全脑血管造影知多少
全脑血管造影英文缩写为DSA，是目前诊断脑血管疾病的最佳标准，并可以
同时进行血管疾病的治疗。许多CT血管成像或者磁共振血管成像上所不能明确
显示的问题，但在DSA上可清晰显示。全脑血管造影目前可以查清90％以上的脑
血管疾病，包括出血性脑血管病和缺血性脑血管病等。全脑血管造影属我国神经
系统疾病的诊断和治疗领域一项相对较新的技术，已经成为诊断脑血管畸形、动
脉狭窄、动脉瘤的金标准。作为一种有创检查，科学规范的术前准备和术后治疗
可以最大限度地减少并发症，提高手术成功率，提高患者的生活质量。今天我就
为大家简单介绍一下什么是全脑血管造影及它的优点、适应症及手术等相关知识。
全脑血管造影是什么
全脑血管造影术是查验脑血管病的最有效的方式。脑血管造影主要是通过导
管向血管内注射含碘造影剂，显影血管，利用数字减影机快速连续摄影和拍照，
清晰显示脑血管形态的一种脑血管疾病诊断方法。该检查可以动态地显示颅内各
个血管的血流情况，可清晰看见非常细微的部位，帮助医生了解病变范围及严重
程度，为手术提供较可靠的客观依据。对于缺血性脑血管病、颅内动脉瘤、动静
脉畸形、动脉瘤等疾病的诊断及治疗有重要意义。
全脑血管造影的优点
随着医疗技术的发展，CT、磁共振等无创检查手段越来越多地应用于临床工作，帮助着患者疾病的诊疗。在CT及磁共振基础上发展而来的CT血管成像和磁
共振血管造影，因为其优点为简单无创，费用低、风险小等近年来得到广泛地应用。尽管CT血管造影检查（CTA）及磁共振血管成像（MRA）的成像技术已经取
得了较大进步，脑血管造影检查仍然是诊断脑血管疾病的金标准，对于CTA及MRA无法显示病变有着不可替代的重要作用。CTA及MRA是比较初步的检查，只
能大致排查是否有疾病或病变，有假阳性和假阴性的概率。脑血管造影除了可以
更准确地诊断以外，更可清晰辨别病变的位置、大小、严重程度、与周围血管的
关系等细节，有助于医生的诊断，还可以同时进行血管内的治疗，对于患者恢复
健康也具有重要意义。
全脑血管造影适应症
1、血管病变，如原发性或继发性出血、血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、动-
静脉瘘等。
2、颅内外血管性病变，如出血性或闭塞性脑血管病变。
2、自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血（SAH）病因检查。
3、头面部富血性肿瘤，术前了解血供状况。
4、观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。
5、头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
6、血管病变手术后随访。
全脑血管造影术前准备
1.
完善血常规、血生化、凝血及感染性疾病筛查等相应的检查工作。每个人身
体结构都有所不同，特别是个体的凝血机制，如果在手术之前没有复查凝血机制，很可能在术中导致内部大出血，造成严重损伤，所以完成相关检查极为重要。如
果患者患有血液系统疾病或处于严重贫血状态，也不能进行脑血管造影检测。
2、心电图检查。因为脑血管造影过程中会刺激心脏，如果患者心脏功能较差，很有可能会出现意外，所以术前评估心脏功能非常重要。
3、胸CT检查。了解肺部情况。对于肺部占位病变患者，行DSA可能压迫主
动脉弓，从而造成主动脉弓异性改变。进行胸部CT检测非常重要，这样可以对
疾病更为了解，对手术也更有把握。
4、碘过敏试验。造影拟使用的造影剂1 mL静脉推注，无心慌、气短、荨麻
疹及球结膜充血等过敏体征，注射前后测量血压搏动低于10～20 mmHg者为阴性。碘过敏试验阳性而必须行造影者，应术前3天进行激素治疗，并尽量使用非离子
碘水溶液造影制剂。
5、手术8小时前应禁食。
全脑血管造影操作方法及程序
1、选取右侧股动脉搏动最明显的地方用1%的利多卡因5 mL进行局部麻醉，
穿刺置管，经皮穿刺点在腹股沟韧带中点下1-2 cm，前壁进针。通过管道慢慢将
导管以及导丝沿着腹主动脉、主动脉弓、颈总动脉、颈内动脉等送入相应的指定
动脉区域，先在超滑导丝辅助下，放入5F动脉鞘，此时全身肝素化（静脉给予
肝素70-100 U/Kg），造影超过1小时，应静脉追加注射肝素1000 U。
2、造影
(1)猪尾造影管行主动脉弓造影，造影剂用量总量25 mL，每秒15mL。主要目的
为了解颈动脉起始部的走行和形态，判断对手术的影响因素。
(2))撤出猪尾导管，送入4F造影管进入左侧颈总动脉内抵C5-6水平，行颈总动
脉投照正位颅内动脉影像、颈动脉分叉部的前斜15度和正、侧位造影。造影剂
用量每次总量6 mL，每秒3 mL。为明确颈内动脉的狭窄长度与程度，测量后选
择合适的支架。
(3)用造影管行椎动脉造影，目的是为了解全脑血管情况。
术后注意事项
1、手术后应密切观察患者神志、瞳孔以及肢体活动情况。监测患者脉搏、
呼吸、血压等生命体征的变化。
2、观察右侧足背动脉搏动情况，穿刺点有无出血、有无皮下血肿形成及穿
刺则肢体颜色，及有无疼痛不适感。并防止出现右下肢缺血性坏死。
3、给予患者抗生素治疗，预防发生感染。
4、防止患者发生低于血压，如发生低血压应及时处理并通知医生。
5、术后6小时内应禁食，并卧床24小时。患者穿刺侧制动8小时以上，防止穿刺侧活动引起股动脉穿刺点出血。
本文为大家简单介绍了全脑血管造影的优点、适应症、术前和术后的相关知识及手术操作方法及过程，希望大家通过阅读本文后对全脑血管造影有所了解。
脑血管造影术 近年来随着CT、MRI、血管多普勒、CTA及MRA等技术的不断进步，很多情况下，CTA及MRA已基本能够获得完整的颈动脉和脑血管的图像。经皮插管脑血管造影由于有一定的创伤性，其检查的应用范围已经明显缩小。但当我们需要精确了解脑血管病变的部位和程度，以更好地指导对脑血管病患者的临床诊治时，经皮插管脑血管造影术仍然是其他检查手段所无法替代的重要方法。 适应证： 1.寻找脑血管病的病因，如出血性或闭塞性脑血管病变。 2.怀疑血管本身病变，如动脉瘤、动脉夹层形成、动静脉瘘、moyamoya病、Takayasu病、外伤性脑血管损伤等。 3.怀疑有静脉性脑血管病者。 4.脑内或蛛网膜下腔出血病因检查。 5.头面部富血管性肿瘤术前了解血供状况。 6.观察颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型。 7.实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系。 8.头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。 禁忌证： 1.碘过敏或造影剂过敏。 2.金属和造影器材过敏。
3.有严重出血倾向或出血性疾病。 4.有严重心、肝、肾功能不全。 5.全身感染未控制或穿刺部位局部感染。 6.未能控制的高血压。 7.并发脑疝或其他危及生命的情况。 术前准备：了解病情、完善相关的实验室检查、签署手术同意书、术前术中药物准备、造影剂准备、建立静脉通路。 术前了解患者临床情况和既往史，尤其有无药物及造影剂过敏史。虽然目前使用的非离型造影剂比较安全，并不强调一定要做过敏试验，但临床上仍有一定比例的患者发生过敏反应。了解患者的肾功能、血小板计数、凝血指标。一般认为血肌酐≤250umol/L的患者脑血管造影是安全的;血小板计数≤80×1012/L的患者，即使凝血指标正常，一般不建议行脑血管造影检查;长期服用华法令抗凝治疗的患者，脑血管造影术前数天应停用华法令，改用肝素抗凝。因肝素抗凝的患者出血可及时使用鱼精蛋白中和，而华法令治疗的患者出血时需用新鲜血浆来中和。 术中注意事项：术中监测以及其他改善操作效率的措施。虽然操作者会在术中关注患者的生命体征变化，但操作过程中术者会将其注意力更多的放在导管的操作及X线显示屏上，有时会忽略对监护仪的观察及与病人的交流。 脑血管造影时，了解主动脉弓上各大血管及其主要分支的大体情况(包括头臂干、双侧锁骨下动脉、双侧颈总动脉、双侧颈内动脉、
全脑血管造影术的名词解释 全脑血管造影术（Cerebral Angiography）是一种医学检查技术，用于观察人体大脑血管的情况。它通过将特制的造影剂注入血管中，借助X射线或者其他放射性成像技术，生成清晰的血管影像，从而帮助医生确定血管异常、病变及其他相关情况。 全脑血管造影术是一项复杂的检查，属于介入性放射学的领域。医生往往需要在手术室或放射科进行操作，以确保安全以及有效的诊断结果。正常情况下，该手术由经验丰富的血管外科医生或放射科医生进行。 术前准备是进行全脑血管造影术不可或缺的一部分。在手术前，医生会进行详细的病史了解，并进行相关的身体检查。这包括评估患者的过敏史，特别是对碘剂的过敏反应，以及了解患者是否患有其他与手术相关的疾病。 在全脑血管造影术操作过程中，麻醉师会对患者进行麻醉，以确保他们在手术中感到舒适和安全。麻醉师会根据患者的情况，选择合适的麻醉方式，以降低患者的疼痛感和恐惧感。 手术开始时，医生会在患者的手臂或腿部的一条大动脉插入导管，这是注射造影剂和其他必要仪器的入口。随后，医生会将导管逐步引入到患者的颈动脉或股动脉等血管中，直至到达目标位置。 当导管到达目标位置后，医生会将特制的造影剂注入患者的血管中。这个过程中，医生会使用连续放射性成像技术来捕获血管内部的图像。注入造影剂后，其会沿着血管径流，显示出血管的明亮轮廓，有助于医生评估脑血管的形态和功能。 全脑血管造影术的结果图像可以通过数字化的方法进行记录和储存，便于医生进行后续的分析和诊断。医生会仔细观察血管的病变、狭窄、扩张、畸形等情况，以确定可能的病因。当有血管破裂、动脉瘤等情况时，医生还可以通过该技术进行血管栓塞术或其他手术治疗。
全脑血管造影术即脑血管造影检查是将含碘造影剂注入到动脉，使血管显影，快速连续摄片，根据血管显影的形态和部位来诊断脑血管病的方法。脑血管造影既可以显示血管本身的形态改变，如扩张、畸形、痉挛、狭窄、梗塞、出血等，又可根据血管位置的变化，确定有无占位。因此，它对诊断颅内血管本身的病变具有特殊意义。 【适应症】 1．颅内血管性病变 （1）出血性：蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颈动脉动脉瘤、椎动脉动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、Galen静脉瘤、海绵状血管瘤、颅内静脉血管畸形。 （2）缺血性：颅内、颈内系统动脉狭窄（大脑前动脉、大脑中动脉、颈动脉、椎动脉、基底动脉狭窄），颅内静脉或静脉窦血栓形成，烟雾病。 2．颅内肿瘤脑膜瘤、血管网织细胞瘤、颈静脉球瘤、脑胶质瘤3．头颈部血管性肿瘤鼻咽纤维血管瘤、颈动脉体瘤。 【禁忌证】 １．对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行,或使用不含碘的造影剂)。２．有严重出血倾向或出血性疾病者。 ３．有严重心、肝或肾功能不全者。4)脑疝晚期,脑干功能衰竭者。 【并发症】 并发症原因预防处理
1、穿刺部位出血患者可能凝血机制障碍；可能存在患者躁动，过早过多运动下肢等术后肝素中和后10-20分钟拔鞘，三指压迫穿刺部位15-20分钟，松开后观察五分钟，无出血后加压包扎。小血肿（直径＜10cm＝24小时后局部热敷或理疗。造成局部压迫者可切开清除 2、导管或导丝。导致血管内膜损伤、内膜下夹层，甚至导致血管闭塞。导管或导丝在血管内折断，导管打结、折曲。 3、颅内并发症： 血管痉挛可能由于导管或造成导丝对血管内皮细胞的刺激血管痉挛后可给与动脉内缓慢推助罂粟碱（15mg加10ml等渗盐水） 血栓形成或栓塞可能与血液高凝状态，，板块脱落有关血栓形成后要保持镇静，全面造影，找出栓子的位置，行溶栓治疗 4、穿刺部位： 血管穿孔或血管壁撕裂可能与血管结构异常有关操作轻柔。结构复杂的血管，须用路径图。主动脉造影时使用多侧孔导管。造影时导管末端不能顶住血管及时中和肝素，止血降压。可闭塞的血管行血管内封堵；不能闭塞的血管行压迫或手术修补 穿刺部位假性动脉瘤或动静脉瘘可能是患者凝血机制障碍，或使用抗凝、溶栓、抗血小板聚集药物。患者烦躁，过早过多运动下肢局部压迫、球囊栓塞、带膜支架植入或手术修复
脑血管造影 一、什么是脑血管造影 脑血管造影是用针在大腿根部刺一个小孔，从股动脉插入一根导管，经腹、胸、颈部大血管，将碘造影剂注入动脉，使血管显影，然后快速连续摄片，对脑血管状况全面了解的一种诊断方法。 正常脑血管造影正位像; 正常脑血管造影侧位像 二、为什么要做脑血管造影？ 无论出血性或闭塞性脑卒中，实施最有效处理的基础是搞清楚发病的根本原因。因为任何盲目的治疗都有可能加重患者的病情或丧失最佳的治疗时机。而全面的脑血管造影就是明确诊断的最佳选择，它不仅提供直观的颈部和脑血管实时影像，而且可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、形态、分布与走行等动态变化，使临床医师全面了解和判断脑卒中的可能原因、发病部位、病变程度，以便选择最佳的治疗方式。这也是保证查清病源，不误诊和尽全力救治患者的基础。 三、典型病例： 典型病例一： 患者，女性，62岁。发作性右侧肢体无力、言语不清。经全脑血管造影诊为左侧大脑中动脉狭窄，对患者采取介入治疗血管内支架成型术。术后再次造影显示狭窄段血管完全扩张至正常，患者缺血缺氧的脑组织获得了正常血液供应。术后6个月随访，无中风再发作。
术前：左侧大脑中动脉主干严重狭窄术后：左侧大脑中动脉主干恢复正常形态典型病例二： 患者，男性，49岁。头晕、右侧肢体无力、言语笨拙6个月。经全脑血管造影诊为左颈内动脉狭窄，对患者采取介入治疗血管内支架成型术，术后造影显示狭窄段血管扩张至正常范围，患者缺血缺氧的脑组织获得了正常血液供应。术后12个月随访，无中风再发作。 术前：左颈内动脉起始段狭窄术后：狭窄段血管扩张满意 典型病例三： 患者，男性，38岁。头晕、头痛6个月。经全脑血管造影诊为左额顶叶脑血管畸形，对患者采取介入血管内动静脉畸形栓塞术。术后患者头晕、头痛症状缓解，再次造影显示血管畸形消失。
全脑血管造影知多少 全脑血管造影英文缩写为DSA，是目前诊断脑血管疾病的最佳标准，并可以 同时进行血管疾病的治疗。许多CT血管成像或者磁共振血管成像上所不能明确 显示的问题，但在DSA上可清晰显示。全脑血管造影目前可以查清90％以上的脑 血管疾病，包括出血性脑血管病和缺血性脑血管病等。全脑血管造影属我国神经 系统疾病的诊断和治疗领域一项相对较新的技术，已经成为诊断脑血管畸形、动 脉狭窄、动脉瘤的金标准。作为一种有创检查，科学规范的术前准备和术后治疗 可以最大限度地减少并发症，提高手术成功率，提高患者的生活质量。今天我就 为大家简单介绍一下什么是全脑血管造影及它的优点、适应症及手术等相关知识。 全脑血管造影是什么 全脑血管造影术是查验脑血管病的最有效的方式。脑血管造影主要是通过导 管向血管内注射含碘造影剂，显影血管，利用数字减影机快速连续摄影和拍照， 清晰显示脑血管形态的一种脑血管疾病诊断方法。该检查可以动态地显示颅内各 个血管的血流情况，可清晰看见非常细微的部位，帮助医生了解病变范围及严重 程度，为手术提供较可靠的客观依据。对于缺血性脑血管病、颅内动脉瘤、动静 脉畸形、动脉瘤等疾病的诊断及治疗有重要意义。 全脑血管造影的优点 随着医疗技术的发展，CT、磁共振等无创检查手段越来越多地应用于临床工作，帮助着患者疾病的诊疗。在CT及磁共振基础上发展而来的CT血管成像和磁 共振血管造影，因为其优点为简单无创，费用低、风险小等近年来得到广泛地应用。尽管CT血管造影检查（CTA）及磁共振血管成像（MRA）的成像技术已经取 得了较大进步，脑血管造影检查仍然是诊断脑血管疾病的金标准，对于CTA及MRA无法显示病变有着不可替代的重要作用。CTA及MRA是比较初步的检查，只 能大致排查是否有疾病或病变，有假阳性和假阴性的概率。脑血管造影除了可以 更准确地诊断以外，更可清晰辨别病变的位置、大小、严重程度、与周围血管的
全脑血管造影的手术配合 1、麻醉及手术体位 （1）麻醉方式：一般采取局部浸润麻醉的方式进行，意识障碍等不能配合的病人，可在全身麻醉下进行，以减少病人术中活动，影响影像质量，干扰诊断。若没有条件进行全麻。对于不能完全配合的病人还应进行必要的约束。 （2）手术体位：采用平卧位，双下肢外展并轻度外旋，必要时穿刺测臀下垫枕。 2、常用器材和物品 （1）脑血管造影手术包
3、手术步骤及护理配合 4、术中特殊情况的处理 造影术中可能出现的特殊情况有：癫痫、造影剂过敏、心律失常、脑一过性缺血。癫痫多表现为全面性强直发作，应暂停血管造影检查，给予保持呼吸道通畅，吸氧，静脉给予抗癫痫药物等处理。造影剂过敏表现为如皮疹、恶心、呕吐甚至休克，应该暂停应用造影剂，静脉给予糖皮质激素治疗，并加强补液等抗休克处理，必要时需要静脉应用血管活性药物。发生心律失常以及脑一过性缺血时，均应当立即停止血管造影检查，防止病人出现意外伤害，根据医嘱给予适当的
药物处理。因此，对于行血管造影的病人，都应当在进入手术室后就建立静脉通道，在许多情况下，这可能成为病人的生命线。 5、术后护理 1、体位护理血管造影后腹股沟穿刺处需要加压包扎，术侧肢体 制动，保持髋关节伸直，以维持压迫张力，防止穿刺处股动脉出血。单纯加压包扎者，穿刺处需用1kg沙袋压迫12h，维持上述体位24h。使用封堵器封堵穿刺处者，可酌情缩短沙袋压迫和制动时间。长时间的肢体制动会导致病人下肢肿胀，肌肉酸痛，甚至深静脉血栓形成，因此术后应指导病人膝关节远端肢体活动，家属协助按摩，以促进静脉回流。腰部不适时可在护理人员和家属的协助下翻身，翻身时应保证术侧髋关节伸直或按压穿刺部位。病人咳嗽时亦需用手按压穿刺部位。 2、并发症观察脑血管造影术后可能出现的并发症包括：腹膜后 或皮下血肿，下肢深静脉血栓或动脉栓塞等穿刺点相关并发症； 脑卒中，造影剂相关的脑水肿等神经系统并发症；以及拔鞘和加压包扎导致的迷走反射并发症等。其中，股动脉穿刺部位出血、血肿是最常见的并发症。穿刺处局部血肿多因病人不能配合，使下肢弯曲或术中使用肝素、凝血机制不良、术后沙袋压迫不当等原因引起。血肿若发生在腹膜后则后果极为严重。腹膜后血肿通常表现为腹胀、腰背部疼痛和出血性休克。脑卒中在造影术后并发症中亦不少见，缺血性卒中通常发生于老年人，
（五）全脑血管造影 一、适应症 1）、怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因；2）、怀疑脑静脉病变；3）、脑内或蛛网膜下腔出血病因检查；4）、头面部富血性肿瘤术前检查；5）、了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性；6）、实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系；7）、急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗；8）、头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查。 禁忌症 1）.病人情况极为虚弱，2）严重心、肝、肾功能损害；3）碘过敏或过敏体质；4）妊娠3个月以内（相对禁忌症）；5）穿刺部位感染，血管狭窄、闭塞或有粥样斑块（相对禁忌症）；6）并发脑疝；7）已知的介入器材过敏。 术前准备 掌握一般情况 DSA术前应掌握患者的临床资料，包括现病史和既往史、过敏史。了解股动脉、足背动脉的搏动情况，如有异常建议完善下肢血管超声或CTA。拟行桡动脉穿刺者，需行桡动脉触诊和Allen试验。 术前完善患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等检查。如果已有血管超声、TCD、CTA 等血管检查结果，可结合临床资料初步判断责任血管，以便术中着重观察。如果已有主动脉弓结构信息，可在造影前预判可能的解剖变异或路径困难，提前做好介入器材和技术准备。 （一）知情同意 DSA术前需要向患者及家属充分告知检查的必要性、简要操作过程，造影期间需要配合医生的注意事项、术中术后可能的不适感、可能的并发症及相应处理方案。在取得患者和（或）家属的同意后，签署知情同意书。 （二）药物调整 长期服用抗凝药物的患者，在DSA术前如何调整抗凝药物方案，目前还缺乏研究结论。通常在术前5d左右停用华法林，并使国际标准化比值降低至1.5以下；如存在较高的血栓栓塞风险，也可使用低分子肝素或普通肝素过度治疗。因此，我们建议根据患者的个体情况进行风险、获益评估，来决定术前是否停用华法林。 二甲双胍是目前治疗2型糖尿病的主要药物之一，本身并非肾毒性药物，与碘造影剂也没有相互作用。目前美国放射学、欧洲泌尿生殖放射学会均建议肾功能正常者造影前不必停用二甲双胍，但使用造影剂后应在医生指导下停用二甲双胍2-3天，复查肾功能正常后可继续用药；对于肾功能异常者，使用造影剂前2天暂时停用二甲双胍，之后还需停药2-3d，复查肾功能正常后可继续用药。 （三）其他 通常在造影手术前会要求患者禁食数小时。但是，对于清醒且能够配合的患者一般不必要求术前禁饮食。 股动脉穿刺者建议双侧腹股沟区备皮。如果预计手术时间较长或术后不能配合平卧位排尿，可以提前留置导尿。术前需建立静脉通道。 术中流程 一、术中管理 大多数患者DSA术中不需要全身麻醉，给予最低成都的镇静治疗以缓解患者的紧张情绪
神经外科临床技术操作规范之全脑血管造影全脑血管造影是一种常见的神经外科临床技术操作，用于评估和诊断 脑血管疾病。在进行全脑血管造影之前，医务人员需要对患者进行详细的 检查和评估，确保患者适合进行该操作。下面是全脑血管造影的操作规范： 1.术前准备 （1）对患者进行详细的病史询问和体格检查，包括了解任何过敏史 和相关症状。 （2）告知患者该手术的目的、过程、风险和可能的并发症，取得书 面同意。 （3）术前6小时禁食，保持空腹状态。 （4）对患者进行血常规、凝血功能和肾功能等检查，确保手术安全。 2.术中操作 （1）将患者放到梨型体位，头部稍稍抬高。 （2）经皮股动脉插管，将导管经过髂外动脉引入腹腔，然后沿髂总 动脉插入髂内动脉。 （3）将导管前进至颈总动脉处，进一步插入颈内动脉、椎动脉等血管。 （4）注入造影剂，观察血管充盈情况，通过连续摄影获取动态影像。 （5）结合临床病史和影像学结果进行诊断。 3.术后处理
（1）观察患者的生命体征和神经系统状况，及时发现并处理可能的并发症。 （2）保持术区清洁，定期更换敷料。 （3）观察患者有无血管穿刺部位的出血、肿胀、疼痛等症状。 （4）根据患者的具体情况和手术结果制定后续治疗方案。 4.并发症及处理 （1）过敏反应：造影剂是一种常见的过敏原，可引起过敏反应。如发现患者出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状，应立即停止操作，予以抗过敏治疗。 （2）血管穿孔或血肿：如果在插管过程中发生动脉穿孔或血肿，应立即进行紧急处理，如局部止血、压迫等。 （3）血管断裂：若发生血管断裂导致大出血时，应立即停止操作，迅速控制出血，必要时行手术止血。 （4）脑血栓：在手术过程中，患者可能出现脑血栓形成。如果患者出现突然头痛、恶心、呕吐、意识状态改变等症状，应立即通知医生，进行相关治疗。 以上是全脑血管造影的操作规范。在实施全脑血管造影之前，医务人员需要充分了解操作步骤和潜在的并发症，并严格按照规范进行操作，以保证手术的安全性和效果。同时，对于可能出现的并发症，医务人员需要具备相应的处理能力和经验，及时采取措施进行处理，避免不良后果的发生。
脑血管造影指南解读 脑血管造影是一种能够对人脑中的血管病变进行诊断与治疗的技术。通过脑血管造影，可以清晰地呈现人脑中的血管形态，从而防止比较严重的脑血管疾病的发生。在日常生活中，我们经常听到有人在讲论脑血管造影，但是对于这种技术，大多数人并不了解。本文将针对脑血管造影的指南进行解读，让读者更加深入地理解这项技术。 什么是脑血管造影？ 脑血管造影是一种通过X射线等放射性技术来显示人体血管的一种医学诊疗技术，它是一种症状学检查方法。在检查前，医生会向病人注入对血液无害的造影剂，然后在器具检测下，通过共振、CT、数字减影等方式来对病人的脑血管进行检查。 脑血管造影的检查方法 在进行脑血管造影检查前，病人需要进行一系列的准备工作，包括洗头、清洁口腔、进食限制等等。在检查过程中，病人需要躺在检查床上，不得乱动，否则会影响检查效果。检查师会将注
射器接入病人的血管中，然后向血管中注射造影剂。接下来，病人必须按照检查师的指示控制呼吸，以便检查师能够拍摄到清晰的影像。 脑血管造影的适应症 脑血管造影具有一定的创伤性，并不是所有人都适宜进行脑血管造影。其中，适应症包括血管病变、颈椎病变、脑组织畸形等。在进行脑血管造影前，病人需要进行严格的评估，包括生理状态、病史、过敏史等，以便排除发生过敏反应的风险。 脑血管造影的禁忌症 脑血管造影虽然能够为人类药学健康提供很大的素材，但是其中也存在一些风险。其中，脑血管造影的禁忌症也需要病人们了解。禁忌症包括妊娠期、重度心脏病、严重肝肾疾病以及对造影剂过敏等情况。 脑血管造影的风险
脑血管造影作为一项独立的诊断技术具有一定的风险。医生需要严格控制导管过度、注射量和注射速度等参数才能使病人免于一些负面反应，比如头晕、恶心、低血压、过敏反应等。造影剂注入的血管会对附近的组织产生一定的刺激，容易引起疼痛，造成副作用。因此，在进行脑血管造影的时候，医生需要严格掌握注射量和速度，以避免发生头晕、呼吸困难等情况。 总之，脑血管造影是一项对于检测脑血管病变非常有效的技术。不过，在进行脑血管造影时需要病人们严格遵循医生的安排，做好充分地准备工作，以避免造成一定程度上的风险。
全脑血管造影操作规范 全脑血管造影操作规范 全脑血管造影是一种常见的医学检查，用于检测颅内和颈部血管的病变。以下是全脑血管造影的操作规范。 一、适应症 1.颅内血管性病变 颅内血管性病变包括出血性和缺血性。出血性病变包括蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颈动脉动脉瘤、椎动脉动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵瘘、Galen静脉瘤、海绵状血管瘤和颅内静脉血管畸形。缺血性病变包括颅内、颈内系统动脉狭窄（大脑前动脉、大脑中动脉、颈动脉、椎动脉、基地动脉狭窄），颅内静脉或静脉瘘血栓形成，烟雾病。 2.颅内肿瘤
颅内肿瘤包括脑膜瘤、血管网织细胞瘤、颈静脉球瘤和脑胶质瘤。 3.头颈部血管性肿瘤 头颈部血管性肿瘤包括鼻咽纤维血管瘤和颈动脉体瘤。 二、禁忌症 1.病人情况极为虚弱，严重心、肝、肾功能损害。 2.碘过敏或过敏体质。 3.妊娠3个月以内（相对禁忌症）。 4.穿刺部位感染，血管狭窄、闭塞或有粥样斑块（相对禁忌症）。 三、术前准备
1.建立完整的病历档案，进行全面体检和系统的神经系统 检查。 2.术前准备包括备皮，术前谈话，交待危险性与可能发生 的手术并发症，常规化验，出凝血时间检查，肝、肾功能等。 3.器材准备 数字减影血管造影剂要求有适时显影、减影、放大、测量与录像功能，最好有三维成像功能。穿刺针、引导导丝、导管鞘、造影导管、高血注射器及连接管、加压输液袋、造影剂等都需要准备齐全。 四、术中 1.局部麻醉，1%利多卡因5-10ml穿刺部位局部浸润麻醉，不合作者或危重病人神经安定麻醉或气管插管全身麻醉。 2.是否肝素化应酌情而定，肝素1mg/kg，稀释后静脉注射。
脑血管造影术 脑血管造影术（Cerebral angiography）是一种对大脑血管进行 诊断和治疗的影像技术。它可以提供大脑血管内部的详细结构信息，帮助医生准确定位血管病变，为后续的手术和治疗提供参考。本文将详细介绍脑血管造影术的流程、适应症、禁忌症、并发症以及注意事项等内容。 脑血管造影术的流程通常包括以下几个步骤：准备阶段、麻醉和镇静、造影剂注射、影像采集和结果分析。 在准备阶段，医生会先对患者进行全面的身体检查，包括了解患者的病史、体格检查以及相关各项实验室检查。这些操作是为了确定患者是否适合进行脑血管造影术，以及在术前评估可能的并发症风险。 在麻醉和镇静阶段，医生会根据患者的具体情况决定是否使用全身麻醉或者局部麻醉来减轻患者的疼痛和不适感。镇静药物会降低患者的焦虑情绪，使其更加舒适。 造影剂注射是脑血管造影术的核心步骤之一。医生会通过导管直接将造影剂注入患者的脑血管中，然后立即进行影像采集。造影剂能够在X射线下显影，使得大脑血管的内部结构清晰 可见。 影像采集完成后，医生会对所得到的影像进行仔细分析和诊断。通过观察血管的形态、血流速度和血管壁的异常情况，医生可以判断患者是否存在血管病变，比如动脉瘤、动脉狭窄等。
脑血管造影术适用于诊断各种血管疾病，如脑动脉瘤、脑动脉狭窄、动静脉畸形等。它在神经外科、神经内科和介入放射学等领域有着广泛的应用。 然而，脑血管造影术并不适用于所有患者。存在一定的禁忌症限制。例如，妊娠期妇女、对造影剂过敏的患者以及存在严重肾功能不全的患者通常不能进行此项检查。 此外，在脑血管造影术中，有一些可能的并发症需要关注。其中最严重的是脑血管意外，即因血管破裂导致脑出血。还有可能出现过敏反应、感染、血栓形成等并发症。因此，在进行脑血管造影术时，医生需要权衡风险与收益，做出适当的决策。 对于患者来说，在接受脑血管造影术前应注意以下事项。首先，要遵医嘱停止使用血液稀释剂和防凝药物。这是因为这些药物会增加术中和术后出血的风险。其次，患者应尽量避免剧烈活动和重物提拿，以免对血管产生额外压力。最后，在术后恢复期间，患者应遵医嘱注意休息和卧床，以加快伤口的愈合和康复。 总之，脑血管造影术是一种有效的大脑血管病变诊断方法。通过对血管的成像，医生能够准确地定位血管病变，并为患者的后续治疗提供有效指导。然而，脑血管造影术并非适用于所有患者，存在一定的禁忌症和并发症风险。因此，在进行脑血管造影术前应严格评估患者的病情和风险，确保其获得最大的临床受益。脑血管造影术（Cerebral angiography）是一种介入性
全脑血管造影术概述 介绍 全脑血管造影术是一种用于观察和评估大脑血管系统的影像学检查技术。通过该技术，医生可以获取关于大脑血管结构和功能的详细信息，以帮助诊断和治疗多种神经血管疾病。 什么是全脑血管造影术 全脑血管造影术是一种介入性检查方法，可以提供大脑血管系统的高分辨率影像。这种影像技术主要使用X射线或磁共振成像（MRI）进行，能够显示大脑血管的结构和血流情况。全脑血管造影术可以帮助医生诊断和治疗多种疾病，如脑动脉瘤、脑血管狭窄和脑血管畸形等。 全脑血管造影术的步骤 进行全脑血管造影术通常需要以下步骤： 1.患者准备：在进行检查之前，患者需要提供详细的病史信息，并进行相关的 体格检查。医生还会询问患者是否存在对造影剂过敏的情况。 2.麻醉：在一些情况下，患者可能需要接受局部或全身麻醉，以确保患者在检 查期间能够保持安静。 3.导管插入：在进行血管造影之前，医生需要通过插管的方式将造影剂引入患 者的血管系统。通常，医生会在患者的手臂、腿部或颈部插入一根导管。4.造影剂注入：一旦导管插入到适当的位置，医生会通过导管将造影剂注入患 者的血管中。造影剂会在血管中流动，并通过X射线或MRI技术进行成像。 5.影像采集：在注射造影剂后，医生会使用X射线或MRI技术进行影像采集。 通过这种方式，医生可以获得大脑血管的高分辨率影像。 6.结果分析：在完成影像采集后，医生将对所获得的影像进行分析和评估。他 们将检查血管的形态、大小和血流情况，以寻找任何异常或病变。
全脑血管造影术的应用 全脑血管造影术在神经血管疾病的诊断和治疗中起着重要的作用。以下是该技术的一些主要应用： 1. 脑动脉瘤诊断 脑动脉瘤是一种发生在脑血管中的血管异常。通过全脑血管造影术，医生可以观察到脑动脉瘤的大小、位置和形态，以帮助确定最佳的治疗方法。 2. 脑血管狭窄评估 脑血管狭窄是指大脑血管中的狭窄或阻塞，可能导致脑血流不足或中风。全脑血管造影术可以帮助医生评估血管狭窄的程度和位置，并决定是否需要进行手术治疗。 3. 脑血管畸形检测 脑血管畸形是指大脑血管中的异常结构，可能导致血流异常或出血。全脑血管造影术可以帮助医生检测和诊断脑血管畸形，以指导进一步的治疗。 4. 评估血管梗死 血管梗死是由于血管阻塞而导致供血中断的情况。通过全脑血管造影术，医生可以观察到梗死区域周围的血管情况，并评估是否需要采取干预措施恢复血流。 全脑血管造影术的优势和风险 全脑血管造影术作为一种高分辨率影像技术，具有以下优势： •非侵入性：相比于传统的血管造影手术，全脑血管造影术无需手术切口，减少了患者的痛苦和康复时间。 •高分辨率：全脑血管造影术可以提供非常详细的血管影像，有助于医生准确诊断和治疗各种神经血管疾病。 然而，全脑血管造影术也存在一些风险和不良反应，包括： •过敏反应：少数患者对造影剂可能产生过敏反应，表现为皮疹、呼吸困难等症状。
全脑血管造影健康宣教 全脑血管造影也就是数字减影全脑血管造影（DSA），是诊断脑血管病的重要检查方法之一。本文将详细为您介绍全脑血管造影的注意事项和过程。 一、什么是全脑血管造影？ 全脑血管造影检查是将能在X线下显影的含碘造影剂通过导管注射到脑部血管，使脑血管显影。然后用X线机对脑血管进行连续拍照，用专门的设备对拍摄的图像进行处理，使脑部血管的图像清晰的显示在电视屏幕和X光片上，从而诊断脑血管疾病的方法。 脑血管造影通常会在大腿根部的股动脉穿刺、插入导管，然后经腹、胸、颈部的大血管，将导管推进到脑部。全脑血管造影即可以显示血管本身的形态改变，如扩张、畸形、痉挛、狭窄、血管闭塞、出血等，又可根据血管位置的变化，确定有无肿瘤等占位。
二、做全脑血管造影前需要准备些什么？ 1.需要告知医生的情况 (1)告诉医生您是否怀孕，是否患有其他疾病，过去有无含碘的药物或造影剂过敏的情况。 (2)告诉医生您正在使用的所有药物（如阿司匹林、华法林、二甲双胍）。医生可能会调整药物剂量，或者要求您暂时停用某些药物。 2.根据您的情况，医生可能会安排您做一些检查，如抽血化验血常规、凝血功能、肝功能，心电图检查，做药物过敏试验等。目的是评估您的身体情况能否做这项造影检查。 3.检查前医护人员会为您剃除两侧大腿根部、尿道口及肛门周围的毛发，以利于手术操作，减少术后穿刺点感染。 4.练习在床上解便，因为全脑血管造影检查后穿刺侧的腿需要制动（不能活动），您需要卧床24小时。如果您不习惯在床上解大小
便，可能会出现术后排尿、排便困难。注意：取放便盆时，请您伸直腿、抬高腰臀部，模拟检查后腿部制动的情形，同时避免强拉硬塞导致皮肤擦挂伤。 5.检查前，您有时还需要禁饮禁食（不吃任何东西不喝水）一段时间，具体的时间要求跟您的麻醉方式有关。请您听从医护人员的指导。 6.进检查室前，脱掉自己的全部衣服（包括内衣、内裤），更换干净的病号服。取下眼镜（包括隐形眼镜）、活动性假牙，并将钱包、手机、戒指、项链等贵重及金属物品一并交给家属妥善保管。
脑血管造影术操作规范中国专家共识脑血管造影术是一种检查神经血管病变的重要方法，对于明确神经血管疾病的诊断和评估治疗方案起到至关重要的作用。为规范脑血管造影术的操作流程，中国专家共识推出了相关操作规范。下面将详细介绍脑血管造影术操作规范的主要内容。 1.术前准备 在进行脑血管造影术前，应对患者进行详细的病史询问和体格检查，确保患者无严重禁忌症。同时，要告知患者脑血管造影术的目的、方法、可能的风险和并发症，征得患者的同意。 2.镇静与麻醉 在进行脑血管造影术时，可以根据患者的具体情况选择静脉镇静或全身麻醉。给予足够的镇静剂和麻醉药，确保患者在检查过程中保持舒适和安静。 3.皮肤准备与消毒 在进行脑血管造影术前，应对手术部位进行皮肤准备和消毒，以减少术后感染的风险。常用的消毒剂有碘酒、酒精等。 4.增强剂的使用 5.血管穿刺与导管插入 血管穿刺是脑血管造影术的关键步骤之一，应娴熟操作。一般采用经股动脉或肱动脉的穿刺入路。使用导丝和导管进行血管插管，最后将导管固定在皮肤上，以确保导管的稳定性和通畅性。
6.DSA图像采集 DSA（数字减影血管造影）是脑血管造影术的核心技术，可通过适当的血管选择和参数设置，获得高质量的血管成像。在图像采集前，应确保导管的位置准确，并调整器材参数以获得最佳的图像质量。 7.造影术后处理与并发症监测 总结起来，脑血管造影术操作规范的主要内容包括术前准备、镇静与麻醉、皮肤准备与消毒、增强剂的使用、血管穿刺与导管插入、DSA图像采集以及造影术后处理与并发症监测。这些操作规范的制定和遵守，能够提高脑血管造影术的操作安全性和准确性，有效地指导医务人员进行脑血管造影术。
脑血管造影简介 术前准备 脑血管造影适应证 临床高度怀疑脑血管有异常需要进行脑血管评估的患者：动脉瘤、血管畸形、血管狭窄、血管闭塞、血栓形成等。 脑血管疾病介入治疗的患者；脑血管介入手术后随访。 脑肿瘤手术前要求明确肿瘤的血管、范围以及肿瘤的介入治疗；肿瘤治疗后 脑血管造影禁忌证 对造影剂或造影材料过敏者． 存在严重出血倾向者 有严重心、肺、肝、肾功能不全，尤其是肾功能不全的患者。 全身感染或穿刺部位感染未得到控制的患者；女性月经期。 并发脑疝形成或脑干功能衰竭的患者。 脑血管造影操作前的准备 术者需要掌握患者情况手术者术前要查阅病历，了解患者一般情况、病史、药物过敏史及用药情况。确认是否签署造影知情同意书。 术者需要掌握患者的实验室和影像学检查结果手术者需要了解的主要化验结果，包括血常规、大便隐血．肝肾功能、血糖、凝血、乙肝系列、梅毒、丙肝抗体及艾滋病抗体等；术前心电图及胸片，评估心、肺功能；重要的影像学检查结果，包括头颅CT、头颅MRI+ MRA、头部灌注CT、头颅MRI灌注像、弥散像等。 做好患者教育及完成术前准备医护人员术前应与患者积极交流，建立良好的关系，消除患者紧张恐惧心理，告知患者在检查过程中有任何不适可以随时与医务人员交流，井告知患者在腹股沟麻醉、股动脉穿刺、插入动脉鞘及造影剂注入时患者可能体验到的感受。 双侧腹股沟区常规备皮，左手扎留置针，女性患者必要时留置导尿，造影剂过敏试验（Iml造影剂静脉推注，观察30分钟），检查造影设备，备好抢救药品及设施。， 接心电监护患者肝素化：50u/kg，超过1小时追加半量。
造影操作程序 一、刷手 清洁洗手后，用0.05%碘伏刷手3遍或含氯速干手消毒剂进行手消毒。范围为双手、前臂及肘上10cm。顺序是从指尖至肘上10cm。 二、穿刺部位消毒 用0.05%碘伏消毒3遍。消毒范围上界平脐，下界膝关上，外界为双侧腋中线延线，内界为双侧股内侧中线。注意在消毒范围内不可有遗漏区域，后一次消毒不能超过前一次消毒的边界。 三、铺无菌单 第1块无菌单垂直铺在小腹上，盖住会阴部。第2块无菌单铺在穿刺点以上，无菌单下界平双侧穿刺点连线。第3块无菌单斜铺在左股上，与第1块呈45度，无菌单上界在左侧穿刺点上，第4块无菌单斜铺在右股上，与第1块里45度，无菌单上界在右侧穿刺点上。穿手术衣，戴无菌手套。第5块无菌中单，铺在小无菌单上，只露出患者头部，萁孔洞对右侧穿刺点，第6块无菌中单铺在造影床尾部。第7块无菌大单盖整个无菌中单，完伞覆盖造影床，其孔洞正对穿刺点。注意从无菌操作台上取无菌单时于不能触及无菌操作台，铺单时手不能触及患肯身体及造影床。 四、造影准备 检查造影用品是否齐伞．准备利多卡因往射液、造影剂、造影包、生理盐水、肝素生理盐水（生理盐水500ml +肝素6000u）、无菌纱布、尖头手术刀片、5F动脉鞘及扩张器、穿刺针、5F多孔Pigtail导管、5F选择性单弯导管、超滑泥鳅导丝、高压注射器连接管。建立左上肢静脉通道。抽取局麻药物，肝素生理盐水冲洗动脉鞘及导管，生理盐水彻底湿润导丝导管，将动脉鞘及扩张器锁好，检查是否有空气泡泡残留，高压注射器抽取造影剂。 注意：检查室应备好地塞米松、苯海拉明、肾上腺索、罂索碱、尿激酶、阿托品、多巴胺、硝酸甘油、鱼精蛋白等，以便发生并发症时能够及时处理。 五、动脉穿刺
脑血管诊断造影学习（二） 术前评估 1．术前做简要的神经系统查体，作为基线，以备术中、术后有神经系 统方面的改变。 2. 询问患者有无碘过敏史。 3. 检查股动脉搏动，以及足背动脉、胫后动脉搏动。 4. 验血，包括肌酐、凝血系统检查。 造影前医嘱 1.术前6小时禁食不禁药。 2. 建立静脉通路（如果预计做介入治疗，则建立2条通路 3.导尿（如果预计要行介入治疗）， 造影剂 与离子制剂相比，非离子造影剂更安全、更不易引起过敏。碘海醇(Omnipaque, GE Healthcare, Princeton, NJ)是一种低渗透压、非离子造影剂，相对便宜，可能是脑血管造影中最常用的药物。 脑血管诊断造影：欧乃派克 300mg I／ml。 神经介入手术：欧乃派克 240 mg I / mL。 肾功能正常的患者可耐受多达400-800 mL的欧乃派克，300 mg I / mL，一般不会出现不良反应。 股动脉鞘（vs．无鞘） 经股动脉造影可以用鞘也可以不用鞘。 用鞘的优点： 可快速交换导管，减少对动脉穿刺部位的损伤。 随机对照实验表明，可减少穿刺部位出血的发生率，也便于导管的操作。 最常用的是短鞘（l0-13cm动脉鞘）。 当髂股动脉迂曲或动脉粥样硬化可能妨碍导管前进时，可考虑使用长鞘(25cm)。
技术：在动脉压下，用肝素化盐水（每升生理盐水10,000U肝素）缓慢且连续地冲洗5F动脉鞘Check-Flo® Performer® Introducer set; Cook, Bloomington, IN）。 市售有4-10F以上的动脉鞘。标号是指内径。外径常大于标记型号的1.5-2.0F。 无鞘的优点 动脉的破口较小，便十早期下床活动。 使用4F，5F或3.3F导管。 技术：在Potts针进入股动脉后，用145cm、0.035英寸的J形导丝（适用于大多数的4F导管）或145cm、0.038英寸的J形导丝（适用大多数的5F导管）换下短的J形导丝。撤出Potts针，然后将Potts针更换为适当大小的扩张器，扩张器再更换为诊断导管。 注意：如果要使用4F或更小的导管而不使用动脉鞘，请始终使用适当大小的微穿刺装置，因为标准的18号Potts针会造成比导管更大的动脉破口，导致导管周围出血。 镇痛/镇静 1.咪达唑仑（Versed®）静脉注射1-2 mg 用于镇静; 持续约2小时。 2.芬太尼（Sublimaze®）25-50ug用于止痛，持续20-30分钟。尽可能少用镇静剂，过度镇静可能掩盖术中出现的细微的神经系统的变化。报道称有约10.2%的病例出现反常激惹(Paradoxical agitation)，特别是老年、有酗酒史、精神疾病的患者。氟马西尼（Romazicon®）0.2-0.3 mg IV可逆转这种效应。 用于脑血管诊断造影的导丝、导管 亲水导丝 0.035英寸、弯头的Glidewire®（Terumo Medical，Somerset，NJ）柔软，灵活，可操纵性强。 0.038英寸、弯头的Glidewire®（Terumo Medical，Somerset，NJ）比0.035英寸稍硬，因此在需要较强的导丝支撑时可考虑使用。 这类导丝的超硬版甚至可以提供更多的支撑，但要小心其头端不