腰痛(中医内科学)

第52章腰痛52.1 考纲要求概念、沿革、病因病理、辨证要点、治疗原则、分证论治、预防调摄52.2 考点归纳与历年真题详解一、概念腰痛是指因外感、内伤或挫闪跌仆导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊以及腰脊两旁疼痛为主要症状的一种病证。

二、历史沿革1．《内经》指出腰痛的病位在肾，以虚为主，并与督脉相关。

如《素问》“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。

”2．汉·张仲景《金匮要略》论述了寒湿腰痛的证治。

“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中……久久得之，腰以下冷痛，腰重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。

”3．《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》又用肾气丸治疗虚劳腰痛。

4．《太平惠民和剂局方》中创用青娥丸治腰痛。

5．《丹溪心法》认为腰痛的病因“主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积”，治疗上提倡“寒凉药不可峻用，必用温散之药”。

6．《景岳全书》认为腰痛尤以肾虚为主。

7．《七松岩集》对腰痛常见的病因和虚实作了概括。

8．李用粹《证治汇补》云：“治惟补肾为先，而后随邪之所见者以施治。

标急则治标，本急则治本。

初痛宜疏邪滞、理经隧，久痛宜补真元、养血气。

”提出治疗应以分清标本先后缓急为原则。

三、病因病理1．病因（1）外邪侵袭以湿邪致病者为多，有风湿、寒湿与湿热之不同。

（2）闪挫跌仆（3）年老久病老年肾气虚衰，精血亏耗，或先天禀赋不足，或劳欲过度，或多种慢性疾病日久，导致肾虚精亏，不能濡养经脉。

2．病机经脉痹阻，腰府失养。

（1）外感腰痛由外邪痹阻经脉，气血运行不畅所致。

（2）内伤腰痛多由肾精气亏虚，腰府失其濡养、温煦。

3．病位在腰，与肾及足太阳、足少阴、任、督、带等经脉密切相关。

4．病性分虚实，以肾虚为主，或见本虚标实。

（1）凡因寒湿、湿热、瘀血等痹阻腰部，经脉不利，气血运行不畅者属实。

（2）因肾之精气亏虚，腰府经脉失养者属虚。

【例1】（A型题）腰痛的基本病机是（）。

[2008年研]A．外感湿邪，经脉不畅B．筋脉痹阻，腰府失养C．肾虚精亏，瘀血阻滞D．邪痹经脉，气血不畅【答案】B【解析】腰痛是腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或腰府失养所致。

中医内科学试题及答案1、腰痛腰酸，不耐久立，遇劳加重，时发时止，舌淡，脉细者，治疗可选用A.右归丸B.金匮肾气丸C.左归丸D.知柏地黄丸E.六味地黄丸【答案】A B2、下列哪些为感冒的特征A.恶寒发热B.鼻塞声重C.周身疼痛D.喷嚏流涕E.咳喘痰多【答案】A B C D3、癃闭与淋证的症状鉴别要点是A.排尿是否困难B.排尿是否涩痛C.排尿次数多少D.每日尿量是否减少E.小腹是否疼痛【答案】B D4、下列哪项不是心悸的临床特征A.心胸疼痛B.自觉心悸动C.惊惕不安D.脉象节律不齐E.胸闷气短【答案】A5、呕吐的基本病机是A.肝气犯胃，升降失调B.胃失和降，胃气上逆C.脾胃亏虚，运化失常D.饮食不节，食滞不化E.胃阴不足，胃失润降【答案】B6、胁痛的基本病机是A.肝郁气滞B.瘀血停滞C.肝络失养D.肝络失和E.湿热蕴结【答案】D7、肺痈初期的治疗方剂是A.苇茎汤B.银翘散C.如金解毒散D.加味桔梗汤E.沙参清肺汤【答案】B8、消渴下消肾阴亏虚证，若出现五心烦热.盗汗.失眠者，可加用A.知母.黄柏B.益智仁.桑螵蛸C.党参.黄芪D.天冬.鳖甲E.附子.龙骨【答案】A9、内伤发热涉及的病变脏腑有A.肺B.脾C.心D.肝E.肾【答案】A B C D E10、痰饮的病理属性是A.本虚标实B.标实致虚C.阳虚及阴D.阳虚阴盛E.阳盛阴虚【答案】A D11、石韦散可用于A.气淋B.血淋C.劳淋D.膏淋E.以上均不可用【答案】E12、风寒犯肺证与寒痰阻肺证主要鉴别点是A.咳嗽B.痰白C.痰质稀D.气喘E.脉浮紧【答案】E13、阳水辨证属风水相搏者，其最佳选方是A.麻黄汤B.五苓散C.五皮饮D.越婢加术汤E.麻黄连翘赤小豆汤【答案】D14、中医治疗癌症常用的祛邪之法是A.理气除湿B.活血化瘀C.化痰散结D.疏风解表E.清热解毒【答案】A B C E15、下列各项，属于历代医家对肺痨以其症状特点而命名的是A.急痨B.劳嗽C.伏连D.尸注E.肺痿疾【答案】A B C E16、下列哪项除外，均为胃阴不足型呕吐的主症A.呕吐反复或时作干呕B.似饥而不欲食C.嗳气吞酸D.口燥咽干E.舌红少津【答案】C17、下列属于汗证的鉴别要点的是A.辨自汗.盜汗B.辨伴随症状C.辨标本D.辨病情轻重E.辨汗出部位【答案】A B E18、痉证的基本治疗原则是A.活血化瘀B.祛风散寒C.除湿通络D.平肝息风E.急则治其标，缓则治其本【答案】E19、下列属于瘀血头痛特点的是A.头痛经久不愈B.痛处固定C.刺痛D.舌紫暗E.脉细涩【答案】A B C D E20、哮病发作时的病理环节为A.痰气相搏，气道被阻B.宿痰内伏于肺C.脏腑虚弱，气失所主D.痰瘀互结，肺失宜降E.邪客于肺，肺气不利【答案】A21、下列哪项贯穿肺痿发展的始终A.痰浊内阻B.肺虚有寒C.瘀血内阻D.气机阻滞E.肺津不足【答案】E22、关于眩晕下列表述正确的是A.关于眩晕的论述最早见于《内经》，称“眩晕”“眩”B.《金匮要略》用泽泻汤治疗眩晕C.朱丹溪提出“无痰不作眩”D.张子和提出“无虚不作眩”E.张介宾指出“眩运者，中风之渐”【答案】A B C E23、实证呕吐的证候类型有A.外邪犯胃B.饮食停滞C.肝气犯胃D.痰饮内阻E.脾胃虚寒【答案】A B C D24、颤证的病理因素主要有A.风B.火C.痰D.气E.瘀【答案】A B C E25、实证呕吐的证候类型有A.外邪犯胃B.饮食停滞C.肝气犯胃D.痰饮内阻E.脾胃虚寒【答案】A B C D26、聚证的基本治则是A.疏肝理气，行气消聚B.活血化瘀，软坚散结C.行气导滞，通腑泻实D.理气活血，祛痰消积E.攻补兼施，补虚消积【答案】A27、下列哪一项不是消渴的典型症状A.多饮B.多食C.多尿D.雀目耳聋E.身体消瘦【答案】D28、黄疸最重要的临床特征是A.皮肤黄B.尿黄C.目黄D.大便黄E.舌苔黄【答案】C29、下列关于厥证的预防调护，说法正确的是A.厥证的预防应避免情志过极，应卧床休息，减少活动。

中医内科学腰痛试题及答案与解释腰痛是一种常见的症状，中医内科学在腰痛的诊断和治疗方面具有独特的优势。

本文将为大家提供一些关于中医内科学腰痛试题以及相应的答案和解释，帮助读者更好地理解和掌握这一领域的知识。

试题一：请问以下哪种类型的腰痛属于气滞血瘀证？A. 寒湿凝滞型腰痛B. 肝肾不足型腰痛C. 脱臼型腰痛D. 气滞血瘀型腰痛答案及解释：D. 气滞血瘀型腰痛属于气滞血瘀证。

中医认为气滞血瘀是导致腰痛的常见原因之一。

这种类型的腰痛常伴有疼痛难忍、固定区域疼痛、疼痛时间较长等特点。

治疗上，应以活血化瘀、调理气机为主要方向。

试题二：下列哪个腰痛病因属于湿热蕴结证？A. 脊椎关节退行性病变B. 肾虚引起的腰痛C. 肝郁化火引起的腰痛D. 湿热蕴结引起的腰痛答案及解释：D. 湿热蕴结引起的腰痛属于湿热蕴结证。

中医认为湿热蕴结是导致腰痛的常见原因之一。

这种类型的腰痛常伴有胀痛、灼热感、痛处有压痛等特点。

治疗上，应以清热利湿、疏通经络为主要方向。

试题三：关于中医内科学治疗腰痛的常用方剂，以下哪个是正确的？A. 温经活络丸B. 痛经灵片C. 香砂养胃丸D. 羚羊地黄丸答案及解释：A. 温经活络丸是中医内科学治疗腰痛的常用方剂之一。

这是一种温肾阳、活血化瘀的方剂，适用于肾阳不足引起的腰痛。

该方剂成分包括熟地黄、熟地黄、巴戟天、续断、肉桂等中药。

试题四：针灸疗法在中医内科学腰痛治疗中的作用是？A. 活血化瘀B. 温肾阳C. 补肾气D. 疏通经络答案及解释：D. 疏通经络是针灸疗法在中医内科学腰痛治疗中的作用之一。

通过刺激穴位，针灸可以调理气机，疏通经络，改善腰痛的症状。

此外，针灸还可以促进血液循环，活血化瘀，对于气滞血瘀型腰痛有较好的疗效。

试题五：下列哪种中药常用于治疗肾虚腰痛？A. 当归B. 附子C. 五倍子D. 甘草答案及解释：A. 当归常用于治疗肾虚腰痛。

当归具有补血养血、活血化瘀的作用。

肾虚腰痛通常伴有腰酸、腰软无力、腰冷等症状，当归可以帮助温补肾阳，改善腰痛的症状。

中医内科学试题及答案1、腰痛腰酸，不耐久立，遇劳加重，时发时止，舌淡，脉细者，治疗可选用A.右归丸B.金匮肾气丸C.左归丸D.知柏地黄丸E.六味地黄丸【答案】A B2、患者，男，52岁。

腰部冷痛.重着，遇寒加重，得温则缓，舌淡胖大，苔白腻，脉沉迟，治疗宜选用何法A.散寒除湿，温经通络B.温补肾阳C.滋补肾阴D.清热利湿，舒筋活络E.活血化瘀，理气止痛【答案】A3、妙香散治疗遗精的哪一型A.君相火旺证B.湿热下注证C.劳伤心脾证D.肾气不固证E.脾肾两虚证【答案】C4、善用汗.吐.下三法的医家是A.刘完素B.张从正C.李东垣D.朱丹溪E.吴鞠通【答案】B5、癫狂的病位在A.心B.肝C.脾D.肾E.脑【答案】E6、噎膈与反胃在临床表现上最重要的相似处为A.食入复出B.吞咽哽噎不顺C.细嚼慢咽，即无噎塞D.食物不能入胃E.饮食入胃，宿食不化【答案】A7、下列各项，对于鉴别水肿与鼓胀无意义的是A.有无腹壁青筋暴露B.有无皮色苍黄C.水肿与腹水出现的先后D.有无胁下癥积坚硬E.有无头面浮肿【答案】E8、肺痈初期的治疗方剂是A.苇茎汤B.银翘散C.如金解毒散D.加味桔梗汤E.沙参清肺汤【答案】B9、按痰饮停积的部位分类，饮流胁下的是A.痰饮B.支饮C.溢饮D.悬饮E.伏饮【答案】D10、因寒凝引起腹痛的主要表现的疼痛是A.冷痛拒按而喜温B.胀痛引两胁C.冷痛喜温喜按D.刺痛固定不移E.胀满疼痛，拒按【答案】A11、下列各项，不属于癌病的病理因素的是A.气郁B.痰浊C.湿阻D.血瘀E.血虚【答案】E12、治疗胁痛邪郁少阳证，首选的方剂是A.一贯煎B.小柴胡汤C.柴胡疏肝散D.龙胆泻肝汤E.茵陈蒿汤【答案】B13、患者胃脘灼痛，痛势急迫，遇热痛甚，得寒减轻，为何证A.实B.虚C.寒D.热E.气滞【答案】D14、郁证实证的治疗，应注意A.理气而不耗气B.活血而不破血C.清热而不败胃D.祛痰而不伤正E.燥湿而不伤阴【答案】A B C D E15、积证是指结块出现在A.身体任何部位B.颈部C.胸腔内D.腹腔内E.腹壁上【答案】D16、心悸因惊恐劳累而发，时作时止，不发作时如常人者，当诊为A.怔忡B.悸动C.惊悸D.奔豚E.以上都不是【答案】C17、痴呆脾肾亏虚证应用A.七福饮B.还少丹C.归脾汤D.洗心汤E.参苓白术散【答案】B18、形体肥胖，神疲乏力，身体困重，胸闷脘胀，四肢轻度浮肿，晨轻暮重，舌质淡胖，边有齿印，苔薄白，脉濡。

中医内科学（腰痛）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. A3型题 5. A3型题 6. A3型题7. B1型题8. X型题1．首先提出肾与腰部疾病有密切关系的著作是A．《金匮要略》B．《伤寒论》C．《七松岩集》D．《丹溪心法》E．《内经》正确答案：E 涉及知识点：中医内科学2．腰痛的基本病机为A．郁遏卫阳，腰府气血不通B．肾虚，腰府失养C．闭阻气血，腰府经气不运D．湿蕴生热，经脉不畅E．瘀血内阻，气血不畅正确答案：B 涉及知识点：中医内科学3．腰痛病变与哪一脏腑相关A．脾B．肝C．大肠D．肾E．膀胱正确答案：D解析：腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域。

肾与膀胱相表里，足太阳经过之。

此外，任、督、冲、带诸脉，亦布其间，故内伤则不外肾虚，肾虚是发病的关键所在。

知识模块：中医内科学4．瘀血腰痛的代表方剂是A．血府逐瘀汤B．膈下逐瘀汤C．身痛逐瘀汤D．通窍活血汤E．桃红四物汤正确答案：C 涉及知识点：中医内科学5．腰痛的基本病机是A．外感湿邪，经脉不畅B．筋脉痹阻，腰府失养C．肾虚精亏，瘀血阻滞D．邪痹经脉，气血不畅E．气血不足，腰府失养正确答案：B解析：腰痛分为外感和内伤，外感腰痛的主要发病机理是外邪痹阻经脉，气血运行不畅；内伤腰痛多由肾精气亏虚，腰府失其濡养、温煦。

知识模块：中医内科学6．寒湿腰痛的舌脉为A．舌红少苔，脉弦细数B．舌质淡，脉沉细无力C．舌质红，苔黄腻，脉细数D．舌淡苔白腻而润，脉沉紧或沉迟E．舌质淡，苔白腻，边有齿痕，脉濡数正确答案：D 涉及知识点：中医内科学7．下列不是外感腰痛的致病病邪的是A．风B．寒C．湿D．热E．燥正确答案：E 涉及知识点：中医内科学8．下列不是内伤腰痛特点的是A．腰部隐痛B．病程缠绵C．起病隐袭D．腰痛明显E．酸软无力正确答案：D 涉及知识点：中医内科学9．湿热腰痛的主方是A．四妙丸B．妙香散C．石韦散D．肾着汤E．五皮散正确答案：A解析：湿热腰痛是湿热之邪侵犯腰部，闭阻经脉所致，首选四妙丸以清热利湿，舒筋止痛。

癌症：是在脏腑阴阳气血失调;正气虚弱的基础上;外邪侵入;痰湿气淤毒等搏结日久;积渐而成..不寐：由于心神失养或不安而引起以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症..鼻衄：凡不因外伤或女性不因逆经所致血以鼻腔溢出者..便秘：是指大肠传导功能失常;导致大便秘结;排便周期延长；或周期不长;但粪质干结;排便艰难；或粪质不硬;虽有便意;但便出不畅的病证..痹病：是由于人体正气不足;卫外不固;感受风寒湿热等外邪致使经络痹阻;气血运行不畅;引起以肌肉;筋骨;关节发生疼痛;酸楚;麻木;重着;灼热;屈伸不利;甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证..闭证：属实;骤起;邪气内闭清窍所致..临床以神智昏迷;牙关紧闭;口噤不开等为特点..喘症：是由肺失宣降;肺气上逆;或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难;甚至张口抬肩;鼻翼扇动;不能平卧等为主要临床表现的一种常见病症..齿衄:血自牙龈齿缝间溢出;并可排除外伤所致者..痴呆：多由髓减脑消或痰瘀痹阻脑络;神机失用而引起的在无意识障碍状态下;以影响生活和社交能力等为主要临床表现的一种脑功能减退性疾病..癫狂：癫与狂;都是属于神智失常的疾病;皆因谈迷神窍、气机逆乱而致..癫以精神抑郁;表情淡漠;沉默痴呆;语无伦次;静而少动;狂或精神亢奋;狂躁刚暴;喧扰不宁;毁物打骂;动而多怒为特征的一类病症..癫病：因情志所伤;或先天遗传;致使痰气郁结;痰迷心窍;阴阳失调;精神失常所引起的精神病..呃逆：是指胃气上逆动膈;气逆上冲;出于喉间;呃呃连声;声短而频;不能自制的一种病证..肺痈：是指由于热毒血於;壅滞于肺;以致肺叶生疮;形成脓疡的一种病症..肺痨：是由于体质虚弱;气血不足;感染痨虫;侵蚀肺脏所致的具有传染性的慢性虚弱性疾患..临床主要以咳嗽;咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征..肺胀：是由多种慢性肺系疾患反复发作;迁延不愈;肺脾肾三脏虚损从而导致痰淤阻结;气道不畅..肺气壅滞;胸膺胀满;不能敛降;临床以喘息气促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞;或唇甲紫绀;心悸浮肿等为主要表现的病症..反胃：饮食入胃;宿谷不化;经过良久;由胃反出的病证..腹痛：是指胃脘以下;耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病证;多由脏腑气机不利;经脉失养而成..感冒：凡感受风邪或时行疫毒;导致肺卫失和;以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、畏寒发热、全身不适等为主要临床表现的外感疾病..鼓胀：因肝脾肾三脏受损;气、血、水瘀积腹内;临床以腹部胀大如鼓、皮色苍腹壁脉络暴露为特征;或有胁下或腹部痞块;四肢枯瘦等表现的病证..关格：是指肾气衰惫;致使气化失常;关门不利;浊毒内蕴;损伤脾胃;升降失司;胃气上逆;临床出现小便不通与呕吐并见的病证..汗症:是指由于人体阴阳失调;营卫不和;腠理不固引起汗液外泄失常的病症..黄疸：是指因肝失疏泄;胆汁外溢;或血败不华于色;引发以目黄身黄小便黄为主要临床表现的病证..厥证：是由阴阳失调;气极逆乱所引起;以突然昏倒、不醒人事四肢厥冷等为主要表现的一种病症..积聚：是指因正气亏虚;脏腑失和;气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹;引发腹内结块;或胀或痛为主要临床特征的病证..痉证：是指经脉失养或热盛风动所引起的项背强急;四肢抽搐;甚至角弓反张为主要表现的病证..急黄：湿热挟毒;热毒炽盛;迫使胆汁外溢而迅速发黄如金;壮热烦渴;神昏烦躁;设置红绛等..近血：先血后便;血色鲜红的病症病位在下消化道;肛门;大肠咳嗽：是指肺失宣降;肺气上逆;发出咳声;或咳吐痰液的一种肺系病症..狂病：因五志过极;或先天遗传;致使痰火壅盛;痰迷心窍;神机错乱所致的精神病..口僻：以口眼歪斜;口角流涎;言语不清为主症;并无半身不遂;舌歪斜之症..痢疾：是因外感时行疫毒;内伤饮食而致;邪蕴肠腑;气血壅滞;传导失司;以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主证的病证..淋证：多因肾虚、膀胱湿热、气化失司、水道不利所致;是以小便频急、淋漓不尽、尿道涩痛、小腹拘急、痛引腰腹为主要临床表现的病证..癃闭：主要是由于肾和膀胱气化失司而导致尿量减少;排尿困难;甚则小便闭塞不通为主证的一种病患..梅核气：属痰气交阻于咽喉;自觉咽中有物梗塞;吐之不出;咽之不下;但饮食咽下顺利;无噎塞感;系气逆痰阻于咽喉;为无形之邪..内伤咳嗽：脏腑功能失调;内邪干肺所致的咳嗽;表现为常反复发作;多属邪实正虚..内闭外脱：中风临床表现为内闭清窍为开而外托虚象已露者;往往是疾病安危演变的关键时期..内伤发热：凡由于气血阴阳亏虚;脏腑功能失调导致的发热..疟疾：因感受疟邪;邪正相交;以寒战壮热;头痛;汗出;休作有时为临床特征;具有传染性的一种病证..逆流挽州法：用败毒散治外邪陷里而成痢疾者;使陷里之邪仍由里出表而愈;如逆水中挽舟上行;疏散表邪;表气疏通;里滞亦除其痢自止..呕吐：是指胃失和降;气逆于上;胃内容物经食道;口腔吐出的一种病证..痞满：是由于中焦气机阻滞;升降失常;出现以胸腹痞闷胀满不舒为主证的病症..时行感冒：感冒病情较重;并且能在一定时期;一定范围内流行;不分男女老少;得病后症状多相类似..水肿：是由于肺失通调;脾失传输;肾失开合;膀胱气化不利;导致体内水液潴留;泛滥肌肤;表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证..夙根：由于肺不能布散津液;脾不能运化精微;肾不能蒸化水液;以致津液凝聚成痰;伏藏于肺;成为发病的夙根..湿阻：湿邪阻滞中焦;运化功能减弱;以脘腹满闷;肢体困重;纳食呆滞等为主要临床特征的外感病..体虚感冒：体质虚弱、年老或病后未复;抵抗太薄弱;卫外不固;容易感受风邪而发生感冒..痰饮：是以三焦水化失常;水液在体内运化输布失常;停积于某些部位的一类病证..头痛：是指头部经脉挛急或失养;清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病证..提壶揭盖法：根据“上窍开则下窍自通”的理论;应用开提肺气或升举中气的治则;从而通下焦之气;达到通利小便的方法..脱证：属虚;由闭证恶变转化而成;可见内闭外脱之侯;五脏真阳散脱;阴阳即将离绝之侯;临床可见神智昏聩无知;目合口开;四肢松懈瘫软;手撒肢冷汗多;二便自遗;鼻息低微等证胃痛：凡由于脾胃受损;气血不调所引起的胃脘部疼痛;又称胃脘痛..痿病：指脏腑内伤;肢体筋脉失养;而致肢体筋脉弛缓;软弱无力;日就不用;甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要临床表现的一种病证..哮病：是由于宿痰伏肺;遇诱因引触;导致痰阻气道;导致气道挛急;肺失肃降;肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患..心悸：是指气血阴阳方虚;或痰饮瘀血阻滞;致心失所养;心脉不畅;心神不宁;引起心中急剧跳动;惊慌不安;不能自主为主要表现的一种病证..心痛：因心脉挛急或闭塞引起的膻中部分及左胸膺部疼痛为主症的一类病症..轻者仅感胸闷如窒;呼吸欠畅;重者突然疼痛如刺、如灼、如绞;面色苍白;大汗淋漓;四肢不温者;谓之胸痹..血证：凡是因外因为人体的阴阳平衡失调;造成血液不循经脉运行;上溢于口鼻、眼、耳诸窍;下泻于前后二阴或渗出肌肤之外的病症;统称血证..痫病：因气机逆乱;元神失控而致精神恍惚;甚则突然仆倒;昏不知人;口吐涎沫;两目上视;四肢抽搐或口中如作猪羊叫声;移时苏醒后如常人的一类病症..泄泻：是以排便次数增多;粪便稀溏;甚至泄出如水样为主证的病证;多指脾胃运化功能失职;湿邪内盛所致..胁痛：是指因脉络痹阻或脉络失养;引发以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证..眩晕：因清窍失养临床上以头晕、眼花为主证的一类病证..消渴：是由于阴亏燥热;五脏虚弱所导致的以多饮多食多尿;形体消瘦为特征的病证..虚劳：是由于两脏或多脏劳损;气血阴阳中两种或多种因素虚损为主要病机;以慢性虚弱性症候为主要表现的病证..噎膈：是由于食管干涩或食管狭窄而造成的以吞咽食物;哽咽不顺;甚至食物不得下咽入胃;食入即吐为主要表现的一种病证..噎：即噎塞;指食物下咽时噎塞不顺；膈：为格拒;指食管阻塞饮食格拒不能下咽入胃;食入即吐..郁病：凡由气机郁滞;脏腑功能失调而致心情抑郁;情绪不宁;胸部满闷;胁肋胀痛;或易怒欲哭;或咽中有异物感等症为主要临床表现的一类病证..瘿气：又称气瘿;是指由于素体阴虚;肝郁化火;气滞痰结所致;以汗多心悸;易肌消瘦;手指震颤;急躁易怒;眼球外突及颈前肿大为特征的病证..腰痛：凡由于腰部受损;气血运行失调;脉络绌急;或肾虚腰腑失养所引起的以腰部一侧或两侧或正中发生疼痛为只要症状的一类病证..遗精：是指因肾虚精关不固;或君相火旺;湿热下注等;扰动精室;导致不因性生活而精液自行遗泄的病证..远血：先便后血;其位在胃;小肠;上消化道;血与粪便相混血色如黑漆色或暗紫色..怔仲：由内因引起;自觉心中惕惕;动摇定而无休止;稍劳即发为特征;病来虽渐但病情较重;以虚证为多或虚实夹痛..真心痛：心痛的进一步发展;症见心痛剧烈;甚则持续不解;伴有汗出;肢冷;面白脉微等危重症..真头痛：一般指头痛突然发生;疼痛剧烈;其性质常为持续痛且有阵发加剧;甚至呕吐如喷;发生肢厥;抽搐者..中风：是由于阴阳失调;气血逆乱;上犯于脑所引起的以突然昏仆;不省人事;半身不遂;口舌歪斜；或不经昏仆;仅以半身不遂;口舌歪斜;言语不利;偏身麻木为主要表现的一种病证..中风闭证：邪闭于内;以突然昏仆;不省人事;牙关紧闭;两手握固;大小便闭;肢体强痉为特征的病证..震颤：凡因脑髓失充;筋脉、肢体失控而发生以头部或肢体摇动;颤抖为主要临床表现的一种病证..治萎独取阳明：含义有二;一则补益后天即益胃养阴;健脾益气；二则清阳明之热邪..喘证之实喘与虚喘：实喘呼吸深长有余;呼出为快;气粗声高;伴有痰鸣咳嗽;脉数有力；虚喘呼吸短促难续;深吸为快;气怯声低;少有痰鸣咳嗽;脉象微弱或浮大中空..咳血与吐血：两者出血均由口而出..但咳血来自于肺;咳血之血色鲜红;常伴有泡沫痰涎;较大量咳血之后;可见痰中带血数天..吐血来自于胃或食道;血色多紫黯;常夹有食物残渣;吐血之后大便多呈黑色..外感咳嗽与内伤咳嗽:外感咳嗽;多是新病常突然发病;病程短;初起多兼有寒热;头痛;鼻塞等肺卫症状;属于邪实.内伤咳嗽;多是宿病;常反复发作;迁延不已;常兼他脏病症;多属邪实.哮病与喘证:哮与喘都表现为呼吸困难;但哮指声响言;呼吸困难而兼喉中哮鸣;是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言;为呼吸气促困难而无喉中哮鸣;是多种慢性疾病的一个症状;一般来说;哮必兼喘;喘未必兼哮.肺痨与虚劳:都是慢性虚损性病证;肺痨系正气不足;痨虫侵袭所致;主要病位在肺;具有传染性;以阴虚火旺为其病理特点;以咳嗽;咯血;潮热;盗汗;消瘦为主要临床表现.虚劳则多由各种内伤疾病所导致;是多种慢性疾病虚损证候的总称;病位在五脏;是以五脏中的两脏或多脏的气血阴阳亏虚为主要临床表现.惊悸怔忡的鉴别：惊悸：病因多因与情绪因素有关;可由惊恐;忧思恼怒;悲哀过极或过度紧张而诱发;临床多为阵发性;病来虽速;病情较轻;实证居多;病势轻浅;可自行缓解;不发时如常人.怔忡：多由久病体虚;心脏受损所致;无精神因素亦可发生；临床表现持续心悸不能自控;活动后加重;多属虚证或虚中夹实..病势虽渐;病情较重;不发时亦可见脏腑虚损症状惊悸日久可发为怔忡..真心痛与胃痛：典型的真心痛为当胸而痛;其痛多刺痛;巨痛;且痛引肩背;常有气短汗出等病情较急..真心痛常危及生命..中老年人既往无胃痛病史而突发胃脘部疼痛者;当注意真心痛的发生..胃病部位在胃脘;病势不急多为隐痛胀痛等;多无生命危险;常有反复发作史..X线、胃镜、心电图及生化检查有助于鉴别..腹痛的内外科鉴别：内科：1患者先发烧后腹痛;或腹痛开始即出现高烧..2腹痛较缓;位置不明确;按压腹部或呕吐、排便、排气后疼痛减轻..3病人可有腹部压痛;但较轻微;腹痛部位不固定;无明确的腹肌紧张、压痛和反跳痛;用手摸不到腹部包块或肿物.. 外科：1腹痛是首发症状;发作开始时不发烧;随后才出现发烧体温38℃～40℃2腹痛既突然又剧烈;难以忍受;进展快;改变体位时疼痛缓解不明显..3腹痛部位明确恒定;拒按..4有明显的腹肌紧张、压痛和反跳痛..5用手可摸到腹部包块或肿物..痞满与鼓胀:均有胀满之苦;但鼓胀以腹部外形胀大如鼓为特征;常见腹部皮色苍黄;甚则青筋暴露;痞满仅自觉满闷;外无胀大之形.鼓胀病在大腹;或有形或无形;;痞满病在胃湾=脘;均为无形.泄泻与痢疾:均表现为便次增多;粪质稀薄;且病变部位均在肠间;但泄泻以排便次数增多;粪质稀薄;甚至泻出如水样为主症.痢疾以腹痛;里急后重;便下赤白粘液为主症.泄泻亦可有腹痛;但多与肠鸣腹胀同时出现;其痛便后即减;而痢疾之腹痛是与里急后重同时出现;其痛便后不减.阳黄;阴黄;急黄;虚黄鉴别:阳黄多由湿热之邪所致;其黄色泽鲜明入橘;伴发热;小便短赤;大便燥结;舌红苔黄腻;脉玄滑数;阴黄由脾胃虚寒;寒湿内阻;或肝郁血淤所致;其色虽黄;但色泽晦暗;办脘腹痞满;畏寒神疲;气短乏力;舌淡白;苔白腻;脉濡缓;或或舌质紫暗有淤斑;脉玄涩;急黄则由疫毒引发;热毒炽盛;营血耗伤;其起病急骤;色黄如金;伴神昏赡语;壮热烦渴;舌质红降;脉玄细数或洪大等;虚黄乃血败不能华色;故其目黄身黄而色淡;伴心悸气短乏力;头晕目眩;舌质淡;脉细弱等.闭症和脱症：病在心与肝的为闭症;其中阳气偏盛于上;闭阻心神的叫阳闭；痰浊上扰蒙蔽心窍的叫阴闭..病在心与肾的表现为脱症;主要是阴亏于下;阳气浮越于上;阴阳相离所至..鉴别与中风病和厥证：本病与中风都有突然仆倒;昏不知人的主证;但本病无半身不遂、口眼歪斜等后遗症;而中风病亦无本病口吐涎沫;两目上视;四肢抽搐;或病症怪叫等症..厥证除见突然仆倒;昏不知人的主证外;还有面色苍白;四肢厥冷;而无痫病口吐涎沫;两目上视;四肢抽搐;或病症怪叫等症..内伤发热与外感发热：内伤发热起病缓慢;病程较长;一般均有情志抑郁;饮食劳倦;跌扑损伤或脏腑阴阳气血亏虚的病史;多为低热;少数为高热;一般发热而不恶寒..发热持续;或时作时止;或作有定时..常伴气血阴阳亏虚和脏腑失调证..外感发热因感受外邪引起;发病急;病程短;发热时常伴有恶寒;其寒虽得衣被而不减;一般为持续发热;外邪不除则发热不退;常伴有头痛;鼻塞;脉浮等症状..积证与聚证:积证以腹部扪及或大或小;质地或软或硬的包快;或胀或痛为临床特征.聚证以腹中气聚攻窜胀痛;时作时止;发作时可见腹部气聚胀满;缓解时则气聚胀满消失为临床特征水肿与鼓胀:鼓胀的主症是单腹胀大如鼓;四肢多不水肿;反见瘦削;后期或可伴见轻度肢体浮肿.而水肿多周身皆肿;先从眼睑或下肢开始;继则延及四肢;全身.鼓胀每有肝病病史;是由于肝脾肾功能失常;导致气滞;血瘀;水聚腹中;面色苍黄;腹壁有青筋显露;水肿每有心肾病史;乃肺脾肾三脏相干为病;而导致水液泛滥肌肤;面色黄白或晦暗;腹壁无青筋暴露.淋证和癃闭:淋证的主症是小便频急;淋沥涩痛;小腹拘急;腰部酸痛.癃闭是以排尿困难;小便量少甚至点滴全无为特征;其小便量少;排尿困难与淋证相似.但淋证尿频而疼痛;且每日排尿量低于正常;严重时小便闭塞;无尿排出.关格与走哺:关格;由上下阴阳之气倒置;上不得入;下不得出.走哺;由于大便不通;浊气上冲;而饮食不得入.痹病与痿病:痹病后期;由于肢体关节疼痛;不能活动;长期失用;以致肌肉松弛萎缩;类似痿病;但以肢体关节疼痛为其特征;痿病为四肢痿弱无力;肢体关节一般无疼痛.阳水和阴水：阳水起病较急;病程较短;浮肿多由上而下;继及全身;肿处皮肤绷急光亮;按之凹陷即起;兼见烦热;口渴;小便赤涩;大便秘结等表、热、实证；阴水病势较缓;病程较长;肿多由下而上;继及全身;肿处皮肤松弛;按之凹陷不易恢复;甚则按之如泥;兼见不烦渴;小便少但不赤涩;大便溏薄;神疲气怯等里、寒、热证..癃闭和淋病：淋证淋证以小便频急;滴沥不尽;尿道涩痛;小腹拘急;痛引腰腹为特征..癃闭以排尿困难;全日总尿量明显减少;点滴而出;甚则小便闭塞不通;点滴全无为临床特征..其中小便短涩量少;排尿困难与淋证相似;但淋证排尿时疼痛;每日小便总量基本正常；而癃闭排尿时不痛;每日小便总量远远低于正常;甚至无尿排出..哮和喘：喘指气息言;为呼吸气促困难;甚则张口抬肩;摇身撷肚..哮指声响言;必见喉中哮鸣有声;有时伴有呼吸困难不寐病因：饮食不洁情志失调劳倦思虑过度病后年迈体虚病机：阳盛阴衰阴阳失交治疗原则：补虚泻实;调整阴阳..便秘病因：肠胃积热;气机郁滞;阴亏血少;阴寒凝滞..病机：大肠传导功能失常;与脾肺肾关系密切..痹病：风行痹；湿浊痹；喘证病因：1外邪侵袭;2饮食不当;3情志失调;4久病劳欲..癫狂病因病机：阴阳失调;情志抑郁;痰气上扰;气血凝滞..肺痈病因：1感受外邪;2痰热内盛.. 热壅血瘀是成壅化瘀的病理基础..治疗原则：以祛邪为总原则;清热解毒;化瘀排脓是治疗肺痈的基本原则..特征：咳嗽胸痛发热咳吐腥臭浊痰肺痨病因：1痨虫传染;2正气虚弱..治疗原则：补虚培元治痨杀虫..肺胀病因：1久病肺虚;2感受外邪..病理因素：痰浊水饮血瘀感冒病因：外感风邪疫毒；正气虚弱;肺卫功能失常..病机：肺卫失和..噎膈病因：七情内伤;饮食所伤;肾阴亏虚..病机：肝脾肾功能失调导致气;痰;血互结;津枯血燥..治疗原则：急则治标;缓则治本..鼓胀病因：黄疸、肋痛、积聚迁延不愈;情志不遂;酒食不节;血吸虫感染..治疗原则：本标虚实之证;以攻补兼施为治则..病位：肝脾肾气血水淤积腹内甘温除热法：代表方补中益气汤黄疸分类：黄疸;谷疸;酒疸;女劳疸;黑疸病因：时邪疫毒;熏蒸肝胆；酒食伤脾;化生湿热；积聚内阻;胆汁失泄；化源不充;血不荣色..汗症：自汗：昼日汗出浈浈;动则益甚；盗汗：寐中汗出津津;醒后自止；战汗：发生在外感病中;具有全身战栗而汗出的特点；脱汗：见于危重病人;全身大汗淋漓或汗出油;并伴亡阴亡阳等危重症；黄汗：汗出如柏汁;染衣着色..积聚病因：情志抑郁;气滞血瘀；饮食内伤;酿生痰浊；邪毒羁留;胶结阻滞；它病转归;日久成积..病机关键总不离气滞血瘀;病变脏腑多属肝脾胃肠..治疗原则：坚者削之;结者散之;留者攻之;逸者行之;衰者补之;贯穿调气理血的基本大法..咳嗽病因：1外邪犯肺;2内邪干肺：肺脏虚弱、痰湿蕴肺、肝火犯肺、肾脏亏虚..病机：肺失宣肃;肺气上逆治疗注意：肝脾肾分类：外感内伤病理因素：痰火痢疾病因：外感时疫邪毒;内伤饮食..病机：邪阻肠道;传导失司;气血凝滞..治疗原则：初痢宜通;久痢宜涩；赤者重用血药;白者重用气药..治疗禁忌：忌过早补涩;忌峻下攻伐;忌分利小便..淋证病因病机：1膀胱湿热2脾肾亏虚3肝郁气滞鉴别诊断:1热淋：起病多急骤;或伴有发热、小便赤热、溲时灼痛..2石淋：以小便排出砂石为主证;或排尿时突然中断尿道窘迫疼痛..或腰痛绞痛难忍..3气淋：小腹胀满较明显;小便艰涩疼痛;尿后余沥不尽..4血淋：溺血而痛5膏淋：淋证小便混浊如米泔水或腻如脂膏6劳淋：久淋;小便淋漓不已;遇劳即发..治疗原则：实则清利;虚则补益癃闭病因病机：1湿热蕴结2肺热气壅3脾气不升4肾元亏需5肝郁气滞6尿路阻塞治疗原则：实证宜清湿热;散郁结;利水气而通水道；虚证宜补脾肾助气化使气化得利小便自通六郁：气血火食湿痰郁病治疗原则：理气开郁怡情易性内科腹痛：先发热后腹痛疼痛不聚压痛不明显腹软痛无定处内伤发热：治则：调理阴阳补虚泄实呕吐病因：外邪犯胃;饮食不节;情志失调;脾胃虚弱..病机：胃失和降;胃气上逆..治疗原则:和胃降逆为本;实在祛邪;虚在扶正..痞满病因：表邪入里;饮食中阻;痰气壅塞;情志失调;脾胃虚弱..病机：中焦气机失利;升降失常；病变脏腑主要在脾胃；病理性质有虚实之分..治疗原则：苦辛通降;理气消痞;实证以泻法为主;虚证以补法为主..水肿本病分阴水、阳水两类..“若遍身肿;烦渴;小便赤涩;大便闭;此属阳水”“若遍身肿;不烦渴;大便溏;小便少;不赤涩;此属阴水”..治疗原则：“开鬼门;洁净府;去菀陈莝”..痰饮病因：寒湿浸渍;饮食不节;劳欲所伤;或素体阳虚;肥胖湿盛..治疗原则：以温阳化饮为基本治疗原则..分类：饮留胃肠者为痰饮;饮留胸胁者为悬饮;饮停胸肺者为支饮;饮溢四肢者为溢饮头痛病因：外感六淫;内伤不足..治疗原则：以三风祛邪为主..厥阴：藁本吴茱萸阳明：葛根白芷太阳：羌活防风蔓荆子川芎少阳：川芎柴胡太阴：川芎苍术少阴：细辛胃痛病因：外邪犯胃;饮食不节;情志不畅;脾胃虚弱..病机：胃气阻滞;胃络瘀阻;胃失所养;不通则痛..治疗原则：理气和胃止痛;审症求因;审因论治..萎病：治疗原则：调理脾胃补益肝肾育阴清热不妄用风药哮病病因：1外邪侵袭;2饮食不当;3情志失调;4体虚病后..病理因素以痰为根本..发病主因：宿痰伏肺心悸病因：体质虚弱;饮食劳倦;情志所伤;感受外邪;药物中毒..病位主在心;与脾肾肺肝有关..病机：心神失养或不宁..心痛病因病机：寒邪内侵;饮食不结;情志内伤;肝肾亏虚..病性：本虚标实;本虚为气血阴阳虚;标实为痰浊、血瘀、气滞、寒凝.. 胸痹心痛疼痛部位：檀中左胸膺部血症 : 治吐血三要法：即“宜行血不宜止血”、“宜补肝不宜伐肝”、“宜降气不宜降火”..唐氏提出止血、祛瘀、宁血、不虚四法..治疗原则：治火、治气、治血..痫症:病因：先天遗传七情失调惊恐饮食失调脑部外伤六淫所干他病之后病机脏腑失调痰浊阻滞气机逆乱风痰内动蒙蔽清窍泄泻治泻九法：淡渗;升提;清凉;疏利;甘缓;酸收;燥脾;温肾;固涩..病因：感受外邪;饮食所伤;情志失调;脾胃虚弱;肾阳虚衰..病机：脾虚湿盛..治疗原则：运脾化湿..胁痛病因：肝气郁结;瘀血阻络;肝经湿热;胆腑郁热;肝阴不足眩晕病因：肝肾阴虚;风阳上扰;气血亏虚;痰浊中阻;瘀血主窍.. 证型：肝肾阴虚风阳上扰气血亏虚痰浊中阻淤血阻窍消渴病因：1饮食失节2情志不调3劳欲过度4禀赋虚弱病机：阴虚火旺五脏虚弱病机特点：阴虚为本;燥热为标;气阴两虚;阴阳俱衰;正气不足;瘀血内生;脏腑虚损;变症百出;治疗原则：养阴生津;清热润燥病变脏腑：肺胃脾肾虚劳治疗原则：补益..病位：脾肾瘿气治疗原则：养阴清热;解郁化痰中风病因：1正气虚弱;内伤积损2情志过极;化火生风3饮食不节;痰浊内生..病机：阴阳失调;气血逆乱;上犯于脑..辨中经络和中脏腑：神志障碍的有无是其划分的标准;无昏仆而仅见半身不遂;口舌歪斜;言语不利者为中经络；突然昏仆;不省人事;或神志恍惚;迷蒙而伴见半身不遂;口舌歪斜者为中脏腑..急性期：本虚标实治疗：急则治标恢复期后遗症期：虚实夹杂邪实未清正虚已现治疗：扶正祛邪感冒:风寒感冒－辛温解表、宣肺散寒－葱豉汤加味或荆防败毒散加减风热感冒－辛凉解表、清肺透邪－银翘散加减暑湿感冒－清暑祛湿解表－新加香薷饮加减体虚感冒－气虚感冒－益气解表－参苏饮加减阴虚感冒－滋阴解表－加减葳蕤汤化裁咳嗽外感咳嗽:风寒袭肺－疏风散寒;宣肺止咳－三拗汤、止嗽散加减风热犯肺－疏风。