经皮肾镜技术
- 格式:ppt
- 大小:34.37 MB
- 文档页数:47
经皮肾镜取石或碎石术的名词解释
经皮肾镜取石或碎石术,简称PCNL,是一种治疗肾结石的微创手术。
它通过经皮肾镜在皮肤上打一个小口,将镜子插入腹腔,从而可以清晰地观察肾脏内部的情况,然后利用钳子或超声波等器械将肾结石取出或击碎,使其自然排出体外。
PCNL是一种安全、高效的治疗肾结石的方法,适用于较大、复杂或无法通过其他方法治疗的肾结石。
其优点是手术创伤小、恢复快、疗效明显,同时可以减少手术风险和并发症的发生。
虽然PCNL是一种微创手术,但在进行该手术前,医生仍需对患者进行全面的检查和评估,确定是否适合该手术,并在手术过程中注意术中的各种细节,以确保手术的安全和成功。
PCNL经皮肾镜技术(PCNL)经皮肾镜技术(PCNL)是腔内泌尿外科手术的一个重要部分,在治疗上尿路结石方面,与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法,已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。
通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术等综合处理方法,可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术。
微创经皮肾镜技术(MPCNL)是改良传统经皮肾镜方法,缩小肾穿刺造瘘通道直径,用输尿管镜或小号肾镜取石。
我科积累了丰富的微创经皮肾镜下气压弹道及钬激光碎石经验,成功的治愈了大量多发或铸形结石病人。
近年来随着临床实践技术及器械的改进,其操作方法和治疗范围又有了很大发展和扩大,并且手术方法更加微创化。
1历史1955年Goodwin利用穿刺针行经皮肾穿刺治疗肾积水。
1 976年Femstram经皮肾镜取石(PCNL)成功。
此后,经皮肾镜开始广泛应用于治疗肾结石。
1983年Whitfield完成第一例经皮肾镜肾盂输尿管连接部内切开术,扩大了经皮肾镜的应用范围。
80年代,随着ESWL(extracorporeal shock-wave lithotrip sy]体外冲击波碎石术)和输尿管镜技术的普及,经皮肾镜一度进入低潮。
近年来,认识到ESWL对肾脏有损伤作用,建立了经皮肾穿刺微造瘘技术,出现了更有效的激光、气压弹道等碎石方法,经皮肾镜技术又得到新发展。
与ESWL和开放手术相比,MPCNL的优点是:能直视下发现结石并碎石取石。
可一次将结石击碎、当时全部取出;操作可以随时停止、分期进行.可与ESWL配合治疗结石;损伤比开放手术小,比反复ESWL小。
2适应证2.1各种肾、输尿管上段结石,都是经皮肾镜的适应证。
下列几种要首选经皮肾镜:(l)大于2.5cm肾结石,尤其是铸型结石;(2)复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等;(3)胱氨酸结石、ESWL无效的一种草酸钙结石。
2.2输尿管上段或连接部狭窄。
经皮肾镜碎石取石术操作步骤
经皮肾镜碎石取石术是一种常见的肾结石治疗方法,它通过经皮穿刺技术将肾镜引入肾脏内部,利用激光或超声波等技术将结石碎成小颗粒,然后通过肾镜取出。
下面是该手术的详细操作步骤。
1. 术前准备
在手术前,医生会对患者进行全面的检查,包括血常规、尿常规、肾功能等检查,以确定患者是否适合进行该手术。
同时,患者需要进行禁食和排便,以保证手术的顺利进行。
2. 麻醉
手术开始前,医生会给患者进行局部麻醉或全身麻醉,以减轻患者的疼痛感。
3. 经皮穿刺
经过麻醉后,医生会在患者的腰部进行经皮穿刺,将肾镜引入肾脏内部。
在穿刺过程中,医生需要注意避开肾脏周围的重要组织和器官,以避免损伤。
4. 碎石
当肾镜进入肾脏内部后,医生会利用激光或超声波等技术将结石碎成小颗粒。
在碎石的过程中,医生需要根据结石的大小和位置进行
精细操作,以确保结石被彻底碎成小颗粒。
5. 取石
当结石被碎成小颗粒后,医生会利用肾镜将小颗粒取出。
在取石的过程中,医生需要注意避免将小颗粒留在肾脏内部,以避免再次形成结石。
6. 结束手术
当所有的结石都被取出后,医生会将肾镜从肾脏内部取出,然后对穿刺口进行处理,以避免感染和出血等并发症的发生。
手术结束后,患者需要进行观察和护理,以确保手术的顺利进行。
经皮肾镜碎石取石术是一种安全有效的肾结石治疗方法,它可以帮助患者快速摆脱结石的困扰,恢复健康。
在手术前,患者需要进行全面的检查和准备,以确保手术的顺利进行。
在手术过程中,医生需要进行精细操作,以确保结石被彻底碎成小颗粒,并避免并发症的发生。
经皮肾镜取石术经皮肾镜取石术,就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,通过这个通道把肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎取出。
就是所谓的“打孔取石”。
英文简写为PCNL。
经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术,北京大学第一医院1985年率先在国内开展此项技术,现在每年进行数百例手术,基本上已经淘汰了开放手术取石。
适应证 经皮肾镜取石术适用于:2cm以上的肾结石、体外碎石无效或伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石、以及部分输尿管上段结石。
优势 外科治疗肾结石的方法有:切开取石术、体外碎石、经皮肾镜取石术、软输尿管碎石术等。
传统的“开刀取石”的方法,需要在腰部做一个20cm左右的大切口,切开腰部的肌肉,把肾脏分离出来,在肾盂或肾实质切开一个小口,将结石取出来。
这种方法损伤大、出血较多、痛苦重、恢复慢。
通常手术后需要住院7天左右。
因为手术切口大,不但皮肤不美观,而且手术后患者的体力受影响比较大。
与开放手术相比,经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。
腰部的切口通常小于1cm,因为不切开肌肉,因此不但不影响美观,而且手术后对劳动力几乎没有影响。
手术后通常2~3天就出院了。
与腹腔镜取石相比,经皮肾镜取石术对肾脏及周围的结构影响小,不影响以后的各种肾脏手术。
与体外碎石相比,它的治疗周期短、效果立竿见影,对肾功能的影响也较小。
技术特点 经皮肾镜取石术是一项技术性非常强的手术。
我们知道,肾脏是血管非常丰富的器官,肾脏血流占心脏排出血量的1/4。
既要尽量避免出血、又要努力取净结石、还要保护肾脏功能,这需要非常精细的手术技术。
从某种程度上说,这个手术要比治疗肾癌的肾切除术难度大很多。
这项手术需要个体化治疗,就是要根据患者结石的部位、个数、大小、成分等具体情况来确定不同的通道位置、通道大小和相应的碎石工具。
通道选择不当的话,可能增加出血、并发症和结石残余的风险。
这要求非常规范的诊疗规程、精细的操作技术。
经皮肾镜取石或碎石术名词解释
x
经皮肾镜取石或碎石术(Percutaneous
Nephrolithotomy/Nephrolithotripsy)是一种常规的肾结石治疗技术,通过经皮路径从皮肤表面进入肾脏,实现对肾内结石的摘除和碎碎石,使其能被容易地由肾脏排出体外。
经皮肾镜取石术包括三个步骤:
一、入路和穿刺:在麻醉下,在背部的肾区域做一个小切口,然后利用一个像针一样的工具(即尿道经皮穿刺针)穿过皮肤和肌肉层,直到进入肾脏。
二、摘除和碎石:医生使用一种小型镜子,将它们插入穿刺部位,以观察和检查肾脏内结石的分布情况,然后用一种类似锯子的手术工具把结石抓住移动出来。
如果肾结石太大,则需要利用冲击波碎石器进行碎石处理,以使石碎和便于排出。
三、收取和清理:在摘除和碎石过程中,医生将碎石收集起来,并用液体清洗肾脏内外的碎石。
完成后,医生将医疗器械从穿刺处取出,并用皮肤接合剂来封闭切口处,以期在收取之后完全愈合。