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2016 ACG 临床指南：成人急性腹泻感染的诊断，治疗和预防急性腹泻感染是全球共同的健康问题，是门诊就诊，住院治疗，和旅行期间发生生活质量损失的主要原因。
目前包括抗生素和非抗生素治疗的多种方式已经被用来解决这些常见的感染。
关于急性腹泻感染的治疗，预防，诊断和影响的信息已经出现，这有助于临床医生对患者进行管理。
在这份ACG 临床指南中，作者对急性腹泻感染的诊断，预防和治疗提出了以证据为基础的推荐。
流程图1 成年急性腹泻患者（疑似传染病病因）经验性治疗方法和以诊断为指导的管理
—活动没有变化
a抗生素方案可能联合洛哌丁胺，首次剂量4mg，然后每次便溏后
2mg，在24h内不超过16mg
b如果在24h后症状不能得到缓解，需进行3天的抗生素疗程
c在东南亚或印度对耐氟喹诺酮弯曲杆菌，或在其它地方若怀疑弯曲
菌或耐药ETEC，将经验性治疗作为一线治疗
d痢疾或发热腹泻的首选方案
e如果临床怀疑弯曲杆菌，沙门氏菌，志贺氏菌，或其它侵入性腹泻
原因，不要应用该药。
成人急性感染性腹泻的治疗作者：黄家萍来源：《健康之路》2014年第11期摘要：成人急性感染性腹泻与儿童感染性腹泻在发病率、严重程度、预后等方面有所不同，其治疗以补液、止泻为主，必要时使用抗微生物药物。
近年来，成人急性感染性腹泻在补液治疗和益生菌、新止泻药物应用等方面更新了一些新的循证医学证据，在进一步确保现有药物安全性的同时促进了腹泻治疗思路与手段的发展。
关键词：成人急性感染性腹泻益生菌循证医学Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.156【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0098-02感染性腹泻是一组广泛存在并严重危害人类健康的胃肠道传染病，尤其在发展中国家仍是重要的医学难题之一。
因此，有必要对成人急性感染性腹泻治疗的共识和进展作一综述。
1 一般治疗对成人急性感染性腹泻患者急性期是否需禁食，目前尚有争议。
一方面，因摄食会刺激消化道，为避免对已极度活跃的消化道进一步刺激，建议对伴有明显恶心、呕吐的患者禁食；另一方面，食物中能量和电解质对机体的补充与口服补液盐同样有效，适当饮食也有助于促进患者恢复。
腹泻患者的理想饮食以含盐的淀粉类熟食为主，补充能量和电解质，尤其是水样泻患者。
饼干、香蕉、酸奶、汤、熟制蔬菜也是较好的选择。
部分患者因腹泻可能发生一过性乳糖酶缺乏，最好避免牛奶摄入。
大便成形后，饮食可逐渐恢复正常。
2 补液治疗绝大多数未发生脱水的腹泻患者可通过多喝运动饮料、稀释果汁，以及摄入苏打饼干、肉汤等补充丢失的水分和电解质。
轻度脱水患者及无临床脱水证据的腹泻患者也可在正常饮水的同时适当服用ORS。
水样泻患者和已发生临床脱水的患者，尤其在霍乱流行地区，应积极给予补液治疗。
3 止泻治疗3.1 吸附剂。
吸附剂包括白陶土、果胶、活性炭、蒙脱石等。
白陶土能吸附毒素、细菌和病毒，增强黏膜屏障功能。
蒙脱石具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复和提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，对急性腹泻可缩短病程与减轻症状。
急性感染性腹泻的治疗原则及病原治疗
【治疗原则】
1. 病毒及细菌毒素（如食物中毒等）引起的腹泻一般不需用抗菌药物。
2．首先留取粪便做常规检查与细菌培养，结合临床情况给予抗菌药物治疗。
明确病原菌后进行药敏试验，临床疗效不满意者可根据药敏试验结果调整用药。
3．腹泻次数和粪便量较多者，应及时补充液体及电解质。
4．轻症病例可口服用药；病情严重者应静脉给药，病情好转后并能口服时改为口服。
【病原治疗】见表4.10。
表4.10 急性感染性腹泻的病原治疗。
