【精品】妇产科主治医师(妊娠滋养细胞疾病)模拟试卷18

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岁以上的妇女可行子宫切除术 本题思路: 9.对于侵蚀性葡萄胎的诊断,下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】不发生脑转移 【B】光镜下见不到绒毛膜结构 【C】能查到卵巢囊肿者 【D】葡萄胎排出后不足半年内发病 【此项为本 题正确答案】 【E】血 HCG 异常升高 本题思路: 10.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别是 【score:2 分】 【A】子宫大小的程度 【B】阴道流血时间的长短 【C】活组织检查镜下有无绒毛膜结构 【此项为 本题正确答案】 【D】尿中 HCG 值的高低 【E】转移部位的不同
【A】为胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水肿、形成 水泡状 【此项为本题正确答案】
【B】均表现有停经后阴道出血 【C】均表现有停经后下腹痛 【D】均有卵巢黄素囊肿,常急性扭转 【E】早孕反应均比较严重,多出现妊娠期高血压 疾病 本题思路:葡萄胎为胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水 肿,形成水泡状而得名,为良性疾病,部分有恶性倾 向。多在停经后 1 一 4 个月有阴道出血,也有少数无 出血者;若子宫急剧增大可有下腹疼痛。若卵巢黄素
囊肿较大可发生扭转,清除葡萄胎后可自行消退;早 孕反应可比较严重,或出现妊娠期高血压疾病,但后 4 项都不是绝对的。 5.关于恶性滋养细胞肿瘤,下列哪项正确 【score:2 分】
【A】包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌 【B】均表现为 HCG 异常持续升高 【此项为本题 正确答案】 【C】X 线胸片、B 超、CT 对诊断无帮助 【D】不可能继发于流产或正常分娩之后 【E】治疗以手术为主,化疗为辅 本题思路:恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒 癌,不包括葡萄胎。绒癌可继发于流产或正常分娩之 后,出现异常阴道出血,HCG 异常持续升高对诊断有 特异性,早期即可发生血行转移,x 线胸片、B 超、 CT 均可作为辅助诊断。治疗以化疗为主,手术为 辅。 6.侵蚀性葡萄胎最好的治疗方法是 【score:2 分】 【A】手术+放疗
妇产科主治医师【妊娠滋养细胞疾病】模拟试卷 18 (总分:80 分,做题时间:90 分钟)
一、 A1/A2 型题(总题数:30,score:60 分) 1.侵蚀性葡萄胎的诊断依据是 【score:2 分】
【A】阴道出血的多少 【B】黄素囊肿大小 【C】葡萄状物的大小 【D】组织切片见子宫肌层中有绒毛结构 【此项 为本题正确答案】 【E】清宫术后血 HCG 4 周未恢复正常 本题思路:良性葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的区别在于葡 萄胎组织是否侵入子宫肌层或其他组织,而 A、B、C 所诉的表现均不能判断葡萄胎组织是否侵入子宫肌层 或其他组织。清宫术后血 HCG 应在 8 周恢复正常,否 则应高度怀疑侵蚀性葡萄胎。 2.诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是 【score:2 分】 【A】葡萄胎清宫后 6 周 HCG 仍阳性 【B】葡萄胎清宫后 1 年出现阴道转移症状
【C】葡萄胎清宫后 5 个月肺部出现转移灶 【此 项为本题正确答案】
【D】葡萄胎清宫后 6 个月仍未出现典型双相体温 【E】葡萄胎清宫后 1 年出现脑部转移症状 本题思路:侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层或 转移至子宫以外部位,具有恶性肿瘤行为。诊断依据 如下:(1)病史及临床表现葡萄胎术后半年内阴道出 血、子宫长大等。 (2)HCG 监测葡萄胎术后 8 周连续 测定β—HCG 持续高于正常水平或下降后又上升。 (3)B 超检查子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光团,或 光团与暗区相间的蜂窝样病灶(肌壁内转移灶)。(4) 其他部位转移灶 x 线胸片见双肺有转移灶。根据以上 几点即可确立诊断。若作手术切除子宫肌壁转移灶或 子宫外转移灶,病理检查见绒毛退变痕迹可确诊。 3.关于侵蚀性葡萄胎的特点、诊断和治疗,下列哪项 错误 【score:2 分】 【A】多发生在葡萄胎术后 6 个月内 【B】葡萄胎术后仍有阴道出血,子宫仍大于正常 【C】葡萄胎术后 8 周 HCG 下降不满意或又升高
13.50 岁,葡萄胎吸宫术后,吸出物为细小针头样水 泡组织,术后 7 天行全子宫切除术。手术的理由是 【score:2 分】
【A】无条件随访 【B】无生育要求 【C】40 岁以上恶性率明显增加 【此项为本题正 确答案】 【D】估计宫腔内有残留水泡状组织物 【E】预防再次发生葡萄胎 本题思路: 14.26 岁已婚妇女,GOP0,诊断为葡萄胎,下列哪些 是错误的 【score:2 分】 【A】应取近子宫壁的刮出物送病理检查 【B】子宫过大者,应行第二次刮宫 【C】一经诊断,应尽快清宫 【D】葡萄胎排出后,均应进行预防性化疗 【此 项为本题正确答案】 【E】40 岁以上的妇女,水泡较小,滋养层细胞增 生明显,可考虑切除子宫
本题思路: 11.对于妊娠滋养细胞肿瘤,下列哪项是正确的 【score:2 分】
【A】前次妊娠为异位妊娠,不发生绒毛膜癌 【B】绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后 【此项为本 题正确答案】 【C】侵蚀性葡萄胎可发生在流产后 【D】绒毛膜癌最早出现的是脑转移 【E】侵蚀性葡萄胎可发生于足月产后 本题思路: 12.葡萄胎确诊后应采取的处理方案是 【score:2 分】 【A】静脉滴注缩宫素 【B】备血,立即行清宫术 【此项为本题正确答 案】 【C】输血输液 【D】子宫切除后化疗 【E】立即化疗 本题思路:
【B】单纯放疗 【C】单纯化疗 【D】化疗为主,手术为辅 【此项为本题正确答 案】 【E】全子宫切除 本题思路: 7.侵蚀性葡萄胎和绒癌均可发生于 【score:2 分】 【A】输卵管妊娠后 【B】人工流产以后 【C】葡萄胎刮宫后 【此项为本题正确答案】 【D】足月分娩后 【E】先兆流产 本题思路: 8.对于良性葡萄胎的处理,下列哪项处理是错误的 【score:2 分】 【A】取刮出物常规送病理检查 【B】1 周后均应行第二次刮宫 【此项为本题正 确答案】 【C】一经诊断,应尽快清宫
【D】早期以血性转移为主 【此项为本题正确答 案】
【E】有绒毛结构滋养细胞增生伴分化不良者为侵 蚀性葡萄胎的病理特点 本题思路:侵蚀性葡萄胎可侵入子宫肌层或转移至子 宫以外部位,具有恶性行为。早期以局部直接蔓延, 部分可血性转移至肺或其他器官。其他几项均正确。 4.关于葡萄胎的描述,下列哪项正确 【score:2 分】