冠心病一二级预防课件

1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
冠心病二级预防解读4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
Байду номын сангаас
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔

新药研发和治疗方法的改进。
国际公共卫生项目合作
03
在公共卫生项目方面开展国际合作，共同应对冠心病心肌梗塞
等全球性健康问题。
05
面临的挑战与未来发展方向
克服治疗依从性问题
患者教育
通过教育活动提高患者对冠心病心肌梗塞二级预防重要性的认识， 使其理解治疗方案和长期服药的必要性。
优化治疗方案
简化治疗方案，减少药物副作用，提高患者的治疗依从性。
详细描述
该国家或地区政府主导制定了一系列冠心病防治策略，包括加强健康教育、推广健康生 活方式、完善医疗保障体系等。同时，政府还鼓励多部门合作，共同推进防治工作，并 倡导全民参与，提高公众的自我保健意识和能力。通过这一系列综合措施，有效降低了
该地区冠心病的发病率和死亡率。
THANKS
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02
二级预防的重要性
预防再次心肌梗塞
坚持药物治疗
根据医生的建议，长期坚持使用抗血 小板聚集、降脂、降压等药物，以降 低血栓形成的风险，预防再次心肌梗 塞。
控制危险因素
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入量，以降低对心 血管系统的损害，预防心血管事件。
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等 危险因素，定期监测并调整治疗方案， 以降低心血管事件的发生率。
定期随访与监测
建立定期随访和监测机制，及时发现并解决患者治疗依从性问题。
提高公众对二级预防的认识
健康教育
开展广泛的公众健康教育活动，提高公众对冠心 病心肌梗塞二级预防的认知水平。
媒体宣传
利用媒体资源广泛宣传二级预防知识，提高公众 的关注度和参与度。
社区参与
鼓励社区组织参与二级预防的宣传和推广工作， 提高社区居民的知晓率。

脑梗死
脑栓塞：血液中的各种栓子进入脑动脉，阻塞脑
血流，当侧支循环不能及时代偿时，该动脉供血 区脑组织缺血性坏死，从而出现相应的脑功能障 碍。
腔隙性脑梗塞：发生在大脑半球深部或脑干的小
灶性梗死。多在安静时急性或逐渐起病，无头痛 、意识障碍等全脑症状，可表现为多种不同腔隙 综合症。
心肌梗死的二级预防
β受体阻滞剂：作为心梗后二级预防用药已基本
定论。主要归因于它的抗心律失常和抗心肌缺血 作用，长期服用宜小剂量。 他汀类药物：他汀类药物如舒降之、立普妥可降 低血清胆固醇能减少冠心病事件的发生率的死亡 率。降脂治疗能减少粥样硬化的脂质池，减轻斑 块变薄和后续的斑块破裂，改善血管内皮功能。
组织发生缺氧缺血性坏死，而出现相应神经功 能缺损。
脑梗死
动脉血栓性脑梗死：在脑动脉粥样硬化等动脉壁
病变的基础上形成管腔内血栓，造成该动脉供血 区血流中断，局部脑组织发生缺血缺氧、坏死， 而出现相应的临床症状。常在安静或睡眠中起病， 一般无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。起病即有 昏迷的多为脑干梗死，大脑半球大片梗死多在出 现局灶症状后，意识障碍逐渐加重。由于闭塞的 血管和梗死灶大小、部位不同，神经功能障碍各 异。
脑血管疾病的防治
概 述
定义：在脑血管壁病变或血流障碍基础
上发生的局限性或弥漫性脑功能障 碍。
主要病因：高血压性脑动脉硬化和脑动脉
粥样硬化。
分 类
TIA（短暂性脑缺血发作） 脑卒中 1. 蛛网膜下腔出血 2. 脑出血 3. 脑梗死
—— 血栓性梗死 —— 脑梗死 —— 腔隙性梗死

脑出血
定义：外伤性和非外伤性因素引起脑内血管破裂，
导致脑实质内出血。 临床表现：多发生在50岁以上，血压控制不良的 高血压患者，常在体力活动或情绪激动时突然发 病。常有头痛、呕吐、肢体瘫痪、失语和意识障 碍。临床表现轻重取决于出血量和出血部位。

Coronary distribution
RCA
Right coronary artery — RCA Left coronary artery — Left anterior descending — LAD Left circumflex — LCX
LCX
LAD
冠状动脉粥样硬化的进展性过程
正常 脂肪条纹 纤维斑块 动脉粥样斑块 斑块破裂 / 血栓形成 不稳定心绞痛
1、冠心病的药物治疗
• 溶栓药物治疗（AMI） • 硝酸酯类药物的常规治疗药物 • 抗血小板和抗凝药物治疗
• β受体阻滞剂的应用
• ACEI ﹠ CCB药物的治疗 • 强化调脂治疗 他汀类药物应用 • 其他中药等
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2、心脏介入（PCI ）治疗
• PCI介入治疗是用心导管技术疏通狭窄，甚至闭 塞的冠状动脉管脏前、后负荷，降低了室壁张力， 纠正了促使左室重塑的血液动力学异常 － 抑制醛固酮的合成，减轻钠水储留，进一步减轻心脏 前负荷和舒张期室壁张力 － 抑制了心肌细胞肥厚和胶原增生 － 抑制了 AMI心肌细胞调亡和过氧化作用
－ 抑制了交感神经的过度激动
总结
• 缺血性心肌病
• 猝死型
急性冠脉综合征（ACS）的分类
胸部不适、胸痛 病史、体检和系列心电图
急性冠状动脉综合征（ ACS）
持续 ST段抬高
ST 段不抬高
STEMI
TnT(TnI) 升高
TnT(TnI) 不升高
NSTEMI
UAP
二、冠心病常规治疗
• 1、药物治疗
• 2、心脏介入术（PCI）
• 3、心脏搭桥手术（CABG）
Cardiac Bypass surgery