心动周期中心房压力的变化

第四章血液循环二、填空题1、内分泌2、缩短，舒张期缩短3、等容收缩期，快速射血期，减慢射血期4、关闭，关闭5、关闭，关闭+-1．心脏除了有循环功能外，还有______功能。

2．心率增快时，心动周期_______，其中以_____更为显著。

3．心室收缩期包括_______，______和______。

4．等容收缩期时，房室瓣处于______状态，半月瓣处于______状态。

5．等容舒张期时，房室瓣处于______状态，半月瓣处于______状态。

三、单项选择题（A型题）1.E 2.B 3.B 4.B 5.E1．心动周期中，占时间最长的是（）A．心房收缩期B．等容收缩期C．等容舒张期D．射血期E．充盈期2．心动周期中，心室血液的充盈主要取决于（）A．心房收缩的挤压作用B．心室舒张时造成负压的“抽吸”作用C．胸内负压促进静脉血回心D．血液依赖地心引力而回流E．骨骼肌的挤压作用促进静脉血回心3．在一次心动周期中，左心室压力升高速度最快的是（）A．心房收缩期B．等容收缩期C．快速射血期D．减慢射血期E．等容舒张期4．在一次心动周期中，室内压最高的时期是（）A.等容收缩期B.快速射血期C.减慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期5．心动周期中，心室容积最大是（）A．等容舒张期末B．快速充盈期末C．快速射血期末D．减慢充盈期E．心房收缩期末四、多项选择题（X型题）1.AC 2.ABC 3.BD 4.CD 5.ACD1．等容收缩期的特点是（）A．心室容积不发生改变B．心室内压下降速度最快C．房室瓣膜和半月瓣都关闭D．心室内压高于动脉压E.心房内压高于心室内压2．xx泵血时（）A．心室肌的收缩和舒张是造成室内压力变化的原因B．压力梯度是推动血液在腔室之间流动的主要动力C．瓣膜的活动可控制血流方向D．瓣膜的活动与室内压的变化无关E.心室容积不发生改变3．心房和心室在心脏泵血活动中的作用（）A．房室压力梯度的形成主要来自心房收缩B．心室等容舒张期内，室内压力大幅度下降C．心房收缩对于心室充盈起主要作用D．心房收缩进入心室的血量约占心室充盈总量的30% E.房室压力梯度的形成主要来自心房舒张4．关于搏出量正确的叙述有（）A．等于每分输出量与心率的乘积B．xx大于右心室C．指一次心跳一侧心室射出的血量D．正常人安静时为60-80mlE.5～6L/min5．关于心音正确的叙述有（）A．第一心音发生在心缩期，持续时间较长B．第二心音发生在心舒期，持续时间较长C．第一心音产生标志着心室收缩开始D．第二心音产生标志着心室舒张开始E.第一心音调高、持续时间长五、是非题（正确的填“T”,错误的填“F”）1.T 2.T 3.F 4.T 5.T( )1.血液循环的主要功能是完成体内的物质运输。

心动周期相关的概念解释心动周期是指心脏从一次收缩开始到下一次收缩开始所经历的过程，包括心房和心室的收缩和舒张，以及心内压力、容积、血流和瓣膜活动的变化。

心动周期反映了心脏的泵血功能和血液循环的状态。

本文将介绍心动周期的各个时相，以及相关的生理学名词的含义和特点。

1. 心动周期的时相根据心室的舒缩活动，可以将心动周期分为以下八个时相：等容收缩期：心室开始收缩，房室瓣关闭，半月瓣未开放，心室容积不变，内压急剧升高。

快速射血期：心室内压超过主动脉压和肺动脉压，半月瓣开放，血液快速射入大血管，心室容积减少。

减慢射血期：心室收缩力量和内压开始减小，射血速度减慢，心室容积继续减少。

舒张前期：心室开始舒张，射血停止，半月瓣关闭，房室瓣仍关闭，心室容积不变，内压急速下降。

等容舒张期：房室瓣仍关闭，心室内压继续下降，而心室容积基本保持不变。

快速充盈期：房室瓣开放后，由于房-室间压差大，血液迅速从心房流入心室，心室容积迅速增加。

减慢充盈期：由于静脉回流速度减慢，房-室间压差减小，血液进入心室的速度也减慢，心室容积继续增加。

心房收缩期：在心室舒张期末，心房开始收缩，将残留的血液射入心室，使心室充盈度进一步提高。

2. 心动周期相关的生理学名词在介绍心动周期的时相时，涉及到了一些生理学名词。

下面对这些名词进行解释：名词解释心率心脏每分钟搏动的次数搏出量一侧心室在一次收缩中射出的血液量射血分数搏出量占舒张末期容积的百分比心输出量一侧心室每分钟射出的血液量心指数以单位体表面积计算的心输出量心室压心室内的压力，与心室的收缩和舒张有关主动脉压主动脉内的压力，与心室射血和动脉弹性有关肺动脉压肺动脉内的压力，与右心室射血和肺循环阻力有关收缩压心室收缩时，主动脉内的最高压力舒张压心室舒张时，主动脉内的最低压力脉搏压收缩压和舒张压的差值平均动脉压一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值中央静脉压右心房和胸腔内大静脉的血压微循环指微动脉和微静脉之间的血液循环，其根本功能是血液与组织之间的物质交换有效滤过压促进液体滤过的力量和促进液体重吸收的力量之差工作细胞普通的心肌细胞（心房肌和心室肌），具有稳定的静息电位，主要执行收缩功能自律细胞特殊心肌细胞（窦房结细胞和蒲肯野细胞），组成心内特殊传导系统，这类细胞大多没有稳定的静息电位，并可自动产生节律性兴奋快反应细胞根据心肌细胞动作电位去极化速度快，主要包括心房肌细胞、心室肌细胞和蒲肯野细胞等慢反应细胞根据心肌细胞动作电位去极化速度慢，主要包括窦房结细胞和房室结细胞等名词解释期间收缩在心室肌的有效不应期后，下一次窦房结兴奋到达前，心室受到一次外来刺激，则可提前产生一次收缩代偿性间歇在一次期间收缩之后，伴有一次比较大的心室舒张期血流量单位时间内流过血管某一截面的血量循环系统平均充盈压指心跳停止、血流暂停时，循环系统各段血管的压力很快取得平衡，此时循环系统各处所测压力相同，这一压力数值即为循环系统平均充盈压3. 心动周期相关的生理学现象在介绍了心动周期相关的生理学名词后，下面介绍一些与心动周期相关的生理学现象：心电图：反映了心肌细胞在不同时相中的电活动。

第四章血液循环（复习思考题）一、填空1、心肌细胞分为两类：一类是构成心房和心室壁的普通心肌细胞，细胞内含有排列有序的丰富肌原纤维，具有兴奋性、传导性和收缩性，执行收缩功能，称为工作心肌细胞；另一类是具有自动节律性的心肌细胞，在没有外来刺激的条件下，会自发地发出节律性兴奋冲动，它们也具有兴奋性和传导性，这类细胞的主要功能是产生和传播兴奋，控制心脏活动的节律。

这一类细胞包括窦房结、房室交界区、房室束、左右束支和浦肯野纤维，其自律性高低依次递减，合称为心脏的特殊传导组织。

正常心脏的自律性兴奋由窦房结发出，传播到右、左心房，然后经房室束、房室交界、左右束支传播到左、右心室，引起心房、心室先后有序的节律性收缩。

这样，两类心肌细胞各司其职，相互配合，共同完成心脏的有效的泵血功能。

2、心肌细胞的生理特性有兴奋性、传导性、节律性和收缩性。

3、决定和影响自律性的最重要的因素是 4期自动去极化速度和最大舒张电位与与电位之间的电位差距。

4、心率加快时，心动周期缩短，其中主要缩短的是舒张期。

5、每搏输出量与心舒末期容积的百分比称为射血分数。

6、影响血流阻力的最重要的因素是血管半径。

7、心室收缩期可分为等容收缩期、快速射血期、减慢射血期三个时期。

8、心输出量的大小取决于每博输出量和心率两个因素。

9、与骨骼肌相比，心肌不产生强直收缩的主要原因是心肌细胞的有效不应期长。

10、影响组织液生成和回流的因素主要有毛细血管血压、组织液胶体渗透压、血浆胶体渗透压和组织液静水压。

二、选择题1.心动周期中，心室血液充盈主要是由于 CA.骨骼肌的挤压B.心房收缩的挤压C.心室舒张的抽吸D.胸内负压促进静脉回流E.压力差促进静脉回流2.心室肌细胞动作电位平台期的离子基础是 DA.Na+内流，Cl-外流B.Na+内流，K+外流C.Na+内流，Cl-内流D.Ca2+内流，K+外流E.K+内流，Ca2+外流3.期前收缩之后出现代偿性间歇的原因 EA.窦房结兴奋延迟发放B.窦房结兴奋少发放一次C.窦房结兴奋传速减慢D.期前收缩的有效不应期很长E.窦房结兴奋落在期前收缩的有效不应期内4.心肌不产生强直收缩的原因 EA.合胞体B.储Ca2+少C.自律性D.全或无E.有效不应期长5.关于心动周期的论述，以下哪项是错误的? BA.舒张期大于收缩期B.房室有共同收缩的时期C.房室有共同舒张的时期D.通常心动周期是指心室的活动周期而言E.心动周期持续的时间与心率有关6.心动周期中，占时间最长的是 EA.心房收缩期B.等容收缩期C.等容舒张期D.射血期E.充盈期7.心动周期中，在下列哪个时期左心室容积最大? DA.等容收缩期末B.心室收缩期初C.等容舒张期初D.等容收缩期初E.等容舒张期末8.主动脉瓣关闭见于 DA.快速射血期开始时B.快速充盈期开始时C.等容收缩期开始时D.等容舒张期开始时E.减慢充盈期开始时9.衡量心肌自律性高低的主要指标是 CA.动作电位的幅值B.最大复极电位水平C.4 期膜电位自动去极化速率D.阈电位水平E.0 期去极化速度10.正常人心率超过150 次／min 时，心输出量减少的主要原因是 CA.快速射血期缩短B.减慢射血期缩短C.充盈期缩短D.等容收缩期缩短E.等容舒张期缩短11.第一心音的产生主要是由于 CA.半月瓣关闭B.半月瓣开放C.房室瓣关闭D.房室瓣开放E.心室射血入大动脉，引起动脉管壁振动12.心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要根据是 CA.静息电位数值B.动作电位时程长短C.0 期去极化速度D.动作电位复极化速度E.4 期有无自动去极13.下面关于窦房结细胞动作电位的描述，哪项是不正确的 EA.最大复极电位为-70MvB.阈电位为-40mVC.无明显的复极1 期和平台期D.除极幅度小于浦肯野细胞E.0 期除极时程比浦肯野细胞短得多14.心室肌有效不应期的长短主要取决于A.动作电位0 期去极的速度B.动作电位2 期的长短 BC.阈电位水平的高低D.动作电位3 期的长短E.钠-钾泵功能15.心室肌出现相对不应期原因是 AA.膜电位绝对值仍低于静息电位，Na+通道的开放能力尚未恢复正常B.Ca2+通道已逐渐复活C.0 期去极速度高于正常D.0 期去极幅度高于正常E.兴奋传导速度高于正常16.窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是 EA.静息电位仅为-70mVB.阈电位为-40mVC.0 期去极速度快D.动作电位没有明显的平台期E.4 期电位去极速率快17.在下述关于心肌传导性的描述中哪一项是错误的? EA.心肌细胞直径细小，传导速度慢B.动作电位幅度大，传导速度快C.动作电位0 期去极速率慢，传导速度慢D.阈电位水平下移，传导速度快E.心肌处在超常期内，传导速度快（邻近心肌细胞处在超常期内，传导速度快√）18.房室延搁的生理意义是 DA.使心室肌不会产生完全强直收缩B.增强心肌收缩力C.使心室肌有效不应期延长D.使心房、心室不会同时收缩E.使心室肌动作电位幅度增加19.关于心电图的描述，下列哪一项是错误的? DA.心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化B.心电图与心脏的机械收缩活动无直接关系C.心肌细胞的生物电变化是心电图的来源D.电极放置的位置不同，记录出来的心电图曲线基本相同E.心电图曲线与单个心肌细胞的生物电变化曲线有明显的区别20.关于动脉血压形成的机理，以下哪一项是错误的? CA.动脉血压的形成与心室射血和外周阻力两个因素都有关B.心室肌收缩时可释放两部分能量，即动能和势能C.在每个心动周期中，左心室内压与主动脉压的变化幅度相同D.一般情况下，左心室每次收缩时向主动脉内射出60--80ml 血液E. 心室的射血是间断性的，动脉血流是连续的21.真毛细血管不具有下列哪一项特点? EA.管壁薄B.血流缓慢C.管壁的通透性大D.是血液和组织液进行物质交换的场所E.安静时，骨骼肌中大约有80％的真毛细血管处于开放状态。

上、下腔静脉（收集静脉血）→右心室（静脉血）→右心房（静脉血）→左、右肺动脉（静脉血）→肺内（由静脉血到动脉血）→左、右肺静脉（动脉血）→左心房（动脉血）→左心室（动脉血）→主动脉弓（动脉血）→……心动周期（cardiac cycle）心脏舒张时内压降低，腔静脉血液回流入心，心脏收缩时内压升高，将血液泵到动脉。

心脏每收缩和舒张一次构成一个心动周期。

一个心动周期中首先是两心房收缩，其中右心房的收缩略先于左心房。

心房开始舒张后两心室收缩，而左心室的收缩略先于右心室。

在心室舒张的后期心房又开始收缩。

如以成年人平均心率每分钟 75次计，每一心动周期平均为秒，其中心房收缩期平均为秒，舒张期平均为秒。

心室收缩期平均为秒，舒张期平均为秒。

基本概述心率增快时收缩期和舒张期均缩短，但以舒张期缩短的比例较大。

心室的收缩是推动血流的主要力量，习惯上以心室舒缩的起止作为心动周期的标志，把心室的收缩期叫做收缩期。

心室的舒张期叫做舒张期。

一个心动周期所经历的时间是由心率决定的。

若心率为75次|分钟，则完成一个心动周期经历的时间为心脏泵血的周期性导致的各种变化的周期现象心脏泵血的周期性导致下列各种变化的周期现象：如心内压与血管内压、心房与心室的容积、心内瓣膜的启闭、血流速度等周期变化。

这些变化驱使血液在血管内沿着一定的方向流动。

在心动周期中还伴有心电、心音、动静脉搏动等周期变化。

它们反映着心脏的功能状态。

心电、心音、脉搏的异常是诊断心血管疾患的重要依据。

心动周期各时相心室内压、心室容积、血流与瓣膜活动的变化如以心室的舒缩活动为中心，整个心动周期按8个时相进行活动。

等容收缩期相当于心电图R 波顶峰时心室开始收缩。

心室肌的强有力的收缩使心室内压急剧升高。

当超过心房内压时，左右心室内血液即分别推动左右房室瓣使其关闭。

由于乳头肌与腱索拉紧房室瓣，阻止其向上翻入心房，再加房室交界处环行肌收缩，缩小房室交界处的口径，两者都可避免心室血液倒流心房。

心输出量及其影响因素1．心脏的输出量①每搏输出量和每分输出量：一次心搏由一侧心室射出的血液量，称每搏输出量，简称搏出量。

每分钟由一侧心室输出的血量，称每分输出量，简称心输出量，它等于心率与搏出量的乘积。

左右两心室的输出量基本相等。

心输出量与机体新陈代谢水平相适应，可因性别、年龄及其他生理情况而不同。

如成年人在安静状态下，搏出量约为7Oml（6O-80ml），心输出量为5L/min （5-6L/min）。

女性比同体重男性的心输出量约低10%，心输出量在剧烈运动时可高达25-35L/min，麻醉情况下则可降低到2.5L/min;②心指数：每平方米体表面积的心输出量称为心指数，安静和空腹状态下的心指数，称为静息心指数。

我国中等身材成年人（体表面积约为1.6-1.7m2）的静息心指数为3.O-3.5/（min·m2）。

心指数是分析比较不同个体之间心功能时常用的评定指标。

2．射血分数搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。

安静状态下，健康成年人的射血分数为55%-65% 。

在评定心脏泵血功能时，单纯用搏出量作指标，不考虑心室舒张末期容积，是不全面的。

正常情况下，搏出量始终与心室舒张末期容积相适应，即当心室舒张末期容积增大时，搏出量也相应增加，射血分数基本不变，但是，在心室异常扩大、心功能减退的情况下，搏出量可能与正常人没有明显差别，其射血分数却明显下降。

若单纯依据搏出量来评定心脏的泵血功能，则可能作出错误判断。

3．心脏做功量心室一次收缩活动所做的功，称为每搏功，可以用搏出的血液所增加的动能和压强能来表示。

搏功单位为焦耳（J）。

搏功乘以心率即为每分功，单位为J/min。

由于血流动能在每搏功中所占比例很小，故可忽略不计，因此左心室每搏功=搏出量×（射血期左心室内压-左心室充盈压）或左心室每搏功=搏出量×（平均主动脉压-平均左心房压）而每分功=搏功×心率若按搏出量为70ml，平均动脉压为92mmHg，平均心房压为6mmHg，血液比重为1.055计算，每搏功为0.847J；而每分功则为63.5J/min。

精心整理生理学基础总结绪论I.人体生理学是研究机体正常生命活动规律的科学。

2.生命的基本特征有新陈代谢、兴奋性及生殖。

3.兴奋性是指活的组织或细胞对刺激发生反应的4.胞外液。

5.信息，使反债调节与控制部分的原发作用一致，意义在于使生理过程不断加强，直至最终完成。

负反馈调节是指受控部分的活动通过发出回馈信息，使回馈调节与控制部分的原发作用相反.意义在于维持机体内环境的稳态。

细胞的基本功能1.细胞膜对物质的转运方式主要有:单纯扩散、易化扩散、主动转运、单纯扩散是只取决于膜两例物质浓度差进行转运的一种方式出胞和入胞作用易化扩散是物质借助细胞膜上特珠蛋白质的帮助，顺浓度梯度或电一化学梯度的转运过程。

分为载体转运和通道转运两种。

载体转运具有特异性、饱和性和争议抑制性； 通道转运具有离子选择性和门控特性，又可分为化学门控信道、电压门控信道和机械门拉信.吞饮 动。

它是细胞兴奋的标志.由去极化和复极化构成，是Na +内流与K +的外流及Na +—K +泵转运共同形成的、其引起取决于阈电位，阈电位是使膜上Na +通道突然大量开放的临界膜电位值。

动作电位以局部电流的形式进行传导。

动作电位具有“全或无”特性和不衰减的可传播性。

3.肌肉收缩是指肌肉的长度缩短或张力增加.其过程包括肌细饱的兴奋、兴奋一收缩耦联，收缩三部分，主要步骤如下图将肌细胞的电兴奋和机械收缩联系起来的中介过程，称为兴奋-收缩耦联。

三联体是兴奋一收缩耦连的结构基础，Ca2+是兴奋一收缩耦连的因子。

骨骼肌收缩形式根据后负荷的大小与刺激频率的高低分别表现为等长收缩、等张收缩和单收缩、强直收缩。

血液1.血液由血浆和血细胞组成。

正常成人血液总量占体重的7%-8%。

血液具有运输、调节、防御和保护功能。

2.血浆由血浆电解质和血浆蛋白组成。

血浆蛋白由球蛋白（免疫），白蛋白（胶体渗透压），纤维球蛋白（血液凝固）组成3.血浆是包含多种溶质的水溶液。

其中晶体物质产生血浆晶体渗透压，主要成分是Nacl，主要含有的阳离子na+。

第四章血液循环第一节心脏的泵血功能右心：泵血入肺循环；左心：泵血入体循环。

一、心动周期概念：心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。

房缩0.1s房舒0.7s 室缩0.3s 室舒0.5s特点:①舒张期时间＞收缩期时间②全心舒张期0.4s →利心肌休息和室充盈③心率快慢主要影响舒张期：心率心动周期室缩期室舒期0.35 1.1540 1.5750.8 150 0.40.300.50 0.250.15↓→心舒期↑↑→心舒期↓→充盈↓＋休息↓→心衰④心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标。

心率①概念:单位时间内心脏舒缩的次数称心率。

②正常变异:年龄:初生儿(130次/分)成人(60～90次/分)性别:女＞男体质:弱＞强兴奋状态:运动、情绪激动＞安静、休息体温每↑1℃→心率↑10次/分二、心脏泵血过程(一)心房的泵血心房收缩↓心房容积↓↓房内压↑↓房室瓣开放（动脉瓣处关闭状态）↓挤血入心室（占心室充盈量25%）↓心房舒张（75%由V经心房流入心室）（二）心室的泵血1.心室收缩期(1)等容收缩期：心室开始收缩↓室内压急剧↑↓房室瓣关闭(动脉瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流）↓继续收缩↓快速射血期（2）快速射血期：心室继续收缩↓室内压＞动脉压↓动脉瓣开放（房室瓣仍处于关闭状态）↓迅速射血入动脉（占射血量70%）↓心室容积迅速↓↓减慢射血期特点：①快速射血期末室内压与主动脉压最高；②用时少(≈收缩期1/3)，射血量大。

(3)减慢射血期：迅速射血入动脉后↓心室容积继续↓↓室内压略＜动脉压↓射血能=血液的动能继续射血入动脉（占射血量30%）↓心室容积继续↓↓心室舒张前期特点：①用时长（≈收缩期2/3），射血量少；②因外周血管的阻力作用，血液的动能在主动脉转变为压强能，使动脉压略＞室内压。

2.心室舒张期(1)等容舒张期：心室开始舒张↓室内压迅速↓（室内压=动脉压）↓动脉瓣关闭↓心室继续舒张↓室内压急剧迅速↓( ∵室内压仍＞房内压∴房室瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流）↓快速充盈期特点：①动脉瓣、房室瓣都处于关闭状态；②动脉瓣关闭产生第二心音。