脉，令人腰痛，引项脊尻背如重状。”
• 《灵枢·经脉》言：“膀胱足太阳之脉……是动则病……脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂。”
• 《素问·刺腰痛》云：“少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可俯仰，不可以顾。《素问·刺腰痛》所言：“足少阴令人腰痛，痛引脊内廉。
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腰痛概念：指腰部感受外邪，或因肾虚并劳伤或跌扑闪挫，而引起气血运行不畅，脉络绌急，失于濡养所致的以腰脊一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。病因 1．外邪侵袭：多由居处潮湿，或劳作汗出当风，衣裹冷湿，或冒雨着凉，或长夏之季，劳作于湿热交蒸之处，寒湿、湿热、暑热等六淫邪毒乘劳作之虚，侵袭腰府，造成腰部经脉受阻，气血不畅而发生腰痛。若寒邪为病，寒伤阳，主收引，腰府阳气既虚，络脉又壅遏拘急故生腰痛。若湿邪为病，湿性重着、粘滞、下趋，滞碍气机，可使腰府经气郁而不行，血络瘀而不畅，以致肌肉筋脉拘急而发腰痛。感受湿热之邪，热伤阴，湿伤阳，且湿热粘滞，壅遏经脉，气血郁而不行而腰痛。
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腰痛的中医治疗方法
一、外治法：针灸、推拿、敷贴、熨法、功法导引
二、内治法：口服中药制剂（汤剂、丸剂、散剂等）、食疗法。
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• 一篇针对腰痛对历代针灸文献进行的专题检索， • 本次检索起自《黄帝内经》，止于《医宗金鉴》
，共查阅古籍32册，16个条目，共用穴位78个， 214穴次。其中被选用(8次)以上穴位有委中(22次 )、肾俞(21次)、环跳(16次)、昆仑(12次)、足三里(10次)、阳陵泉8次。 • 常用经络及次数：足太阳膀胱经82次，足少阳胆经32次，督脉26次，足厥阴肝经19次，足阳明胃经17次，足少阴肾经11次。穴位所在部位及次数；腰骶部56次，臀及大腿61次，小腿及以下65次。共用针法86次，灸法42次，刺络放血18次。
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• 1.3足少阳胆经 • 足少阳按其循行并不过腰，而行于腰侧，但却被
应用32次，仅次于足太阳。从其治疗规律来看，一般腰痛连腿，或痛在腰侧而牵引少腹或胁下者选用足少阳经穴较多。 • 这似乎与现代神经节段性支配理论不谋而合，该理论认为：某一穴位主治病症的范围主要取决于与该穴有关的脊髓节段支配范围。足少阳经常用的环跳、阳陵泉均位于神经干的投影点或附近，应与此有关。
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腰痛的中医治疗方法
• 《丹溪心法·腰痛》指出“腰痛主湿热，肾虚、瘀血，挫闪、有痰积”
• 《七松岩集·腰痛》指出：“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所碍，腰内空腔之中，为湿痰瘀血凝滞不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之。”
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腰痛的中医治疗方法
腰痛的中医治疗方法
腰痛在古代文献中的一些论述腰痛的病因病机腰痛的证型腰痛的常见中医治疗方法
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《素问·脉要精微论》指出：“腰者，肾之府，w转el摇com不e能to，us肾e t将he惫se 矣Po。we”rP首oin先t te说mp明la了tes肾, N与ew腰部疾病的密切联系。《C金on匮te要nt d略es·ign五, 1脏0 风yea寒rs积ex聚pe病rie脉nce证病治》言：肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，行如水状......腰以下…冷痛，腹重如带五千钱，干姜干姜苓术汤主之。《诸病源候论·腰背病诸侯》认为，腰痛是因 “肾经虚，风冷乘之”“劳伤于肾，动伤经络。坠堕伤腰及寝卧湿地等因素。
濡养腰府筋脉而发生腰痛。历代医家都重视肾亏体虚是腰
痛的重要病机。如《灵枢·五癃津液别》说：“虚，故腰背
痛而胫酸。”《景岳全书·腰痛》也认为：“腰痛之虚证十居
八九。”

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腰痛的中医治疗方法
• 腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域。肾与膀胱相表里，足太阳经过之。此外，任、督、冲、带诸脉，亦布其间，所以腰痛病变与肾脏及诸经脉有关。
• 外感腰痛的主要发病机理是外邪闭阻经脉，气血运行不畅 • 内伤腰痛的主要发病机理多由肾的精气亏虚，腰府失其濡
养、温煦 • 《杂病源流犀烛·腰痛病源流》指出：“腰痛，精气虚而邪
客病也。……肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也，或从标，或从本，贵无失其宜而已。”说明肾虚是发病关键所在，风寒湿热的痹阻不行，常因肾虚而客，否则虽感外邪，亦不致出现腰痛。至于劳力扭伤，则和瘀血有关，临床上亦不少见。
2．跌扑闪挫和长期应力不当：腰部持续用力，劳作太过，或长期体位不正，或腰部用力不当，摒气闪挫，跌仆外伤，劳损腰府筋脉气血，或久病人络，气血运行不畅，均可使腰部气机壅滞，血络瘀阻而生腰痛。
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3．肾亏体虚：先天禀赋不足，加之劳累太过，或久
病体虚，或年老体衰，或房室不节，以致肾精亏损，无以
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• 1.3督脉 • 《脉经》云：“督之为病，脊强而厥。” • 孙文胤《丹台玉案》：“腰痛不能转者，针人中立愈。” • 另命门、腰俞等穴主要用于虚寒性腰痛。 2、近部取穴
单纯腰部疼痛取肾俞、大肠俞、命门等，痛及臀部取环跳，痛及尻股取承扶，腰痛并小腹有疾者，取下腹部穴 3、远部选穴张志聪云：“夫足之三阳，循腰而下，足之三阴及奇经之脉，循腰而上，病则上下不通，阴阳间阻，而为腰痛之症。” 四总穴歌所言“腰背委中求”也是典型的例子，除此之外，下肢常用的穴位还有阳陵泉、昆仑、太溪等。