针刀治疗脊柱侧弯
脊柱侧弯早起症状不明显，大部分都是到出现明显身体畸形，变成驼背时才被发现。
主要的临床表现有站立时姿态不对称，双肩不等高，弯腰时背部不对称。
严重者会出现胸廓旋转畸形，表现为两侧乳房不对称，上身倾斜，躯干缩短等。
如未能及时发现或处理，部分患者脊柱侧弯会逐渐加重而导致明显畸形，严重的不仅会造成身体外观异常、脊柱运动功能障碍或骨盆倾斜后的跛行，还可因胸廓畸形而造成心、肺功能障碍，其中大部分患者存在急性或经常性的慢性腰痛。
特发性脊柱侧弯已经是青少年继视力异常、肥胖、包茎和社会心理障碍后的第5大常见病。
此外，高龄产妇所生的孩子易患脊柱侧弯症。
问：有什么可以衡量的标准吗？
国外常规应用美国制造的脊柱测量结合Adams前屈实验进行普查，当前屈试验明显阳性，脊柱测量大于5度，可视为作X线片检查的指征一。
这样既能提高灵敏度与特异度，又能减少x线照射，有利于普查的推广，适用于学校常规体检中初查脊柱的畸形。
（像图中一样的姿势，然后按照下面对照，第一个是正常，第二个是可能发生脊柱侧弯的）
脊柱侧弯治疗原则：
4
Cobb角25°以下观察随访
13
Cobb角25°～45° 给予支具等非手术治疗
3
Cobb角45°以上手术治疗
问：有治疗的方法吗？
如果按上图划分的话，建议如果已经发生25度以下的话还是通过下面前两种方式进行恢复比较好，后三种比较痛苦，如果还没有发生脊骨侧弯的同志，请您一定要保持个良好的坐姿！！
目前常见的几种治疗方法：
1、矫正体操法：抬高左上肢可使胸椎向左凸，能矫正胸椎向右侧弯曲;抬高左下肢可使骨盆向右倾，使腰椎向右凸，能矫正腰椎向左侧弯曲。
上述两个动作同时进行，可矫正胸椎向右、腰椎向左的脊柱侧弯。
2-3秒/次，10-30次/组，直至患者感到肌肉疲劳位置。
矫正操每天需做1-2次。
2、姿势训练法：在日常生活中，时刻保持着体态的挺拔和对称。
此种训练需要患者常年坚持。
3、支具疗法：主要是借助外力会将侧弯的脊柱慢慢地顶回去。
每天需佩戴支具23个小时，剩下的1个小时，可用作体育运动个洗澡。
佩戴支具时，还应做支具内体操及姿势训练：
(1)做骨盆后倾练习，同时应做俯卧撑。
(2)做胸部收缩运动，使胸部与支具分离。
(3)做深吸气做东，是使胸部尽量向外扩张。
每天应做1-2次，每次课做数分钟，支具通常需要佩戴到患者的骨骼发育成熟。
4、表面电刺激法：此法是利用能发出电刺激的仪器，对患者的背部进行电刺激，使其背部肌肉收缩，以达到矫正脊柱侧弯的目的。
5、手术疗法：脊柱侧弯的患者进行保守治疗无效的情况下，可采用手术疗法。
（风险较大，谨慎选择！）
6、针刀疗法：目前治疗效果比较好，风险比较小的治疗方法
针刀治疗脊柱侧弯的适应症
1 主要适用于原发性脊柱侧弯，侧凸畸形胸椎曲度小于 35 度，胸腰段或腰段的曲度小于25 度以下，年龄多在12-18 岁，骨形态、结构无明显异常。
2 也适用于后天获得性的脊柱侧弯，如创伤性脊柱畸形，软组织
挛缩性脊柱侧弯，感染性痊愈后脊柱畸形，类风湿性、功能性脊柱畸形等。
3 根据颈、胸、腰段的侧弯的曲度，用针刀治疗，我们特分为以下各型：
3.1 颈段弯曲者，弯曲的顶点在第一颈椎至第六颈椎之间。
3.2 颈胸段弯曲者，弯曲的顶点在第七颈椎至第一胸椎之间。
3.3 胸段弯曲者，弯曲的顶点在第二胸椎至第十一胸椎之间。
3.4 胸腰弯曲者，弯曲的顶点在第十二胸椎至第一腰椎之间。
3.5 腰段弯曲者，弯曲的顶点在第二至第四腰椎之间。
3.6 腰骶弯曲者，弯曲的顶点在第五腰椎或骶骨。
在腰骶段侧弯中，实际上腰椎与整个骶骨组成侧弯弧，故矫正侧弯时，一定要延伸至骶骨。
4 X 线片显示脊柱正侧位脊柱侧弯，但无骨质破坏缺损征象，可见凸侧间隙增宽，弯侧椎间隙狭窄，及不同程度的椎体旋转，做好弯曲的曲度测量，弯曲的顶点发生在那一段，做好病历记录，以便治疗后的对比，观察治疗后的疗效。
针刀治疗依据的理论
根据脊柱生物力学的理论和慢性软组织损伤的理论，采用针刀治疗配合手法复位，矫正畸形。
1 针刀治疗
病人俯卧在治疗床上，定点定位，以脊柱侧弯的凸侧顶点，即椎体的棘间韧带定一点，以凹侧一侧的横突之间定一点，或代偿性脊柱侧弯 S 型脊柱病变的椎体后侧横突之间各定一点。
一般定为 8-15 点，常规消毒后，刀口线与脊柱纵轴垂直刺入，切开棘间韧带，感觉手下有松动感时出针。
横突之间的定点，针体与平面垂直，刀口线平行于骶棘肌，进针深度到达横突背面骨平面时先纵行横行剥离3-5 刀，然后调转刀峰，使刀口线与横突平行，移动刀锋到达横突边缘，沿横突边缘横突间韧带和横突间肌切开2-3 刀，施术时防止刺伤脊椎和刺入腹腔，视患者脊柱侧弯的曲度而每隔5-7 天治疗一次，由上而下，直到恢复脊柱生理曲直度康复或基本好转为止。
2 手法复位治疗
视脊柱侧突的曲度，有针刀做完后即使手法复位的，有做完第二次手术后复位的，视病情而定。
2.1 牵引床牵引下手法复位
在牵引治疗床上做骨盆牵引，从小剂量逐渐加大重量，视病情做适当调正，在牵引状态下，一助手在凹面上下侧将躯干固定，医生用大小鱼际在突面扣住椎体棘突，向凹面推顶 2-3 下。
手法结束后， 3-5 分钟解除牵引，送病人回病房。
2.2 人工牵引手法复位
一助手双手握信病人踝关节上部，另一助手双手插入患者双侧腋下，双臂压于患者双侧肩前部，将患者在牵引状态下固定，握踝关节的助手尽力下拉，持续一分钟，医生用指腹将骶棘肌从脊柱中线向两侧推扳 2-3 次，然后用侧掌或两手拇指从凸侧向凹侧推棘突 5-7 次，切勿用力过猛，治疗结束后，送回病房。
在床上仰卧位，做小重量牵引，除吃饭、大小便时放开，之后再牵引到下一次治疗。
做完针刀手术和手法复位一遍后拍片，根据X 片上没有针刀纠正好侧弯的曲度，再施针刀和手法，直到恢复脊柱生理功能位，治疗一般需40-60 天。
在纠正侧弯的同时，还要调整骨盆的歪斜度，以及用针刀松解肩胛骨及脊柱两侧肌肉的挛缩点，以恢复脊柱两侧肌肉的力平衡。
3 床上锻炼
针刀手术做完后，病人仰卧治疗床上，在牵引的同时进行锻炼，对于胸段脊柱侧弯，让病人凸侧的手依年龄大小，手提 1 -3 公斤重物，如“亚铃”在身体一侧，做上举运动。
腰段的脊柱侧弯，在牵引间歇的同时，让患者凸侧下肢在踝部负荷1 -3 公斤重物的情况下，做直脚抬高活动。
患侧上肢运动时，将带动患侧肩胛带肌及凸侧椎旁肌活动，而由于卧位，身体重力抵消在床板上，故凸侧肌肉收缩活动时，凹侧的拮抗肌无需作平衡收缩，这样每天坚持锻炼，凸侧的肌内将变得转凹侧强壮有力躯干两侧的肌肉不平衡牵拉，可以达到矫正效果。
4 药物治疗
宜培补肝肾、健脾益气，用补中益气汤加川断、狗脊、桑寄生、
骨碎补，水煎服，若腰背疼痛者加服养血止痛丸，加味益气丸等，每天两次口服。
5 手法按摩治疗
每次针刀手术治疗三天后，医生将患者直立位翻转俯卧位，在脊柱两侧太阳经循环部位，用拇指和掌根反复揉按，从上到下，从颈椎下到尾椎，从双肩到臀部，用指和掌按揉全背部三次，然后用抚法从上向下平推六次。
6 康复治疗
1 保持正确的坐立姿势，加强突侧肌肉锻炼，以增强突侧肌力。
2 扩胸伸背运动，以第一套广播体操的扩胸运动和腹背运动为基本动作，以增强肺活量，增强心肺功能。
3 对背肌进行手法按摩，每日 2 次。
问：如何预防脊骨侧弯？
首先最主要的是防止驼背！
脊柱侧弯在早期时候不大容易发现，很多患有脊柱侧弯的孩子都是在洗澡时背部隆起，或走路时躯干歪斜，双肩不等高而被父母发现的。
脊柱侧弯对患者的危害是很大的，最近几年由于不良的生活习惯，很多青少年开始患有脊柱侧弯，对他们的健康和日常生活已经造成了严重的威胁，所以掌握正确的脊柱侧弯预防方法是很重要的。
下面我们就来了解一下。
1、平时在走路的时候，挺胸而非挺著肚子，以免腰椎往前突而造成腰椎神经压迫，怀孕妇女尤须注意。
2、孩子在长身体的时候，应该摄取足够钙质，防止骨质疏松症提早发生，含钙食物有乳酪，牛乳，甘蓝菜及豆腐等。
3、在睡觉的时候，为保持颈椎正常弧度，应将枕头改为符合人体颈部工学设计的健康枕头，避免睡高枕。
4、避免单侧抱重物，肩挑重物应以两侧肩部轮流负担，避免长期使用单侧，以免造成胸椎侧弯。
这也是脊柱侧弯的预防方法有什么中应该做到的。
5、平时应该进行适量运动，强化肌肉，增加关节柔软度，以保持良好姿势，防止骨骼老化，减缓钙质流失。
6、坐姿必须端正，若须长时间端坐时，所坐的椅子必须有靠背，且椅背的角度不可大於115度，臀部与椅背必须紧靠，若能在腰部加垫一个护腰垫，则更能保持腰椎的正常弧度。
