肺功能检查与临床应用
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肺功能检查指标及临床意义一秒用力呼气量正常范围:男3.18±0.12L;女2.31±0.05L。
检查介绍:一秒用力呼出量为深吸气末,以最快速度用力呼出的气量。
临床意义:正常者一秒用力呼出量=用力肺活量。
在有气道阻塞时,一秒用力呼出量<用力肺活量,阻塞性通气障碍时一秒用力呼出量下降、呼出时间延长,限制性通气障碍时则呼出时间提前。
用一秒用力呼出量和用力肺活量预计值比值可反映通气障碍的类型和程度。
呼气高峰流量(PEFR)正常范围:正常参考值约5.5L/S(升/秒)。
检查介绍:呼气高峰流量(PEFR):指在测定用力肺活量(F VC)过程中的最大呼气流速。
临床意义:需和其他肺功能检查综合判断。
最大中期呼气流速与最大中期流速时间正常范围:男:3.369L/S(升/秒)。
女:2.887L/S(升/秒)。
检查介绍:肺功能检查指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力,在临床上最常使用,也是敏感简便的最佳通气指标。
临床意义:将其所用时间称最大中期流速时间,正常人0.5秒左右。
MMFR意义与(FEV1.0%)相同但更敏感、准确。
" MET"优越性在于不受性别、年龄、身高等影响。
延长(超过0.5秒)程度标志阻塞性通气障碍严重程度,如肺气肿。
用力肺活量(FVC)正常范围:男:3.179+0.117L 女:2.314+0.048L。
检查介绍:用力肺活量(FVC):也称时间肺活量。
该指标是指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力。
临床意义:实际上常用第1秒肺活量占整个肺活量百分比表示,称1秒率。
正常人大于80%,低于80%表明气道阻塞性通气障碍的存在,如哮喘。
医学上还用低于80%及60%评判支气管哮喘发病的轻重程度。
每分钟最大通气量(MVV)正常范围:男:104+2.71L 女:82.5+2.17L。
检查介绍:每分钟最大通气量(MVV):受检查者按每秒一次,以最大最快速度呼吸12次气量再乘以5测得。
指内径≤2mm的细支气管。
在肺总量位用力呼气,流量-容积曲线初始部分呈现陡然上升趋势,达到最大峰流量(PEF)。
随着肺容量的减少,流量不断减低,呈近似一条直线下降,在剩余肺活量的75%、50%和25%的相应点流量分别
(MEF50)、
一、监测肺功能
高危人群每年至少需要做1次肺功能检查。
非高危人群随年龄增长,亦可定期做肺功能检查以观察肺功能的变化。
高危人群包括:长期吸烟(>10包/年);长期接触有害气体:生物燃料、工矿粉尘、空气污染;年龄40岁以上;自幼有反复呼吸道症状或反复呼吸道感染;有慢性呼吸道症状;曾经做过肺功能检查提示异常者。
二、及早诊断发现慢性阻塞性肺疾病(COPD)
首先判断有无阻塞性通气功能障碍。
以FEV1
图1 肺功能正常者的时间-容积曲线
图2 流速容量曲线
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图3 肺通气功能正常图4 肺功能重度受损
3.MMEF、MEF50、MEF25有两个以上指标>65%,不存在小气道功能障碍。
结果:该患者肺通气功能正常。
%为65.2%,小于80%,存在限制性通气功能障碍。
/FVC%=56.3%<92%,存在%=39.7%,处于35%~50%,为重度阻塞性通气功能/FVC=56.3%<70%,如果检查前吸入支气管扩张剂,则符合COPD %处于35%~50%之间,故3.PEF、MEF75均下降,提示大气道。