全麻期间呼吸系统并发症

全身麻醉常见意外和并发症及处理The manuscript was revised on the evening of 2021全身麻醉常见意外和并发症及处理【中图分类号】R256 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01654-01在我们日常手术工作中，全身麻醉是一项必不可少的一项工作。

全身麻醉时，由于受到麻醉药物影响、手术直接创伤、神经反射亢进以及患者原有病理生理变化的特殊性等，均可能导致某些系统出现相应的并发症。

作为一名手术室护士应该充分了解全身麻醉常见的意外及并发症的处理方法。

防患于未然。

减轻全麻手术病人的伤害，保证病人的安全，减少医疗事故的发生。

全身麻醉的意外和并发症主要出现于呼吸系统和循环系统。

其发生与病人情况，麻醉手术前准备，麻醉、手术期及术后处理有密切联系。

为此必须强调预防早期发现和及时处理。

1 呼吸系统常见的并发症及处理方法呕吐和窒息：呕吐发生在麻醉诱导期，术中或麻醉苏醒期。

饱食后的急诊、肠梗阻、剖宫产术及上消化道出血病人全麻过程中易发生。

呕吐前常有恶心、唾液分泌增多、频繁吞咽及痉挛性呼吸的先兆症状。

一旦发生极易发生误吸引起窒息。

处理：一旦发生立即将病人上身放低，头偏向一侧以利呕吐物排出，避免进入呼吸道。

迅速清除与吸尽口鼻腔内呕吐物，如有呕吐物进入呼吸道应诱发咳嗽或行气管内插管彻底吸出。

胃液入气管除给予氨茶碱和抗生素外经气管插管或支气管镜用5-10ml盐水反复冲洗支气管。

另外完善术前胃肠道准备，成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时；以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。

呼吸道梗阻：以声门为界，呼吸道梗阻分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻上呼吸道梗阻：最常见原因舌后坠和咽部分泌物积聚，吸气困难为主要病症，舌后坠时可听见鼾声，咽喉部有分泌物则呼吸时有水泡音。

处理：托起下颌，或置入口咽通气管，并及时吸除分泌物。

梗阻即可解除。

其它原因诱发的喉痉挛，病人呼吸困难，吸气时呈鸡鸣声，发绀。

全身麻醉苏醒期常见并发症及护理对策关键词全身麻醉苏醒期并发症护理全身麻醉后常因麻醉药物及肌松药物残余、麻醉实施过程中损伤性操作、手术创伤性刺激等，使患者原有的生理状况发生变化而引发各种并发症［1］，严重者可危及患者生命。

麻醉苏醒期是停用麻醉药物至患者生命体征平稳或清醒的时期，也是围术期最易发生生命危险的时期。

有文献报道，全麻1511例患者中并发症的发生率为11.3%［2］。

现将全身麻醉苏醒期常见并发症及护理对策综述如下，以期对提高护理水平，预防并发症有所帮助。

呼吸道并发症原因及处理措施呼吸系统并发症发生率为1.7%［3］，主要以低氧血症为主，与患者的年龄、性别、体重、吸烟嗜好和麻醉药物的残余作用等诸多因素有关。

舌后：全麻复苏期间呼吸道并发症中舌后坠发生率相对较高，达1.28%［4］，主要是残余麻醉药、肌松药的作用使舌肌肉缺乏张力，舌根后坠阻塞咽喉部，造成气道梗阻。

好发于肥胖、颈粗短及睡眠暂停综合征的患者。

此类患者发生舌后坠时应立即让病人侧卧位或头部偏向一侧，头后仰托下颌法，如上述措施仍不能解除呼吸道梗阻则需置入口咽或鼻咽通气道，放入喉罩和重新气管插管。

呼吸遗忘：术后大量应用阿片类药物，使患者在术后2小时内极易发生呼吸遗忘。

呼吸遗忘是少数麻醉药物的不良反应。

在麻醉苏醒期间要加强巡视工作，尤其对复苏期间比较安静的病人可能存在的隐患远远大于烦躁病人。

经常呼叫熟睡尤其发出鼾声的病人，主动询问其不适，用简单的指令性动作，如抬腿、举手等方法判断病人的清醒程度。

适当给予阿片类拮抗药，要谨慎使用，因剂量大可引起患者烦躁。

喉、支气管痉挛：喉痉挛是拔管后发生低氧血症的常见原因之一，据报道，全身麻醉拔除气管导管后喉痉挛的发生率为0.87%。

术前都有较长吸烟史是喉痉挛的高危因素之一，反复气管内吸痰也极易诱发喉痉挛。

一旦出现喉痉挛应停止任何刺激，清除口咽部任何刺激物，简易呼吸器辅助呼吸，加压面罩给氧，同时遵医嘱静脉推注糖皮质激素、氨茶碱等，必要时用粗针头做环甲膜穿刺。

全身麻醉并发症及防治作者：罗敏来源：《幸福家庭》2020年第08期很多疾病采用手术治疗，而有些手术需要全身麻醉。

由于麻醉药是一种特殊的药物，在发挥麻醉作用的同时，可能会产生某些并发症，加上患者的体质不同，可能会出现不同程度的并发症，威胁患者的生命安全。

本文重点介绍全身麻醉其并发症的处理与治疗。

全身麻醉并发症包括呼吸系统并发症和循环系统并发症。

呼吸系统并发症包括呼吸暂停、呼吸道梗阻、急性支气管痉挛、肺不张、肺梗死以及肺栓塞。

循环系统并发症包括高血压、低血压、心律失常以及心跳停止。

另外，全身麻醉还包括气管插管并发症，如牙齿脱落、声带损伤、术后恶心、呕吐、苏醒延迟、躁动以及谵妄等。

1.呕吐、反流与窒息。

呕吐及反流多发于饱食、腹内压增高（如肠梗阻、产妇）、创伤、失血、休克、高颅压及昏迷病人。

某些药物如乙醚、硫喷妥钠的作用，腹腔内脏及咽喉部操作的机械刺激，缺氧和二氧化碳蓄积等都有可能导致患者呕吐、反流。

为预防呕吐和反流引起误吸的意外，患者在全麻前应严禁饮食。

医生对饱胃患者的处理，应先行气管插管或快速插管，或用食管阻塞器，麻醉诱导力求平稳，医生也可使用镇静、镇吐或抗胃酸类药，必要时作胃肠减压。

若全麻状态下，患者发生呕吐或反流，医生应立即让患者保持头低位，使声门高于食管入口，头偏向一侧，便于及时清除呼吸道分泌物。

如因误吸酸性胃液，尤其是出现胃酸误吸综合征时，除气管内吸引外，应使用地塞米松、氨茶碱和抗生素等药物治疗，可用生理盐水10毫升进行气管内冲洗，以此稀释并中和胃酸，同时进行人工呼吸。

2.舌后坠。

医生应托起患者下颌，放入口咽或鼻咽通气道，头偏一侧或肩背垫高头后仰位。

麻醉患者未醒前头底下不宜垫枕，以免发生舌后坠。

3.喉痉挛。

喉痉挛常因脓性痰、血液、唾液或误吸物等阻塞下呼吸道，表现为呼吸困难、三凹征、紫绀、肺部能听到罗音以及手压呼吸囊感觉阻力增加。

如不及时解除气道阻塞，患者则可能因为严重缺氧和二氧化碳蓄积而死亡。

全麻手术常见并发症 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT常见并发症呼吸系统：占麻醉总并发症的70％。

常见的有：1、呼吸暂停：多见于未行气管插管的静脉全身麻醉者，尤其使用硫喷妥纳、丙泊酚或氯胺酮施行门诊小手术、眼科手术、人工流产及各种内镜检查者；临床表现为胸腹部无呼吸动作.2、上呼吸道梗阻：见于气管内插管失败、极度肥胖、静脉麻醉未行气管内插管、胃内容物误吸及喉痉挛者。

病人往往在自主呼吸时出现“三凹征”，务必预防在先。

一旦发生则应立即处理：置入口咽或鼻咽通气道或立即人工呼吸3、急性支气管痉挛：好发于既往有哮喘或对某些麻醉药过敏者，气管内导管插入过深致反复刺激隆突，或诱导期麻醉过浅也可诱发。

病人表现为呼吸阻力极大，两肺下叶或全肺布满哮鸣音，重者气道压异常增高可＞（40cmH2O）4、肺不张：多见于胸腔及上腹部术后病人。

主要是术后咳痰不力、分泌物阻塞支气管所致，也可与单侧支气管插管、吸入麻醉药所致区域性肺不张有关。

预防：术前禁烟2～3周，避免支气管插管，术后有效镇痛，鼓励病人咳痰和深呼吸。

5、肺梗死：多见于骨盆、下肢骨折后长期卧床的老年病人。

预防：对原有血脂高、血液黏稠度大的老年病人，术前口服阿司匹林；麻醉诱导后翻身时动作宜轻柔。

6、肺脂肪栓塞：多见于老年长管骨骨折行髓内钉固定或关节置换术病人。

系器械挤压髓内脂肪，使大量脂肪滴入血，导致肺微血管广泛阻塞，造成肺动脉压急剧升高、急性左心衰竭、发绀、血压急剧下降，以至心搏停止等。

循环系统1、高血压：是全身麻醉中最常见的并发症。

除原发性高血压者外，多与麻醉浅、镇痛药用量不足、未能及时控制手术刺激引起的强烈应激反应有关。

故术中应加强观察、记录，当病人血压＞140/90mmHg时，即应处理；包括加深麻醉，应用降压药和其他心血管药物。

2、低血压：以往血压正常者以麻醉中血压＜80/50mmHg、有高血压史者以血压下降超过术前血压的30％为低血压的标准。

麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理【摘要】麻醉恢复室是术后重要的监护环节，全麻患者常见呼吸系统并发症需引起护理人员高度重视。

术后呼吸抑制可能因手术后的药物或疼痛而发生，呼吸困难是常见症状。

气道梗阻的发生机制可能是由于分泌物或气道水肿导致，护理措施包括保持气道通畅和定期吸痰。

胸膜腔积液会影响肺的膨胀和通气功能，护理应当及时引流积液。

对于呼吸困难的患者，护理要点是给予充足的氧气和密切监测呼吸情况。

吸入性肺炎是一种常见的并发症，预防措施包括维持气管插管的清洁和定期换气。

麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统并发症护理至关重要，护理人员需密切监测患者呼吸情况，及时处理并发症，降低患者的风险。

【关键词】麻醉恢复室、全麻、术后、呼吸系统、并发症、护理、呼吸抑制、气道梗阻、胸膜腔积液、呼吸困难、吸入性肺炎、监测、处理、风险降低1. 引言1.1 麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理麻醉恢复室是患者在全麻手术后恢复的重要场所，而术后呼吸系统的并发症是需要特别重视和护理的一部分。

呼吸系统并发症包括术后呼吸抑制、气道梗阻、胸膜腔积液、患者呼吸困难以及吸入性肺炎等。

这些并发症如果得不到及时的护理和处理，可能会给患者带来严重的健康风险。

术后呼吸抑制可能由于麻醉药物的影响导致患者呼吸频率减慢或深度不足，表现为呼吸困难、缺氧等症状。

气道梗阻则是因为气道被异物或分泌物阻塞而导致气流受限，可能会导致患者窒息。

胸膜腔积液会增加胸腔内压力，降低肺的膨胀能力，造成呼吸困难。

患者呼吸困难需要及时的护理干预，以减轻症状并维持正常呼吸功能。

而吸入性肺炎是由于呼吸道受感染引起的炎症，严重时可能会威胁患者的生命。

对于麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统并发症的护理至关重要。

护理人员需要密切监测患者的呼吸情况，及时发现并处理呼吸系统的并发症，以降低患者的风险并保障患者的安全和健康。

.2. 正文2.1 术后呼吸抑制的原因和常见症状术后呼吸抑制是麻醉恢复室全麻患者常见的并发症之一，其原因主要包括以下几点：全麻药物的抑制作用会影响呼吸中枢的正常工作，导致患者出现呼吸频率减慢、呼吸深度减小甚至呼吸停止的情况。

麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理一、前言全麻是一种常见的手术麻醉方式，术后呼吸系统并发症是全麻患者术后常见的并发症之一。

在麻醉恢复室，护士需要对全麻患者进行全面的监测和护理，以防止术后呼吸系统并发症的发生。

本文将对全麻患者术后呼吸系统常见并发症进行分析，并介绍相应的护理措施，以供临床护理工作者参考。

1. 醒后咳嗽和咳痰全麻患者术后常常出现醒后咳嗽和咳痰的症状。

这主要是因为全麻过程中，气管内分泌物及麻醉气体或吸入的刺激性气体所致。

醒后患者咳嗽剧烈，有时可引发术后出血和手术部位创面失血。

咳痰不畅则易引起肺不张。

2. 术后呼吸困难术后呼吸困难是全麻患者的常见并发症之一，可能因为全麻后肌松剂过长引起，或因非麻醉原因引起。

患者出现呼吸困难时，往往出现面色苍白、气促、心率加速等表现。

3. 饥渴和伤口处疼痛引起呼吸困难饥渴和伤口处疼痛是全麻患者在术后可能出现的并发症之一。

患者因手术前禁食禁水，术后会感到饥渴，并因伤口处疼痛影响呼吸。

4. 术后咯血在术后的呼吸系统并发症中，术后咯血是一种严重的并发症，可能是由于手术创面愈合不良或患者咳嗽引起出血。

5. 术后肺不张全麻患者术后可能会出现肺不张的症状。

肺不张是由于麻醉过程中肺部积液过多或手术位置影响肺部通气所致。

6. 全身性感染全麻患者术后如出现全身性感染，可能引起脓毒症，严重者可引起多器官功能障碍综合征。

三、护理措施1. 醒后咳嗽和咳痰的护理措施对于醒后咳嗽和咳痰的患者，护理人员需要密切监测患者的呼吸情况，并及时给予适当的镇静和防止咳嗽的治疗。

在术后的呼吸系统护理中，还需积极引导患者多次咳嗽和深呼吸，以帮助患者排除呼吸道分泌物。

2. 术后呼吸困难的护理措施对于呼吸困难的患者，护理人员需密切监测患者的生命体征，采用适当的呼吸辅助措施，如给予吸氧、呼吸抑制（如吸痰、导气管插管、气管切开术等）。

3. 饥渴和伤口处疼痛引起呼吸困难的护理措施对于因饥渴和伤口处疼痛引起呼吸困难的患者，护理人员需及时给予止痛药物和液体补充，以缓解患者的不适感。

全麻手术患者麻醉复苏期出现气道并发症的风险因素调查研究摘要目的探讨我院全麻手术患者麻醉复苏期出现气道并发症的风险因素。

方法以我院2018年2月~2019年3月期间240例全麻手术患者为研究对象，分析患者全麻复苏期出现气道并发症的风险因素。

结果单因素分析结果发现，年龄、吸烟、合并基础疾病、全麻时间、气管导管留置时间、插管熟练度、术中用药是导致全麻术患者麻醉复苏期出现气道并发症的主要风险因素（P＜0.05）；多因素分析结果显示，年龄、吸烟、合并基础疾病、术中用药是导致全麻手术患者麻醉复苏期出现气道并发症的独立高危风险因素（P＜0.05）。

结论高龄、吸烟史、合并基础疾病、术中用药不当均可导致全麻手术患者麻醉复苏期出现气道并发症，临床可根据全麻患者年龄、生活习惯、既往病史等制定详细的全麻术后护理方案，对医护人员气管插管熟练度进行强化、培训，提高护理人员技术水平。

关键词：全麻手术；麻醉复苏期；气道并发症；风险因素；护理干预Investigation on risk factors of airway complications in patients undergoing general anesthesia during anesthesia resuscitationAbstract Objective To investigate the risk factors of airway complications during anesthesia recovery in general anesthesia in our hospital and the nursing intervention countermeasures. Methods A total of 240 patients with general anesthesia from February 2018 to March 2019 in our hospital were retrospectively analyzed to investigate the risk factors for airway complications during general anesthesia resuscitation, and the nursing intervention program was analyzed and summarized. Result Univariate analysis showed that age, smoking, combined underlying disease, general anesthesia time, tracheal intubation time, intubation proficiency, and intraoperative medicationwere the main risk factors for airway complications during anesthesia during general anesthesia. (P<0.05); multivariate analysis showed that age, smoking, combined underlying disease, and intraoperative medication were independent risk factors for airway complicationsduring anesthesia during general anesthesia (P<0.05). Conclusion Advanced age, smoking history, combined underlying diseases, and improper use of intraoperative medications can cause airway complications in general anesthesia patients during anesthesia and recovery. Clinically, detailed general anesthesia surgery can be formulated according to the age, living habits, and past medicalhistory of general anesthesia patients. Nursing program, strengthenand train the proficiency of tracheal intubation of medical staff, and improve the technical level of nursing staff.Key words general anesthesia; anesthesia recovery; airway complications; risk factors; nursing intervention全身麻醉是临床手术治疗过程中的常规麻醉方案之一[1-2]，全麻过程麻醉药用量较大，且一般需要辅助气管插管以提高手术安全性。

麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理麻醉恢复室是手术室与病房的连接通道，是麻醉患者术后监护和护理的重要环节。

在麻醉恢复室，全麻患者术后常见呼吸系统并发症是需要重点关注和及时应对的问题。

本文将就全麻患者术后常见的呼吸系统并发症进行分析，并提出相应的护理对策，以期为临床医护工作者提供一定的参考。

一、常见并发症分析1. 喉痉挛全麻患者术后常常出现喉痉挛，主要是由于气道刺激、干燥、神经兴奋或未完全清醒等因素引起的。

喉痉挛会导致患者呼吸急促、呼吸困难，甚至发生窒息。

2. 咳嗽在全麻手术后，由于气管插管或气管刺激等因素，患者常常出现咳嗽。

如果咳嗽严重，患者可能出现呼吸窘迫，甚至呼吸困难。

3. 咳血术后出现咳血的情况不常见，但一旦发生，可能是气道黏膜损伤或感染引起的。

咳血可使患者出现气道梗阻和呼吸困难的情况。

4. 肺不张全麻手术后，由于患者长时间卧床不动或术中气体交换受限等因素，易导致患者出现肺不张。

肺不张会使患者出现一系列呼吸系统并发症，如呼吸急促、呼吸困难等。

5. 感染术后患者抵抗力下降，易受感染的侵袭。

呼吸系统感染会导致患者发热、咳嗽、咳痰等症状，严重时可出现呼吸困难。

二、护理对策1. 喉痉挛的护理对策对于出现喉痉挛的患者，护士应首先了解患者的情况，排除气道异物或分泌物的存在，保持呼吸道通畅。

并及时给予镇静和镇痛药物，帮助患者缓解痉挛。

2. 咳嗽的护理对策对于出现咳嗽的患者，护士应密切观察患者呼吸情况，注意痰液的排出情况，及时给予合适的镇咳药物。

要积极进行物理理疗，如背部叩击、抚摩等，促进痰液排出，避免发展为呼吸困难。

3. 咳血的护理对策对于出现咳血的患者，护士应立即进行呼吸道护理，保持气道通畅，及时观察患者的生命体征变化，并积极进行护理干预。

必要时要及时抽血送检，确定咳血原因，给予相应处理。

4. 肺不张的护理对策对于出现肺不张的患者，护士应积极帮助患者进行呼吸康复训练，如深呼吸、咳嗽等，并采用物理疗法，如正压通气、吸氧等，帮助患者恢复正常呼吸功能。