苦瓜多肽降血糖与对免疫功能的影响

苦瓜降血糖效果最为显著【推荐下载】导语现代医学研究发现，苦瓜中起降血糖作用的成分按其性质主要分为两类：一类是生物碱，如苦瓜苷、苦瓜皂苷等;另一类是蛋白质多肽，是苦瓜中含量最多、降血糖效果最为显著的部分。

苦瓜是我国和东南亚印度、斯里兰卡一带食药两用的民间常用传统药材，其应用历史已有数百年。

苦瓜在中医上主要用于热病消渴(糖尿病)，中毒、痢疾、赤眼肿痛、丹毒等的治疗，一般以煎汤或研末内服，外用捣敷。

明代的《本草纲目》称，苦瓜能除邪热、解劳乏、清心明目。

近代的《福建中草药》中有以鲜苦瓜切碎、水煎、治疗烦热口渴的验方。

广西、贵州的中药与中药材地方标准中，将苦瓜以苦瓜干的条目收录，药用部位为干燥近成熟果实或除去种子的干燥果实，用于消暑涤热、明目解毒。

苦瓜含两类降糖有效成分现代医学研究发现，苦瓜中起降血糖作用的成分按其性质主要分为两类：一类是生物碱，如苦瓜苷、苦瓜皂苷等;另一类是蛋白质多肽，是苦瓜中含量最多、降血糖效果最为显著的部分。

当今苦瓜降糖药物的开发主要集中在多肽和皂苷的分离制备、性质以及药理活性保护研究方面。

已经分离得到的苦瓜降糖多肽有很多种。

研究发现，苦瓜降糖多肽能够抑制小肠黏膜对葡萄糖的吸收;通过增强肌肉内酶的活性，加速体肉葡萄糖代谢和利用，使葡萄糖代谢平衡，促进或改善胰岛素分泌，或者是直接起到类似胰岛素的作用，影响体内的糖代谢过程。

苦瓜中所含的生物碱类物质多样，其中三萜皂苷能够激活人体内与能量代谢相关的一种酶的活性，通过这种酶来促进细胞对葡萄糖的摄取，调控人体能量代谢过程，发挥治疗糖尿病的作用。

市面尚未有苦瓜降糖药目前市场上的苦瓜降血糖产品都属于食品、保健品类，国内外还没有一种由苦瓜提取物为主要有效成分的降血糖药品上市。

国内的苦瓜素胶囊、苦瓜含片、都是含有苦瓜多肽P的产品，而苦瓜茶、苦瓜软胶囊，则主要含有苦瓜苷类生物碱物质。

所以，这些苦瓜保健品都是口服制剂，一般为苦瓜全粉或苦瓜某种有效成分的部分纯化产物。

说到“糖化”，或许大多数人都不了解。

所谓的“糖化”，就是指摄入的糖附着在体内蛋白质上的一种反应现象。

一般情况下，通过饮食摄入的糖分会转化为大脑与肌肉所需要的能量，但当糖分摄入过多时，糖分代谢功能低下，随即造成糖分在体内滞留。

蛋白质是生命基础，它存在于皮肤、肌肉、血管等全身各个部位，正常成年人身体中有60%是水分，17-18%是由蛋白质构成，而紧致的皮肤则是由真皮层中的胶原蛋白和弹性蛋白构成的。

一旦滞留体内的糖分与这些蛋白质结合，就会形成劣质蛋白质，糖化过后的胶原蛋白与弹性蛋白将无法正常发挥作用，以致皮肤逐渐松弛。

此外，真皮层的糖化会使皮肤逐渐变黄，角质层糖化后，肌肤的保湿能力也会下降，导致肌肤干燥、暗黄。

美国加州大学旧金山分校内分泌专家勒斯蒂格曾说过:“如果大量食用，糖本身就是毒药”事实上，人体无形中摄入大量的糖分，其葡萄糖由细胞分解代谢，果糖则由肝脏“加工处理”。

如果体内糖分过多，代谢缓慢，人体肝脏就会分解其中果糖，产生一种名为甘油三酯的脂肪。

这些脂肪一部分堆积在肝脏，长此以往形成脂肪肝。

还有一部分则进入血液，长期累积引发高血压、胰岛素分泌紊乱，结果引发代谢综合症及其身体代谢缓慢所引发的其他的病变反应。

人体胃细胞：7天更新一次，皮肤细胞：28天左右更新一次，肝脏细胞：180天更换一次，红血球细胞：120天更新一次，在一年左右的时间，身体98%的细胞都会被重新更新一次，而骨细胞更新需要7年。

所以，不管有三高、肥胖、肠胃、肌肤问题、亚健康等问题，请给身体一点时间，用科学的方法，改善身体机能。

苦瓜肽苦瓜肽，获得了世界九国功效专利，功效专利并不是普通的专利，它是在世界上得到认可的，是有功效的成分在里面。

苦瓜肽的主要功能就是降糖、减脂。

饭前食用，通过消化吸收与受体结合打开葡萄糖的运输通道，使血液中的葡萄糖能顺利的进入到细胞中进行代谢利用，达到减脂减肥的效果。

同时我们之前提到的当我们身体的血糖不断上升的情况下容易产生糖化体制，而苦瓜肽具有完全抗糖的这种功效。

吃苦瓜可以降血糖吗在日常生活中，我们常常听到关于吃苦瓜能降血糖的说法。

那么，这种说法到底有没有科学依据呢？苦瓜真的能够成为控制血糖的“秘密武器”吗？首先，我们需要了解一下血糖的产生和调节机制。

血糖，简单来说，就是血液中的葡萄糖。

我们吃进去的食物，经过消化吸收，会转化为葡萄糖进入血液，为身体提供能量。

而身体会通过胰岛素等激素来调节血糖水平，使其保持在一个相对稳定的范围内。

苦瓜是一种常见的蔬菜，它含有多种营养成分，如维生素 C、维生素 B 族、膳食纤维等。

然而，对于降血糖而言，苦瓜中被研究较多的成分是苦瓜素。

有一些研究表明，苦瓜中的苦瓜素可能对血糖调节有一定的作用。

苦瓜素能够促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，增强胰岛素的敏感性。

这意味着，在胰岛素的作用下，细胞能够更有效地吸收和利用葡萄糖，从而有助于降低血糖水平。

但是，需要明确的是，吃苦瓜降血糖并不能替代正规的糖尿病治疗。

对于已经确诊为糖尿病的患者来说，仅仅依靠吃苦瓜来控制血糖是远远不够的。

糖尿病的治疗通常需要综合多种方法，包括饮食控制、适量运动、药物治疗以及定期监测血糖等。

而且，苦瓜降血糖的效果也不是绝对的。

每个人的身体状况和代谢能力都有所不同，对于苦瓜中有效成分的反应也可能存在差异。

此外，苦瓜的食用量、食用方式以及与其他食物的搭配等因素，也可能会影响其对血糖的作用效果。

如果想要通过饮食来辅助控制血糖，吃苦瓜可以作为一种选择，但不能过度依赖。

同时，还应该注意饮食的均衡和多样性，包括摄入适量的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等。

另外，需要提醒的是，有些人可能对苦瓜过敏或者不适应其苦味。

在食用苦瓜后，如果出现了过敏反应，如皮肤瘙痒、红肿、呼吸困难等，应立即停止食用，并及时就医。

总之，吃苦瓜对于降血糖可能有一定的帮助，但不能将其视为治疗糖尿病的灵丹妙药。

在控制血糖的道路上，我们需要依靠科学的方法和专业的指导，保持健康的生活方式，才能更好地管理血糖，预防和控制糖尿病及其并发症的发生。

苦⽠可以降⾎糖，是真的吗？苦⽠是我们经常见到和吃到的蔬菜，苦⽠我们也叫凉⽠，苦⽠⾥⾯含有⾮常丰富的营养，不但含有多种维⽣素⽽且还含有多种⼈体需要的微量元素，经常吃苦⽠可以起到很好的养⽣保健功效，可以采⽤苦⽠搭配其它⾷材做成各种菜肴。

患有糖尿病的张阿姨不知道从哪⾥听说苦⽠可以降低⾎糖，决定以后就吃苦⽠降⾎糖。

但苦⽠降⾎糖真的靠谱吗？苦⽠降糖靠谱吗？苦⽠被认为具有潜在的降⾎糖效果主要是因为其中有两种活性成分，苦⽠素和多肽。

研究⼈员曾在⼩⿏中对⽐了苦⽠素和常见的降糖药的效果，结果苦⽠的降糖效果甚⾄超越了降糖药。

然⽽遗憾的是后来并没有临床试验对苦⽠的效果进⾏单独验证。

那么，苦⽠真的有降⾎糖的功效吗？苦⽠的新鲜汁液，含有苦⽠甙和类似胰岛素的物质，具有良好的降⾎糖作⽤，是糖尿病患者的理想⾷品。

苦⽠中含有的苦⽠甙和苦⽠素成分能刺激或增加胰岛素分泌，提⾼胰岛素敏感性等有关，有研究者曾⽤苦⽠制剂给⼆型糖尿病患者⼝服治疗，但是单纯的苦⽠制剂的降糖效果并不让⼈满意，但是当苦⽠制剂和⼝服降糖药联合应⽤时，降糖效果得到了提升。

多肽的确和⼈体胰岛素有⼗分相似的结构，甚⾄能模拟胰岛素的许多反应机制。

研究发现多肽可以帮助胰岛素分泌不⾜的1型糖尿病患者降低⾎糖，但是试验由于对象数量较少，实验数据没有进⾏统计分析，学术界普遍认为此结果没有⾜够的说服⼒。

还有⼀项研究在2007年采取了随机、双盲法并设置了安慰剂对照组。

研究对象是40名糖尿病患者，每次⽤餐后服⽤苦⽠提取物胶囊，然⽽试验了三个⽉其糖化⾎红蛋⽩（作为⼀段时间内平均⾎浆葡萄糖浓度的参考标准）与安慰剂组⽆明显差别。

综上所述，苦⽠降低⾎糖究竟能起多⼤作⽤还没有定论，糖尿病患者还是应该严格遵循医嘱控制⾎糖。

其实苦⽠中含有的苦⽠素⼗分微量，通过试验提取出来的苦⽠素和平时我们吃到的苦⽠并不相同，⽽且⽤单⼀的⾷物来降糖效果并不理想。

但是如果将苦⽠作为糖尿病患者的辅助降糖⾷材效果却是很好的，⽆论是从实验⾓度还是从⾷疗⾓度，苦⽠真的是糖尿病患者的理想⾷材。

苦瓜素是苦瓜中含量比较高的一种营养成分，在科学技术水平提高以后，人们可以把苦瓜中的苦瓜素提取出来，制成各种保健品工人们服用，据说服用苦瓜素比直接食用苦瓜的保健功效更加出色，而且它方便保存和携带。

但对苦瓜素的功效人们了解的还不多，今天就带大家走近苦瓜素，能让大家对它多一些了解。

1、降低血糖
预防血糖和降低血糖都是苦瓜素的主要功效，因为苦瓜素被人体吸收以后，它能降低肝脏中胆固醇的数量，也能降低人类血液中甘油三脂的含量，可以阻止人体对糖类物质的吸收，另外苦瓜素还能调节人体内分泌，加快人体内胰岛素产生，能让人类的餐后血糖指数明显下降。

2、预防癌症
苦瓜素在被人体吸收以后，还能调节人体免疫功能，提高人体免疫力，能让人体的抗癌能力明显提高，另外苦瓜素还能净化血液，清理血液中的多种毒素，并能增强吞噬细胞的吞噬能力，它能阻止细胞基因突变，也能抑制人体内致癌物质生成，能从根源上防止癌症发生。

3、抗病毒
苦瓜素还是一种能抗病毒的天然物质，它能抑制人体内多种病毒的活性，能减少流感病毒，肺炎球菌，以及流脑病毒等多种致病菌，对人类身体的伤害，在病毒性疾病高发的季节中，适量服用一些苦瓜素，可以防止身体被病毒感染，另外那些患有病毒性疾病的人，在服用苦瓜素以后，还能让病情很快减轻。

4、维持皮肤健康
苦瓜素对维持人类皮肤健康也有十分积极的作用，它能促进人体代谢，清除人体内堆积的毒素，可以减少毒素，对人体皮肤产生伤害，另外它还能消炎杀菌，抗病毒，可以阻
止皮肤出现感染，并能防止湿疹、皮肤疱疹和过敏性皮炎等多种常见皮肤病发生。

研究发现，苦瓜肽是苦瓜降血糖作用的主要活性成分之一。

其降糖作用的机理主要是激活单磷酸腺苷活化蛋白激酶（AMPK）的活性从而调节机体糖脂代谢。

同时，苦瓜中的苦瓜多肽俗称“植物胰岛素”，能够激活胰岛素受体，还可以通过抑制淀粉的降解、影响葡萄糖吸收的方式达到降血糖的目的。

苦瓜是典型的低升糖指数食物，苦瓜中水分多、碳水化合物少，还含有人体所必需的膳食纤维、多种维生素和微量元素，是糖尿病患者的理想食物。

而且，苦瓜能明目，对于改善糖尿病视网膜病变也很有效。

美国哈佛医学院专家研究发现，J-羧肽酶的缺乏是导致糖尿病的根源，而给糖尿病人食用苦瓜，补充足够的J-羧肽酶，就能帮助糖尿病患者改善胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能，使其精神状态日益好转，血糖得到很好的控制，甚至减轻糖尿病视网膜病变。

尽管部分专家建议糖尿病患者应该多吃苦瓜，然而，普遍来讲，仅仅通过某种单一的食品来降糖，目前还不是非常可靠，效果也具有一定的个体差异。

苦瓜中所含有的苦瓜苷、苦瓜多肽是十分微量的，这些成分需要经过复杂的工艺才能提取出来。

而且关于苦瓜能降糖的研究对象很多还停留在动物层面，对人体是否有同样的作用尚缺乏大数据支持。

因此，单纯靠吃苦瓜降糖，作用微乎其微，只能是辅助治疗，不能指望其替代药物降血糖。

有人做过研究，苦瓜和口服降糖药物联合应用于2型糖尿病可增强药物的降糖效果，但苦瓜自身的降糖效果难与常规降糖药等效。

因此，食用苦瓜只能作为辅助治疗，决不能代替药物治疗糖尿病。

一些国家已有苦瓜多肽提取物作为植物制剂获准上市，临床研究发现苦瓜多肽在进入人体30分钟后起效，降血糖的持续时间为4-8小时，不会发生低血糖，且控制餐后血糖的效果更为突出。

尽管目前国内苦瓜肽产品已经可以大规模生产和上市，但仍然不建议大家即刻用苦瓜肽去替代降糖药来达的控制血糖的目前，可以遵从循序渐进的思路，边观察边应用，根据血糖的控制状况，来使用降糖药。

要知道苦瓜多肽在我国是食品，不是药品，按法律来讲：食品不能治疗疾病。

荷叶苦瓜的功效与作用荷叶苦瓜（学名：Momordica charantia L.）是一种常见的蔬菜植物，它的苦味和独特的外形使得它在许多地方都是一道受欢迎的食材。

荷叶苦瓜不仅味道独特，而且具有多种保健功效，被许多人视为一种药食兼用的植物。

本文将介绍荷叶苦瓜的功效与作用，包括降血糖、减肥、抗氧化、抗癌等方面。

一、降血糖作用荷叶苦瓜是一种被广泛应用于糖尿病辅助治疗的食材。

苦瓜中含有一种被称为“苦瓜素”的物质，它具有降低血糖水平的作用。

苦瓜素可以增加胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，从而降低血糖。

此外，苦瓜中还含有丰富的纤维素，可以延缓食物的消化和吸收，减缓血糖的上升。

因此，荷叶苦瓜被认为是一种有助于控制血糖的食材。

二、减肥作用荷叶苦瓜含有极低的热量和高纤维素，因此它是一种非常适合减肥的食材。

纤维素可以增加饱腹感，减少食欲，从而帮助控制饮食。

同时，荷叶苦瓜中的天冬氨酸和精氨酸等氨基酸，具有促进脂肪分解、抑制脂肪合成的作用。

此外，荷叶苦瓜中富含的维生素C和B族维生素可以提高新陈代谢，加快脂肪燃烧，有助于消耗多余的脂肪。

因此，荷叶苦瓜是一种理想的食材，可搭配健康的饮食结构和适量的运动，帮助减轻体重。

三、抗氧化作用荷叶苦瓜富含多种抗氧化物质，如维生素C、维生素E、类黄酮等。

这些物质可以中和自由基，减轻氧化应激，保护细胞免受损伤。

氧化应激是许多疾病的共同机制，如心血管疾病、癌症等。

荷叶苦瓜中的抗氧化物质可以减少自由基的生成，增强体内抗氧化能力，有助于预防多种慢性疾病的发生。

四、抗炎作用荷叶苦瓜含有多种具有抗炎作用的物质，如黄酮类化合物、黄酮苷、黄酮醇等。

这些物质可以抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应。

此外，荷叶苦瓜中的多糖类物质还具有免疫调节作用，可以增强免疫系统的功能，提高机体的抵抗力。

因此，荷叶苦瓜是一种理想的食材，可用于预防和辅助治疗炎症性疾病，如风湿性关节炎、炎症性肠病等。

五、抗癌作用许多研究表明，荷叶苦瓜中的活性成分具有抗癌作用。

苦瓜降糖作用研究进展李以暖1刘向前2（1长沙高新区博海生物科技有限公司，长沙410215；2中南大学制药工程系，长沙 410083）摘要：本文对苦瓜的提取方法、营养成分和苦瓜的降低血糖的动物试验及人群试验进行了综述，并对降低血糖机理进行了探讨。

关键词：苦瓜动物试验人群试验降糖机理苦瓜（Momordica charantia L.）又名凉瓜、癞瓜，为葫芦科苦瓜属植物的果实。

具有清热、解凉、滋补强壮和降低血糖等作用。

糖尿病属祖国医学“消渴”范畴。

至今尚无根治的良方。

其中绝大数为II型糖尿病，西药治疗糖尿病目前仍以磺脲类和双胍类为主，久用依赖，无效甚至出现毒付作用。

现代研究证实，苦瓜果实和种子里可分离出多种皂甙和蛋白质，分别具有降血糖、抗菌、抗肿瘤和堕胎作用，近报道苦瓜提取物可抑制艾滋病病毒HIV的表面病毒，选择性地杀死被HIV感染的淋巴细胞和巨噬细胞。

一般认为降血糖、抗菌与苦瓜的果肉及汁有关，而抗肿瘤和堕胎作用与苦瓜籽有关。

本文就国内外学者对苦瓜的降糖作用研究作一总结。

一、苦瓜降糖功能因子的提取方法一般将新鲜苦瓜去籽打碎，以离心机甩滤得粗滤液，再进一步过滤，将过滤液适当浓缩，以等体积的95%乙醇沉淀，过滤得固形物，于40-60℃减压干燥，得褐色固体I；合并滤液，浓缩，得浅色固形物质，于40-60℃减压干燥，浅褐色固体。

OH 有的学者以鲜苦瓜去瓤存皮，刨碎，PH 1.5乙醇浸提，离心后过滤，NH3调PH至3.5，乙醇、乙醚4℃沉淀，丙酮脱水，LKB公司的HPLC分离纯化，收集，冷干，4℃下保存。

有的学者应用鲜苦瓜经去籽，干燥并粉碎后，置索氏提取器中用石油醚回流脱脂48h，取出晾干挥去溶剂，用80%乙醇回流提取二次，每次6h，合并提取液，浓缩得稠浸膏。

干燥粉碎后悬于乙醇中，用40%KOH调PH至10，低温放置过夜作者简介：李以暖（1945-）河北冀州人研究员 E-mail:liyn450724@后，过滤，得沉淀物。

陕西博林生物技术有限公司苦瓜提取物——苦瓜多肽【产品名称】苦瓜多肽【英文名称】Bitter Melon .【提取来源】本品为葫芦科苦瓜Momordica Charantia Linn.的果实【规格】苦瓜肽75%，粗蛋白85%【检测方法】UV 陕西博林生物技术有限公司【性状】淡黄色精细粉末【用途】具有显著的调节血糖效果。

用于降糖保健食品、胶囊、片剂、冲剂、苦瓜多肽口服液等。

安全稳定的调节血糖：1. 激活苦瓜多肽激活胰岛素，激活胰岛素受体，提高胰岛素有效利用率，使血糖调节系统发挥正常作用；2. 调节血糖胰岛素、胰岛素受体的激活，恢复了机体正常血糖代谢能力，实现降低血糖的目的3. 调整代谢系统由于胰岛素的激活和有效利用，机体的蛋白代谢系统、脂代谢系统也逐步由紊乱状态调整到正常状态；4. 稳定随着糖、蛋白质、脂肪三大代谢系统趋于正常，机体内部的各种调节系统逐渐进入良性循环状态，糖尿病患者的各种症状因此逐步减轻和消失。

苦瓜肽生产工艺原料：苦瓜蛋白、食品用酶制剂、食用硷，水工艺：苦瓜肽粉生产工艺1、调配：用离交水将苦瓜蛋白调制成一定浓度的料液，加温至100℃左右，搅拌10分钟，冷却60℃左右。

2、调PH：用碱（NaOH）液将料液调至－以上。

3、酶解：按10000单位/g蛋白质的量加入食品工业用蛋白水解酶。

在50－60℃，－的条件下水解3小时。

4、灭酶：将酶解液通过板式换热器，在90℃下加热处理20分钟。

5、离心分离：将灭酶后的料液在离心机上进行分离，得到清料液（固含量约8％）和渣料。

6、超滤：将离心分离得到的清液通过超滤装置进行过滤，分离成小分子的肽液（固含量5％）和截留液。

7、精制：在肽液中按5g/100g固体物的比例加入活性炭（食用级），在80℃左右搅拌小时。

用微滤装置过滤料液，除去活性炭。

8、浓缩：用三效浓缩机，在,70℃的真空条件下，将肽液浓缩至固含量50％左右。

陕西博林生物技术有限公司9、喷雾干燥：用喷雾干燥机，在进口温度170℃，出口温度80℃的条件下喷雾干燥，得到肽粉。

苦瓜粉的作用与功效苦瓜粉是由苦瓜经过加工磨碎而得到的粉末，它具有许多健康功效与益处。

苦瓜是一种营养丰富的蔬菜，含有多种维生素、矿物质和抗氧化物质，对人体健康有许多积极的影响。

苦瓜粉则进一步提炼出苦瓜的营养成分，更容易吸收和利用。

本文将详细介绍苦瓜粉的作用与功效。

1. 降血糖作用：苦瓜粉是一种天然的降血糖剂，它含有一种叫做苦瓜素的物质，能够促进胰岛素的分泌，提高胰岛素的敏感性，帮助降低血糖水平。

苦瓜粉还可以减少人体对碳水化合物的吸收，防止血糖突然升高。

因此，苦瓜粉对糖尿病患者具有很好的辅助治疗作用。

2. 清热解毒作用：苦瓜粉具有清热解毒的功效，可以帮助清除人体内的废弃物和有害物质，减轻肝脏和肾脏的负担。

苦瓜粉还有抗菌作用，能够抑制细菌和病毒的生长繁殖，对预防感染和疾病具有一定的保护作用。

3. 降血脂作用：苦瓜粉中含有一种叫做脂肪酶的酶类物质，可以帮助分解体内的脂肪，降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平。

苦瓜粉还具有促进血液循环的作用，能够加速血液中有害物质的代谢和排出。

4. 抗氧化作用：苦瓜粉中富含多种抗氧化物质，能够中和自由基，减少氧化反应的发生，保护细胞和组织的健康。

抗氧化作用有助于延缓衰老，减少皮肤的皱纹和色斑，提高人体免疫力。

5. 促进消化作用：苦瓜粉能够促进胃肠蠕动，增加胆汁的分泌，帮助消化和吸收食物。

它还具有降低胃肠道炎症和溃疡的作用，减轻胃部不适和消化不良的症状。

6. 缓解便秘作用：苦瓜粉中的纤维素含量丰富，它能够增加肠道内的水分，增加粪便的体积，促进排便。

苦瓜粉还具有抑制肠道菌群的生长的作用，有助于改善肠道功能，预防和缓解便秘。

7. 增强抵抗力：苦瓜粉中的多种营养物质和抗氧化物质，能够提高人体的免疫力，增强抵抗力。

苦瓜粉还具有抗炎作用，能够减轻炎症和过敏反应，对预防感冒和过敏性疾病有一定的保护作用。

8. 促进睡眠作用：苦瓜粉中含有一种叫做三萜醇的化合物，具有镇定和催眠作用，能够帮助改善睡眠质量，缓解失眠和焦虑。