医学心理学章节总结

医学心理绪论1．医学心理学医学心理学的研究对象是心理因素在人的疾病和健康相互转化过程中所起到的作用，任务是将心理学的理论与方法应用于医学，已达到预防、治病、增进健康的目的2．医学模式一定时期内，人们对疾病和健康的总体认识，并成为当时医学发展的指导思想。

3．生物医学模式Vs现代医学模式1）生物医学模式：17-18世纪，心身二元论+机械唯物论。

认为疾病发生在细胞和器官水平上2）现代医学模式生物——心理——社会医学模式4．健康的定义一种在身体上、心理上和社会适应能力上的完好状态，而不仅仅是没有疾病。

5．强调现代医学模式的原因1）发现精神状态对躯体健康的影响Psychosomatic disease 躯体化疾病2）关于健康的新定义3）精神疾病对人的影响越来越大4）发达国家疾病谱改变——肿瘤、心血管主导5）综合医院大量存在躯体化障碍患者6）医患关系重要性7）强调生活质量6. 医学心理的分支Neuropsychology; psychosomatic medicine; clinical Psychology; abnormal psychology ; Nursing psychology; defect psychology心理卫生：1.健康：一种在身体上、心理上和社会适应能力上的完好状态，而不仅仅是没有疾病。

2.心理健康：以积极有效的心理活动，平稳正常的心理状态，对当前和发展着的社会环境保持良好的适应能力。

3.心理健康的标准: 智力正常；情绪良好；人格完整；社会适应；人际和谐研究角度（病理学，统计学，文化学）4.心理卫生：以积极有益的教育和卫生措施，维护和改善人们的心理状态，以适应当前和发展着的内外环境5.健康的分布死亡—疾病—健康不良—正常—健康良好—康强—完满康宁6.心理卫生问题的早期预防注意事项。

7.心理健康的标准1）体验标准：良好的心境和恰当的自我评价2）操作标准: 心理效率和社会效率3）发展标准：纵向比较8.青少年心理卫生问题和应对方法1）身心发展特点：身体发展成熟，心理发展迅速2）心理能力逐步发展：认知和语言能力成熟；情绪情感丰富且不稳定；意志发展迅速；人格逐渐形成3）常见问题与应对社会适应问题使之：正确认识自己；树立适当的奋斗目标；讲解交往的重要性情感问题期望值适当；增加愉快的生活体验；使情感获得适当的表现机会；注意转移法 性困惑问题问题：对性的好奇与敏感；性欲冲动的困扰；异性交往的问题方法：对性有科学的认识；正确理解性意识与性冲动；增进男女的正常交往9.心理防御的定义：最早由弗洛伊德提出是一个人直接的，习惯性的心理保护机制，即当潜意识中的本我与现实出现矛盾，造成焦虑反应后，采取心理防御机制减轻焦虑。

10.心理防御的分类：1）精神病性防御机制2）幼稚防御机制3）神经症性防御机制4）成熟防御机制11.常用心理防御方法。

1）否认：拒不承认痛苦——精神病2）外射：以个人的想法推向客观事实或别人的想法也是如此。

——精神病3）向内投射：将原本是外界的东西，吸纳为自身人格的一部分——幼稚4）倒退：不能适当得应对紧张情境，行为表现出人格发展不成熟阶段的某些特点。

——幼稚5）转换：将内心冲突转化为躯体化的潜意识防御机制。

——神经症6）转移：将对某一对象的情感，转移至比较安全，能够接受的对象上。

——神经症7）补偿：理想受挫或生理缺陷，转而努力发展其他方面，借以弥补因失败丧失的自信。

——神经症8）合理化：失败过错后，为自己找一些能被社会和自我接受的理由来解释。

——神经症9）幽默：以诙谐的语言行为应对尴尬的处境，使自己摆脱困境，维持心理上的稳定。

——成熟10）升华：把不易实现的本能欲望改头换面，指向能为社会所接受的，比较高尚目标和方向。

——成熟12.保持身心健康的方法心理评估1．什么是心理评估？定义：根据心理学的理论和方法对人的心理品质及水平作出鉴定2．简述心理评估的基本过程与常用方法。

基本过程：○1确定评估目的○2详细了解被评估者当前的心理问题（调查、会谈、观察法）○3对重点问题深入了解和评估（心理测验）○4资料分析、处理○5结论常用方法：●调查法：历史调查；现状调查●观察法：自然观察法；控制观察法●会谈法：自由谈话；结构式会谈●作品分析法：日记、书画等●心理测验：标准化、数量化3．心理评估者应该具备哪些条件？专业知识: 心理学、心理评估学、精神病学心理素质：观察能力；智力水平；自我认知能力（保持客观）；沟通能力4．什么是心理测验？它可以怎样分类？心理测验：根据一定的法则，用数量化手段对心理现象或行为加以确定和测量。

是一种心理测量工具。

心理量表：心理测量的主要形式，由一些精心选择的，一般能较正确可靠地反应人的某些心理特点的问题或操作任务组成心理测验的分类：根据功用分：智力测验、人格测验、神经心理学测验测验方法分类：问卷法；作业法；投射法按同时被测人数：个体测验，团体测验5．标准化的心理测验有哪些条件？1）标准化指导语2）标准时限3）标准测验顺序4）固定施测条件5）标准记分方法6．应用心理测验的一般原则是什么？1)标准化原则2)保密原则：对测验内容保密；对被试的保护3)客观原则7．简述临床常用的心理评估方法。

1）智力测验——（比率智商：IQ=(智龄/实龄)*100离差智商：IQ=100+15(测值-均值)/SD）✓斯坦福-比奈量表✓威克斯勒量表（成人、儿童、学龄前）2）人格测验✓明尼苏达多相人格调查表（MMPI）——对精神状态作出诊断，并判断轻重✓卡特尔16项人个因素问卷（16PF）✓艾森克人人格问卷（EPQ）✓投射性测验3）神经心理学测验——研究脑机能和脑器质性改变造成的各种行为障碍H-RB测验4）评定量表✓适应行为量表✓精神症状评定量表：SCL-90；SDS（抑郁）；SAS（焦虑）；BPRS（简明精神病）；8．几个重要的概念1）误差：与测验目的无关的因素所引起的测验结果不稳定或不准确的效应。

●影响误差的因素施测条件：时间限制，测验环境，旁观者主试因素：动机、人格、期望、态度、种族、身体状态受试者因素：测验技巧；练习效应；应试动机；测验焦虑；反应定势；生理状态2）信度：测验结果的一致性——时间上、内容与不同评分者之间的一致性准确性、稳定性、可靠性3）效度：测验可以测量到所要的测量对象的程度4）常模：常模团体是由具有某种共同特征的人所组成的一个团体，或是该团体的一个样本。

常模团体的分数分布是测验分数的基础，即常模。

5）标准化：测验的编制、实施、记分和测验分数解释的一致性，保证对于所有被试来说施测条件都相同。

标准化是减少误差，提高信度与效度的保证。

心理障碍概述1.Mental disorder : 心理、情绪、行为异常的统称。

2.3.心理障碍的判断标准：（必考）1）经验标准：判别者根据自身经历和体验评价他人心理活动特点和规律，鉴别正常或异常2）社会适应标准：根据行为是否符合生活环境3）症状和病因标准：机体器质性改变4）统计学标准和心理测验标准：一般用心理测量，以人群平均值为参考4.心理障碍的模型1）医学模型：心理障碍的产生与先天遗产，脑损害，生物化学物质代谢失调以及个体素质特征等生物因素相关。

（寻找生理、气质上病变）2）心理动力学模型●由弗洛伊德发展起来——精神分析学说是精髓●正常和变态行为都是意识与无意识欲望矛盾冲突的结果。

●心理障碍的原因：本我欲望要求和超我控制间潜意识矛盾冲突而产生焦虑和情绪防御反应的结果。

●儿童经历是成年人行为失调的根源。

3）行为模型重视环境对人格发展的作用，认为所有行为除了生理决定以外，都是通过条件反射“学习”过程固定下来的。

4）认知观点5）社会文化模型心理功能异常，由神会环境畸形所致生活事件+ 社会阶层+都市化等5.心理健康的标准有一定适应力；恰当自我评价；生活目标切合实际；与现实环境接触；从经验中学习完善；保持良好人际关系；适度的情绪发泄与控制6.心理疾病诊断的局限性1）症状性诊断正常异常界限模糊；受环境影响；受人为因素影响2）不能提供生物学诊断3）病因机制不清7.心理障碍生理生化研究解剖学方法；干预脑功能方法；无创研究：脑地形图技术；核磁共振；正电子反射扫描术心理障碍的分类1.按心理障碍分类1）感知觉障碍错觉、幻觉、感知觉综合障碍2）注意与记忆障碍3）思维障碍概括过程、思维动力、思维内容障碍；思维联想散漫4）情感障碍焦虑、恐惧、抑郁5）意志与意识障碍6）智力障碍7）人格障碍——（含性变态）2.按病因和症状分类ICD-10 《国际疾病分类》——世界卫生组织DSM 《精神疾病诊断和统计手册》——美国CCMD 《中国精神疾病分类方案与诊断标准》——中国1）脑器质性精神障碍与躯体疾病所致的精神障碍脑损伤躯体疾病，影响脑功能病例：阿尔采末氏病性痴呆病变：海马、蓝斑、颞叶顶叶前额叶神经元减少，淀粉样病变，神经递质减少。

表现：心理功能全面下降，记忆认知能力明显下降特点：慢性进行性，仅出现于晚年2）精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍成瘾药物：大麻、鸦片、镇静剂、兴奋剂特点：●病人服用精神活性物质●对该物质具有渴望和冲动●对该物质的使用剂量、开始和结束难以控制●活性物质终止或减少会出现生理戒断反应●使用活性物质逐渐失去对其他兴趣的快感●耐受现象，使用量不断增加非依赖性物质所致精神病：物质不引起生理或心理依赖，但会影响心理状态。

3）精神分裂症——广泛猜疑定义：病因未明，多发于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动不协调。

总特点：思维和知觉歪曲，情感不恰当或迟钝；常有妄想临床表现：思维障碍思维内容：被害妄想、关系妄想、夸大妄想、钟情妄想思维过程：思维飘逸、思维插入或撤走。

言语逻辑性差感知觉障碍幻听（最常见）、幻视、幻嗅、幻味情绪障碍情感淡漠、反应迟钝、言语贫乏、社会退缩及社会功能下降紧张性行为：缄默、木僵、蜡样屈曲精神分裂症的分型偏执型精神分裂症被害、被控制、出身名门、特殊使命、身体变化等妄想威胁或发布命令式的幻听或非语言性幻听（哨声、笑声）幻嗅、幻味青春期型精神分裂症紧张型精神分裂症单纯型精神分裂症4）情感性精神障碍躁狂发作✧持续心境高涨、精力与活动力增加；自我感觉良好，说话滔滔不绝，性欲增强；自我评价膨胀，与人过分熟悉。

注意力不能长久保持。

抑郁发作✧临床表现：心境低落；兴趣和愉快感丧失，劳累感增加，运动减少；自我评价和自信降低；无价值感和自罪感；认为前途暗淡；睡眠障碍；注意能力降低；自杀观念和行为；食欲下降✧其他抑郁症以躯体症状为主诉的抑郁障碍青少年抑郁障碍（严重缺乏内省；情绪低落不明显；拒绝求医）不典型抑郁障碍产后抑郁症；老年抑郁症复发性抑郁障碍持续情感障碍双相情感障碍5）神经症、应激相关的及躯体形式障碍概念：一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病或精神衰弱症状的精神障碍。