【精品】课件---腰痛

[辨证论治]
一、辨证要点——分辨表里虚实寒热
实证——病史短,发病急,痛势剧烈,拒按,系内外邪所致。 虚证——病史久,反复发作,痛势绵绵,喜按,多肾虚所致。
瘀血——腰痛如锥如刺，难以转侧。 寒湿 兼有冷感 腰痛酸胀重着 可伴表证 湿热 兼有灼热感
注意虚实兼夹之证
客邪久羁,损伤正气——实中夹虚; 肾气久亏,新感外邪——虚中夹实。

3.神经血管性腰痛：由腰部疾病引起，刺激或压 迫腰丛、骶丛及动脉的病变或静脉的异常而引起 的腰痛。
4.内脏性腰痛：由内脏疾患引起的腰痛，主要有 消化系统疾患、泌尿系统疾患、妇科疾患。
PPT课件 23

日常的腰部保健方法：

l ）坐位工作：保持坐立时的正确姿势，避免弯腰驼背懒懒 散散。应使用硬靠背的椅子，使脊柱略弯向前倾，腰部垂 直紧靠在椅背上，尽量使一侧或双侧膝部高于骶部，椅子 过高时，可在脚下放一矮凳踏在上面。 2 ）立位工作：站立时保持腰部平直；长时间站立工作时应 经常倒换着让一条腿休息（如用一只脚登在一只小凳上）， 长时间直挺着膝部不弯曲会使腰部受伤。女性要避免穿高 跟鞋。 3 ）睡眠时：睡眠使用的床垫要挺实，用软床垫时可在其下 放置一张木床板。

腰痛是不同原因造成的腰部骨骼和软组织损伤所引起的常见临床症状， 以腰部疼痛，活动受限为主症。
主穴：阿是穴

PPT课件
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1.寒湿腰痛
【诊断要点】腰痛重着，痛连臀部，转侧不利，遇阴 雨天加重；苔白腻，脉沉迟缓。 【处方】命门、大肠俞、阴陵泉、委中



2.湿热腰痛
【诊断要点】腰痛，痛处灼热感，热天或雨天加重， 活动后可减轻，小便短赤；苔黄腻，脉濡数或弦数。 【处方】阴陵泉、三阴交、委中

S 肾精亏虚
S 先天不足，复因劳累，或久病体虚，或年老体衰，或房事 不节，均可导致肾经亏损，腰失濡养而发生疼痛
鉴别诊断
S 腰痛：腰部疼痛 S 肾痹：腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难，多有骨痹日
久发展而成
辨证要点
S 首辨成因：外感、内伤，跌仆闪挫 S 次辨证候虚实：
外感：表、实——寒湿、湿热 内伤：里、虚——肾虚 跌仆闪挫：瘀血，实证，外伤史
S 原文：肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状， 反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出。衣里冷湿， 久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。 《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治第十一》
S 甘草二两 白术二两 干姜四两 茯苓四两
S 上四味，以水五升，煮取 三升，分温三服，腰中即温。
S 尤在泾“不在温肾以散寒，而在燠土以胜水”
S 独活寄生汤：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。
S 原文：《备急千金要方》卷8：“治腰背痛，独活寄生汤。夫腰 背痛者，皆犹肾气虚弱，卧冷湿地当风所得也，不时速治，喜流 入脚膝，为偏枯冷痹缓弱疼重，或腰痛挛脚重痹，宜急服此方。”
S 组成：独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均，杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸 独活、细辛、防风、肉桂心、秦艽
桑寄生、杜仲、牛膝
川芎、当归、芍药、干地黄
人参、茯苓、甘草
湿热腰痛
S 腰部疼痛重着而有热感，遇热或暑湿、雨天加重，活 动后或可减轻，舌质红，苔黄腻，脉濡数或弦数。
S 病机要点：湿热蕴阻，筋脉弛缓，经脉不畅 S 清热利湿，舒筋止痛 S 四妙丸
S 加减： 热重：栀子、木通、泽泻 湿热兼阴伤：咽干、手足热，女贞子、旱莲草
S 黄芪苍柏量加减，要紧五灵桃没红。

由于女性的尿道短而直，且尿道外口靠近肛门，常有大肠杆菌 寄生，加之女性生理方面的特点，尿道口污染的机会较多，若 忽视卫生，则容易发生泌尿系感染。腰痛以急、慢性肾盂肾炎 所致者为多，表现为腰部胀痛、严重者沿输尿管放射至会阴部。 除泌尿系统感染外，泌尿系结石、结核等疾患，亦会引起腰痛。
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6
病因病理
生殖器官疾病
很多孕妇在产后坐月子虽然坐得很好，但是还是会出现腰痛现象，这就是 孕妇最常见的产后腰痛现象了，产后腰痛现象如果不能治理好，以后可能 会对妇女的健康带来危害。一般是以下原因导致的：
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病因病理
1、缺乏运动：产后总是躺或坐在床上，易导致盆腔淤血。而体重增加
则会加重腰肌负荷。
2、休息不当：产后还要经常弯腰照料小宝贝，如洗澡、穿衣服、换尿
患腰痛首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件 的可以选择负跟鞋。
腰痛是一个症状，不是一个独立的疾病，引起腰痛的原因是比 较复杂的，所以出现持续且不明原因的腰痛，不要掉以轻心， 应尽快到医院确诊，避免某些严重疾病的发展。
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2
临床症状
临床以腰部一侧或两侧发生疼痛为主要症状。 腰痛常可放射到腿部，常伴有外感或内伤症状。 腰椎X线照片等检查，常可见异常。 妇女由于有月经、孕育、分娩、哺乳等生理特点，同时又有月
经病、带下病、妊娠病、妇科杂病及节育等病理特点，所以腰 痛是常见的病症。 经产妇女80%以上都可出现腰痛，特别是经期、孕期和产后的 腰痛，常被认为是生理性疼痛，不需要特别治疗。
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3
病因概述
引起腰痛病的原因很多，约有数十种，比较常见的有肾虚、腰部骨质增生、 骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部 急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。

腰椎结核
疼痛,伴全身症状:低热、盗汗等
增生性脊柱炎
钝痛，劳累阴天加重，活动受限
类风湿性关节炎 持续性痛，活动受限
老年性骨质疏松 钝痛或剧痛，可出现驼背畸形
脊椎转移性肿瘤 疼痛剧烈，夜间尤甚
妇科（异位、痛经等） 腰骶痛，与月经期有明显关系
泌尿系统病
腰痛，伴有尿急、尿频、尿血、发热等症
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二、病因病机
.
5
内脏疾患
• 消化系统疾患：消化性溃疡、胰腺癌、直 肠癌等。
• 泌尿系统疾患：肾盂肾炎、肾周围脓肿等。 • 妇科疾患：子宫体炎、附件炎、子宫后倾、
盆腔肿瘤、子宫脱垂等。
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6
神经系统
• 如蛛网膜炎、脊髓灰质炎初期、蛛网膜下 腔出血、脊髓瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤等。
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7
腰肌劳损
• 腰背肌肉筋膜炎，也叫腰肌劳损、功能性 腰疼、腰部纤维组织炎、腰筋膜疼痛症候 群等.此症是引起腰疼的主要疾病。
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其它治疗
• 按摩
• 电针
• 水针
• 耳针：取穴：腰椎、骶椎、肾、肝、神门，
•
刺法：捻转强刺激，嘱患者活动腰部。
• 理疗
• 体疗
.
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• 1、明确诊断 • 2、卧硬板床 • 3、综合治疗 • 4、功能锻炼
按语
.
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附：坐骨神经痛
根性 病变病位 椎管内脊神经根处
干性
椎管外沿坐骨神经走行部
常见疾患 腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、 骶髂关节炎、髋关节炎、臀部
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坐骨神经痛治疗
• 治法：通经止痛 • 取穴：大肠俞、腰夹脊、环跳、委中、阳
陵泉、悬钟、丘墟。

如独活寄生汤、羌活胜湿汤等，可加减祛 风散寒药物。
湿热腰痛方剂
瘀血腰痛方剂
如四妙散、龙胆泻肝汤等，可加减清热利 湿药物。
如身痛逐瘀汤、桃红四物汤等，可加减活血 化瘀药物。同时，根据个体差异及病情轻重 ，可进行药物剂量和药味的调整。
03 常见类型腰痛及其中医辨 证论治
寒湿型腰痛临床表现及治法
临床表现
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，选择硬 板床，以维持腰椎正常生理曲 度。
戒烟限酒
烟草中的尼古丁和酒精会影响 血液循环，不利于腰部肌肉和
韧带的修复。
工作环境改善以减少职业性损伤
调整工作台高度
根据个人身高调整工作台高度 ，保持站立或坐姿时腰部自然 挺直。
使用符合人体工学的椅子 和靠垫
选择有靠背且能支撑腰部的椅 子，以及合适的靠垫，以减轻 腰椎负担。
注意事项
在推拿按摩过程中，要注意手法的轻 柔、均匀、有力、持久，避免过度刺 激和损伤皮肤。同时，要根据患者的 具体情况调整手法的力度和频率。
其他特色疗法如拔罐、艾灸等
拔罐疗法
拔罐是利用负压原理，将罐吸附于皮肤表面，造成局部充血或瘀血，以达到通经活络、行气活血、消 肿止痛的目的。对于腰痛患者，可以在相应穴位上进行拔罐治疗。
治法
清热利湿，舒筋止痛。常用药物 有苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝等 。可配合针灸、推拿等疗法，以 清热利湿，舒筋活络。
肾虚型腰痛临床表现及治法
临床表现
腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏 阳虚者，则少腹拘急，面色晄白，手足不温，少气乏力，舌淡脉沉细；偏阴虚者 ，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。
02 中医对腰虚腰痛

03
04
药物治疗
使用非甾体类抗炎药、肌松药 等药物缓解疼痛和肌肉紧张。
物理治疗
包括热敷、冷敷、电疗等，有 助于改善局部血液循环，缓解
疼痛。
按摩与推拿
通过专业的手法缓解肌肉紧张 ，改善局部血液循环，缓解疼
痛。
针灸治疗
通过刺激穴位，调节身体的气 血运行，达到缓解疼痛的目的
。
手术治疗适应症及术式选择
适应症
06
总结回顾与展望未来
本次课程重点内容回顾
腰痛的常见原因和分类
包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。
腰痛的临床表现
包括疼痛部位、性质、程度、伴随症状等。
腰痛的诊断和治疗
包括病史采集、体格检查、影像学检查、药物治疗、物理治疗、手 术治疗等。
腰痛领域最新研究进展介绍
腰痛与基因多态性的关系
研究发现某些基因多态性与腰痛的易感性有关，为腰痛的个性化 治疗提供了新的思路。
流行病学
腰痛在人群中发病率较高，且随 年龄增长而增加。长期伏案工作 、重体力劳动、不良姿势等是腰 痛的常见诱因。
常见原因与分类
常见原因
腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭 窄、腰椎滑脱、腰椎骨折、脊柱肿瘤 等。
分类
根据病因可分为机械性腰痛、炎症性 腰痛、神经性腰痛等。
发病机制及危险因素
发病机制
腰痛的发病机制复杂，涉及肌肉、韧带、骨骼、神经等多个 方面。长期不良姿势、过度使用或损伤腰部组织，导致局部 炎症、肌肉痉挛或神经受压等，均可引发腰痛。
包括药物治疗、物理治疗等，以 缓解症状为主。
手术治疗
对于症状严重、保守治疗无效的 患者，可考虑手术治疗，如腰椎
管减压术等。
其他相关并发症及处理

《腰痛的鉴别诊断》ppt课件
目录
CONTENTS
• 腰痛概述 • 腰痛鉴别诊断 • 腰痛治疗方法 • 腰痛预防与保健
01
CHAPTER
腰痛概述
定义与分类
定义
腰痛是指腰部一侧或两侧疼痛， 通常由多种原因引起，如肌肉、 骨骼、神经或内部器官的问题。
分类
根据病因和表现，腰痛可分为急 性腰痛、慢性腰痛、功能性腰痛 和器质性腰痛等。
运动疗法
如瑜伽、普拉提等，增 强腰部肌肉力量，提高
稳定性。
药物治疗
口服或外用药物，消炎 止痛，缓解症状。
手术治疗
01
02
0304微创Fra bibliotek术如椎间孔镜手术，创伤小，恢 复快。
开放手术
对于严重的腰椎疾病，如腰椎 间盘突出、腰椎骨折等，需要
开放手术治疗。
融合手术
通过植入骨头或人工材料，使 腰椎融合在一起，稳定腰椎。
活动受限。
腰椎肿瘤
由于原发性或转移性肿瘤所致，表 现为腰部疼痛、神经压迫症状。
脊柱结核
由于结核杆菌感染所致，表现为腰 部疼痛、低热、盗汗等全身症状。
03
CHAPTER
腰痛治疗方法
非手术治疗
物理疗法
如热疗、冷疗、电疗、 超声波治疗等，可以缓
解腰痛症状。
按摩疗法
通过专业的按摩技术， 舒缓肌肉紧张和疼痛。
劳。
保健方法
热敷或冷敷
根据腰痛情况选择热敷或冷敷，缓解疼痛和 肌肉紧张。
正确使用腰围
在需要长时间站立或行走时，正确使用腰围 提供支撑，减轻腰部压力。
按摩
适当按摩腰部肌肉，促进血液循环，缓解疼 痛。
合理休息
保证充足的休息时间，避免过度劳累，让腰 部得到充分恢复。

10/13/2019
[辨证论治]
一、辨证要点 腰痛病因主要为外感、内伤与跌仆闪挫。
外感者——多起病较急，腰痛明显，常
伴有外感症状；
内伤者——多起病隐袭，腰部酸痛，病
程缠绵，常伴有脏腑症状，多见于肾虚；
跌仆闪挫者——起病急，疼痛部位固
定，瘀血症状明显，常有外伤史可鉴。
10/13/2019
二、治疗原则
10/13/2019
常用药：苍术、黄柏、薏苡仁——清利下焦
湿热
木瓜、络石藤——舒筋通络止痛；
川牛膝——通利筋脉，引药下行，兼能强壮
腰脊
加减： 若小便短赤不利，舌质红，脉弦数—
—加栀子、萆藓、泽泻、木通以助清利湿热；
湿热蕴久，耗伤阴津，腰痛，伴咽于，手足
心热，治当清利湿热为主，佐以滋补肾阴，
酌加生地、女贞子、旱莲草。选用药物要注
凡以腰痛为主要症状者，可参考本节 辨证论治。
10/13/2019
一、病因
1．外邪侵袭 2．体虚年衰 3．跌仆闪挫
筋脉痹阻 腰府失养
腰痛
[病因病机]
10/13/2019
10/13/2019
二. 病机 1.病位：肾及诸经脉 2.病机关键：经脉痹阻，腰府失养
10/13/2019
[诊查要点]
一、诊断依据
10/13/2019
2．湿热腰痛 主证：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症 状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤 舌脉：苔黄腻，脉濡数或弦数。 证机概要：湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。 治法：清热利湿，舒筋止痛。 代表方：四妙丸加减。本方有清利湿热，舒筋 通络，强壮腰脊作用，适用于湿热壅遏，经脉不 舒，腰脊疼痛。
10/13/2019
1．寒湿腰痛 主证：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加 重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。 舌脉：舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。 证机概要：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不 利。 治法： 散寒行湿，温经通络。 代表方：甘姜苓术汤加减。本方有温中、 散寒、化湿作用，适用于寒湿闭阻经脉而致腰 脊疼痛之证。

选择舒适的体位，如侧卧或俯卧，避 免长时间保持同一姿势，如久坐或久 站。
冷热敷应用
冷敷
在疼痛初期，使用冰敷可收缩血管，减少炎症反应和缓解疼痛。每次敷15-20分 钟，每天3-4次。
热敷
在疼痛缓解期，使用热敷可扩张血管，促进血液循环和缓解肌肉紧张，有助于进 一步缓解腰痛。每次敷20-30分钟，每天2-3次。
01
定期进行身体检查，尤其是腰部 检查，及早发现并治疗潜在的腰 部问题。
02
关注身体信号，如腰部疼痛、僵 硬等，及时就医检查。
04
腰痛常见误区与注意事项
误区一：腰痛可以快速治愈
总结词
腰痛的治疗需要时间和耐心，没有快速治愈的方法。
详细描述
腰痛是一种慢性疾病，其治疗需要一定的时间，并且需要持续的护理和调整生活习惯。 许多患者期望快速治愈，但这是不现实的。快速治愈的方法往往不可靠，甚至可能加重
药物治疗与注意事项
药物治疗
在医生的指导下，可以选择口服止痛 药、消炎药或外用止痛贴等药物治疗 腰痛。但需注意药物副作用和药物过 敏等问题。
注意事项
避免长期依赖药物，特别是非处方止 痛药，应按照医生指导用药。同时， 注意药物的相互作用和配伍禁忌。
物理疗法与按摩
物理疗法
如超声波、电疗、牵引等物理疗法可缓解腰痛。根据个人情况和医生建议选择合适的物理疗法。
详细描述
展示一些成功的腰痛治疗案例，强调积极的治疗效果和 患者的恢复情况。
THANKS
感谢观看
病情。
误区二：腰痛不需要治疗
总结词
腰痛需要积极治疗，包括药物治疗、物 理治疗和康复训练等。
VS
详细描述
虽然腰痛是一种常见疾病，但并不意味着 它不需要治疗。长期忽视腰痛可能导致病 情加重，影响日常生活和工作。适当的治 疗可以帮助缓解疼痛、改善功能，提高生 活质量。

腰使相邻腰椎椎体融合，增加
腰椎稳定性。
腰椎减压术
通过切除部分椎板或黄韧带等 结构，扩大椎管容积，减轻神
经压迫。
脊柱内固定术
使用金属钉棒等内固定器材， 固定骨折或脱位的脊柱，恢复
其正常解剖结构。
术后并发症预防与处理
感染
术后严格无菌操作，合理使用 抗生素，定期换药，预防感染
01
柔韧性训练
02 通过拉伸练习提高身体柔韧性， 预防肌肉紧张。
平衡能力训练
如单脚站立等练习，提高身体平 衡能力。 03
日常生活习惯改善
04 避免长时间久坐、弯腰等不良姿 势，注意腰部保暖。
06
腰痛病手术治疗适应证与术式选择
手术治疗适应证
腰椎间盘突出症
对于保守治疗无效或反 复发作的患者，可考虑
手术治疗。
腰痛病分类
根据病因不同，腰痛可分为机械 性腰痛、炎症性腰痛、代谢性腰 痛和神经性腰痛等类型。
发病原因及危险因素
发病原因
腰痛病的发病原因多种多样，包括腰 部肌肉劳损、腰椎间盘突出、腰椎管 狭窄、脊柱骨折等。
危险因素
长期保持不良姿势、过度使用腰部肌 肉、缺乏运动、肥胖、吸烟等都可能 增加患腰痛病的风险。
腰部韧带
腰部韧带包括前纵韧带、 后纵韧带、黄韧带等，对 维持腰椎的正常生理曲度
和稳定性有重要作用。
肌肉与韧带的协同作用
腰部肌肉和韧带协同作用 ，共同维持腰椎的稳定性
和运动功能。
神经支配及传导途径
腰部神经支配
腰部神经主要由腰丛和骶丛发出 ，支配腰部的感觉和运动。
神经传导途径
腰部神经通过相应的椎间孔穿出， 形成神经干和神经支，支配相应的 区域。
压痛及叩击痛

好发部位
背阔肌起自：下6个胸椎和全部腰椎棘突等处。 临床上以竖脊肌（下起骶骨背面，上达枕骨后 方 ）骶骨起点部骨膜撕裂，或筋膜等组织附着 点撕裂多见。 棘上韧带有限制脊柱过度前屈的作用。 起自第七颈椎棘突，止于第三腰椎棘突的占 22%，止于第四腰椎棘突的占73%，止于第五 腰椎棘突的占5%。因此腰骶部的此韧带较薄弱， 所以临床上以腰5骶1间韧带损伤最为多见。
其他治疗方法
西医： 中药： 推拿： 针灸：
慢性腰肌劳损
定义
是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带
等软组织的慢性损伤。
病因病理
1.在劳动中长期维持某种不平
衡的体位。
治 疗
原则
舒筋通络，活血止痛
操作
1.用滚法在压痛点周围治疗，逐渐移至疼痛处,然后 2.滚、揉、按腰部、臀部、腿部穴位。再在压痛点上 方用弹拨法。
顺伤侧竖脊肌纤维方向操作，配合腰部后伸被动活动。
3.直擦伤侧竖脊肌，透热为度。
4.斜扳法
注意事项
1.疼痛剧烈者,手法治疗后可以热敷。
2.病人卧硬板床休息,腰部制动3~4天。
急性腰扭伤
急性腰扭伤
是指劳动或运动时腰 部肌肉、筋膜、韧带、椎 间小关节、腰骶关节的急 性损伤，多为突然受到过 度牵拉或扭转等间接的外 力所致。 常发生于搬抬重物腰部 肌肉强力收缩时。
腰背部肌肉
浅层主要有斜方肌、背阔肌、 肩胛提肌和菱形肌； 深层主要有竖脊肌（骶棘肌）。 竖脊肌被胸腰筋膜包围着。
辅助检查
主要是X线检查 1、 损伤较轻者 X 线平片无异常表现; 2 、损伤严重者 X 线表现 一般韧带损伤多无 异常发现 ，棘上 、棘间韧带断裂者，侧位 片表现棘突间距节滑膜嵌顿的诊断
1. 急性的腰部扭闪外伤史（过度弯腰而突然直立或 旋转）。 2. 腰部剧痛，不能够直立或行走，惧怕任何活动， 后伸活动障碍最明显 。病人上下床、翻身、站立 均相当困难 ，甚至不敢大声说话 。 3. 患侧肌痉挛。 4. 压痛点多在腰4、5，腰5、骶1棘突旁1~2厘米处。

能有效强制人体重心后移，减小腰椎前凸，从 而矫正姿势，（有时间可以试试倒走) 。
腰背肌功能锻练法
• 一、“燕飞”或“小燕飞” • 1、俯卧床上，去枕；双手背后，用力挺胸抬
头，使头胸离开床面；
• 2、同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开 床面；
• 3、持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为 一个周期。
X线片：椎间隙变窄、前窄后宽、腰椎侧弯 CT扫描：侧隐窝形状、突出物与神经根关系 MRI：椎间盘信号减弱、突出 脊髓造影：根袖中断、影柱压迹
腰椎退变，L5/S1间隙狭窄，提示椎间盘突出
腰椎间盘突出症脊髓造影
根
影
袖
柱
中
压
断
迹
腰椎间盘突出症CT影像
腰椎间盘突出症MRI特征
• 椎间盘信号减弱 • L4-5椎间隙狭窄 • 硬膜囊受压
中医的腰痛病因
• 腰痛的病因多为感受外邪、、肾虚精亏、年老 多病、闪挫跌扑、气血淤滞所致。
临床表现为：
• 寒湿型有腰部冷痛，酸胀重着，转侧不利，阴 雨天加剧等特征。湿热型有口苦烦热，小便短 赤，伴有灼热感，气候湿热时更痛等症状。淤 血型痛有定处，如锥如刺，俯仰不利，伴有血 尿，日轻夜重。肾虚型则酸软重痛，喜揉喜按， 劳后痛甚，卧则减轻，面色苍白，心烦口干， 喜暖怕冷，手足不温。
二、五点支撑法和三点支撑法
五点支撑法
1、仰卧在床上，去枕屈膝； 2、双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠 头部、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量；
三点支撑法
在五点支撑法的基础上将双上肢抬离床面（如上 图示）。 持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息 3～5秒为一个周期。
左侧突出，右侧游离髓核碎片
手术适应证

（3）直腿抬高试验、下肢后伸试验可呈阳性。
（4）X线检查：可见椎体边缘或小关节有不同程 度增生，或有椎间隙变窄，生理弧度改变。
2023/4/1
• 臀上皮神经是由腰1、2、3脊神经后支的外 侧支所发出的一组皮肤分支，分布于臀上 外侧以至股骨大转子区皮肤，司该区的皮 肤感觉功能。
• 股外侧皮神经为感觉神经，来自第二、三 腰神经前支后股，在腰大肌外斜向外下方 ，经髂肌前面在髂前上棘内侧穿过腹股沟 韧带下方至股部，经缝匠肌前后面或穿过 该肌肉上部，分成前后二支，从阔深筋膜 深面穿出至浅筋膜。前支负责髌膝及大腿 前方的皮肤感觉，在髂前上棘下侧约10cm 处穿出阔筋膜。后支负责大腿外侧皮肤的 感觉。
骨质疏松症） • 内脏病变（肾盂肾炎、肾结石、盆腔炎
、胰腺癌）
2023/4/1
急性腰扭伤 慢性腰肌劳损 腰椎间盘突出症 退行性脊柱炎
2023/4/1
学习要求
• 掌握四种腰痛的临床症状和诊断，并能够 区分。
• 掌握四种腰痛的常规推拿治疗操作方法。 • 掌握四种腰痛的日常功能锻炼、护理。
2023/4/1
• ②增生的骨质位置较特殊和较大时 。如膝关节骨质增生可使滑膜受损 ，周围关节边缘骨质增生较大时， 可阻碍肌腱的滑动或压迫邻近神经 ；颈椎钩椎关节增生过大时，可压 迫椎动脉；脊椎骨质增生时，可致 脊椎管腔狭窄而引起症状。
2023/4/1
1、症状
诊断
（1）发病缓慢，45岁以后逐渐出现腰疼，缠 绵持续，60岁以后腰疼反而逐渐减轻。
2023/4/1
唇样增生
• 椎体边缘唇样变指的是由于长期的 劳损导致椎体边缘软骨骨质反应性 增生，从X光片上看就像人的嘴唇一 样凸出，故称唇样变，而增生后椎 体就会比别的椎体看上去变大，所 以叫肥大退行性改变。