全麻期间呼吸系统并发症

全身麻醉并发症及防治作者：罗敏来源：《幸福家庭》2020年第08期很多疾病采用手术治疗，而有些手术需要全身麻醉。

由于麻醉药是一种特殊的药物，在发挥麻醉作用的同时，可能会产生某些并发症，加上患者的体质不同，可能会出现不同程度的并发症，威胁患者的生命安全。

本文重点介绍全身麻醉其并发症的处理与治疗。

全身麻醉并发症包括呼吸系统并发症和循环系统并发症。

呼吸系统并发症包括呼吸暂停、呼吸道梗阻、急性支气管痉挛、肺不张、肺梗死以及肺栓塞。

循环系统并发症包括高血压、低血压、心律失常以及心跳停止。

另外，全身麻醉还包括气管插管并发症，如牙齿脱落、声带损伤、术后恶心、呕吐、苏醒延迟、躁动以及谵妄等。

1.呕吐、反流与窒息。

呕吐及反流多发于饱食、腹内压增高（如肠梗阻、产妇）、创伤、失血、休克、高颅压及昏迷病人。

某些药物如乙醚、硫喷妥钠的作用，腹腔内脏及咽喉部操作的机械刺激，缺氧和二氧化碳蓄积等都有可能导致患者呕吐、反流。

为预防呕吐和反流引起误吸的意外，患者在全麻前应严禁饮食。

医生对饱胃患者的处理，应先行气管插管或快速插管，或用食管阻塞器，麻醉诱导力求平稳，医生也可使用镇静、镇吐或抗胃酸类药，必要时作胃肠减压。

若全麻状态下，患者发生呕吐或反流，医生应立即让患者保持头低位，使声门高于食管入口，头偏向一侧，便于及时清除呼吸道分泌物。

如因误吸酸性胃液，尤其是出现胃酸误吸综合征时，除气管内吸引外，应使用地塞米松、氨茶碱和抗生素等药物治疗，可用生理盐水10毫升进行气管内冲洗，以此稀释并中和胃酸，同时进行人工呼吸。

2.舌后坠。

医生应托起患者下颌，放入口咽或鼻咽通气道，头偏一侧或肩背垫高头后仰位。

麻醉患者未醒前头底下不宜垫枕，以免发生舌后坠。

3.喉痉挛。

喉痉挛常因脓性痰、血液、唾液或误吸物等阻塞下呼吸道，表现为呼吸困难、三凹征、紫绀、肺部能听到罗音以及手压呼吸囊感觉阻力增加。

如不及时解除气道阻塞，患者则可能因为严重缺氧和二氧化碳蓄积而死亡。

麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理【摘要】麻醉恢复室是术后重要的监护环节，全麻患者常见呼吸系统并发症需引起护理人员高度重视。

术后呼吸抑制可能因手术后的药物或疼痛而发生，呼吸困难是常见症状。

气道梗阻的发生机制可能是由于分泌物或气道水肿导致，护理措施包括保持气道通畅和定期吸痰。

胸膜腔积液会影响肺的膨胀和通气功能，护理应当及时引流积液。

对于呼吸困难的患者，护理要点是给予充足的氧气和密切监测呼吸情况。

吸入性肺炎是一种常见的并发症，预防措施包括维持气管插管的清洁和定期换气。

麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统并发症护理至关重要，护理人员需密切监测患者呼吸情况，及时处理并发症，降低患者的风险。

【关键词】麻醉恢复室、全麻、术后、呼吸系统、并发症、护理、呼吸抑制、气道梗阻、胸膜腔积液、呼吸困难、吸入性肺炎、监测、处理、风险降低1. 引言1.1 麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理麻醉恢复室是患者在全麻手术后恢复的重要场所，而术后呼吸系统的并发症是需要特别重视和护理的一部分。

呼吸系统并发症包括术后呼吸抑制、气道梗阻、胸膜腔积液、患者呼吸困难以及吸入性肺炎等。

这些并发症如果得不到及时的护理和处理，可能会给患者带来严重的健康风险。

术后呼吸抑制可能由于麻醉药物的影响导致患者呼吸频率减慢或深度不足，表现为呼吸困难、缺氧等症状。

气道梗阻则是因为气道被异物或分泌物阻塞而导致气流受限，可能会导致患者窒息。

胸膜腔积液会增加胸腔内压力，降低肺的膨胀能力，造成呼吸困难。

患者呼吸困难需要及时的护理干预，以减轻症状并维持正常呼吸功能。

而吸入性肺炎是由于呼吸道受感染引起的炎症，严重时可能会威胁患者的生命。

对于麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统并发症的护理至关重要。

护理人员需要密切监测患者的呼吸情况，及时发现并处理呼吸系统的并发症，以降低患者的风险并保障患者的安全和健康。

.2. 正文2.1 术后呼吸抑制的原因和常见症状术后呼吸抑制是麻醉恢复室全麻患者常见的并发症之一，其原因主要包括以下几点：全麻药物的抑制作用会影响呼吸中枢的正常工作，导致患者出现呼吸频率减慢、呼吸深度减小甚至呼吸停止的情况。

患者全身麻醉风险告知书本文档用于向患者提供全身麻醉过程中可能存在的风险和潜在的并发症的信息。

在您接受全身麻醉之前，请仔细阅读以下内容，并向医生提问以了解更多细节。

麻醉风险和并发症全身麻醉是一种复杂的医疗过程，可能会导致以下风险和并发症：1. 过敏反应和药物不良反应：某些患者可能对麻醉药物产生过敏反应，包括呼吸困难、皮肤发红、荨麻疹等。

此外，麻醉药物可能引发不良反应，如恶心、呕吐、头痛等。

2. 呼吸系统问题：全身麻醉可能会对呼吸系统产生影响，包括呼吸抑制、氧气供应不足、肺炎等。

这些问题可能需要额外的治疗和监测。

3. 心血管系统问题：麻醉药物可能会对心血管系统产生影响，引发心率不规则、血压升高或降低等问题。

有些患者可能会出现心脏骤停或心肌梗死等严重并发症。

4. 神经系统问题：全身麻醉可能会导致神经系统问题，如意识丧失、记忆丧失、神经损伤等。

这些问题可能是暂时的，但在极少数情况下可能会是永久性的。

5. 消化系统问题：麻醉药物可能会对消化系统产生影响，引发恶心、呕吐、肠梗阻等问题。

6. 尿液和泌尿系统问题：全身麻醉可能会导致尿液潴留、尿失禁等泌尿系统问题。

7. 其他潜在风险：全身麻醉过程中还可能存在其他潜在风险，包括感染、出血、血凝问题等。

风险管理和预防措施为了最大程度地减少风险和并发症的发生，医生和麻醉师会采取以下预防措施：1. 评估您的健康状况：在进行全身麻醉之前，医生会对您的健康状况进行评估，包括检查您的病史、进行体格检查和必要的实验室检查。

这有助于确定您是否适合接受全身麻醉，并帮助医生制定个性化的麻醉计划。

2. 监测和支持：在麻醉过程中，医生和麻醉师会密切监测您的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。

他们还会提供适当的氧气供应和支持，以确保您的身体状况稳定。

3. 合理用药：医生和麻醉师会根据您的具体情况选择适当的麻醉药物，并确保用药剂量合理。

这有助于减少药物不良反应和并发症的风险。

4. 手术室环境：手术室会保持干净和无菌，以减少感染的风险。

麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理麻醉恢复室是手术室与病房的连接通道，是麻醉患者术后监护和护理的重要环节。

在麻醉恢复室，全麻患者术后常见呼吸系统并发症是需要重点关注和及时应对的问题。

本文将就全麻患者术后常见的呼吸系统并发症进行分析，并提出相应的护理对策，以期为临床医护工作者提供一定的参考。

一、常见并发症分析1. 喉痉挛全麻患者术后常常出现喉痉挛，主要是由于气道刺激、干燥、神经兴奋或未完全清醒等因素引起的。

喉痉挛会导致患者呼吸急促、呼吸困难，甚至发生窒息。

2. 咳嗽在全麻手术后，由于气管插管或气管刺激等因素，患者常常出现咳嗽。

如果咳嗽严重，患者可能出现呼吸窘迫，甚至呼吸困难。

3. 咳血术后出现咳血的情况不常见，但一旦发生，可能是气道黏膜损伤或感染引起的。

咳血可使患者出现气道梗阻和呼吸困难的情况。

4. 肺不张全麻手术后，由于患者长时间卧床不动或术中气体交换受限等因素，易导致患者出现肺不张。

肺不张会使患者出现一系列呼吸系统并发症，如呼吸急促、呼吸困难等。

5. 感染术后患者抵抗力下降，易受感染的侵袭。

呼吸系统感染会导致患者发热、咳嗽、咳痰等症状，严重时可出现呼吸困难。

二、护理对策1. 喉痉挛的护理对策对于出现喉痉挛的患者，护士应首先了解患者的情况，排除气道异物或分泌物的存在，保持呼吸道通畅。

并及时给予镇静和镇痛药物，帮助患者缓解痉挛。

2. 咳嗽的护理对策对于出现咳嗽的患者，护士应密切观察患者呼吸情况，注意痰液的排出情况，及时给予合适的镇咳药物。

要积极进行物理理疗，如背部叩击、抚摩等，促进痰液排出，避免发展为呼吸困难。

3. 咳血的护理对策对于出现咳血的患者，护士应立即进行呼吸道护理，保持气道通畅，及时观察患者的生命体征变化，并积极进行护理干预。

必要时要及时抽血送检，确定咳血原因，给予相应处理。

4. 肺不张的护理对策对于出现肺不张的患者，护士应积极帮助患者进行呼吸康复训练，如深呼吸、咳嗽等，并采用物理疗法，如正压通气、吸氧等，帮助患者恢复正常呼吸功能。

全身麻醉的几个严峻并发症全身麻醉并发症和意外呼吸系统循环系统C神经系统燃烧熔炸1）呕吐与筑& 1）低压1）硏热惊膜抽怖1｝可燃气2）呼吸道粳阻2）心倖失矽2）苏醒延迟或不矗2）氧弋3）通不足3）心眺骤停3）火源4｝肺郵并发症下面介绍全身麻醉的几个严峻并发症：一、迷走神经反射：1、包括：1）眼心反射：压迫可致心率下降，心跳骤停；恶心，呕吐等。

2）颈动脉窦反射：刺激时可反射引起血压变化，心率下降，反射性晕厥，心律失常。

3）迷走-迷走反射：最为多见，迷走神经分布区域若受刺激压迫, 通过心抑制神经纤维抑制心脏，可致心律失常、甚至停搏。

部位：耳鼻咽喉、心、肺、气管、食道、肝、胃、胆、胰、脾、 小肠、大肠、直肠、膀胱、生殖系统。

以下列手术多见：耳鼻 咽喉-胆道-心-颈-食道。

其余多为偶发。

这些部位的 手术压迫 或刺激，可引起迷走-迷走反射，导致心血管的意外变化・。

2、诊断：任何年龄均可发生，小儿多表现为反射性喉痉挛、扁桃体、腭裂 修补术、喉直达镜检时发生的可能性大，成人以胆囊手术发生率 高。

除手术机械刺激外，下列因素增加其发生率：植物神经功能不稳定•， 高碳酸血症. 低血压" 术前有病窦、传导阻滞预激综合征等…突然意外死亡征象:反射性喉痉挛，窒息性缺氧，呼吸中枢抑制。

心脏抑制，心跳停止。

3、处理：① 思想预备：手术部位及操作是否易引起，是否原有迷走紧张。

敏感性今或特异质低氧血症酸中毒麻醉过浅或镇痛不全②麻醉：深度适宜，可加局麻阻滞。

③药物：阿托品，可先给（观点不一），可合用麻黄碱。

④心跳停止：立即胸外按压，操纵呼吸。

强调：预防，严密观看，及早发觉，及时处理，复苏成功率高。

二、恶性高热：恶性高热是一种急性，致命性遗传代谢性疾病。

由全麻（吸入）和琥珀胆碱在易感个体所激发的，表现为骨骼肌代谢亢进为特征的全麻危象。

早年死亡率70%-90% ,目前降为5%-10%,虽少但应重视。

1.诊断：突发性骨骼肌亢进综合征。

麻醉与围术期并发症的防治：呼吸系统并发症一、急性肺不张急性肺不张是指患者骤然出现肺段、肺叶或一侧肺的萎陷，从而丧失通气的功能。

急性肺不张是手术后严重的并发症之一，尤其多见于全身麻醉之后。

但局部麻醉、区域性神经阻滞同样也会发生肺不张。

大面积急性肺不张，可因呼吸功能代偿不足，使患者因严重缺氧而致死。

（一）病因发生急性肺不张的危险因素：①围术期患者存在有急性呼吸道感染；②呼吸道急性或慢性梗阻，术后最常见的原因是气道被黏稠的分泌物所堵塞；③慢性气管炎；④吸烟；⑤肥胖；⑥老年患者肺容量小，如非阻塞性肺病，胸廓畸形，或因肌肉、神经肌肉和神经疾病所致的呼吸肌障碍或受限；⑦通气不足综合征；⑧中枢性或梗阻性睡眠-呼吸暂停综合征患者。

手术后的危险因素：①呼吸道分泌物多，且引流或排出不畅；②胸部或上腹部大手术患者；③外科手术切口疼痛；④镇痛药应用不当；⑤应用具抑制中枢神经系统的药物。

（二）机制1.压迫文献中提示呼吸肌张力的消失引起FRC减少，以及对肺基底部的压迫可能是促进麻醉中发生肺不张的重要因素。

同时还认为，平卧位时由于腹内压增高或腹内容物增大时，使膈肌向头部移动，胸横截面积的减少（约0.8L），均伴有FRC下降及血液从胸腔向腹腔转移，形成一种压迫性肺不张。

2.小气道早期闭合使其远侧气体吸收某些患者肺功能损伤主要表现在小气道的过早闭合，闭合容量增加。

如果其远侧气体是纯氧（如麻醉诱导时用100%氧通气），则将加速气体吸收而肺泡出现萎陷或肺不张。

若用低浓度氧或附有氮气，则将减缓其吸收气体的速度。

说明气体吸收在发生肺泡萎陷中起着重要的作用。

3.肺泡表面活性物质缺失引起肺泡表面活性物质缺失一是产生减少，另一是失活或代谢更迭的障碍。

肺泡萎陷又促使肺泡壁表面活性物质分布和功能受损。

（三）临床表现小区域的肺不张，一般临床无明显的症状或体征，易被忽略。

急性大面积肺不张时，可突发气急、咳嗽、发绀，以及急性循环功能障碍。

肺底部或背部可出现小水泡音，呼吸音和语颤消失。

患者全身麻醉风险告知书尊敬的患者及家属：首先，感谢您选择我们的医疗服务。

在此，我们诚挚地希望您能充分了解全身麻醉的相关风险，以便更好地配合医生进行治疗。

全身麻醉是一种常见的医疗手段，尽管现代麻醉技术已经非常成熟，但仍有必要请您注意以下潜在风险：一、常见风险1. 呼吸道梗阻：全麻过程中，患者可能出现呼吸道梗阻，导致氧气供应不足，严重时可能危及生命。

2. 低血压：全麻药物可能引起血管扩张，导致血压下降，医生将根据情况给予处理。

3. 心率失常：全麻过程中，患者可能出现心率失常，医生将严密监测并适时调整。

4. 恶心与呕吐：全麻后，患者可能出现恶心与呕吐，通常在24小时内缓解。

二、较少见但严重风险1. 过敏反应：虽然罕见，但患者可能对某些麻醉药物产生过敏反应，医生将提前进行过敏测试。

2. 神经损伤：长时间保持某些姿势可能导致神经损伤，医生会尽量减少这种情况的发生。

3. 肺部感染：全麻后，患者可能出现肺部感染，医生会采取措施预防。

三、其他注意事项1. 术前准备：请您按照医生的建议进行术前准备，包括空腹、停用某些药物等。

2. 术后恢复：全麻后，患者可能需要一段时间才能完全恢复，请您密切关注患者的状况，并遵循医生的康复指导。

我们深知手术和麻醉对您和您的家人来说是一次紧张和担忧的经历。

为了确保您的安全和健康，请您务必认真阅读并理解上述内容。

如有任何疑问，请随时与我们的医护人员沟通。

再次感谢您的信任与支持，我们将竭尽全力为您提供优质的医疗服务。

此致敬礼！[医院名称][日期]请患者及家属签字确认：____________________________(签名)(日期)。