采用高胰岛素正常血糖葡萄糖钳夹技术进行胰岛素制剂PK PD研究中应关注的要点

高胰岛素—正常血糖钳夹技术的护理及改进分析DOI：10.16658/ki.1672-4062.2017.05.007目的分析研究高胰岛素-正常血糖钳夹技术的护理及改进。

方法随机选取该院2016年10月—2017年1月期间收治的60例代谢综合征（MS）患者，按照入院顺序，分为实验组与常规组，各30例。

所有患者，均行高胰岛素-正常血糖钳夹试验，其中，常规组，行常规护理，实验组，实施经改进的护理方式，对比分析护理效果。

结果对比不良反应，实验组发生率为3.3%，常规组为16.7%，实验组显著低于常规组（P＜0.05）。

对比护理满意度，实验组显著高于常规组（P ＜0.05）。

结论高胰岛素-正常血糖钳夹试验中，采用经改进的护理方式，效果显著，值得推广。

标签：高胰岛素；正常血糖钳夹试验；护理；改进Analysis of Nursing and Improvement of Hyperinsulinism-Hyperinsulinemic-Euglycemic ClampZHENG Xiao-yanDepartment of Endocrinology，Jinan Central Hospital，Jinan，Shandong Province，260013 China[Abstract] Objective To analyze the nursing and improvement of hyperinsulinism- hyperinsulinemic-euglycemic clamp. Methods 60 cases of patients with metabolism syndrome admitted and treated in our hospital from October 2016 to January 2017 were randomly selected and divided into two groups with 30 cases in each according to the admission order，and all patients were treated with hyperinsulinism-hyperinsulinemic-euglycemic clamp，and the routine group adopted the routine nursing，while the experimental group adopted the improved nursing method，and the nursing effect was compared and analyzed. Results The incidence rate of adverse reactions in the experimental group was obviously lower than that in the routine group（3.3% vs 16.7%）（P＜0.05），and the nursing satisfactory degree in the experimental group was obviously higher than that in the routine group（P＜0.05）. Conclusion The effect of the improved nursing method in the hyperinsulinism-hyperinsulinemic-euglycemic clamp is obvious，which is worth promotion.[Key words] Hyperinsulinism；Hyperinsulinemic-euglycemic clamp；Nursing；Improvement胰岛素抵抗（insulin resistance ，IR）是導致代谢综合征（Metabolic syndrome，MS）的重要病因，目前，就国外内而言，高胰岛素—正常血糖钳夹技术是评价IR公认的“金标准”[1]。

HOMA-IR、IAI与正常血糖高胰岛素钳夹试验相关性分析1蒲素余叶蓉王椿索丽霞李宏亮金菊英喻红玲张祥讯四川大学华西医院内分泌科 成都 610041E-mail：yerongyu@摘 要： 目的：主要评价各项胰岛素抵抗指标与正常血糖高胰岛素钳夹试验间的相关性。

方法：3组（正常血糖组(NGT)、糖耐量异常组（IGT）和2型糖尿病组（T2DM））共142名受试者均接受体重、身高、腰围、空腹血糖和胰岛素测定，并通过计算得到体重指数（BMI）、腰臀比(WHR)、胰岛素作用指数（IAI）和稳态模型（HOMA-IR）,所有受试者均接受正常血糖高胰岛素钳夹试验。

结果：HOMA-IR、IAI与钳夹试验仅在NGT组具有较好的相关性。

（r = -0.66, P<0.05）结论： 使用常用的胰岛素抵抗评价方法尤其HOMA-IR、IAI要注意其适用条件，避免滥用。

关键词：胰岛素抵抗 正常血糖高胰岛素钳夹试验 稳态模型 胰岛素作用指数引言大量的流行病学资料和临床研究结果均提示很多疾病状态都伴随有不同程度的胰岛素抵抗（IR），而胰岛素抵抗本身又是一些疾病的独立危险因素。

准确评估有无胰岛素抵抗及其程度有利于更全面的了解疾病尤其是与胰岛素抵抗密切相关的疾病的病理生理改变。

目前对胰岛素抵抗的评价方法除了正常血糖高胰岛素钳夹试验这一“金标准”外[1]，还包括体重指数（BMI）、腰围（W）、腰臀比(WHR)、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖/空腹胰岛素（FPG/FINS）、胰岛素作用指数（IAI）和稳态模型（HOMA-IR）等。

这些方法与正常血糖高胰岛素钳夹试验比较，具有简单方便，易于操作的特点，因此更为广泛地运用于科研和临床医疗实践。

但是需要注意的是，与正常血糖高胰岛素钳夹试验不同，这些常用的IR评价方法包括HOMA-IR、IAI等具有一定的适用条件，不恰当的使用会产生不准确甚至是错误的结论，干扰研究者对疾病病理生理变化的正确认识。

运用PDCA循环法提高胰岛素注射技术规范率PDCA循环法是一种持续改进的管理方法，由著名的质量管理专家德鲁克提出。

它的采用可以帮助我们不断地发现问题，解决问题，提高问题处理的效率，为公司的持续改善奠定了坚实的基础。

在医疗行业，特别是在胰岛素注射技术规范率方面，我们可以运用PDCA 循环法来不断提高技术规范率，提高患者的治疗效果和用药安全。

一、问题分析胰岛素注射是糖尿病患者常见的治疗方式，但是在实际操作中存在着一些问题。

在胰岛素注射过程中，医护人员未能严格按照操作规范来执行，导致胰岛素注射不准确、不安全，容易造成严重的后果。

一些医护人员可能对新的注射技术不太熟悉，操作时出现错误。

而且，一些患者对胰岛素注射技术的规范要求也存在不了解或不重视的情况。

二、制定计划针对上述问题，我们可以采用PDCA循环法来提高胰岛素注射技术规范率。

我们需要建立一个专门的团队，包括医生、护士、药剂师和病人等，以确定具体的改进方案。

我们要根据医疗行业的标准规范，对胰岛素注射技术进行再培训，对医护人员进行系统性培训，使他们能够掌握最新的胰岛素注射技术，并能准确的在实际操作中运用。

我们需要加强对患者的指导和教育，让患者了解到胰岛素注射技术的重要性，正确的使用和保存胰岛素。

三、实施计划在实施计划阶段，我们需要建立一个完善的管理机制，确保计划的顺利进行。

我们将建立一个专门的管理团队，负责整个计划的执行，不断跟进和监督，及时发现问题。

我们还要建立一个完善的信息系统，记录每个医护人员的培训情况以及实际操作情况，对医护人员进行绩效评估。

四、检查情况在计划执行的过程中，我们需要不断地进行检查，并及时发现问题，采取有效的措施加以改进。

我们将定期对医护人员进行考核，检查他们掌握的技术和操作是否规范，发现问题及时进行培训和指导。

我们还要定期对患者进行问卷调查，了解他们对胰岛素注射技术的掌握情况，发现问题及时进行针对性的教育。

五、分析结果通过实施PDCA循环法，我们成功地提高了胰岛素注射技术规范率。

高胰岛素 -正葡萄糖钳夹技术失败原因分析及改进措施摘要:目的对高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术出现失败原因进行分析，以保证试验顺利完成。

方法对2017年12月至2019年10月本科共126例糖尿病及肥胖患者在进行高胰岛素-正葡萄糖钳夹中所出现的失败例数进行分析总结，找出失败的原因，拟定对策。

结果 126例患者中出现钳夹试验失败的有23例，失败原因包括试验前未停用睡前长效胰岛素；空腹血糖过高；试验中仪器操作失误；结论试验前医护患三方要良好沟通，试验者对仪器的熟练掌握程度、对患者血糖波动的准确评估、输液通畅情况的严密观察以及试验者正确的采血技术，是保证试验成功的关键。

关键词高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术；胰岛素抵抗；糖尿病；高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术是目前国际上公认的最精确的测定胰岛β细胞功能的方法[1]，该技术主要针对存在胰岛素抵抗的人群[2-4]。

我科在2017年12月至2019年10月利用高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术对97例2型糖尿病患者及29例肥胖患者是否存在胰岛素抵抗的情况进行了检测。

其中有23例患者试验失败。

失败原因包括试验前未停用睡前长效胰岛素；空腹血糖过高；试验中仪器操作失误等。

针对失败原因进行分析，提出改进措施，现报道如下。

1临床资料1.1一般资料 97例2型糖尿病患者中男41例，女56例，年龄21-60岁，FBG：14.91-17.68mmol/L，均符合ADA糖尿病诊断标准。

29例肥胖患者中男11例，女18例，年龄15-47岁，BMI：29.86-35.12kg/m2，均符合WHO肥胖诊断标准。

1.2方法首先向患者介绍试验的目的和方法。

嘱患者试验前1天晚餐前停用各类胰岛素，8pm开始禁食8-12h。

试验当日分别于患者两侧前臂留置20 G和22 G静脉留置针。

试验开始10min后，每 5 min 测定患者血糖数值，每 30 min留取C 肽标本。

试验第120-150min患者血糖波动稳定在 5.0±10% mmol/L 左右，此时葡萄糖输注率处于稳定状态，以此评定机体对胰岛素的抵抗程度[2]。

胰岛素临床应用过程中有哪些注意事项？众所周知，胰岛素是临床用于治疗糖尿病患者的一个常用药物，该药在实际应用中，极易出现一些差错问题，导致胰岛素应用不当情况发生，这不仅会影响患者治疗效果，还有可能加重患者病情。

面对这种情况，临床在使用胰岛素进行干预治疗过程中，要加强对药物应用相关注意事项重视程度，严格按照相关规范要求有效实施，确保胰岛素应用的合理性和规范性，为患者病情康复提供重要保障。

基于此，本文就胰岛素临床应用过程中的注意事项进行浅析，深入了解胰岛素临床推广应用的价值意义。

一、胰岛素作用和危害有哪些？胰岛素在临床治疗中主要用于降低患者血糖，无论是空腹还是餐后血糖水平，都可以用适量胰岛素进行降糖治疗，所以胰岛素主要作用在于降低血糖，将高血糖患者血糖水平控制到标准范围内。

对于降低血糖的危害，在于胰岛素过度使用，可能会将患者血糖过度降低，从而导致低血糖这一不良症状出现。

另外，接受胰岛素治疗患者可能会出现胰岛素抵抗情况，并且，因血钠潴留原因，使得患者更加肥胖，所以使用胰岛素会导致患者体重异常增加。

同时，随着胰岛素使用量不断增加，所以建议患者在接受胰岛素治疗时，要注重时刻监测自身血糖指标，避免出现低血糖情况。

二、胰岛素正确使用方法你了解吗？1、胰岛素应用准备工作：当前，我国临床所用的胰岛素种类多种多样，在应用胰岛素之前，我们要先积及做好相关准备工作。

对于速效胰岛素类似物以及短效胰岛素来说，二者均属于澄清溶液，能够直接注射到人体中。

而中效胰岛素与预混胰岛素在临床应用过程中，要先均匀混合，直至药液混合成白色混悬液，若经过摇匀操作后，药液不是白色均匀雾状液体，会内里存在块状物，或瓶壁、瓶底存在霜冻状白色固体颗粒，则不能使用。

这样可以避免药液浓度不均而造成血糖控制不当情况出现。

在摇匀过程中，要缓慢转动胰岛素笔芯，便于玻璃珠在笔芯两端充分滚动。

在初次应用过程中，该动作要重复20次以上，之后每次注射胰岛素之前，要重复10次以上，直至混悬液呈均匀的白色液体。

运用PDCA循环法提高胰岛素注射技术规范率1. 引言1.1 胰岛素注射技术规范率的重要性胰岛素注射技术规范率的重要性在糖尿病患者的治疗中起着至关重要的作用。

胰岛素注射是糖尿病患者控制血糖的重要手段之一，而规范率的提高可以有效地改善患者的血糖控制情况，减少并发症的发生。

通过规范的胰岛素注射技术，可以确保患者在注射过程中避免出现错误操作，减少药物浪费，提高治疗效果。

胰岛素注射技术规范率的提高不仅可以促进患者的健康和生活质量，还可以降低医疗资源的浪费和医疗费用的支出。

规范的注射技术可以降低患者出现低血糖或高血糖的风险，减少突发事件的发生，节约医疗资源的使用，降低医疗费用。

加强胰岛素注射技术规范率的培训和管理，提高医护人员和患者对注射技术的重视和操作规范，对于提高治疗效果、降低并发症发生率，以及减少医疗资源的浪费都具有重要的意义。

通过运用PDCA循环法来规范胰岛素注射技术，可以更好地监督和改进注射过程中的各个环节，提高规范率，从而更好地服务糖尿病患者的治疗需求。

1.2 PDCA循环法的概念PDCA循环法是一种持续改进的管理方法，它的核心理念是通过不断循环的四个阶段来实现过程的改善和优化。

PDCA分别代表计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和调整（Act）这四个阶段。

在PDCA循环法中，首先是计划阶段。

在这个阶段，需要明确定义改进的目标和方法，制定可行的计划和策略。

然后是执行阶段，按照计划实施相关措施，收集数据和信息，进行操作和实践。

接着是检查阶段，通过比较实际结果和计划结果，评估改进效果的达成情况，发现问题和不足之处。

最后是调整阶段，根据检查阶段的结果，及时对计划和执行进行调整和改进，不断优化改进措施，实现过程的持续改进。

PDCA循环法可以帮助我们系统地分析问题，找出根本原因，确保改进措施的有效性和可持续性。

在胰岛素注射技术中应用PDCA循环法，可以帮助医护人员规范操作流程，提高技术水平和注射准确性，从而确保患者的治疗效果和安全性。

高胰岛素-正常血糖钳夹技术评价重组甘精胰岛素注射液的药物效价曾敏莉;周远大;何海霞;杨辉【期刊名称】《四川生理科学杂志》【年(卷),期】2004(026)004【摘要】目的：建立狗高胰岛素-正常血糖钳央技术评价重组甘精胰岛素注射液的药物效价，对重组甘。

精胰岛素注射液治疗糖尿病的药效学进行了评价。

方法：高胰岛素-正常血糖钳夹术的建立，将健康合格一级Beagle犬麻醉后，进行股动脉和股静脉插管。

然后同时向静脉输注胰岛素和葡萄糖。

首先从动脉抽取血液，用血糖仪测定基础血糖(BBG)。

然后以恒定的速度输注胰岛素，【总页数】2页(P186-187)【作者】曾敏莉;周远大;何海霞;杨辉【作者单位】重庆医科大学附属第一医院临床药理研究室,重庆,400016;重庆医科大学附属第一医院临床药理研究室,重庆,400016;重庆医科大学附属第一医院临床药理研究室,重庆,400016;重庆医科大学附属第一医院临床药理研究室,重庆,400016【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.应用高葡萄糖钳夹技术评价女性非酒精性脂肪性肝病胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗 [J], 查英;刘军;盛励;陈灶萍;杨玲娣;陈钦达;廖晓寰;孟令平2.高胰岛素-正常血糖钳夹技术的护理及改进分析 [J], 郑晓岩3.高胰岛素正常血糖葡萄糖钳夹技术进行国产与进口重组人胰岛素注射液的生物等效性临床研究 [J], 张锦娟;孙飞;吴彩斌;戚瑞;任丽丽4.Wistar大鼠的正常血糖-高血浆胰岛素钳夹技术 [J], 李晨钟;张素华;舒昌达;任伟5.清醒状态大鼠高胰岛素-正常血糖钳夹术的建立及其意义 [J], 罗四川;李启富;刘红梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。