腰椎压缩骨折首次病程

腰椎压缩性骨折表现腰椎压缩性骨折一般也指胸腰椎压缩性骨折，通常是前屈伤力造成的椎体前柱压缩，有些会有牵拉伤力损伤，椎体一般来说是楔形变，在整个脊柱中腰椎的疾病种类中，有相当多的患者会出现这种情况。

腰椎是人类身体的重要部位，若出现严重损伤则会对日常生活走路等造成影响，因此如何保护好身体腰椎，避免发生腰椎压缩性骨折是人们平常需要多多关注的话题。

本文主要通过讲述腰椎压缩性骨折发病原因和症状表现以及治疗的方法进行参考意见，希望关注文章的朋友们能大致了解相关知识。

1.腰椎压缩性骨折的发病原因：1.外伤创伤所致：通常情况下，骨折大部分因为外力的影响之下受自身的重力意外造成椎体压缩，比如行走意外滑倒，臀部着可能会引起骨折，或是在车上遇到意外撞击，腰椎可能会被压缩受伤，形成前窄后宽的楔状，或者是高处滑倒跌落时，由于双脚着地不稳导致力量向上转移导致腰部压缩性骨折，这些都是由于外力创伤造成的，同时患者受伤的程度越重，其腰部椎体压缩的程度也越明显。

2、自身的病理性导致骨折：通常情况下患者自身患有骨质疏松、骨的发育障碍、内分泌紊乱等都会有导致腰椎压缩性骨折的可能，有些老年患者骨质疏松严重，在日常生活中很容易因行走、爬楼等原因发生突如其来的骨折，由于其自身的骨质萎缩变薄，骨小梁变的越来越细，骨的数量也在逐渐减少，因此会引起脊椎骨、腰椎骨、股骨颈等容易骨折，尤其是绝经后的老年妇女的胸腰椎压缩性骨折。

1.腰椎压缩性骨折的表现症状：1.腰部或腰背出现明显的疼痛，感受到身体因腰部的活动明显受限制：无论是外伤所致还是自身的病理性导致的腰椎压缩性骨折都会出现腰部明显的疼痛感，由于体内的腰椎发生了移位、压缩、畸形或肿胀等问题，会让患者感受到整个腰部和腰背产生剧烈的疼痛，以至于患者无法扭转身躯、不能弯腰前倾等等，若压缩的程度较重，后柱的棘突或韧带会有损伤，导致局部出现凸畸形或肿胀瘀斑，如此一来严重的妨碍了患者的正常日常活动。

2.出现神经受损严重而出现的各种症状：当患者的腰椎压缩压迫到脊髓神经或马尾神经时，患者会出现一侧或双侧的下肢麻木、无力胀痛、会阴区会出现热胀感，严重者甚至会出现大小便失常、全身性瘫痪等等腰椎压缩性骨折的临床症状。

腰椎压缩性骨折的健康宣教腰椎压缩性骨折是一种常见的脊柱骨折，通常发生在老年人或者骨质疏松患者身上。

腰椎压缩性骨折可能会导致患者疼痛、活动受限甚至严重的并发症。

为了帮助大家更好地了解腰椎压缩性骨折，预防和及时治疗这一疾病，以下是一些相关的健康宣教内容。

1. 疾病概述腰椎压缩性骨折是指腰椎骨折后椎体前缘受力部位的骨质向内挤压，导致椎体高度降低，临近椎间隙变小，骨质逐渐塌陷。

这种骨折通常是由于骨质疏松等原因导致的椎体骨密度减少，承受外力后易发生骨折。

2. 危险因素腰椎压缩性骨折的危险因素包括年龄（女性更容易发生）、骨质疏松、缺乏钙和维生素D、家族遗传、长期使用激素类药物、缺乏运动等。

人们在了解这些危险因素的基础上，可以采取相应的措施降低患病风险。

3. 预防方法预防腰椎压缩性骨折的方法包括加强锻炼、合理饮食、及时补充钙和维生素D、定期检查骨密度、避免摔跤等。

另外，注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势，也有助于预防腰椎压缩性骨折的发生。

4. 早期症状腰椎压缩性骨折的早期症状包括腰部疼痛、活动受限、身高变矮、弯腰困难等。

一旦出现这些症状，应及时就医，接受专业的治疗和康复。

5. 治疗方法治疗腰椎压缩性骨折的方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗主要包括休息、药物治疗、物理治疗、康复训练等，手术治疗适用于椎体塌陷严重或出现神经损伤等情况。

通过以上的健康宣教内容，希望大家能够更加了解腰椎压缩性骨折，增强对这一疾病的认识，提高自我防范意识，及时发现并治疗可能存在的问题，保护好自己的腰椎健康。

祝愿大家身体健康，远离疾病的困扰。

腰椎骨折术后病历模板范文一、病历资料、1.现病史患者，女性，69岁，因“压缩性骨折成形术后1天”康复早期介入治疗。

患者4天前不慎跌坐地上，伤及腰背部，自觉疼痛，无法站立，遂至医院急诊，X线片提示L2椎体压缩性骨折。

于次日在局麻下性腰椎椎体成形术。

患者术后神清，腰部疼痛，表情痛苦，饮食及二便正常。

目前腰部酸痛，活动度下降，康复早期介入治疗。

2.既往史骨质疏松病史8年，未予治疗。

否认肿瘤、糖尿病病史。

否认肝炎、结核病史。

否认输血史。

否认其他药物、食物过敏史。

预防接种史不详。

3.体格检查（含康复评定）查体：T36.5℃，P 70次/分，R，14次/分，BP120mmhg/80mmhg。

神清，精神可，表情痛苦，心肺腹检查（—），四肢无畸形，活动自如。

俯卧位腰椎两侧椎旁肌紧张，查体不合作。

Barthel指数=进食10+洗澡0+修饰5+穿衣5+控制大便10+控制小便10+如厕0+转移10+行走10+上下楼梯5=65分。

视觉模拟（visual analogue scale，VAS）评分6分。

4.实验室和影像学检查内容略二、诊治经过1.初步诊断腰椎压缩性骨折术后（L2椎体），骨质疏松症，腰部功能障碍，日常生活活动障碍。

2.诊疗经过患者入院后，完善相关检查，此人性L2椎体形成术，术后卧床。

患者腰痛明显，康复早期介入后，告知患者良姿位摆放，予以软组织松动术等减轻肌肉痉挛及疼痛；肌力训练：核心肌群等长收缩；翻身训练；踝泵训练：建议每小时20-30组，促进血液循环；呼吸训练；体位转移；步行训练。

目前状况：治疗3天后，患者疼痛症状明显减轻，VAS评分1分，生活基本能自理，Bathel指数90分。

三、病例分析1.病史特点（1）患者，老年女性，素有骨质疏松症病史。

（2）本次无明显暴力即出现腰部疼痛，不能站立。

（3）X线片提示L2椎体压缩性骨折。

（4）次日行椎体成形术，术后患者腰痛明显，康复早期介入。

2.诊断与诊断依据诊断：腰椎压缩性骨折术后（L2椎体），骨质疏松症，腰部功能障碍，日常生活活动障碍。

第一腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折，好发于骨质疏松患者，主要是老年女性，通常伴有剧烈腰痛，表现为翻身、起立、行走困难，其治疗方法有：1、保守治疗：主要是卧床休息、制动，时间为3个月，建议患者绝对卧床，如果起床活动易发生腰椎继续压缩，后期产生后凸畸形；2、手术治疗：通过局麻微创方法，在压缩骨折部位注射骨水泥，从而达到维持骨折高度，减轻骨折疼痛。

术后即刻下地活动，手术时间在15分钟左右。

因此，骨质疏松性的压缩性骨折，推荐进行微创手术治疗。

腰椎压缩骨折是腰椎骨折的一个分型，往往发生于骨质疏松的老年人，尤其是老年女性。

当有一定外力时，就像一个快塌的房子一样，骨头会塌一半，主要是有应力，而且有骨质疏松的基础，所以压缩骨折比较多见。

现在人口老龄化越来越多，骨质疏松也越来越多，尤其是女性绝经期以后，有迅速的骨疏松期，所以老年人尤其是女性更应该注意骨质疏松的治疗，这是基础预防。

经常见老年人有的咳嗽一声，甚至抬个重物就压缩骨折了。

往往压缩骨折的症状是疼痛，躺下症状较轻，翻身或坐起来会有剧痛。

以前的治疗办法是卧床休息，卧床2-3个月，骨质更加疏松，而且愈合起来也比较费劲。

现在有一种方法叫PVP或PKP，把一种医用骨水泥注入到椎体里，相当于刚才快塌的房子打上柱子，骨头就会稳定，稳定后就不再疼痛了。

但这不是绝对好的方法，绝对好的方法是还原人体的正常骨质，所以预防骨质疏松是治疗压缩骨折的关键。

腰椎压缩性骨折可以通过这几个方面来参考治疗：1、腰椎的高度，压缩不超过二分之一可以保守治疗，老年患者可以通过PVP或者PKP 骨水泥填充、塑形治疗，如果压缩超过二分之一高度可以行经皮椎弓根钉棒系统内固定术。

2、合并神经损伤或者椎管占位可以行切开复位内固定术、椎板减压术，所以腰椎压缩性骨折要根据病人的病情决定治疗方案。

腰椎压缩性骨折治疗方案有两种。

第一、保守治疗，第二、手术治疗。

如果腰椎压缩性骨折压缩程度在1/3以内，是可以通过严格的保守治疗而得到临床愈合的。

入院记录姓名：孙某某职业：——性别：男工作单位：——年龄：82岁住址：淮1婚姻：已婚供史者：患者本人（可靠）出生地：江苏省淮安市入院日期：2014年12月29日09时00分民族：汉族记录日期：2014年12月29日10时00分发病节气: 立春后五天主腰部疼痛伴活动受限一天。

诉:现病史: 患者一周前始发咳嗽，有痰，稍喘，12月27日因不清饮食后，引起腹泻、消化不良，昨天晚上起夜时候，摔跤导致腰痛剧烈，不能正常行走。

经家人搀扶来我院就诊时，已近48小时未进食，诉腰痛、头晕、心慌、乏力，门诊查X片(片号：9077，本院，2014年12月29日)示腰椎1-3锲型改变，全胸片未见明显异常。

血常规（本院2014年12月29日）示：WBC11.52,N83.73%,GLU:7.2。

门诊行相关检查后，拟“腰椎压缩性骨折、呼吸道感染”收住入院。

刻下，患者神志清，精神差，头晕、心慌、乏力，伴腰痛，咳喘，少痰。

二天未进饮食、睡眠差，大小便尚可可。

入院后，考虑患者可能存在呼吸消化道的感染，及时邀请内科会诊，协助治疗。

既往史：患者既往体健。

否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史，否认有“肝炎、结核”等传染病史。

预防接种随社会。

否认药物过敏史。

个人史：出生于淮安本地，生活条件可，无日本血吸虫病史，无疫区、疫水接触史，否认有烟酒嗜好。

婚育史：适龄婚配，家人体健。

家族史：否认有家族性遗传性疾病病史。

望闻切诊：神志清楚，面色少华，痛苦面容，体型适中，营养中等，舌质红，苔薄白，脉弦细。

体格检查T: 36.2℃P:68次/分R:17次/分BP:160/94mmHg 神志清楚，面色少华，痛苦面容，体型适中，营养中等，扶入病房，查体合作，自动体位。

全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大；舌质红，苔薄白，脉弦细。

头颅大小形态正常无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约为3.0mm，对光反射灵敏，耳鼻无异常分泌物，口唇无紫绀；气管居中，双侧甲状腺未及肿大，颈静脉未见怒张；胸廓对称，无压痛，双肺语颤正常，叩诊呈清音，两肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。

初期（1～2周）：由于骨折后经脉（或督脉）受损，气滞血瘀，经络阻滞，不通则痛，故局部疼痛，压痛、脊柱骨折后引起疼痛，不能站立翻身困难，活动受限，血不循环而外溢或积于肌肤腠理之间，故局部肌肉肿胀，紧张，又因气滞血瘀，郁而化热，热伤脾胃，使之运化失常可伴有腹胀痛，胃纳不佳、便秘、尿潴留，苔薄白转黄腻，脉弦数等实证，伴有脊髓损伤者，则出现截瘫，损伤平面以下的肢体麻木，无知觉，不能活动，大小便失禁。

证属气滞血瘀，治宜活血化瘀，消肿止痛，患部手法整复和垫枕疗法。

垫枕法在《医宗金鉴·正骨心法要旨》中有记载，但宜仰睡，不可俯卧侧睡，腰下以枕垫之，勿令左右移动此法患者仰卧硬板床，骨折部置软枕，垫枕可逐渐加高，使脊柱过伸，卧床时间为3～4周。

护理做好如下工作。

首次病程记录2010年12月19日16时30分患者陈帮松，男，53岁，因外伤后腰痛，活动受限1小时于2010年12月19日16时20分急诊入院。

病例特点：患者于1小时前不慎从约三米高处跌下，臀部着地，当即感腰部剧烈疼痛，活动受限，不能站立。

，当时无昏迷及呕吐，无腹痛。

未做任何处理，急诊抬送入我院。

门诊经腰椎正侧位片和腰椎CT检查，诊断为L2椎体压缩性骨折，收入我科。

伤后精神欠佳，大小便未解。

查体：体温36.8℃、脉搏88次/分、呼吸20次/分、血压119/73mmHg。

神清，痛苦面容，舌淡红，苔薄白，舌底脉络稍紫暗，脉弦。

头颅五官未见异常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

颈软，心肺腹部未见异常。

背部腰2椎平面见皮下瘀斑，脊突部压痛明显。

伤处平面以下感觉运动尚可。

X线检查示：腰2椎压缩性骨折。

腰椎CT检查示：腰2椎体压缩性骨折。

诊断依据：中医辨病辨证依据：患者因明确直接暴力外伤，致腰椎骨折，伤筋动血，气血瘀阻局部，而为肿为痛，骨的完整性连续性受破坏，失去支撑杠杆作用，而有不能支撑站立。

舌底脉络紫暗为瘀阻之征，瘀阻尚未化热入里，而见舌淡红苔薄白，脉弦为瘀阻经脉拘急疼痛之候。

西医诊断依据：1.明确的外伤史。

2.体查见伤处肿痛，功能明显受限。

3.X线检查提示，CT检查提示。

鉴别诊断：根据患者的外伤史，体查，结合X线检查和CT可明确诊断，勿需鉴别。

初步诊断：中医诊断：腰2椎体压缩性骨折气滞血瘀西医诊断：腰2椎体压缩性骨折诊疗计划：1.骨伤科护理常规。

2.暂时给予绝对卧床、注意损伤平面下运动、感觉变化。

3.早期予以中药“桃红四物汤”活血化瘀，行气止痛。

4.抗炎消肿止痛对症治疗。

5.完善入院后相关检查。

6.必要时行骨折开放复位内固定术。

医师签名：。

主诉：外伤致腰部疼痛伴功能受限1+月，加重1周现病史：病员于2015年4月5日上午8时左右，在自家土地里劳动时，不慎扭伤腰部，具体受伤姿势不详，当即感腰部疼痛，呈持续性，不放射，双下肢能站立行走，腰部活动受限，当时无头晕、头痛、胸闷、气紧，无腹胀、腹痛及二便失禁，当时未做任何处理，回家休息。

2015年5月11日，患者感疼痛加重，遂到安凤卫生院就诊，作腰椎MRI检查后，诊断为“腰3椎体压缩骨折”，予以普通针刺、口服药物、膏药外用等治疗后，症状未见明显好转，故来我院求诊，门诊以“腰3椎体压缩骨折”收入我科住院治疗。

既往史：患者自诉“10+年前在当地卫生机构诊断为高血压病I级（低危组），长期服用马来酸依那普利片1片qd，控制血压，平素血压控制可”，否认有“心脏病、糖尿病”等内科疾病史，否认肝炎、肺结核等传染病史，患者否认有其它外伤及手术史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。

个人史：出生原籍，否认有长期异地居住史，否认有特殊疫水接触史及疫区逗留史，否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，生活起居规律，否认有冶游史，否认有吸烟、饮酒嗜酒好。

婚育史：已婚，育1女，家人及配偶体健。

家族史：否认家族中有传染病及遗传病史。

体格检查体温：36.6℃脉搏：70次/分呼吸：20次/分血压：134/62mmHg发育正常，营养良好，体型正常，神志清楚，面容正常，表情自如，应答欠切题，自动体位，扶入病房，查体配合。

全身皮肤粘膜色泽正常，无黄染，无皮疹、无出血点，无皮下结节。

毛发分布正常，皮肤温度正常，皮肤弹性正常，无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。

头颅大小正常，无畸形。

双侧眼脸无浮肿，巩膜无黄染，角膜正常，双侧眼球正常，活动自如，双侧瞳孔等大等圆（左瞳孔直径约2.5mm、右瞳孔直径约2.5mm），对光反射正常。

鼻外形正常，鼻通畅，鼻腔粘膜未见出血及异常分泌物，副鼻窦区无压痛。

口唇红润，口腔粘膜正常，无缺牙、义齿及龋齿，牙龈正常，舌苔色泽正常，伸舌居中，咽无充血，双侧扁桃体无充血肿大，发音正常。

主诉：外伤致腰部疼痛伴功能受限1+月，加重1周现病史：病员于2015年4月5日上午8时左右，在自家土地里劳动时，不慎扭伤腰部，具体受伤姿势不详，当即感腰部疼痛，呈持续性，不放射，双下肢能站立行走，腰部活动受限，当时无头晕、头痛、胸闷、气紧，无腹胀、腹痛及二便失禁，当时未做任何处理，回家休息。

2015年5月11日，患者感疼痛加重，遂到安凤卫生院就诊，作腰椎MRI检查后，诊断为“腰3椎体压缩骨折”，予以普通针刺、口服药物、膏药外用等治疗后，症状未见明显好转，故来我院求诊，门诊以“腰3椎体压缩骨折”收入我科住院治疗。

既往史：患者自诉“10+年前在当地卫生机构诊断为高血压病I级（低危组），长期服用马来酸依那普利片1片qd，控制血压，平素血压控制可”，否认有“心脏病、糖尿病”等内科疾病史，否认肝炎、肺结核等传染病史，患者否认有其它外伤及手术史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。

个人史：出生原籍，否认有长期异地居住史，否认有特殊疫水接触史及疫区逗留史，否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，生活起居规律，否认有冶游史，否认有吸烟、饮酒嗜酒好。

婚育史：已婚，育1女，家人及配偶体健。

家族史：否认家族中有传染病及遗传病史。

体格检查体温：36.6℃脉搏：70次/分呼吸：20次/分血压：134/62mmHg发育正常，营养良好，体型正常，神志清楚，面容正常，表情自如，应答欠切题，自动体位，扶入病房，查体配合。

全身皮肤粘膜色泽正常，无黄染，无皮疹、无出血点，无皮下结节。

毛发分布正常，皮肤温度正常，皮肤弹性正常，无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。

头颅大小正常，无畸形。

双侧眼脸无浮肿，巩膜无黄染，角膜正常，双侧眼球正常，活动自如，双侧瞳孔等大等圆（左瞳孔直径约2.5mm、右瞳孔直径约2.5mm），对光反射正常。

鼻外形正常，鼻通畅，鼻腔粘膜未见出血及异常分泌物，副鼻窦区无压痛。

口唇红润，口腔粘膜正常，无缺牙、义齿及龋齿，牙龈正常，舌苔色泽正常，伸舌居中，咽无充血，双侧扁桃体无充血肿大，发音正常。

腰椎骨折病历模板范文嘿，朋友！今天我要跟你讲讲腰椎骨折的病历。

先来说说患者的基本情况吧。

这是一位 50 岁左右的大叔，平常身体还算硬朗，爱运动。

可谁能想到，一次小小的意外，让他遭遇了腰椎骨折。

你说这命运是不是爱开玩笑？他是在骑自行车的时候，为了避让突然冲出来的小狗，猛地一刹车，结果摔倒在地。

当时那一瞬间，他只觉得腰部一阵剧痛，整个人都动弹不得了。

这场景，想想都让人觉得揪心！送到医院后，医生马上进行了详细的检查。

拍的 X 光片上，那骨折的部位清晰可见，就像好好的一根竹子突然断了一截。

医生的表情也变得严肃起来，这能不让人紧张吗？再看看症状描述，大叔一直喊着腰疼，疼得那是冷汗直冒啊！下肢也有麻木的感觉，仿佛不是自己的了。

这难道不可怕吗？接下来是诊断过程。

医生们那是火眼金睛，各种检查手段齐上阵，CT、磁共振，一个都没落下。

经过一番仔细的观察和分析，最终确定了腰椎骨折的具体情况和严重程度。

这就像是侦探在破解一个复杂的谜团，非得把真相找出来不可！治疗方案呢，那也是经过了深思熟虑。

保守治疗还是手术？这可真是个让人纠结的问题。

最后综合考虑各种因素，决定进行手术。

手术前的准备工作那可是繁琐又关键，各种检查、评估，确保大叔的身体能承受住这场“战斗”。

手术过程中，医生们就像战场上的战士，全神贯注，小心翼翼。

每一个动作都关乎着大叔的未来，能不谨慎吗？术后的恢复也不是一件轻松的事儿。

大叔得躺在床上好好休养，吃喝拉撒都得有人照顾。

这对于一个平日里活蹦乱跳的人来说，得多难熬啊！不过，大叔的心态倒是特别好。

他总是笑着说：“这算啥，我一定能好起来，重新骑上我的自行车！”你瞧瞧，这积极乐观的态度，难道不值得我们学习吗？朋友们，通过这个病历，咱们是不是得更加珍惜自己的身体？生活中的意外总是突如其来，谁也不知道明天会发生什么。

所以啊，咱们一定要注意安全，保护好自己。

别等到受伤了才后悔莫及，你说是不是这个理儿？。

腰椎骨折病历总结病历概述该病历记录了一位患者因发生腰椎骨折而接受治疗的过程。

本文将对患者的病情、治疗方案以及康复情况进行详细总结。

病史描述患者为一位50岁男性，此前无明显腰部疼痛史。

在一次交通事故中，患者不慎摔倒，导致严重腰部疼痛并无法行走。

紧急就诊后，患者进行了腰部X线检查，确认为腰椎骨折。

诊断结果主要诊断腰椎骨折（L2椎体粉碎性骨折）次要诊断无治疗方案急诊处理患者在急诊室接受了以下治疗措施：•给予镇痛药物缓解疼痛•固定腰椎部位，使用硬颈腰背固定器•输液给予抗生素预防感染•完善各项检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能等住院治疗患者住院治疗期间，接受了以下治疗方案：•坚持卧床休息，避免过量活动•继续镇痛治疗，减轻患者疼痛感•给予抗生素预防感染，并进行定期血常规检查监测药物不良反应•维持平衡饮食，保证足够的营养摄入•做好卧位翻身，防止压疮发生康复治疗患者腰椎骨折固定后，开始进行康复治疗，包括：•指导患者进行腰部肌肉放松和拉伸运动•逐渐进行功能锻炼，如坐起、站立和行走•给予患者心理支持，帮助其恢复信心和积极性治疗期间，医生定期进行复查，评估患者康复情况，并相应调整治疗方案。

治疗结果患者在住院期间，经过全面治疗和积极的康复训练，取得了较好的治疗效果。

疼痛感逐渐减轻，活动范围扩大。

经评估后，确认患者痊愈出院。

随访计划出院后，患者将定期进行随访，以确保康复进展正常。

随访计划如下：•建议患者每月到医院进行复查，包括影像学检查和康复评估•定期咨询患者病情变化，了解是否出现新症状或疼痛•持续指导患者进行康复运动，保持良好的生活习惯•随访期间如有需要，根据患者病情随时调整治疗方案结论腰椎骨折是一种常见的骨折类型，严重影响患者的生活质量。

本例中，患者在急诊处理后进行住院治疗并接受康复训练，取得了良好的治疗效果。

随访计划的执行将为患者的康复提供及时帮助和支持。

未来，我们需要持续关注患者的康复情况，并进行有效的管理和干预以确保最佳疗效。

腰椎压缩性骨折简介腰椎压缩性骨折是骨折中最常见的一种类型，主要发生在腰椎（L1-L5）区域。

这种骨折通常由骨质疏松、外伤、骨结核等引起，严重影响患者的生活质量。

本文将介绍腰椎压缩性骨折的症状、诊断方法和治疗方案。

症状腰椎压缩性骨折的主要症状包括以下几个方面：1.腰部疼痛：患者可能会感到腰部剧痛，疼痛可在活动过程中加重，甚至腰部的轻微压力都可能引发痛感。

2.身高减少：腰椎骨折会导致患者身高减少，这是由于椎体压缩造成的。

3.姿势变形：患者可能会出现驼背、腰部前凸的姿势变形。

4.神经症状：严重的腰椎压缩性骨折可能会导致神经受压，引起下肢无力、感觉异常等症状。

诊断腰椎压缩性骨折的诊断通常需要综合以下几个方面的信息：1.病史：了解患者的病史，包括外伤史、骨质疏松等情况。

2.体格检查：医生会对患者进行身体检查，检查腰部的压痛、姿势变形等情况。

3.影像学检查：常用的影像学检查包括X线、CT和MRI。

X线可以显示椎体的压缩情况，CT可以进一步评估骨折的详细情况，MRI可以帮助观察骨折周围的软组织情况。

4.骨密度测定：骨质疏松是导致腰椎骨折的重要原因之一，骨密度测定可以帮助判断患者是否存在骨质疏松。

治疗腰椎压缩性骨折的治疗目标是减轻疼痛、恢复功能以及预防并发症的发生。

治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗对于稳定性较好的腰椎压缩性骨折，保守治疗是首选的治疗方法。

保守治疗的主要措施包括：1.休息：患者需要适当休息，并避免剧烈活动，以减轻腰部的压力。

2.疼痛控制：可以使用非甾体类抗炎药、镇痛药等来缓解疼痛。

3.短期固定：对于严重的骨折，可以短期内使用腰椎固定带或者背矫形器来稳定椎体。

4.物理康复：在疼痛缓解后，患者可以进行物理康复训练，包括骨骼肌肉的加强和柔韧性的恢复。

手术治疗对于严重的腰椎压缩性骨折，尤其是压迫神经或伴有身体畸形的情况，手术治疗可能是必要的。

手术治疗的目的是恢复椎体的高度和稳定性，并减轻神经压迫。

2012-11-10 12：00 首次病程记录患者，男，23岁。

以“腰腿酸痛1年余，加重10天。

”为主诉入院。

患者一直从事重体力劳动，1年前患者无明显诱因感腰部疼痛，无头晕、恶心、呕吐不适，双下肢无明显活动受限，曾多次在外院以“腰椎间盘突出”给予口服药物及对症处理，具体不详，上述症状时轻时重，1年来渐感双髋关节酸痛，双下肢无力不适；10天前上述症状加重，现为求具体诊治特来我院，门诊以“腰椎间盘突出”收住我科，发病来神志清，精神欠佳，饮食、睡眠一般，大小便正常，体重无明显变化。

平素体健。

入院查体：T：36.7℃ P：84次/分 R：20次/分 BP：140/90mmHg。

发育正常，营养一般，神志清，精神欠佳，步入病房，自动体位，检查合作。

全身皮肤、粘膜无黄染、紫绀、出血点。

全身浅表淋巴结未触及肿大。

头形正常；双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射对称存在；口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。

颈软无抵抗，气管居中。

胸廓对称无畸形，两侧语颤无明显差异，叩诊呈清音，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；心前区无隆起，心浊音界无扩大，心率84次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹部平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

脊柱生理弯曲尚可，活动可，腰椎约第3、4、5腰椎棘突叩压痛，未触及骨擦感，无放射痛；右侧髋关节局部轻压痛，无放射痛；双下肢直腿抬高试验阴性，四肢各关节无畸形、活动可，双下肢无水肿。

双下肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：腰椎CT: L3-4、L4-5椎间盘膨出；心电图：窦性心律。

初步诊断：腰椎间盘突出。

诊断依据：1、主诉所述2、查体：脊柱生理弯曲尚可，活活动可，腰椎约第3、4、5腰椎棘突叩压痛，未触及骨擦感，无放射痛；右侧髋关节局部轻压痛，无放射痛。

3、腰椎CT: L3-4、L4-5椎间盘膨出；心电图：窦性心律。

中医腰椎病的住院病历首程
主诉：
患者姓氏：张
性别：男
年龄：45岁
既往病史：高血压，骨质疏松
主诉：腰部疼痛、僵硬，严重影响日常生活和工作。

现病史：
患者于两个月前开始感觉腰部酸痛，并逐渐加重。

最近一个月，疼痛伴有腰部僵硬感。

疼痛部位主要在腰腹正中、腰椎两侧及臀部。

活动能力受限，日常生活中弯腰、行走、坐立都感到困难。

未接受
其他治疗措施。

体格检查：
患者体格检查显示腰椎活动度受限，疼痛加重。

腰椎椎间距正常，脊柱自然曲度良好。

蹲下时疼痛明显，走路时步态不稳。

初步诊断：
根据病史和体格检查结果，初步诊断为腰椎病，可能为腰椎间盘突出。

治疗计划：
1. 中医治疗方案：
- 中药汤剂：根据患者病情配制调养腰肾方，疏风定痛，活血化瘀。

- 针灸疗法：选择腰穴位进行针灸治疗，改善局部血液循环，缓解疼痛。

2. 康复训练：
- 物理疗法：包括按摩、热敷、腰部牵引等，以缓解肌肉疼痛和僵硬感。

- 腰部功能锻炼：进行腰部屈伸运动、腰背肌群加强训练，增强腰肌力量。

3. 生活建议：
- 避免长时间保持同一姿势，如长时间坐立或扭转腰部。

- 注意合理饮食，补充钙质，避免过度劳累。

预后评估：
根据患者的年龄和病情，预计经过中医治疗和康复训练，腰椎病症状将会得到一定程度的缓解。

但需注意病情变化，如病情加重或出现其他不适，及时复诊。

签名：
医生姓名：XXX。

腰椎压缩性骨折入院完整病历的参考文献目的探讨经皮椎体成形术（PVP）对严重椎体压缩性骨折治疗的临床价值。

方法回顾性分析20xx年x月—20xx年x月行PVP治疗严重椎体压缩性骨折30例患者、累及30节病变椎体的临床资料。

根据椎体压缩形态分为楔形、双凹型以及长方形3种,楔形骨折采取健侧椎弓根入路,双凹形骨折采取单侧椎弓根入路,长方形压缩性骨折根据骨水泥填充情况采取单侧或双侧椎弓根入路。

采用视觉模拟评分法（VAS）和WHO疼痛标准分级程度评价效果,测量压缩椎体术前高度及术后恢复高度。

所有患者术后均通过门诊随访或电话随访6个月。

结果 30节病变椎体穿刺成功率为100%。

VAS评分术前平均6.9±0.9,术后1 d、1个月、3个月、6个月分别为5.0±0.9、3.5±0.7、2.5±0.8、1.6±0.7。

依据WHO标准完全缓解（CR）25例、部分缓解（PR）3例;无效2例;临床有效率（CR+PR）为93.3%;术前压缩椎体高度为（5.77±1.09）mm;术后平均恢复高度为（14.33±2.03）mm。

结论单纯PVP治疗严重椎体压缩性骨折方法可行,短期临床效果肯定。