腰椎间盘突出症分级诊疗指南

一、鼻科内镜四级手术：（一）鼻颅底相关诊疗技术1、鼻颅底肿瘤手术（1）鼻内镜下经蝶垂体瘤切除术（2）鼻内镜下经鼻前颅底肿瘤切除术（3）鼻内镜下鼻窦骨化纤维瘤切除术（4）鼻内镜下骨纤维异常增殖切除术（5）鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术（6）鼻内镜下翼腭窝病变手术（7）鼻内镜下斜坡肿瘤切除手术（8）鼻内镜下鞍旁肿物切除术（9）鼻内镜下岩尖病变手术（10）鼻内镜下鼻窦骨瘤手术（11）鼻内镜下泪前隐窝入路侧颅底手术2.鼻颅底重建手术。

（1）鼻内镜下脑膜脑膨出脑脊液鼻漏修补术（2）鼻内镜下经翼突入路蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出切除及颅底修补术（3）鼻内镜下额隐窝及额窦脑膜脑膨出切除及颅底修补术（4）鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术（二）鼻眼相关诊疗技术1、鼻内镜下眶内异物取出术2、鼻内镜下眶内肿瘤手术3、鼻内镜下经鼻眶减压术4、鼻内镜下经鼻视神经管减压术5、鼻内镜下眶壁骨折整复术6、鼻内镜下鼻颅眶沟通肿瘤切除术7、鼻内镜下泪囊鼻腔造口术（三）鼻腔鼻窦诊疗技术1、鼻内镜下全组鼻窦开放FESS手术2、鼻内镜下DrafⅡB、DrafⅢ型额窦开放术3、鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术4、鼻内镜下鼻中隔及鼻畸形整复术5、鼻内镜下鼻窦乳头状瘤切除术（Krous分级3级以上）6、鼻内镜下翼突入路侧颅底手术7、鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦病变切除术8、鼻内镜下鼻窦恶性肿瘤手术三级手术：（一）鼻内镜下颌内动脉栓塞（用于鼻衄）（二）鼻内镜下鼻腔内肿瘤切除术（三）鼻内镜下鼻中隔粘膜下切除术（四）鼻内镜下鼻中隔矫正术（五）鼻内镜下鼻腔病变射频消融术（六）鼻内镜下额窦囊肿切除术（七）鼻内镜下鼻窦探查术（八）鼻内镜下筛窦开放术（九）鼻内镜下蝶窦探查术（十）鼻内镜下蝶窦病损切除术（十一）鼻内镜下上颌窦病损切除术（十二）鼻内镜下筛窦切除术（十三）鼻内镜下筛窦囊肿切除术（十四）鼻内镜下筛窦切开异物取出术（十五）鼻内镜下蝶窦囊肿切除术（十六）鼻内镜下鼻窦瘘修补术二、妇科内镜诊疗四级手术：（一）腹腔镜诊疗技术1、子宫体积≥10 孕周的全子宫切除术2、广泛性全子宫切除术3、深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除术4、子宫腺肌病病灶切除术5、子宫体积≥12 孕周的多发肌瘤剔除术或直径≥8cm 的肌壁间肌瘤剔除术6、盆腔淋巴结切除术7、腹主动脉旁淋巴结切除术8、大网膜切除术9、广泛子宫颈切除术10、子宫/阴道骶骨固定术11、膀胱颈尿道旁组织悬吊术12、各类生殖道畸形矫治/成形术13、剖宫产术后憩室/瘢痕妊娠病灶切除术14、中孕期腹腔镜手术15、输卵管吻合术（二）宫腔镜诊疗技术1、重度宫腔粘连分离术2、II型粘膜下肌瘤及壁间内突肌瘤切除术3、直径≥5cm 的 I 型粘膜下肌瘤切除术4、多发粘膜下肌瘤切除术5、各类生殖道畸形矫治术6、特殊部位（宫颈、宫角、剖宫产切口瘢痕部位）妊娠切除术7、宫内节育器断裂、崁顿、迷失或胎盘残留等复杂宫内异物取出/切除术8、子宫内膜切除术9、剖宫产切口憩室修复术（三）跨学科手术1、膀胱子宫内膜异位症病灶切除术2、肠道子宫内膜异位症病灶切除术3、肠管修补术4、血管修补术5、膀胱修补术三级手术：（一）腹腔镜诊疗技术1、子宫体积＜10 孕周的全子宫切除术2、腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（LAVH）3、子宫次全切除术4、子宫肌瘤（直径≥5cm 但＜8cm）剔除术5、卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术6、盆腔粘连松解术7、盆腔脓肿切开引流术8、子宫修补术9、残角子宫切除术10、输卵管成形术11、输卵管伞端造口术12、输卵管妊娠切开取胚术13、高位宫骶韧带悬吊术14、宫颈机能不全的腹腔镜环扎术（二）宫腔镜诊疗技术1、宫腔中度粘连切除及修复术2、I 型黏膜下肌瘤（直径≥3cm 但＜5cm）切除术3、直径≥5cm 的 O 型粘膜下肌瘤切除术4、选择性输卵管间质部插管术5、多发子宫内膜息肉切除术三、关节镜诊疗技术四级手术：1、关节镜下膝关节交叉韧带损伤修复、重建术2、关节镜下半月板缝合修复术3、关节镜下软骨移植修复术4、关节镜下膝关节交叉韧带翻修术5、关节镜下半月板重建术6、关节镜下肩关节不稳修复、重建术7、关节镜下肩袖损伤修复、重建术8、关节镜下髋关节手术9、关节镜下肘关节手术10、关节镜下腕关节手术11、肩关节镜下肱二头肌肌腱损伤修复术12、肩关节镜下盂唇撕裂伤修复术13、肩关节镜下肩胛下肌腱修复术锁骨远端切除术14、踝关节镜下关节融合术15、踝关节镜下踝关节韧带重建术16、踝关节镜下骨软骨移植术17、膝关节镜下髌股关节不稳重建术三级手术：1、肩关节镜下游离体摘除术2、肩关节镜下滑膜切除术3、肩关节镜下肩袖钙化性肌腱炎清理术4、肩关节镜下关节囊松解术5、肩关节镜下骨关节炎清理术6、肩关节镜下关节感染清理术7、膝关节镜下游离体摘除术8、膝关节镜下髌股关节紊乱松解术9、膝关节镜下滑膜切除术10、膝关节镜下关节感染清理术11、膝关节镜下辅助治疗关节内骨折技术12、膝关节镜下骨关节炎清理术13、膝关节镜下关节僵硬松解术14、踝关节镜下滑膜切除术15、踝关节镜下游离体摘除术16、踝关节镜下剥脱性软骨炎软骨修整术17、踝关节镜下关节感染清理术四、呼吸内镜诊疗技术四级手术：1、经支气管镜热消融技术（包括电烧蚀、激光、氩等离子体凝固、微波等技术）2、经支气管镜冷冻切除术3、气管/支气管内支架植入术4、气管和支气管瘘封堵术5、支气管腔内近距离放射治疗技术6、经支气管镜光动力治疗技术7、支气管镜肺减容术8、经支气管镜热成形术9、硬质气管/支气管镜诊疗技术三级手术：1、经支气管针吸活检术2、超声支气管镜检查术3、支气管镜电磁导航活检术4、内科胸腔镜检查术5、气管/支气管内球囊扩张术五、脊柱内镜四级手术：1、经皮内镜下经椎间孔入路游离型腰椎间盘脱出摘除术2、经皮内镜下经椎间孔入路极外侧型腰椎间盘突出摘除术3、经皮内镜下经椎间孔入路腰椎间孔狭窄扩大成形术4、经皮内镜下经椎板间隙入路椎管狭窄扩大成形术5、经皮内镜下经椎间孔入路椎间盘切除、椎间植骨融合术6、显微内镜下腰椎管狭窄经单侧入路双侧潜行扩大减压术7、显微内镜下经横突间入路极外侧型腰椎间盘突出髓核摘除术8、显微内镜下经横突间入路腰椎间孔狭窄扩大成形术9、显微内镜下经关节突入路腰椎间盘切除、椎间植骨融合、经皮内固定术10、显微内镜下颈椎前路松解术11、显微内镜下颈椎前路椎间盘切除、植骨融合、经皮内固定术12、显微内镜下颈椎后路经椎间孔椎间盘摘除术13、经皮内镜下经颈椎前路椎间盘减压术14、经皮内镜下经颈椎前路椎间孔狭窄扩大成形术15、经皮内镜下经颈椎后路椎间孔狭窄扩大成形术16、胸腔镜辅助下胸椎前路减压、植骨融合与内固定术17、腹腔镜辅助下腰椎前路减压、植骨融合与内固定术18、腹腔镜辅助下腰椎前路椎间盘置换术19、经皮内镜下椎间隙感染病灶清除融合术20、胸腔镜辅助下脊柱侧弯矫形术21、显微内镜下脊柱翻修术22、经皮内镜下脊柱翻修术三级手术：1、经皮内镜下椎间孔镜下经椎间孔入路腰椎间盘突出髓核摘除术2、经皮内镜下椎间孔镜下经椎间孔入路椎间盘源性腰痛髓核减压术3、经皮内镜下椎间孔镜下经椎板间隙入路腰椎间盘突出髓核摘除术4、经皮内镜下椎间孔镜下经侧后路脊神经内侧枝射频消融术5、经皮内镜下椎间隙感染病灶清除引流术6、显微内镜下椎间盘镜下经椎板间隙入路腰椎间盘突出髓核摘除术7、显微内镜下椎间盘镜下经椎板间隙入路侧隐窝狭窄扩大成形术8、显微内镜下脊柱病灶清除术六、泌尿外科内镜四级手术：（一）经尿道内镜诊疗技术1、经尿道巨大前列腺切除术（＞60g）2、输尿管镜输尿管肿瘤切除术3、软性输尿管镜肾结石激光碎石术4、肾盂输尿管连接部狭窄内切开术5、软性输尿管镜碎石取石术（二）经皮肾镜诊疗技术1、孤立肾经皮肾镜术2、肾铸型结石及多发性肾结石经皮肾镜术（三）腹腔镜诊疗技术1、腹腔镜肾上腺肿瘤（≥5cm）切除术2、腹腔镜肾上腺全切或次全切除术3、腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术4、腹腔镜供肾取肾术5、腹腔镜肾切除术6、腹腔镜肾实质切开取石术7、腹腔镜马蹄肾峡部分离术8、腹腔镜根治性肾切除术9、腹腔镜根治性肾输尿管切除术10、腹腔镜肾部分切除术11、腹腔镜重复肾重复输尿管切除术12、腹腔镜肾盂成形术13、腹腔镜肾蒂淋巴管结扎剥脱术14、腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术15、腹腔镜肾盂切开取石术16、腹腔镜肾固定术17、腹腔镜输尿管部分切除术后再吻合术18、腹腔镜腹膜后肿物切除术19、腹腔镜输尿管切开取石术20、腹腔镜输尿管-膀胱吻合术21、腹腔镜腔静脉后输尿管整形术22、腹腔镜隐睾下降睾丸固定术23、腹腔镜膀胱部分切除术（含腹腔镜膀胱憩室切除术）24、腹腔镜根治性膀胱切除术25、腹腔镜根治性前列腺切除术26、腹腔镜盆腔淋巴结清扫术27、腹腔镜脐尿管切除术28、腹腔镜精囊切除术29、腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术30、单孔腹腔镜手术31、机器人辅助腹腔镜手术三级手术：（一）经尿道内镜诊疗技术1、经尿道前列腺切除术（≤60g）（含电切除、气化、激光剜除）2、经尿道前列腺支架置入术3、经尿道膀胱肿瘤切除术（含电切、激光）4、经尿道膀胱病变黏膜切除术（含腺性膀胱炎，黏膜白斑病变黏膜切除术）5、经尿道输尿管膨出切开术6、经尿道尿道狭窄内切开术7、经尿道膀胱颈口切开术8、输尿管镜输尿管狭窄内切开术9、输尿管镜（软、硬镜）检查术10、输尿管硬镜碎石取石术11、输尿管镜输尿管扩张术12、精囊镜检查技术（二）经皮肾镜诊疗技术经皮肾镜取石术（单发性肾盂结石、输尿管上段结石，异物取出）（三）腹腔镜诊疗技术1、腹腔镜精索静脉高位结扎术2、腹腔镜肾囊肿去顶减压术3、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（＜5cm）4、腹腔镜隐睾切除术注：四级以外的腹腔镜手术和经皮肾镜手术均为三级手术。

一、鼻科内镜四级手术：（一)鼻颅底相关诊疗技术1、鼻颅底肿瘤手术(1）鼻内镜下经蝶垂体瘤切除术（2）鼻内镜下经鼻前颅底肿瘤切除术（3）鼻内镜下鼻窦骨化纤维瘤切除术（4）鼻内镜下骨纤维异常增殖切除术（5）鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术（6）鼻内镜下翼腭窝病变手术（7）鼻内镜下斜坡肿瘤切除手术（8）鼻内镜下鞍旁肿物切除术（9）鼻内镜下岩尖病变手术(10)鼻内镜下鼻窦骨瘤手术（11）鼻内镜下泪前隐窝入路侧颅底手术2。

鼻颅底重建手术。

（1）鼻内镜下脑膜脑膨出脑脊液鼻漏修补术（2)鼻内镜下经翼突入路蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出切除及颅底修补术(3）鼻内镜下额隐窝及额窦脑膜脑膨出切除及颅底修补术（4)鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术（二）鼻眼相关诊疗技术1、鼻内镜下眶内异物取出术2、鼻内镜下眶内肿瘤手术3、鼻内镜下经鼻眶减压术4、鼻内镜下经鼻视神经管减压术5、鼻内镜下眶壁骨折整复术6、鼻内镜下鼻颅眶沟通肿瘤切除术7、鼻内镜下泪囊鼻腔造口术（三）鼻腔鼻窦诊疗技术1、鼻内镜下全组鼻窦开放FESS手术2、鼻内镜下DrafⅡB、DrafⅢ型额窦开放术3、鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术4、鼻内镜下鼻中隔及鼻畸形整复术5、鼻内镜下鼻窦乳头状瘤切除术（Krous分级3级以上）6、鼻内镜下翼突入路侧颅底手术7、鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦病变切除术8、鼻内镜下鼻窦恶性肿瘤手术三级手术：（一）鼻内镜下颌内动脉栓塞（用于鼻衄）（二）鼻内镜下鼻腔内肿瘤切除术（三）鼻内镜下鼻中隔粘膜下切除术(四)鼻内镜下鼻中隔矫正术(五）鼻内镜下鼻腔病变射频消融术（六）鼻内镜下额窦囊肿切除术（七)鼻内镜下鼻窦探查术(八）鼻内镜下筛窦开放术（九）鼻内镜下蝶窦探查术（十)鼻内镜下蝶窦病损切除术（十一）鼻内镜下上颌窦病损切除术（十二）鼻内镜下筛窦切除术（十三）鼻内镜下筛窦囊肿切除术（十四）鼻内镜下筛窦切开异物取出术（十五）鼻内镜下蝶窦囊肿切除术（十六）鼻内镜下鼻窦瘘修补术二、妇科内镜诊疗四级手术:(一)腹腔镜诊疗技术1、子宫体积≥10孕周的全子宫切除术2、广泛性全子宫切除术3、深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除术4、子宫腺肌病病灶切除术5、子宫体积≥12孕周的多发肌瘤剔除术或直径≥8cm的肌壁间肌瘤剔除术6、盆腔淋巴结切除术7、腹主动脉旁淋巴结切除术8、大网膜切除术9、广泛子宫颈切除术10、子宫/阴道骶骨固定术11、膀胱颈尿道旁组织悬吊术12、各类生殖道畸形矫治/成形术13、剖宫产术后憩室/瘢痕妊娠病灶切除术14、中孕期腹腔镜手术15、输卵管吻合术（二）宫腔镜诊疗技术1、重度宫腔粘连分离术2、II型粘膜下肌瘤及壁间内突肌瘤切除术3、直径≥5cm的I型粘膜下肌瘤切除术4、多发粘膜下肌瘤切除术5、各类生殖道畸形矫治术6、特殊部位(宫颈、宫角、剖宫产切口瘢痕部位）妊娠切除术7、宫内节育器断裂、崁顿、迷失或胎盘残留等复杂宫内异物取出/切除术8、子宫内膜切除术9、剖宫产切口憩室修复术（三）跨学科手术1、膀胱子宫内膜异位症病灶切除术2、肠道子宫内膜异位症病灶切除术3、肠管修补术4、血管修补术5、膀胱修补术三级手术：(一）腹腔镜诊疗技术1、子宫体积＜10孕周的全子宫切除术2、腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（LAVH)3、子宫次全切除术4、子宫肌瘤(直径≥5cm但＜8cm）剔除术5、卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术6、盆腔粘连松解术7、盆腔脓肿切开引流术8、子宫修补术9、残角子宫切除术10、输卵管成形术11、输卵管伞端造口术12、输卵管妊娠切开取胚术13、高位宫骶韧带悬吊术14、宫颈机能不全的腹腔镜环扎术（二)宫腔镜诊疗技术1、宫腔中度粘连切除及修复术2、I型黏膜下肌瘤（直径≥3cm但＜5cm)切除术3、直径≥5cm的O型粘膜下肌瘤切除术4、选择性输卵管间质部插管术5、多发子宫内膜息肉切除术三、关节镜诊疗技术四级手术：1、关节镜下膝关节交叉韧带损伤修复、重建术2、关节镜下半月板缝合修复术3、关节镜下软骨移植修复术4、关节镜下膝关节交叉韧带翻修术5、关节镜下半月板重建术6、关节镜下肩关节不稳修复、重建术7、关节镜下肩袖损伤修复、重建术8、关节镜下髋关节手术9、关节镜下肘关节手术10、关节镜下腕关节手术11、肩关节镜下肱二头肌肌腱损伤修复术12、肩关节镜下盂唇撕裂伤修复术13、肩关节镜下肩胛下肌腱修复术锁骨远端切除术14、踝关节镜下关节融合术15、踝关节镜下踝关节韧带重建术16、踝关节镜下骨软骨移植术17、膝关节镜下髌股关节不稳重建术三级手术：1、肩关节镜下游离体摘除术2、肩关节镜下滑膜切除术3、肩关节镜下肩袖钙化性肌腱炎清理术4、肩关节镜下关节囊松解术5、肩关节镜下骨关节炎清理术6、肩关节镜下关节感染清理术7、膝关节镜下游离体摘除术8、膝关节镜下髌股关节紊乱松解术9、膝关节镜下滑膜切除术10、膝关节镜下关节感染清理术11、膝关节镜下辅助治疗关节内骨折技术12、膝关节镜下骨关节炎清理术13、膝关节镜下关节僵硬松解术14、踝关节镜下滑膜切除术15、踝关节镜下游离体摘除术16、踝关节镜下剥脱性软骨炎软骨修整术17、踝关节镜下关节感染清理术四、呼吸内镜诊疗技术四级手术：1、经支气管镜热消融技术（包括电烧蚀、激光、氩等离子体凝固、微波等技术）2、经支气管镜冷冻切除术3、气管/支气管内支架植入术4、气管和支气管瘘封堵术5、支气管腔内近距离放射治疗技术6、经支气管镜光动力治疗技术7、支气管镜肺减容术8、经支气管镜热成形术9、硬质气管/支气管镜诊疗技术三级手术：1、经支气管针吸活检术2、超声支气管镜检查术3、支气管镜电磁导航活检术4、内科胸腔镜检查术5、气管/支气管内球囊扩张术五、脊柱内镜四级手术:1、经皮内镜下经椎间孔入路游离型腰椎间盘脱出摘除术2、经皮内镜下经椎间孔入路极外侧型腰椎间盘突出摘除术3、经皮内镜下经椎间孔入路腰椎间孔狭窄扩大成形术4、经皮内镜下经椎板间隙入路椎管狭窄扩大成形术5、经皮内镜下经椎间孔入路椎间盘切除、椎间植骨融合术6、显微内镜下腰椎管狭窄经单侧入路双侧潜行扩大减压术7、显微内镜下经横突间入路极外侧型腰椎间盘突出髓核摘除术8、显微内镜下经横突间入路腰椎间孔狭窄扩大成形术9、显微内镜下经关节突入路腰椎间盘切除、椎间植骨融合、经皮内固定术10、显微内镜下颈椎前路松解术11、显微内镜下颈椎前路椎间盘切除、植骨融合、经皮内固定术12、显微内镜下颈椎后路经椎间孔椎间盘摘除术13、经皮内镜下经颈椎前路椎间盘减压术14、经皮内镜下经颈椎前路椎间孔狭窄扩大成形术15、经皮内镜下经颈椎后路椎间孔狭窄扩大成形术16、胸腔镜辅助下胸椎前路减压、植骨融合与内固定术17、腹腔镜辅助下腰椎前路减压、植骨融合与内固定术18、腹腔镜辅助下腰椎前路椎间盘置换术19、经皮内镜下椎间隙感染病灶清除融合术20、胸腔镜辅助下脊柱侧弯矫形术21、显微内镜下脊柱翻修术22、经皮内镜下脊柱翻修术三级手术:1、经皮内镜下椎间孔镜下经椎间孔入路腰椎间盘突出髓核摘除术2、经皮内镜下椎间孔镜下经椎间孔入路椎间盘源性腰痛髓核减压术3、经皮内镜下椎间孔镜下经椎板间隙入路腰椎间盘突出髓核摘除术4、经皮内镜下椎间孔镜下经侧后路脊神经内侧枝射频消融术5、经皮内镜下椎间隙感染病灶清除引流术6、显微内镜下椎间盘镜下经椎板间隙入路腰椎间盘突出髓核摘除术7、显微内镜下椎间盘镜下经椎板间隙入路侧隐窝狭窄扩大成形术8、显微内镜下脊柱病灶清除术六、泌尿外科内镜四级手术：（一）经尿道内镜诊疗技术1、经尿道巨大前列腺切除术（＞60g)2、输尿管镜输尿管肿瘤切除术3、软性输尿管镜肾结石激光碎石术4、肾盂输尿管连接部狭窄内切开术5、软性输尿管镜碎石取石术（二）经皮肾镜诊疗技术1、孤立肾经皮肾镜术2、肾铸型结石及多发性肾结石经皮肾镜术(三）腹腔镜诊疗技术1、腹腔镜肾上腺肿瘤（≥5cm）切除术2、腹腔镜肾上腺全切或次全切除术3、腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术4、腹腔镜供肾取肾术5、腹腔镜肾切除术6、腹腔镜肾实质切开取石术7、腹腔镜马蹄肾峡部分离术8、腹腔镜根治性肾切除术9、腹腔镜根治性肾输尿管切除术10、腹腔镜肾部分切除术11、腹腔镜重复肾重复输尿管切除术12、腹腔镜肾盂成形术13、腹腔镜肾蒂淋巴管结扎剥脱术14、腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术15、腹腔镜肾盂切开取石术16、腹腔镜肾固定术17、腹腔镜输尿管部分切除术后再吻合术18、腹腔镜腹膜后肿物切除术19、腹腔镜输尿管切开取石术20、腹腔镜输尿管—膀胱吻合术21、腹腔镜腔静脉后输尿管整形术22、腹腔镜隐睾下降睾丸固定术23、腹腔镜膀胱部分切除术（含腹腔镜膀胱憩室切除术）24、腹腔镜根治性膀胱切除术25、腹腔镜根治性前列腺切除术26、腹腔镜盆腔淋巴结清扫术27、腹腔镜脐尿管切除术28、腹腔镜精囊切除术29、腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术30、单孔腹腔镜手术31、机器人辅助腹腔镜手术三级手术:（一）经尿道内镜诊疗技术1、经尿道前列腺切除术（≤60g）(含电切除、气化、激光剜除）2、经尿道前列腺支架置入术3、经尿道膀胱肿瘤切除术(含电切、激光）4、经尿道膀胱病变黏膜切除术(含腺性膀胱炎，黏膜白斑病变黏膜切除术)5、经尿道输尿管膨出切开术6、经尿道尿道狭窄内切开术7、经尿道膀胱颈口切开术8、输尿管镜输尿管狭窄内切开术9、输尿管镜（软、硬镜）检查术10、输尿管硬镜碎石取石术11、输尿管镜输尿管扩张术12、精囊镜检查技术（二）经皮肾镜诊疗技术经皮肾镜取石术（单发性肾盂结石、输尿管上段结石,异物取出) （三）腹腔镜诊疗技术1、腹腔镜精索静脉高位结扎术2、腹腔镜肾囊肿去顶减压术3、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（<5cm）4、腹腔镜隐睾切除术注:四级以外的腹腔镜手术和经皮肾镜手术均为三级手术。

研究，2019，17（6）：50-51.［14］谢璟，王荣丽.大黄素对肺炎链球菌肺炎小鼠肺组织炎症反应及p38MAPK表达的影响［J］.山东医药，2018，58（30）：44-47.［15］Su PW，Yang CH，Yang JF，et al.Antibacterial activities and an-tibacterial mechanism of polygonum cuspidatumextracts against nosocomial drug-resistant pathogens［J］.Molecules，2015，20（6）：1119-1130.［16］赵鑫民，张虹.“肺与大肠相表里”理论基础及其研究进展［J］.吉林中医药，2017，37（9）：969-972.［17］余锋，刘晓敏，陈银河，等.卒中后肺炎的危险因素及应用A2DS2评分预测卒中后肺炎的发生［J］.中华疾病控制杂志，2014，18（9）：855-858.［18］蒋丹.大黄提取物以及大黄素对缺血性脑卒中的神经保护作用及其机制［D］.扬州：扬州大学，2018.（收稿：2019-12-22修回：2020-03-13）运动康复结合理疗治疗腰椎间盘突出症疗效评价戴子一张翔朱一洲卢跃伦张鸿振关键词腰椎间盘突出症；理疗；运动康复腰椎间盘突出症（LDH）是骨科的常见病、多发病，常导致慢性腰痛及腿痛[1]。

大部分患者经保守治疗症状均能得到明显缓解[2]。

研究认为，运动康复可以调整脊柱的力学状态，形成良性动态平衡，达到治疗及防复发的目的[3]。

笔者采用运动康复结合理疗治疗LDH疗效显著，报道如下。

1临床资料1.1一般资料选取2018年6月—2019年6月浙江省温州市中西医结合医院住院治疗的LDH患者40例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组20例。

本研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2诊断标准西医诊断标准参照北美脊柱协会（NASS）制定的LDH分级诊疗指南[4]中的标准：（1）症状：腰痛伴下肢放射性痛；下肢麻木无力；大小便功能障碍；腰椎活动受限，姿势异常。

广西常见疾病分级诊疗双向转诊指南（试行）（13个专科、144种常见疾病）广西壮族自治区卫生和计划生育委员会目录心内科常见疾病分级诊疗双向转诊指南....................... - 9 - 冠心病................................................ - 9 - 心律失常............................................. - 10 - 先天性心脏病......................................... - 16 - 高血压危象及顽固性高血压............................. - 17 - 顽固性心力衰竭....................................... - 19 - 严重瓣膜病........................................... - 20 - 重症心肌炎........................................... - 23 - 严重大血管疾病....................................... - 24 - 神经内科常见疾病分级诊疗双向转诊指南.................... - 26 - 阿尔茨海默病......................................... - 26 - 癫痫................................................. - 27 - 癫痫持续状态......................................... - 28 - 多发性硬化........................................... - 29 - 视神经脊髓炎谱系疾病（视神经脊髓炎）................. - 30 - 格林-巴利综合征（吉兰-巴雷综合征）................... - 32 - 肌病（注：原为肌肉原发性疾患）....................... - 34 - 脊髓病............................................... - 35 - 帕金森病............................................. - 36 - 中枢神经系统感染..................................... - 38 - 重症肌无力........................................... - 40 - 蛛网膜下腔出血....................................... - 41 - - 2 -脑出血............................................... - 42 - 缺血性脑血管病....................................... - 43 - 肾脏疾病分级诊疗双向转诊指南............................ - 46 - 急性感染后急性肾小球肾炎............................. - 46 - 急进性肾炎综合征..................................... - 47 - 慢性肾炎综合征....................................... - 48 - 肾病综合征........................................... - 49 - 狼疮性肾炎........................................... - 51 - 过敏性紫癜性肾炎..................................... - 53 - 糖尿病肾病........................................... - 54 - 乙型肝炎病毒相关性肾炎............................... - 56 - 多发性骨髓瘤肾病..................................... - 57 - 间质性肾炎........................................... - 58 - 高血压肾病........................................... - 59 - 急性肾损伤（急性肾衰竭）............................. - 60 - 慢性肾脏病（慢性肾衰竭）............................. - 62 - 呼吸科常见疾病分级诊疗双向转诊指南...................... - 64 - 呼吸衰竭............................................. - 64 - 重症肺炎............................................. - 66 - 慢性阻塞性肺疾病..................................... - 67 - 支气管哮喘........................................... - 68 - 支气管扩张症......................................... - 69 - 原发性支气管肺癌..................................... - 70 - 肺血栓栓塞症......................................... - 71 -- 3 -胸腔积液............................................. - 72 - 普外科常见疾病分级诊疗双向转诊指南...................... - 74 - 急性胰腺炎........................................... - 74 - 甲状腺结节........................................... - 74 - 乳腺癌............................................... - 76 - 胃、十二指肠、小肠肿瘤............................... - 77 - 胰腺肿瘤............................................. - 79 - 腹股沟疝、股疝、切口疝............................... - 80 - 结直肠肛门外科常见疾病............................... - 81 - 肝脏外科常见疾病..................................... - 82 - 胆道外科常见疾病..................................... - 83 - 血管外科部分疾病..................................... - 84 - 腹主动脉瘤........................................... - 84 - 胸腹主动脉夹层动脉瘤................................. - 86 - 颈动脉体瘤........................................... - 87 - 累及大血管的腹膜后肿瘤............................... - 88 - 肾动脉狭窄........................................... - 88 - 下肢动脉硬化闭塞症................................... - 89 - 颅外颈动脉硬化闭塞症................................. - 90 - 静脉血栓栓塞症（下肢深静脉血栓形成、肺栓塞）......... - 91 - 骨科常见疾病分级诊疗双向转诊指南........................ - 93 - 股骨颈骨折........................................... - 93 - 骨盆骨折............................................. - 93 - 胫骨平台骨折......................................... - 94 - - 4 -踝关节骨折........................................... - 94 - 四肢长骨干骨折....................................... - 95 - 股骨头缺血坏死/髋关节发育不良........................ - 95 - 膝关节骨关节炎....................................... - 96 - 骨肿瘤............................................... - 96 - 运动损伤............................................. - 97 - 关节置换术后松动/感染................................ - 97 - 颈椎骨折（颈3-7）................................... - 98 - 胸腰椎脊柱骨折....................................... - 98 - 脊柱结核............................................. - 99 - 腰椎间盘突出症...................................... - 100 - 妇科常见疾病分级诊疗双向转诊指南....................... - 102 - 宫颈疾病............................................ - 102 - 子宫内膜癌.......................................... - 103 - 卵巢恶性肿瘤........................................ - 104 - 子宫肌瘤............................................ - 105 - 闭经................................................ - 106 - 功能失调性子宫出血.................................. - 108 - 产科常见疾病分级诊疗双向转诊指南....................... - 110 - 妊娠合并心脏病...................................... - 110 - 妊娠期肝病.......................................... - 110 - 妊娠期糖尿病........................................ - 111 - 妊娠合并甲状腺功能异常.............................. - 112 - 妊娠期高血压疾病.................................... - 112 -- 5 -早产................................................ - 113 - 前置胎盘............................................ - 114 - 双胎妊娠............................................ - 115 - 儿科常见疾病分级诊疗指南............................... - 116 - 社区获得性肺炎...................................... - 116 - 支气管哮喘.......................................... - 117 - 腹泻病.............................................. - 118 - 急性肾小球肾炎...................................... - 120 - 肾病综合征.......................................... - 120 - 泌尿系感染.......................................... - 121 - 过敏性紫癜.......................................... - 122 - 心肌炎.............................................. - 123 - 心律失常............................................ - 125 - 先天性心脏病........................................ - 128 - 肺动脉瓣狭窄........................................ - 129 - 主动脉缩窄.......................................... - 130 - 房间隔缺损.......................................... - 131 - 室间隔缺损.......................................... - 132 - 动脉导管未闭........................................ - 133 - 法洛四联症.......................................... - 134 - 完全型大动脉转位.................................... - 134 - 热性惊厥............................................ - 135 - 化脓性脑膜炎........................................ - 136 - 常见精神疾病分级诊疗双向转诊指南....................... - 138 - - 6 -脑血管疾病所致精神障碍.............................. - 138 - 难治性精神分裂症.................................... - 139 - 难治性抑郁症........................................ - 140 - 强迫症.............................................. - 141 - 偏执性精神障碍...................................... - 143 - 躯体疾病所致精神障碍................................ - 144 - 康复医学科常见疾病分级诊疗双向转诊指南................. - 146 - 脑卒中康复.......................................... - 146 - 颅脑损伤康复........................................ - 147 - 脊髓损伤康复........................................ - 148 - 小儿脑瘫康复........................................ - 149 - 骨折术后康复........................................ - 150 - 人工关节置换术后康复................................ - 151 - 手外伤康复.......................................... - 152 - 周围神经损伤康复.................................... - 153 - 腰椎间盘突出症康复.................................. - 154 - 颈椎病康复.......................................... - 155 - 肩周炎.............................................. - 156 - 膝关节骨性关节炎.................................... - 157 - 眼科常见疾病分级诊疗双向转诊指南....................... - 158 - 角膜病变............................................ - 158 - 白内障.............................................. - 159 - 复杂性白内障........................................ - 161 - 急性闭角型青光眼/原发性开角型青光眼................. - 163 -- 7 -裂孔源性视网膜脱离.................................. - 164 - 糖尿病性视网膜病变.................................. - 165 - 玻璃体出血.......................................... - 167 - 复杂性眼外伤........................................ - 169 - 化学性眼部烧伤...................................... - 170 - 皮肤科常见疾病分级诊疗双向转诊指南..................... - 173 - 红斑狼疮............................................ - 173 - 皮肌炎.............................................. - 175 - 天疱疮.............................................. - 176 - 恶性黑色素瘤........................................ - 178 - 尖锐湿疣............................................ - 179 - 麻风病.............................................. - 181 - 梅毒................................................ - 182 - 皮肤鳞状细胞癌...................................... - 184 - 药疹................................................ - 185 - 银屑病.............................................. - 189 - 硬皮病.............................................. - 192 -- 8 -心内科常见疾病分级诊疗双向转诊指南冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病。

实用中西医结合临床2020年8月第20卷第10期中药塌渍联合通督补肾活血针法治疗腰椎间盘突出症急性期疗效观察赵莉赵欲晓胡静谌少颖邵庆华（郑州大学附属郑州中心医院针灸理疗科河南郑州450007）摘要：目的：研究中药塌渍联合通督补肾活血针法治疗腰椎间盘突出症急性期的效果。

方法：选取2017年5月~2019年4月收治的86例腰椎间盘突出症急性期患者作为研究对象，按照治疗方案不同分为对照组和观察组，各43例。

对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上采用中药塌渍联合通督补肾活血针法治疗。

比较两组疗效，治疗前、治疗2周后疼痛程度及腰椎功能。

结果：观察组总有效率为95.35%，高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗2周后，观察组疼痛视觉模拟评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组日本骨科协会评估治疗分数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：中药塌渍联合通督补肾活血针法治疗腰椎间盘突出症急性期疗效显著，能减轻患者疼痛程度，改善其腰椎功能。

关键词：腰椎间盘突出症；中药塌渍；通督补肾活血针法中图分类号：R681.53%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%文献标识码：B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.10.009腰椎间盘突出症是中老年人常见慢性骨科疾病，属于临床常见多发疾病，发病率约为5%，其中以L4~L5、L5~S1多见，约占90%~96%，且急性期疼痛剧烈，影响患者的正常生活与工作[1]。

中医将腰椎间盘突出症归于“痹症、腰痛”范畴，该病多由于湿热风寒侵袭机体，导致气血痹阻所致。

中药塌渍是采用活血化瘀、舒经通络药物，经皮肤局部渗透、吸收，从而缓解疼痛[2]。

通督补肾活血针法是通过针刺督脉，补肾健骨，促进气血运行，活血通络，标本兼治[3]。

目录第一章神经系统疾病的康复 (3)一、脑血管意外 (3)二、面神经炎 (11)三、坐骨神经痛 (13)四、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (14)第二章骨科疾病 (16)一、颈椎病 (16)二、腰椎间盘突出症 (23)三、骨折 (26)四、手外伤 (31)五、肩关节周围炎 (34)六、软组织扭伤、挫伤、劳损 (36)九、骨关节炎 (39)第三章外科疾病 (43)一、伤口感染 (43)二、静脉炎 (44)三、甲沟炎 (44)四、丹毒 (45)五、乳腺炎 (45)六、烧伤 (46)七、膀胱炎 (49)八、前列腺炎 (50)九、前列腺增生症 (51)十、附睾炎 (51)十一、痔 (52)十二、直肠肛管周围脓肿. (53)十三、血管闭塞性脉管炎 (54)十四、急性淋巴管炎 (55)十五、单纯性甲状腺肿 (56)十六、乳腺癌 (56)十七、腹外疝 (57)十八、急性阑尾炎 (60)十九、肠梗阻 (61)二十、下肢静脉曲张 (63)附录一大手术后深静脉血栓及肺栓塞预防 (65)附录二压疮诊疗与护理规范 (69)附录三心肺复苏诊疗规范 (71)第一章神经系统疾病一、脑血管意外【概述】脑血管意外（CVA)又称脑卒中，是一组由各种不同病因引起的脑部血管性疾病的总称，分为出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）和缺血（短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞性）两大类，临床上以起病急骤与出现局灶性神经功能缺失为特征，无论是脑出血或脑缺血，其临床表现与病变的脑血管部位密切相关。

【诊断要点】1.临床表现运动障碍：最常见的是病变半球对侧肢体的中枢性偏瘫，包括肌张力降低或增高，腱反射减弱或亢进，病理反射阳性及可能的阵挛；肢体运动时出现病理模式或协同运动，表现为上肢以屈肌张力增高为主，下肢以伸肌张力增高为主。

感知觉障碍：包括偏身感觉障碍、一侧偏盲和感知觉障碍；实体感缺失；失认症；失用症等。

认知障碍：主要表现在记忆、注意、定向、思维、解决问题等能力方面的功能障碍。

1 、鼻颅底肿瘤手术(1)鼻镜下经蝶垂体瘤切除术(2)鼻镜下经鼻前颅底肿瘤切除术(3)鼻镜下鼻窦骨化纤维瘤切除术(4)鼻镜下骨纤维异常增殖切除术(5)鼻镜下鼻咽纤维血管瘤切除术(6)鼻镜下翼腭窝病变手术(7)鼻镜下斜坡肿瘤切除手术(8)鼻镜下鞍旁肿物切除术(9)鼻镜下岩尖病变手术(10)鼻镜下鼻窦骨瘤手术(11)鼻镜下泪前隐窝入路侧颅底手术2.鼻颅底重建手术。

(1)鼻镜下脑膜脑膨出脑脊液鼻漏修补术(2)鼻镜下经翼突入路蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出切除与颅底修补术(3)鼻镜下额隐窝与额窦脑膜脑膨出切除与颅底修补术(4)鼻镜下脑脊液鼻漏修补术(二)鼻眼相关诊疗技术1 、鼻镜下眶异物取出术2 、鼻镜下眶肿瘤手术3 、鼻镜下经鼻眶减压术4 、鼻镜下经鼻视神经管减压术5 、鼻镜下眶壁骨折整复术6 、鼻镜下鼻颅眶沟通肿瘤切除术7 、鼻镜下泪囊鼻腔造口术(三)鼻腔鼻窦诊疗技术1 、鼻镜下全组鼻窦开放FESS手术2 、鼻镜下DrafⅡB 、DrafⅢ型额窦开放术3 、鼻镜下鼻中隔穿孔修补术4 、鼻镜下鼻中隔与鼻畸形整复术5 、鼻镜下鼻窦乳头状瘤切除术(Krous分级3级以上)6 、鼻镜下翼突入路侧颅底手术7 、鼻镜下泪前隐窝入路上颌窦病变切除术8 、鼻镜下鼻窦恶性肿瘤手术(用于鼻衄)(二)鼻镜下鼻腔肿瘤切除术(三)鼻镜下鼻中隔粘膜下切除术(四)鼻镜下鼻中隔矫正术(五)鼻镜下鼻腔病变射频消融术(六)鼻镜下额窦囊肿切除术(七)鼻镜下鼻窦探查术(八)鼻镜下筛窦开放术(九)鼻镜下蝶窦探查术(十)鼻镜下蝶窦病损切除术(十一)鼻镜下上颌窦病损切除术(十二)鼻镜下筛窦切除术(十三)鼻镜下筛窦囊肿切除术(十四)鼻镜下筛窦切开异物取出术(十五)鼻镜下蝶窦囊肿切除术(十六)鼻镜下鼻窦瘘修补术1 、子宫体积≥10 孕周的全子宫切除术2 、广泛性全子宫切除术3 、深部浸润型子宫膜异位症病灶切除术4 、子宫腺肌病病灶切除术5 、子宫体积≥12 孕周的多发肌瘤剔除术或者直径≥8cm的肌壁间肌瘤剔除术6 、盆腔淋巴结切除术7 、腹主动脉旁淋巴结切除术8 、大网膜切除术9 、广泛子宫颈切除术10 、子宫/阴道骶骨固定术11 、膀胱颈尿道旁组织悬吊术12 、各类繁殖道畸形矫治/成形术13 、剖宫产术后憩室/瘢痕妊娠病灶切除术14 、中孕期腹腔镜手术15 、输卵管吻合术(二)宫腔镜诊疗技术1 、重度宫腔粘连分离术2 、II型粘膜下肌瘤与壁间突肌瘤切除术3 、直径≥5cm的 I型粘膜下肌瘤切除术4 、多发粘膜下肌瘤切除术5 、各类繁殖道畸形矫治术6 、特殊部位(宫颈、宫角、剖宫产切口瘢痕部位)妊娠切除术7 、宫节育器断裂、崁顿、迷失或者胎盘残留等复杂宫异物取出/ 切除术8 、子宫膜切除术9 、剖宫产切口憩室修复术(三)跨学科手术1 、膀胱子宫膜异位症病灶切除术2 、肠道子宫膜异位症病灶切除术3 、肠管修补术4 、血管修补术5 、膀胱修补术1 、子宫体积＜10 孕周的全子宫切除术2 、腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)3 、子宫次全切除术4 、子宫肌瘤(直径≥5cm但＜8cm)剔除术5 、卵巢子宫膜异位囊肿剔除术6 、盆腔粘连松解术7 、盆腔脓肿切开引流术8 、子宫修补术9 、残角子宫切除术10 、输卵管成形术11 、输卵管伞端造口术12 、输卵管妊娠切开取胚术13 、高位宫骶韧带悬吊术14 、宫颈机能不全的腹腔镜环扎术(二)宫腔镜诊疗技术1 、宫腔中度粘连切除与修复术2 、I型黏膜下肌瘤(直径≥3cm但＜5cm)切除术3 、直径≥5cm的 O型粘膜下肌瘤切除术4 、选择性输卵管间质部插管术5 、多发子宫膜瘜肉切除术1 、关节镜下膝关节交叉韧带损伤修复、重建术2 、关节镜下半月板缝合修复术3 、关节镜下软骨移植修复术4 、关节镜下膝关节交叉韧带翻修术5 、关节镜下半月板重建术6 、关节镜下肩关节不稳修复、重建术7 、关节镜下肩袖损伤修复、重建术8 、关节镜下髋关节手术9 、关节镜下肘关节手术10 、关节镜下腕关节手术11 、肩关节镜下肱二头肌肌腱损伤修复术12 、肩关节镜下盂唇撕裂伤修复术13 、肩关节镜下肩胛下肌腱修复术锁骨远端切除术14 、踝关节镜下关节融合术15 、踝关节镜下踝关节韧带重建术16 、踝关节镜下骨软骨移植术17 、膝关节镜下髌股关节不稳重建术2 、肩关节镜下滑膜切除术3 、肩关节镜下肩袖钙化性肌腱炎清理术4 、肩关节镜下关节囊松解术5 、肩关节镜下骨关节炎清理术6 、肩关节镜下关节感染清理术7 、膝关节镜下游离体摘除术8 、膝关节镜下髌股关节紊乱松解术9 、膝关节镜下滑膜切除术10 、膝关节镜下关节感染清理术11 、膝关节镜下辅助治疗关节骨折技术12 、膝关节镜下骨关节炎清理术13 、膝关节镜下关节僵硬松解术14 、踝关节镜下滑膜切除术15 、踝关节镜下游离体摘除术16 、踝关节镜下剥脱性软骨炎软骨修整术17 、踝关节镜下关节感染清理术(包括电烧蚀、激光、氩等离子体凝固、微波等技术)2 、经支气管镜冷冻切除术3 、气管/支气管支架植入术4 、气管和支气管瘘封堵术5 、支气管腔近距离放射治疗技术6 、经支气管镜光动力治疗技术7 、支气管镜肺减容术8 、经支气管镜热成形术9 、硬质气管/支气管镜诊疗技术2 、超声支气管镜检查术3 、支气管镜电磁导航活检术4 、科胸腔镜检查术5 、气管/支气管球囊扩术2 、经皮镜下经椎间孔入路极外侧型腰椎间盘突出摘除术3 、经皮镜下经椎间孔入路腰椎间孔狭窄扩大成形术4 、经皮镜下经椎板间隙入路椎管狭窄扩大成形术5 、经皮镜下经椎间孔入路椎间盘切除、椎间植骨融合术6 、显微镜下腰椎管狭窄经单侧入路双侧潜行扩大减压术7 、显微镜下经横突间入路极外侧型腰椎间盘突出髓核摘除术8 、显微镜下经横突间入路腰椎间孔狭窄扩大成形术9 、显微镜下经关节突入路腰椎间盘切除、椎间植骨融合、经皮固定术10 、显微镜下颈椎前路松解术11 、显微镜下颈椎前路椎间盘切除、植骨融合、经皮固定术12 、显微镜下颈椎后路经椎间孔椎间盘摘除术13 、经皮镜下经颈椎前路椎间盘减压术14 、经皮镜下经颈椎前路椎间孔狭窄扩大成形术15 、经皮镜下经颈椎后路椎间孔狭窄扩大成形术16 、胸腔镜辅助下胸椎前路减压、植骨融合与固定术17 、腹腔镜辅助下腰椎前路减压、植骨融合与固定术18 、腹腔镜辅助下腰椎前路椎间盘置换术19 、经皮镜下椎间隙感染病灶清除融合术20 、胸腔镜辅助下脊柱侧弯矫形术21 、显微镜下脊柱翻修术22 、经皮镜下脊柱翻修术1 、经皮镜下椎间孔镜下经椎间孔入路腰椎间盘突出髓核摘除术2 、经皮镜下椎间孔镜下经椎间孔入路椎间盘源性腰痛髓核减压术3 、经皮镜下椎间孔镜下经椎板间隙入路腰椎间盘突出髓核摘除术4 、经皮镜下椎间孔镜下经侧后路脊神经侧枝射频消融术5 、经皮镜下椎间隙感染病灶清除引流术6 、显微镜下椎间盘镜下经椎板间隙入路腰椎间盘突出髓核摘除术7 、显微镜下椎间盘镜下经椎板间隙入路侧隐窝狭窄扩大成形术8 、显微镜下脊柱病灶清除术1 、经尿道巨大前列腺切除术(＞60g)2 、输尿管镜输尿管肿瘤切除术3 、软性输尿管镜肾结石激光碎石术4 、肾盂输尿管连接部狭窄切开术5 、软性输尿管镜碎石取石术(二)经皮肾镜诊疗技术1 、孤立肾经皮肾镜术2 、肾铸型结石与多发性肾结石经皮肾镜术(三)腹腔镜诊疗技术1 、腹腔镜肾上腺肿瘤(≥5cm)切除术2 、腹腔镜肾上腺全切或者次全切除术3 、腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术4 、腹腔镜供肾取肾术5 、腹腔镜肾切除术6 、腹腔镜肾实质切开取石术7 、腹腔镜马蹄肾峡部份离术8 、腹腔镜根治性肾切除术9 、腹腔镜根治性肾输尿管切除术10 、腹腔镜肾部份切除术11 、腹腔镜重复肾重复输尿管切除术12 、腹腔镜肾盂成形术13 、腹腔镜肾蒂淋巴管结扎剥脱术14 、腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术15 、腹腔镜肾盂切开取石术16 、腹腔镜肾固定术17 、腹腔镜输尿管部份切除术后再吻合术18 、腹腔镜腹膜后肿物切除术19 、腹腔镜输尿管切开取石术20 、腹腔镜输尿管 -膀胱吻合术21 、腹腔镜腔静脉后输尿管整形术22 、腹腔镜隐睾下降睾丸固定术23 、腹腔镜膀胱部份切除术(含腹腔镜膀胱憩室切除术)24 、腹腔镜根治性膀胱切除术25 、腹腔镜根治性前列腺切除术26 、腹腔镜盆腔淋巴结清扫术27 、腹腔镜脐尿管切除术28 、腹腔镜精囊切除术29 、腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术30 、单孔腹腔镜手术31 、机器人辅助腹腔镜手术1 、经尿道前列腺切除术(≤60g) (含电切除、气化、激光剜除)2 、经尿道前列腺支架置入术3 、经尿道膀胱肿瘤切除术(含电切、激光)4 、经尿道膀胱病变黏膜切除术(含腺性膀胱炎，黏膜白斑病变黏膜切除术)5 、经尿道输尿管膨出切开术6 、经尿道尿道狭窄切开术7 、经尿道膀胱颈口切开术8 、输尿管镜输尿管狭窄切开术9 、输尿管镜(软、硬镜)检查术10 、输尿管硬镜碎石取石术11 、输尿管镜输尿管扩术12 、精囊镜检查技术(二)经皮肾镜诊疗技术经皮肾镜取石术(单发性肾盂结石、输尿管上段结石，异物取出)(三)腹腔镜诊疗技术1 、腹腔镜精索静脉高位结扎术2 、腹腔镜肾囊肿去顶减压术3 、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(<5cm)4 、腹腔镜隐睾切除术注：四级以外的腹腔镜手术和经皮肾镜手术均为三级手术。

一、鼻科镜四级手术：（一）鼻颅底相关诊疗技术1、鼻颅底肿瘤手术（1）鼻镜下经蝶垂体瘤切除术（2）鼻镜下经鼻前颅底肿瘤切除术（3）鼻镜下鼻窦骨化纤维瘤切除术（4）鼻镜下骨纤维异常增殖切除术（5）鼻镜下鼻咽纤维血管瘤切除术（6）鼻镜下翼腭窝病变手术（7）鼻镜下斜坡肿瘤切除手术（8）鼻镜下鞍旁肿物切除术（9）鼻镜下岩尖病变手术（10）鼻镜下鼻窦骨瘤手术（11）鼻镜下泪前隐窝入路侧颅底手术2.鼻颅底重建手术。

（1）鼻镜下脑膜脑膨出脑脊液鼻漏修补术（2）鼻镜下经翼突入路蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出切除与颅底修补术（3）鼻镜下额隐窝与额窦脑膜脑膨出切除与颅底修补术（4）鼻镜下脑脊液鼻漏修补术(二)鼻眼相关诊疗技术1、鼻镜下眶异物取出术2、鼻镜下眶肿瘤手术3、鼻镜下经鼻眶减压术4、鼻镜下经鼻视神经管减压术5、鼻镜下眶壁骨折整复术6、鼻镜下鼻颅眶沟通肿瘤切除术7、鼻镜下泪囊鼻腔造口术（三）鼻腔鼻窦诊疗技术1、鼻镜下全组鼻窦开放FESS手术2、鼻镜下DrafⅡB、DrafⅢ型额窦开放术3、鼻镜下鼻中隔穿孔修补术4、鼻镜下鼻中隔与鼻畸形整复术5、鼻镜下鼻窦乳头状瘤切除术（Krous分级3级以上）6、鼻镜下翼突入路侧颅底手术7、鼻镜下泪前隐窝入路上颌窦病变切除术8、鼻镜下鼻窦恶性肿瘤手术三级手术：（一）鼻镜下颌动脉栓塞（用于鼻衄）（二）鼻镜下鼻腔肿瘤切除术（三）鼻镜下鼻中隔粘膜下切除术（四）鼻镜下鼻中隔矫正术（五）鼻镜下鼻腔病变射频消融术（六）鼻镜下额窦囊肿切除术（七）鼻镜下鼻窦探查术（八）鼻镜下筛窦开放术（九）鼻镜下蝶窦探查术（十）鼻镜下蝶窦病损切除术（十一）鼻镜下上颌窦病损切除术（十二）鼻镜下筛窦切除术（十三）鼻镜下筛窦囊肿切除术（十四）鼻镜下筛窦切开异物取出术（十五）鼻镜下蝶窦囊肿切除术（十六）鼻镜下鼻窦瘘修补术二、妇科镜诊疗四级手术：（一）腹腔镜诊疗技术1、子宫体积≥10孕周的全子宫切除术2、广泛性全子宫切除术3、深部浸润型子宫膜异位症病灶切除术4、子宫腺肌病病灶切除术5、子宫体积≥12孕周的多发肌瘤剔除术或直径≥8cm的肌壁间肌瘤剔除术6、盆腔淋巴结切除术7、腹主动脉旁淋巴结切除术8、大网膜切除术9、广泛子宫颈切除术10、子宫/阴道骶骨固定术11、膀胱颈尿道旁组织悬吊术12、各类生殖道畸形矫治/成形术13、剖宫产术后憩室/瘢痕妊娠病灶切除术14、中孕期腹腔镜手术15、输卵管吻合术（二）宫腔镜诊疗技术1、重度宫腔粘连分离术2、II型粘膜下肌瘤与壁间突肌瘤切除术3、直径≥5cm的I型粘膜下肌瘤切除术4、多发粘膜下肌瘤切除术5、各类生殖道畸形矫治术6、特殊部位（宫颈、宫角、剖宫产切口瘢痕部位）妊娠切除术7、宫节育器断裂、崁顿、迷失或胎盘残留等复杂宫异物取出/切除术8、子宫膜切除术9、剖宫产切口憩室修复术（三）跨学科手术1、膀胱子宫膜异位症病灶切除术2、肠道子宫膜异位症病灶切除术3、肠管修补术4、血管修补术5、膀胱修补术三级手术：（一）腹腔镜诊疗技术1、子宫体积＜10孕周的全子宫切除术2、腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（LAVH）3、子宫次全切除术4、子宫肌瘤（直径≥5cm但＜8cm）剔除术5、卵巢子宫膜异位囊肿剔除术6、盆腔粘连松解术7、盆腔脓肿切开引流术8、子宫修补术9、残角子宫切除术10、输卵管成形术11、输卵管伞端造口术12、输卵管妊娠切开取胚术13、高位宫骶韧带悬吊术14、宫颈机能不全的腹腔镜环扎术（二）宫腔镜诊疗技术1、宫腔中度粘连切除与修复术2、I型黏膜下肌瘤（直径≥3cm但＜5cm）切除术3、直径≥5cm的O型粘膜下肌瘤切除术4、选择性输卵管间质部插管术5、多发子宫膜息肉切除术三、关节镜诊疗技术四级手术：1、关节镜下膝关节交叉韧带损伤修复、重建术2、关节镜下半月板缝合修复术3、关节镜下软骨移植修复术4、关节镜下膝关节交叉韧带翻修术5、关节镜下半月板重建术6、关节镜下肩关节不稳修复、重建术7、关节镜下肩袖损伤修复、重建术8、关节镜下髋关节手术9、关节镜下肘关节手术10、关节镜下腕关节手术11、肩关节镜下肱二头肌肌腱损伤修复术12、肩关节镜下盂唇撕裂伤修复术13、肩关节镜下肩胛下肌腱修复术锁骨远端切除术14、踝关节镜下关节融合术15、踝关节镜下踝关节韧带重建术16、踝关节镜下骨软骨移植术17、膝关节镜下髌股关节不稳重建术三级手术：1、肩关节镜下游离体摘除术2、肩关节镜下滑膜切除术3、肩关节镜下肩袖钙化性肌腱炎清理术4、肩关节镜下关节囊松解术5、肩关节镜下骨关节炎清理术6、肩关节镜下关节感染清理术7、膝关节镜下游离体摘除术8、膝关节镜下髌股关节紊乱松解术9、膝关节镜下滑膜切除术10、膝关节镜下关节感染清理术11、膝关节镜下辅助治疗关节骨折技术12、膝关节镜下骨关节炎清理术13、膝关节镜下关节僵硬松解术14、踝关节镜下滑膜切除术15、踝关节镜下游离体摘除术16、踝关节镜下剥脱性软骨炎软骨修整术17、踝关节镜下关节感染清理术四、呼吸镜诊疗技术四级手术：1、经支气管镜热消融技术（包括电烧蚀、激光、氩等离子体凝固、微波等技术）2、经支气管镜冷冻切除术3、气管/支气管支架植入术4、气管和支气管瘘封堵术5、支气管腔近距离放射治疗技术6、经支气管镜光动力治疗技术7、支气管镜肺减容术8、经支气管镜热成形术9、硬质气管/支气管镜诊疗技术三级手术：1、经支气管针吸活检术2、超声支气管镜检查术3、支气管镜电磁导航活检术4、科胸腔镜检查术5、气管/支气管球囊扩术五、脊柱镜四级手术：1、经皮镜下经椎间孔入路游离型腰椎间盘脱出摘除术2、经皮镜下经椎间孔入路极外侧型腰椎间盘突出摘除术3、经皮镜下经椎间孔入路腰椎间孔狭窄扩大成形术4、经皮镜下经椎板间隙入路椎管狭窄扩大成形术5、经皮镜下经椎间孔入路椎间盘切除、椎间植骨融合术6、显微镜下腰椎管狭窄经单侧入路双侧潜行扩大减压术7、显微镜下经横突间入路极外侧型腰椎间盘突出髓核摘除术8、显微镜下经横突间入路腰椎间孔狭窄扩大成形术9、显微镜下经关节突入路腰椎间盘切除、椎间植骨融合、经皮固定术10、显微镜下颈椎前路松解术11、显微镜下颈椎前路椎间盘切除、植骨融合、经皮固定术12、显微镜下颈椎后路经椎间孔椎间盘摘除术13、经皮镜下经颈椎前路椎间盘减压术14、经皮镜下经颈椎前路椎间孔狭窄扩大成形术15、经皮镜下经颈椎后路椎间孔狭窄扩大成形术16、胸腔镜辅助下胸椎前路减压、植骨融合与固定术17、腹腔镜辅助下腰椎前路减压、植骨融合与固定术18、腹腔镜辅助下腰椎前路椎间盘置换术19、经皮镜下椎间隙感染病灶清除融合术20、胸腔镜辅助下脊柱侧弯矫形术21、显微镜下脊柱翻修术22、经皮镜下脊柱翻修术三级手术：1、经皮镜下椎间孔镜下经椎间孔入路腰椎间盘突出髓核摘除术2、经皮镜下椎间孔镜下经椎间孔入路椎间盘源性腰痛髓核减压术3、经皮镜下椎间孔镜下经椎板间隙入路腰椎间盘突出髓核摘除术4、经皮镜下椎间孔镜下经侧后路脊神经侧枝射频消融术5、经皮镜下椎间隙感染病灶清除引流术6、显微镜下椎间盘镜下经椎板间隙入路腰椎间盘突出髓核摘除术7、显微镜下椎间盘镜下经椎板间隙入路侧隐窝狭窄扩大成形术8、显微镜下脊柱病灶清除术六、泌尿外科镜四级手术：（一）经尿道镜诊疗技术1、经尿道巨大前列腺切除术（＞60g）2、输尿管镜输尿管肿瘤切除术3、软性输尿管镜肾结石激光碎石术4、肾盂输尿管连接部狭窄切开术5、软性输尿管镜碎石取石术（二）经皮肾镜诊疗技术1、孤立肾经皮肾镜术2、肾铸型结石与多发性肾结石经皮肾镜术（三）腹腔镜诊疗技术1、腹腔镜肾上腺肿瘤（≥5cm）切除术2、腹腔镜肾上腺全切或次全切除术3、腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术4、腹腔镜供肾取肾术5、腹腔镜肾切除术6、腹腔镜肾实质切开取石术7、腹腔镜马蹄肾峡部分离术8、腹腔镜根治性肾切除术9、腹腔镜根治性肾输尿管切除术10、腹腔镜肾部分切除术11、腹腔镜重复肾重复输尿管切除术12、腹腔镜肾盂成形术13、腹腔镜肾蒂淋巴管结扎剥脱术14、腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术15、腹腔镜肾盂切开取石术16、腹腔镜肾固定术17、腹腔镜输尿管部分切除术后再吻合术18、腹腔镜腹膜后肿物切除术19、腹腔镜输尿管切开取石术20、腹腔镜输尿管-膀胱吻合术21、腹腔镜腔静脉后输尿管整形术22、腹腔镜隐睾下降睾丸固定术23、腹腔镜膀胱部分切除术（含腹腔镜膀胱憩室切除术）24、腹腔镜根治性膀胱切除术25、腹腔镜根治性前列腺切除术26、腹腔镜盆腔淋巴结清扫术27、腹腔镜脐尿管切除术28、腹腔镜精囊切除术29、腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术30、单孔腹腔镜手术31、机器人辅助腹腔镜手术三级手术：（一）经尿道镜诊疗技术1、经尿道前列腺切除术（≤60g）(含电切除、气化、激光剜除)2、经尿道前列腺支架置入术3、经尿道膀胱肿瘤切除术(含电切、激光)4、经尿道膀胱病变黏膜切除术(含腺性膀胱炎，黏膜白斑病变黏膜切除术)5、经尿道输尿管膨出切开术6、经尿道尿道狭窄切开术7、经尿道膀胱颈口切开术8、输尿管镜输尿管狭窄切开术9、输尿管镜（软、硬镜）检查术10、输尿管硬镜碎石取石术11、输尿管镜输尿管扩术12、精囊镜检查技术（二）经皮肾镜诊疗技术经皮肾镜取石术(单发性肾盂结石、输尿管上段结石，异物取出) （三）腹腔镜诊疗技术1、腹腔镜精索静脉高位结扎术2、腹腔镜肾囊肿去顶减压术3、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（<5cm）4、腹腔镜隐睾切除术注：四级以外的腹腔镜手术和经皮肾镜手术均为三级手术。

Strait Phapnacextical Jonaal Vol30No.102020独活寄生汤配合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出的有效性分析江小平（抚州市南丰县中医院，江西抚州304500）摘要：目的探讨中药汤剂配合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出的有效性。

方法选取我院收治的60例腰椎间盘突出患者，随机分两组各30例，对照组采用中医骨伤手法治疗，观察组在对照组基础上加服中药汤剂配合治疗，对比两组治疗后的腰椎恢复状态评分、疼痛评分、生活质量评分以及治疗总有效率。

结果治疗后观察组的JOA评分及生活质量评分高于对照组,VAS评分低于对照组;观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。

结论对腰椎间盘突出患者采取中药汤剂联合中医骨伤手法治疗能够有效降低其疼痛感受，促使腰椎功能恢复，疗效确切，值得推广应用。

关键词：中药汤剂；中医骨伤手法;腰椎间盘突出中图分类号:R999.4文献标识码：B文章编号：10067765（2626）2262262腰椎间盘突岀是骨科临床中常见疾病，由于腰椎间盘后凸使得神经受到压迫，故患者的临床表现主要为腰酸背痛、坐骨神经疼痛等2亥病长期发展会导致血管及周围神经受损，严重时将引发两侧下肢不完全瘫痪或大小便失禁等疾病，对患者的身心健康造成严重不利影响41。

传统西药治疗虽然能够暂时缓解患者的疼痛感，但长期效果不满意，即无法解决源头问题53。

而中医在腰椎间盘突出病症的应用愈发广泛，临床研究发现，中药汤剂配合手法治疗对该病的效果较好。

为此,本文对腰椎间盘突出患者采用中药汤剂联合中医骨伤手法治疗，以探析该疗法的应用效果，具体如下。

1资料与方法1.1临床资料选取我院收治的64例腰椎间盘突出患者，收治时间起于2416年11月，终于2415年11月。

选采取随机数字表法分为对照组及观察组各34例,其中对照组男°例，女10例，平均年龄（53.4±3.0）岁；平均病程（6.90±1.25）年。

一、鼻科内镜四级手术：（一)鼻颅底相关诊疗技术1、鼻颅底肿瘤手术(1）鼻内镜下经蝶垂体瘤切除术（2）鼻内镜下经鼻前颅底肿瘤切除术（3）鼻内镜下鼻窦骨化纤维瘤切除术（4）鼻内镜下骨纤维异常增殖切除术（5）鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术（6）鼻内镜下翼腭窝病变手术（7）鼻内镜下斜坡肿瘤切除手术（8）鼻内镜下鞍旁肿物切除术（9）鼻内镜下岩尖病变手术(10)鼻内镜下鼻窦骨瘤手术（11）鼻内镜下泪前隐窝入路侧颅底手术2。

鼻颅底重建手术。

（1）鼻内镜下脑膜脑膨出脑脊液鼻漏修补术（2)鼻内镜下经翼突入路蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出切除及颅底修补术(3）鼻内镜下额隐窝及额窦脑膜脑膨出切除及颅底修补术（4)鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术（二）鼻眼相关诊疗技术1、鼻内镜下眶内异物取出术2、鼻内镜下眶内肿瘤手术3、鼻内镜下经鼻眶减压术4、鼻内镜下经鼻视神经管减压术5、鼻内镜下眶壁骨折整复术6、鼻内镜下鼻颅眶沟通肿瘤切除术7、鼻内镜下泪囊鼻腔造口术（三）鼻腔鼻窦诊疗技术1、鼻内镜下全组鼻窦开放FESS手术2、鼻内镜下DrafⅡB、DrafⅢ型额窦开放术3、鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术4、鼻内镜下鼻中隔及鼻畸形整复术5、鼻内镜下鼻窦乳头状瘤切除术（Krous分级3级以上）6、鼻内镜下翼突入路侧颅底手术7、鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦病变切除术8、鼻内镜下鼻窦恶性肿瘤手术三级手术：（一）鼻内镜下颌内动脉栓塞（用于鼻衄）（二）鼻内镜下鼻腔内肿瘤切除术（三）鼻内镜下鼻中隔粘膜下切除术(四)鼻内镜下鼻中隔矫正术(五）鼻内镜下鼻腔病变射频消融术（六）鼻内镜下额窦囊肿切除术（七)鼻内镜下鼻窦探查术(八）鼻内镜下筛窦开放术（九）鼻内镜下蝶窦探查术（十)鼻内镜下蝶窦病损切除术（十一）鼻内镜下上颌窦病损切除术（十二）鼻内镜下筛窦切除术（十三）鼻内镜下筛窦囊肿切除术（十四）鼻内镜下筛窦切开异物取出术（十五）鼻内镜下蝶窦囊肿切除术（十六）鼻内镜下鼻窦瘘修补术二、妇科内镜诊疗四级手术:(一)腹腔镜诊疗技术1、子宫体积≥10孕周的全子宫切除术2、广泛性全子宫切除术3、深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除术4、子宫腺肌病病灶切除术5、子宫体积≥12孕周的多发肌瘤剔除术或直径≥8cm的肌壁间肌瘤剔除术6、盆腔淋巴结切除术7、腹主动脉旁淋巴结切除术8、大网膜切除术9、广泛子宫颈切除术10、子宫/阴道骶骨固定术11、膀胱颈尿道旁组织悬吊术12、各类生殖道畸形矫治/成形术13、剖宫产术后憩室/瘢痕妊娠病灶切除术14、中孕期腹腔镜手术15、输卵管吻合术（二）宫腔镜诊疗技术1、重度宫腔粘连分离术2、II型粘膜下肌瘤及壁间内突肌瘤切除术3、直径≥5cm的I型粘膜下肌瘤切除术4、多发粘膜下肌瘤切除术5、各类生殖道畸形矫治术6、特殊部位(宫颈、宫角、剖宫产切口瘢痕部位）妊娠切除术7、宫内节育器断裂、崁顿、迷失或胎盘残留等复杂宫内异物取出/切除术8、子宫内膜切除术9、剖宫产切口憩室修复术（三）跨学科手术1、膀胱子宫内膜异位症病灶切除术2、肠道子宫内膜异位症病灶切除术3、肠管修补术4、血管修补术5、膀胱修补术三级手术：(一）腹腔镜诊疗技术1、子宫体积＜10孕周的全子宫切除术2、腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（LAVH)3、子宫次全切除术4、子宫肌瘤(直径≥5cm但＜8cm）剔除术5、卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术6、盆腔粘连松解术7、盆腔脓肿切开引流术8、子宫修补术9、残角子宫切除术10、输卵管成形术11、输卵管伞端造口术12、输卵管妊娠切开取胚术13、高位宫骶韧带悬吊术14、宫颈机能不全的腹腔镜环扎术（二)宫腔镜诊疗技术1、宫腔中度粘连切除及修复术2、I型黏膜下肌瘤（直径≥3cm但＜5cm)切除术3、直径≥5cm的O型粘膜下肌瘤切除术4、选择性输卵管间质部插管术5、多发子宫内膜息肉切除术三、关节镜诊疗技术四级手术：1、关节镜下膝关节交叉韧带损伤修复、重建术2、关节镜下半月板缝合修复术3、关节镜下软骨移植修复术4、关节镜下膝关节交叉韧带翻修术5、关节镜下半月板重建术6、关节镜下肩关节不稳修复、重建术7、关节镜下肩袖损伤修复、重建术8、关节镜下髋关节手术9、关节镜下肘关节手术10、关节镜下腕关节手术11、肩关节镜下肱二头肌肌腱损伤修复术12、肩关节镜下盂唇撕裂伤修复术13、肩关节镜下肩胛下肌腱修复术锁骨远端切除术14、踝关节镜下关节融合术15、踝关节镜下踝关节韧带重建术16、踝关节镜下骨软骨移植术17、膝关节镜下髌股关节不稳重建术三级手术：1、肩关节镜下游离体摘除术2、肩关节镜下滑膜切除术3、肩关节镜下肩袖钙化性肌腱炎清理术4、肩关节镜下关节囊松解术5、肩关节镜下骨关节炎清理术6、肩关节镜下关节感染清理术7、膝关节镜下游离体摘除术8、膝关节镜下髌股关节紊乱松解术9、膝关节镜下滑膜切除术10、膝关节镜下关节感染清理术11、膝关节镜下辅助治疗关节内骨折技术12、膝关节镜下骨关节炎清理术13、膝关节镜下关节僵硬松解术14、踝关节镜下滑膜切除术15、踝关节镜下游离体摘除术16、踝关节镜下剥脱性软骨炎软骨修整术17、踝关节镜下关节感染清理术四、呼吸内镜诊疗技术四级手术：1、经支气管镜热消融技术（包括电烧蚀、激光、氩等离子体凝固、微波等技术）2、经支气管镜冷冻切除术3、气管/支气管内支架植入术4、气管和支气管瘘封堵术5、支气管腔内近距离放射治疗技术6、经支气管镜光动力治疗技术7、支气管镜肺减容术8、经支气管镜热成形术9、硬质气管/支气管镜诊疗技术三级手术：1、经支气管针吸活检术2、超声支气管镜检查术3、支气管镜电磁导航活检术4、内科胸腔镜检查术5、气管/支气管内球囊扩张术五、脊柱内镜四级手术:1、经皮内镜下经椎间孔入路游离型腰椎间盘脱出摘除术2、经皮内镜下经椎间孔入路极外侧型腰椎间盘突出摘除术3、经皮内镜下经椎间孔入路腰椎间孔狭窄扩大成形术4、经皮内镜下经椎板间隙入路椎管狭窄扩大成形术5、经皮内镜下经椎间孔入路椎间盘切除、椎间植骨融合术6、显微内镜下腰椎管狭窄经单侧入路双侧潜行扩大减压术7、显微内镜下经横突间入路极外侧型腰椎间盘突出髓核摘除术8、显微内镜下经横突间入路腰椎间孔狭窄扩大成形术9、显微内镜下经关节突入路腰椎间盘切除、椎间植骨融合、经皮内固定术10、显微内镜下颈椎前路松解术11、显微内镜下颈椎前路椎间盘切除、植骨融合、经皮内固定术12、显微内镜下颈椎后路经椎间孔椎间盘摘除术13、经皮内镜下经颈椎前路椎间盘减压术14、经皮内镜下经颈椎前路椎间孔狭窄扩大成形术15、经皮内镜下经颈椎后路椎间孔狭窄扩大成形术16、胸腔镜辅助下胸椎前路减压、植骨融合与内固定术17、腹腔镜辅助下腰椎前路减压、植骨融合与内固定术18、腹腔镜辅助下腰椎前路椎间盘置换术19、经皮内镜下椎间隙感染病灶清除融合术20、胸腔镜辅助下脊柱侧弯矫形术21、显微内镜下脊柱翻修术22、经皮内镜下脊柱翻修术三级手术:1、经皮内镜下椎间孔镜下经椎间孔入路腰椎间盘突出髓核摘除术2、经皮内镜下椎间孔镜下经椎间孔入路椎间盘源性腰痛髓核减压术3、经皮内镜下椎间孔镜下经椎板间隙入路腰椎间盘突出髓核摘除术4、经皮内镜下椎间孔镜下经侧后路脊神经内侧枝射频消融术5、经皮内镜下椎间隙感染病灶清除引流术6、显微内镜下椎间盘镜下经椎板间隙入路腰椎间盘突出髓核摘除术7、显微内镜下椎间盘镜下经椎板间隙入路侧隐窝狭窄扩大成形术8、显微内镜下脊柱病灶清除术六、泌尿外科内镜四级手术：（一）经尿道内镜诊疗技术1、经尿道巨大前列腺切除术（＞60g)2、输尿管镜输尿管肿瘤切除术3、软性输尿管镜肾结石激光碎石术4、肾盂输尿管连接部狭窄内切开术5、软性输尿管镜碎石取石术（二）经皮肾镜诊疗技术1、孤立肾经皮肾镜术2、肾铸型结石及多发性肾结石经皮肾镜术(三）腹腔镜诊疗技术1、腹腔镜肾上腺肿瘤（≥5cm）切除术2、腹腔镜肾上腺全切或次全切除术3、腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术4、腹腔镜供肾取肾术5、腹腔镜肾切除术6、腹腔镜肾实质切开取石术7、腹腔镜马蹄肾峡部分离术8、腹腔镜根治性肾切除术9、腹腔镜根治性肾输尿管切除术10、腹腔镜肾部分切除术11、腹腔镜重复肾重复输尿管切除术12、腹腔镜肾盂成形术13、腹腔镜肾蒂淋巴管结扎剥脱术14、腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术15、腹腔镜肾盂切开取石术16、腹腔镜肾固定术17、腹腔镜输尿管部分切除术后再吻合术18、腹腔镜腹膜后肿物切除术19、腹腔镜输尿管切开取石术20、腹腔镜输尿管—膀胱吻合术21、腹腔镜腔静脉后输尿管整形术22、腹腔镜隐睾下降睾丸固定术23、腹腔镜膀胱部分切除术（含腹腔镜膀胱憩室切除术）24、腹腔镜根治性膀胱切除术25、腹腔镜根治性前列腺切除术26、腹腔镜盆腔淋巴结清扫术27、腹腔镜脐尿管切除术28、腹腔镜精囊切除术29、腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术30、单孔腹腔镜手术31、机器人辅助腹腔镜手术三级手术:（一）经尿道内镜诊疗技术1、经尿道前列腺切除术（≤60g）(含电切除、气化、激光剜除）2、经尿道前列腺支架置入术3、经尿道膀胱肿瘤切除术(含电切、激光）4、经尿道膀胱病变黏膜切除术(含腺性膀胱炎，黏膜白斑病变黏膜切除术)5、经尿道输尿管膨出切开术6、经尿道尿道狭窄内切开术7、经尿道膀胱颈口切开术8、输尿管镜输尿管狭窄内切开术9、输尿管镜（软、硬镜）检查术10、输尿管硬镜碎石取石术11、输尿管镜输尿管扩张术12、精囊镜检查技术（二）经皮肾镜诊疗技术经皮肾镜取石术（单发性肾盂结石、输尿管上段结石,异物取出) （三）腹腔镜诊疗技术1、腹腔镜精索静脉高位结扎术2、腹腔镜肾囊肿去顶减压术3、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（<5cm）4、腹腔镜隐睾切除术注:四级以外的腹腔镜手术和经皮肾镜手术均为三级手术。