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五官科病历模版-茎突过长-A入院记录姓名 XXX 工作单位 XXXXXXXXXX性别 X 职别 XXXXXXXXXX年龄 XX岁入院日期 200X年XX月XX日XX时XX分婚否 X婚病史采取日期 200X年XX月XX日XX时XX分籍贯 XX省XXXXXX 病史记录日期 200X年XX月XX日XX时XX分民族 X族病史陈述者患者本人(可靠)主诉:咽部疼痛、异物感X月～伴双侧面部不适、咳嗽。
现病史:患者X月前因感冒后出现咽部疼痛、异物感～呈牵拉痛～时而伴咽部紧迫感～曾到当地医院诊治～诊断为“咽炎”～并住院治疗后无好转～进一步诊断“更年期综合征”,又到XX医院诊治～行茎突正位片～示:双茎突过长～建议手术治疗～患者不愿。
近来又因感冒后上述症状加重～且伴双侧面部、双耳屏麻木感～轻度耳鸣～头痛～咳嗽～失眠～故来我院门诊诊治～诊断为“茎突过长”～并收入我科～患者自患病以来～精神及饮食尚可～睡眠佳～大小便正常。
既往史:既往体健～否认“肝炎”、“结核”病史～无手术、外伤史～无“青霉素”、“磺胺”等药物及特殊食物过敏史～预防接种史不详～诸系统回顾无特殊。
个人史:出生于原籍～无放射性物质及毒物接触史～无疫区居留史～无烟酒嗜好。
月经史:13 3-5/26-30 XXXX年X月X日～已婚～育一子～爱人及子体健。
家族史:家族中无特殊遗传、传染病发现。
体格检查体温 ? 脉搏次/分呼吸次/分血压 mmHg发育正常～营养良好～神志清楚～查体合作～对答切题～步入病房～全身皮肤粘膜无黄染～无淤点淤斑～全身浅表淋巴结未扪及肿大～头颅外观大小无畸形、无压痛～双眼睑无肿胀～结膜无充血～巩膜无黄染～角膜透明～双瞳等大～约0.3厘米～光反射灵敏。
耳、鼻、咽、喉情况见专科检查。
牙列整齐～伸舌居中～口腔粘膜无溃烂～颈软～气管居中～颈静脉充盈可～甲状腺未扪及。
胸廓对称～肋间隙正常～双侧呼吸动度一致～语颤对称～叩诊清音～呼吸音清晰～未闻及干湿罗音。
心前区无膨隆～心浊音界无扩大～心率84次/分～律齐～未闻及病理性杂音。
颈椎突出症病人的护理教学查房查房内容：颈椎突出症病人的护理查房形式：三级查房查房地点：骨二科病房参加人员：李萍、王黎、孟晓、陈会华、顾静、吴茂荣、万珊珊、张霞、高宁、熊治彩、顾冬晨、王红升主讲人：吴茂荣吴茂荣：王阿姨，早上好，昨晚上睡得好吗?王霞：我昨晚睡得很不好，手术后镇痛泵的效果不怎么好，伤口疼得厉害，吃了止疼药才缓了一点‘吴茂荣：王阿姨，术后伤口疼痛是很正常的，请你不要太担心了，我们会尽量采取相应的措施来减轻你的疼痛。
伤口疼痛一般在麻醉作用消失后就会出现，以手术后24H最为剧烈，凡是增加手术切口张力的动作都会加剧疼痛，比如翻身、活动等。
2-3d后疼痛会明显缓解，那时在安静情况下疼痛的程度是可以忍受的，疼痛除了给你造成主观上自我感觉不舒服外，严重的时候还会导致手术部位血管痉挛，如果血管痉挛没有及时发现就会诱发血管危象，所以当你感觉疼痛的时候不要强忍着，要告诉我们，让我们一起帮助你减轻疼痛防止严重并发症的出现。
王霞：吴护士，当我伤口疼的时候我会及时告诉你们，你刚刚说的哪些情况，会不会发生在我身上啊，听起来就觉得很害怕。
李萍：王霞，你不要紧张，也不要太担心，现在我们将要进行护理查房讨论如何通过更好的护理来帮助你早日康复。
随着专科化的发展，颈椎病的患者越来越多，颈椎病手术的病人所占的比例呈现逐年逐渐增长的趋势，颈椎病术后并发症的出现变化快，起病隐匿，甚至危及生命，因此，这就要求我们积极的配合医生一定要从颈椎病术后患者的蛛丝马迹中寻找是否存在术后并发症的根据，并及时作出正确的处理。
颈椎病是指颈椎间盘退变及继发性椎间关节退变，引起脊髓、神经和血管损害而表现出的相应症状和体征。
临床表现，神经根型：上肢放电样疼痛；脊髓型;四肢无力和麻木；椎动脉型：眩晕；交感性：交感神经兴奋或抑制症状。
治疗原则：改善压力，减轻症状，促进循环，分为非手术治疗（1.颌枕带牵引2.卧床休息3.颈围制动4.推拿按摩5.理疗6.药物治疗）手术治疗（1.前路手术2.后路手术）。
包皮过长护理查房包皮过长是指包皮口过小，无法完全暴露龟头。
这种情况在婴儿时期相对常见，但通常会在儿童发育过程中自然缓解。
然而，如果包皮过长持续存在并在成年后没有自行缓解，可能会引发一些健康问题。
因此，对于包皮过长患者的护理和查房非常重要。
包皮过长患者的护理主要涉及以下几个方面：保持卫生：包皮过长患者应该每天进行阴茎头部的清洁。
清洁时使用温水和非香皂性洗液。
避免过度清洁或使用强烈的化学物质，以免对皮肤造成刺激。
清洁后应将包皮完全拉回原位，以保持清洁和通风。
不干净的包皮可能会导致感染。
避免过度刺激：包皮过长患者应该避免房事或其他过度刺激龟头的活动，以免加重症状或引发感染。
此外，避免使用过于紧身或摩擦的衣物，以减少对龟头的刺激。
观察症状：包皮过长患者在护理过程中应密切观察症状的变化。
特别是注意是否有红肿、疼痛、脓液分泌或异味等不正常症状。
如果发现异常，应及时就医，以避免进一步恶化或感染。
定期查房：对于包皮过长患者，定期查房非常重要。
一般建议每个月进行一次查房。
这可以及时发现并处理任何病变或症状变化。
查房时应注意包皮口的大小、松紧、龟头的颜色和症状等。
积极治疗：对于包皮过长持续存在且有严重症状的患者，可能需要积极治疗。
常见的治疗方法包括龟头包皮环切术、包皮张力环切术等。
这些手术通常由专业医生或外科医生进行，因此，及时就医是十分重要的。
总之，对于包皮过长患者的护理和查房非常重要。
定期观察症状变化，保持卫生，避免过度刺激，及时就医以及积极治疗都是保护包皮过长患者健康的关键。
同时，患者也应加强对包皮过长的认识和了解，避免不必要的疑虑和焦虑。
