游离型腰椎间盘突出症患者的临床特点及护理

腰椎间盘突出症的护理常规因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。

以腰痛为主要临床表现。

好发部位为腰4、腰5、骶1等椎间盘。

一、护理评估1、发病史、诱因2、疼痛部位、程度、体位等状况3、评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。

4、生活自理能力和心理社会状况。

5、X线、CT等检查结果二、护理要点1、一般护理按中医骨伤科一般护理常规进行。

2、病情观察、做好护理记录①对于急性发作期患者，观察疼痛的部位、性质与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。

②推拿前嘱患者排空大小便。

③推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床，观察腰腿疼痛情况。

3④症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。

⑤注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。

3、给药护理用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免病情。

4、饮食护理多食用新鲜的水果蔬菜，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。

5、心理护理关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。

非手术疗法治疗急性期患者时，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、大小便均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫。

1-3周后，如症状缓解，可戴胡瑶下地活动。

手术治疗时，按脊柱外科手术护理常规进行，术后遵医嘱翻身，预防并发症。

翻身时须保持躯干上下一致，切记脊柱扭转或屈曲。

术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动，防止术后神经根粘连。

三、健康指导1、宜睡硬板床。

2、注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。

3、腰围不可长期使用，通过功能锻炼来恢复腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。

4、腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。

腰椎间盘突出的护理措施腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，会给患者带来不适和疼痛。

为了帮助患者更好地管理和缓解症状，以下是腰椎间盘突出的护理措施。

1. 休息与活动：在发作期间，患者应该保持充分的休息，避免过度活动。

卧床休息可以减轻脊柱压力，有助于缓解疼痛。

在床上，可以使用具有支撑性和适合脊柱曲度的床垫和枕头，以维护良好的脊柱姿势。

2. 热敷与冷敷：可以交替使用热敷和冷敷物来缓解疼痛。

热敷可帮助放松肌肉，增加血液循环，缓解炎症。

冷敷则有助于减轻肿胀，麻痹神经末梢，减少疼痛感。

患者可以在热水袋或冰袋上用一块干净的布包裹后，轻轻放置在受处疼痛的腰椎区域。

3. 合理的体位：在日常生活中，患者应该尽量避免长时间保持同一姿势，特别是长时间坐着或弯腰。

合理的体位可以减少对腰椎的压力，对外伤的恢复有重要作用。

当需要长时间坐着的时候，可以使用腰靠垫来支撑腰部，保持腰部曲度。

站立时，应该保持脊柱的直立姿势，避免驼背。

4. 适度的运动：虽然休息是治疗的重要部分，但适度的运动也是必要的。

锻炼可以增加腰椎周围肌肉的力量和灵活性，缓解腰椎的压力，并预防后续的损伤。

推荐患者进行低强度的体育活动，如散步、游泳、瑜伽等。

此外，特定的操纵和拉伸运动，比如俯卧撑、腹肌训练，也有助于加强腰部的支撑力。

5. 疼痛管理：如果患者出现严重的疼痛，可以考虑使用非处方药物来缓解症状。

常用的药物包括非类固醇消炎药（NSAIDs）、止痛药和肌松药。

然而，患者在使用这些药物之前应该咨询医生，以确定剂量和时间的安全范围。

6. 腰部支撑：穿戴腰围或腰带可以提供额外的支撑并减轻腰椎的负担。

腰带可以帮助维持腰部的稳定性，减少疼痛的感觉。

然而，长期依赖腰带可能会削弱腰部肌肉，所以应该避免过度依赖。

7. 减轻体重：如果患者超重或肥胖，减轻体重可以减少对腰椎的压力。

合理的饮食以及适量的运动是控制体重的有效方法之一，并有助于减轻腰椎间盘突出的症状。

8. 寻求专业帮助：如果患者的症状无法通过自我护理和管理缓解，应及时寻求专业医生的帮助。

中央型（1）疼痛：疼痛多累及双下肢，或在一侧下肢出现疼痛的较短时间内出现另一下肢疼痛，但双下肢的疼痛轻重可不一致。

一般来说，在病变的早期，中央型间盘突出的疼痛程度多较侧方型突出轻，这是因有硬膜囊及月―同时又常为多个神经根受压，故疼痛的范围广，但疼痛的程度相对轻。

（2）感觉障碍：中央型间盘突出感觉障碍范围广，如腰4、5间盘突出，可有腰4、5以下的神经根及马尾神经支配区痛觉减弱或消失，如小腿、足、大腿后侧或马鞍区均可出现感觉障碍。

（3）运动障碍:中央型间盘突出运动障碍范围广、程度重。

这是由于多个神经根及马尾神经受累的结果，如腰4、5间盘突出，可出现双足下垂及足跖屈受限（4）尿、便功能障碍：绝大多数中央型间盘突出的病人，可伴有尿、便功能障碍，如尿频、尿急、尿淋漓不尽甚至失禁，大便可表现为便意频繁、便秘、排便失控等。

（5）性功能障碍和月经紊乱：中央型间盘突出的病程可自数天到数年不等，病程长者多为反复发作的腰痛或腰腿痛；短者多数在外伤或劳累后突然发病。

病人也可出现阳痿、早泄、性欲低下或月经紊乱等症状。

（6）本组207例，临床表现为下腰痛并持续性双侧下肢痛127例，下腰痛并交替性双下肢痛70例，单纯下腰痛10例，下肢痛伴间歇性破行57例；脊柱活动受限192例，神经受损者184例，均有下肢麻木，伴会阴部麻木95 例, 伴二便困难者25例。

查体直腿抬高试验阳性105例，屈颈试验阳性86例，膝腱、跟腱反射异常79例中央型腰椎间盘突出症的发病率文献报道差异较大。

其临床表现虽有一定差异，但归纳起来也有其显著特点。

结合文献及对本组病例的研究，归纳如下：0 —般病史较长，本组3年以上者142例；②以下腰痛为首发症状，且往往持续在整个病程中，早期虽经非手术治疗可缓解但可反复发作；③下腰椎棘突或棘突旁有固定压痛点或叩击痛，并可向双下肢放射，腰椎活动多受限；④具有椎管狭窄症状，站立时间过长或行走后出现腰痛并一侧或双侧下肢神经根性刺激症状；⑤神经刺激症状可表现为双侧型、交替型、单侧型、马尾型，且神经根刺激症状一般较侧后突出型轻，马尾型者出现直肠膀胱症状。

腰椎间盘突出症的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于骨科。

腰椎间盘突出症是临床上较常见的腰部疾患，腰椎间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对椎体起支撑、连接和缓冲作用，外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，当突出的椎间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰椎间盘突出症，分为椎间盘膨出、椎间盘凸出、椎间盘突出、椎间盘脱出和游离型，男性的发病率高于女性，约为7:3，表现为腰痛和坐骨神经痛、下腹部痛或大腿前侧痛、麻木、间歇性跛行、肌瘫痪等症状，可通过CT和MRI诊断，经手术治疗。

二、临床表现：（一）腰痛和一侧下肢放射痛：腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。

疼痛具有以下特点：1、放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。

如为腰3～4间隙突出，因腰4神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。

2、一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。

3、活动时疼痛加剧，休息后减轻。

卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。

合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。

（二）脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。

侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。

1、左：髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧。

2、右：髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧。

（三）脊柱活动受限：髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。

由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。

脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。

侧弯受限往往只有一侧，据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。

（四）腰部压痛伴放射痛：椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。

腰椎间盘突出症患者的护理常规腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的腰腿痛为主要症状的一种病变。

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是引起腰腿痛的最常见原因。

【病因】1.椎间盘退行性变椎间盘退行性变是根本原因。

腰椎间盘在脊柱的运动和负荷中承受巨大的应力。

随年龄增长，椎间盘逐渐发生退行性变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。

在退行性变的基础上，劳损积累和外力的作用下，椎间盘发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出，严重者压迫神经产生症状。

2.损伤积累损伤是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。

积累伤力中，反复弯腰、扭转动作最易引起椎间盘损伤，故本症与某些职业、工种有密切关系。

如驾驶员长期处于坐位和颠簸状态；从事重体力劳动者如煤矿工人或建筑工人，因腰椎过度负荷造成椎间盘早期和严重退行性变。

急性的外伤可以作为椎间盘突出的诱发因素。

3.妊娠妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，而腰能部又较平时承受更大的应力，增加了椎间盘突出的风险。

4.遗传易感因素小于20岁的青少年患者中约32%有阳性家族史，有色人种本病的发病率较低，如印第安人、爱斯基摩人和非洲黑人发病率较其他民族明显偏低。

5.发育异常腰椎舐化、舐椎腰化和关节突关节不对称，使下腰椎承受异常应力，是构成椎间盘旋转性损伤的因素之一。

【病理与发病机制】椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板构成，由于椎间盘承受躯干及上肢的重量，在日常活动及劳动中，易发生劳损。

椎间盘仅有少量血液供应，营养主要靠软骨终板渗透，较为有限，从而极易发生退行性变。

腰椎间盘突出症的分型方法很多，根据椎间盘突出程度及影像学特征，结合治疗方法可做如下分型：1.膨出型纤维环部分破裂，但表层完整，髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。

这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。

腰椎间盘突出症的中医护理腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。

中医护理作为一种独特的治疗方式，在缓解腰椎间盘突出症的症状、促进患者康复方面具有显著效果。

以下是针对腰椎间盘突出症的中医护理方法，希望能为患者提供有益的指导。

首先，在中医护理中，重视调养情志。

患者应保持心态平和，避免情绪波动过大，以免加重病情。

中医认为，情志不畅会导致气血运行不畅，进而加重腰椎间盘突出症的症状。

因此，患者需学会调整自己的情绪，培养乐观、豁达的心态。

其次，合理饮食是中医护理的重要环节。

患者应遵循“饮食有节，五味调和”的原则，多吃富含营养、易于消化的食物，如鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等。

同时，注意补充钙、磷、镁等矿物质，以增强骨骼的支撑力。

此外，避免过多食用辛辣、油腻、生冷的食物，以免加重病情。

在中医护理中，适当锻炼同样重要。

患者可根据自身情况，选择适合的锻炼项目，如太极拳、瑜伽、慢跑等。

锻炼时，注意动作要轻柔、缓慢，避免剧烈运动导致腰椎间盘突出症状加重。

此外，锻炼还可增强腰背部的肌肉力量，提高脊柱的稳定性。

中医护理中，针灸疗法具有较好的疗效。

针灸可通过刺激特定的穴位，调整人体的气血运行，缓解腰椎间盘突出症的症状。

在针灸治疗过程中，患者需保持放松的心态，配合医师的操作。

常见的针灸穴位有肾俞、大肠俞、秩边、委中等。

推拿按摩是中医护理的又一重要手段。

通过手法按摩，可以缓解腰部肌肉的紧张，改善局部血液循环，减轻疼痛。

在按摩过程中，按摩师需根据患者的具体情况，选取合适的穴位和手法。

按摩后，患者应适当休息，以利于病情的恢复。

此外，中医护理还强调“外治法”的应用。

患者可选用中医外敷、熏蒸等方法，如选用具有活血化瘀、消肿止痛作用的药物，贴于腰部患处。

这些外治法可缓解腰部疼痛，改善局部血液循环，有助于病情的恢复。

在中医护理过程中，患者还需注意以下几点：1. 保持良好的生活习惯，避免久坐、久站、弯腰等不良姿势。

椎间盘镜下后路手术治疗游离型腰椎间盘突出症护理分析摘要：目的：分析椎间盘镜下后路手术治疗游离型腰椎间盘突出症护理效果。

方法：选取我院从2017年6月到2018年6月之间的游离型腰椎间盘突出症患者共40例参与调查研究，以两组对比的形式展开护理效果反馈，两组均采用椎间盘镜下后路手术治疗游离型腰椎间盘突出症，对照组采取常规护理模式，观察组采取优质护理模式，跟踪患者情况为其3个月，结合患者的感染、神经损伤、骨质增生、腰椎不稳等并发症反应与护理的满意、较满意、不满意几率，分辨护理的有效性。

结果：观察组患者的并发症几率小，满意率高，两组对比具有统计学差异（P<0.05）。

结论：椎间盘镜下后路手术治疗游离型腰椎间盘突出症护理，围手术期进行护理的优化处理，有利于患者的康复。

关键词：椎间盘镜下后路；手术治疗；游离型；腰椎间盘突出症；护理分析引言：腰椎间盘突出症分四种情况：椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出，椎间盘脱出游离，而需要椎间盘镜下后路手术治疗的只有游离型症状，腰椎间盘突出最直观的感受就是腰痛，还围绕腰部辐射延伸到腿部，在特定的环境下，患者容易下肢疼痛，腰部无法按照常规的运动施展，椎间盘镜顾名思义，这是一面能够反应椎间盘组织结构的一面"镜子"，它能近距离的观察清楚椎间盘病变部位的每一个细微变化，纤维环破裂的大小、髓核突出的多少、神经压迫的情况等等在椎间盘镜下都一目了然。

围手术期的护理应结合手术的相关规定与患者的个体情况，制定优质的护理计划，强化手术的效果突显。

一、资料与方法1.一般资料选取我院从2017年6月到2018年6月之间的游离型腰椎间盘突出症患者共40例参与调查研究，以两组对比的形式展开护理效果反馈，两组均采用椎间盘镜下后路手术治疗游离型腰椎间盘突出症，对照组采取常规护理模式，其中男性患者12例，女性患者8例，患者的年龄为18~69岁，平均年龄为（42.36±3.68）岁。