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应激反应的基本表现及讲义发生机制

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病理生理学应激PPT课件

病理生理学应激PPT课件
47
应激
概述 应激的基本表现 应激损伤与应激相关性疾病 防治的病生基础
48
防治的病理生理基础
消除或撤离致病应激原 避免新的应激刺激 恰当的心理治疗及护理 及时治疗应激性损伤
49
H+ H+
➢发生机制
❖胃、十二指肠粘膜缺血(最基本条件) ❖胃腔内H+向粘膜内的反向弥散(必要条件)
应激 H+反向弥散
HCO3--粘液层 粘膜缺血
胃腔
H+
H+ H+ H+ H+ H+
溃疡
H+ H+H+H+ H+ H+
血流量减少
粘膜再生能力差 粘膜H+积聚
H+
➢发生机制
❖胃、十二指肠粘膜缺血(最基本条件) ❖胃腔内H+向粘膜内的反向弥散(必要条件) ❖其它
胰高血糖素 血糖 胰岛素
胰岛细胞
胰岛细胞
儿茶酚胺
应激原
应激反应的基本表现
①神经内分泌反应 ②细胞体液反应
LC/NE系统 HPA系统 热休克蛋白 急性期反应蛋白
(HSP)
(AP)
全身功能代谢变化
应激性疾病 应激相关性疾病
热休克蛋白(Heat-shock protein, HSP)
定义 又称应激蛋白(stress protein)
应激过度
中枢神经系统 紧张，专注程度升高，维持 焦虑、害怕、愤怒及抑
良好情绪及认知学习能力等 郁等
免疫系统
免疫功能增强（吞噬细 胞数目增多，活性强等）
免疫抑制 免疫功能紊乱
心血管系统 消化系统
心率加快，心肌收缩力增强， 易诱发心律失常等 心输出量增加，血压升高等

动物病理学——应激反应

动物病理学——应激反应
• 此期病变是不可逆性！！！
第二节应激时机体的病理生理变 化
• 一、神经内分泌反应 • 机体每天都生活在各种应激原刺激中，但
正常机体的内环境却仍能处于相对的稳定，是 由于神经-内分泌两大生物信息传递系统的精 确调节，互相作用，相互配合，在它们的控制 下，机体能针对应激原对体内各种功能不断进 行迅速而完善的调节，使内环境不致发生波动。
四、应激原 （一）、概念
应激原——凡能引起机体产生应激反应的各种因 素。
（二）、应激原类型
1、外界环境因素
（1）、机械性损伤——外力作用，引起的损伤。 （2）、化学性因素——强酸、强碱等。 （3）、物理性因素——环境温度、气压过低、电离辐 射等。 （4）、生物性因素——各种病原微生物、寄生虫等。 2、机体内在因素
（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质变化
• 效应：肾上腺皮质的皮质类固酮长期增高，对机体有 破坏作用。
（三）、其它激素分泌变化
• 1、胰岛素和胰高血糖素 应激原—→机体——→胰高血糖素↑—→血中血 糖、游离脂肪酸↑—→组织细胞利用。胰岛素和胰高 血糖素相互促进，使体内能量平衡。 • 2、阿片肽 什么是阿 应激时脑内阿片肽——抑制交感-肾上腺反应和下 片肽？ 丘脑-垂体-肾上腺皮质的机能——对应激的神经内分 泌反应起到“细调节”作用。 阿片肽包括：内啡肽、脑啡肽、强啡肽
三、应激反应的作用
应激发应是生命为了生存和发展所必需的，它 是机体适应、保护机制的重要组成部分。应激发应 可提高机体的准备状态，有利于机体的战斗或逃避； 有利于在变动的环境中维持机体的自稳态，增强适 应能力。
应激反应的本质——防御性保护性的，以对抗 各种强烈刺激的损伤性作用。但超过一定限度就会 引起应激性疾病。
即躯体性因素，自稳态的变动。 自稳态的失调是一类重要的应激原如剧痛、饥饿、大失 血、血液成分改变、心功能降低、缺氧、高热、器官功能 紊乱等。

十二章应激ppt课件

十二章应激ppt课件
No.19
第三节 应激损伤与应激相关疾病
一、全身适应综合症 二、突毙综合症 三、应激综合症 四、其他应激相关疾病
No.20
全身适应综合征
Selye，全身适应综合征(GAS)。GAS可分为三个时期：
1.警觉期 2.抵抗期 3.衰竭期
••••••防•••数 内 出竭机 神 腺 上 这 机 机适 以 主 肾 代 炎 胸御目 环 现，体 经 髓 腺 些 体 体应 交 的 上 谢 症 腺机及 境 一最—防 质 皮 变 处 进阶 感 反 腺 率 免 、制亲 严 个后内御 系 质 化 于 行-段 应 皮 增 疫 淋被和 重 或肾归分 G“机 统 的 格将 质 高 反 巴耗力 失 多上C于泌 应制 兴 病 斗逐 激 ， 应 组竭的可 调 个腺死改的 奋 理 或战步 素 减 织，分下 ， 器髓亡变快 为 生 逃状消 分 弱 缩G泌降 相 官质。R以速 主 理 避态退 泌 小增， 继 衰兴的交动 ， 意 。”增 。多奋感员并义，多。为伴期在有—：有于利肾肾使于上
尿氮↑，★中枢神经系统：兴奋、警觉及紧张、焦虑、抑郁 等。
★免疫系统：持续应激时免疫功能抑制，自身免疫 病。
No.16
★心血管系统：心率、心肌收缩性及心输出量 ↑、血液重分布；交感系统强烈兴奋→冠脉痉 挛、血小板聚集、血液粘滞度↑→ 心肌缺血、 心肌梗死、心律失常、猝死。
功能： 抑制蛋白酶 清除异物和坏死组织 抗感染、抗损伤 结合、运输功能
No.13
三 、 应激时机体代谢功能变化
（一）物质代谢 （二）中枢神经系统
物质代谢变化：代谢率↑，分解↑，合成↓。 1.糖代谢：糖原分解及糖异生↑，血糖↑，应
激性糖尿。 2.脂肪代谢：脂肪分解↑，血中游离脂肪酸↑。 3.蛋白质代谢：分解代谢↑，血浆中氨基酸↑，

应激应激反应的基本表现.pptx

应激应激反应的基本表现.pptx

2019年10月6
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30
各系统变化
（一）中枢神经系统 与应激相关的CNS部位：边缘系统的皮层、杏仁核、海
马、下丘脑、蓝斑等
2019年10月6
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31
（二）免疫系统
神经内分泌变化对免疫系统有调控作用，而免疫系统也 对神经内分泌系统具有反向调节和影响。
神经内分泌变化对免疫系统有调控作用：
2019年10月6
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21
各类型热休克蛋白
名称 分子量 细胞内定位 可能的功能
HSP110 HSP90家族
HSP90
110000 90000
胞浆/核
热耐受
胞浆 糖皮质激素受体，维持蛋白质的 无 活性状态，帮助其转运
Grp94
内质网 帮助分泌蛋白质的折叠
HSP70家族 70000
HSC70
胞浆
2019年10月6
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应激原（stressor）:能 导致应激 反应的各种内外环境因素
分类:外环境因素 内环境因素 心理社会因素
2019年10月6
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5
应激原的特性：强度
时间 个体差异
2019年10月6
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6
特性 (1) 普遍性与非特异性
普遍性
与应激原的性质无关
非特异性
反应累及全身性
2019年10月6
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(2)防御性与损伤性并存
防御性:适应变化 损伤性:对机体有害
2019年10月6
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8
应激反应的基本表现
(机制)
•应激的神经内分泌反应 •应激的细胞体液反应

病理生理学--应激 ppt课件

病理生理学--应激 ppt课件
交感-肾上腺 髓质兴奋
肾素-血管紧张素-醛 固酮系统激活 ADH↑
ppt课件
肾血管收缩 GFR↓
少 尿 重吸收水↑
53
应激损伤与应激相关疾病
应激性疾病 应激起主要致 病作用 如应激性溃疡
原发性高血压、动脉粥 样硬化、冠心病、溃疡 性结肠炎、支气管哮喘
应激相关疾病 应激是疾病发 生的重要原因 和诱因
促进内啡肽的释放
促进LC/NE活性
ppt课件
26
外周效应—— GC分泌增多பைடு நூலகம்
生理意义: 提高抵抗力
正常成人GC：25-37mg/日， 应激时可增加3-5倍；GC分泌增多是应激最重要的反应！
促进蛋白质分解、糖异生和脂肪动员 稳定溶酶体膜
→血糖↑
抑制炎性介质、细胞因子的生成与释放 提高心血管系统对儿茶酚胺的敏感性
ppt课件
4
二、应激原(Stressor) -刺激因素
外环境因素 内环境因素 心理社会环境因素
一种因素要成为应激原必须有一定的强度， 而且不一定是单一因素起作用的。
ppt课件 5
三、应激反应：
是一种十分原始的、普遍的适应保护反应！
• 原核或真核单细胞生物受环境刺激可产生一系列 基因表达、代谢活动，以及细胞损伤。当其进化 成多细胞生物和哺乳动物后，某些最原始的抗损 伤机制得以保留。 • 人类的应激反应可以表现在基因、细胞、器官、 全身及精神活动等多个水平。
警觉反应逐步消退 出现以肾上腺皮质激素分泌增多为主 的适应反应 适应、抵抗能力增强
对其他应激原的非特异抵抗力↓
ppt课件 12
(三) 衰竭期
(The exhaustion stage)
抵抗能力耗竭

病生-应激反应发生机制讲课文档

病生-应激反应发生机制讲课文档
Nature, 1936, 138:32
Hans Selye（1907~1982） ——加拿大生理学家
第五页，共70页。
全身性非特异性适应反应 心跳、呼吸加快、
血管收缩、外周阻力↑、 BP↑
全身肌肉紧张、胃肠松弛
代谢旺盛、分解加速、负氮平衡
血糖↑、 血浆急性期反应蛋白↑
第六页，共70页。
• 应激的发现
9.复婚
10.退休
LCU
变化事件
100
23.子女离家
73
24.姻亲纠纷
65
25.个人取得显著成就
63
26.配偶参加或停止工作
63
27.入学或毕业
53
28.生活条件变化
50
29.个人习惯的改变(如衣着、习俗
47
交际等)
45
30.与上级矛盾
45
31.工作时间或条件的变化
11.家庭成员健康变化
12.妊娠 13.性功能障碍
保Na+，维持血容量
（四）全身适应综合征
（general adaptation syndrome，GAS）
应激时引起的一系列神经内分泌变化，既可以积 极调动防御适应代偿机制，同时也可导致机体自稳
态失衡（紊乱与损害），总称为全身适应综合征。
肾上腺是一个关键器官。
第三十五页，共70页。
（四）全身适应综合征(GAS)
☆ GC增多的代偿保护作用：
①升高血糖：促进蛋白质的糖异生；对CAs及胰高血糖 素的脂肪动员起允许作用
②维持心血管系统对儿茶酚胺的正常反应性； ③稳定生物膜； ④具有强大的抗炎作用：抑制许多炎症介质、细胞因子
的生成、释放和激活
第三十二页，共70页。

《身体应激反应》课件

《身体应激反应》课件

身体应激反05应的负面影
响
对身体健康的影响
应激反应可能导致免疫系 统功能下降，增加感染风 险
长期应激可能导致高血压、 心脏病等慢性疾病
应激反应可能导致睡眠质 量下降，影响身体健康
应激反应可能导致情绪波 动，影响心理健康
对心理健康的影响
长期应激可能导致焦虑、抑郁等心理疾病 应激反应可能导致注意力不集中、记忆力下降等问题 应激反应可能导致失眠、食欲不振等生理问题 应激反应可能导致社交障碍、人际关系紧张等问题
免疫系统反应：应激反应时，免 疫系统反应增强，抵抗力提高
心理应激反应的表现
情绪波动：焦虑、 紧张、恐惧等情 绪反应
认知改变：注意 力不集中、记忆 力下降等认知功 能改变
行为改变：逃避 、退缩、攻击等 行为反应
生理反应：心率 加快、血压升高 、呼吸急促等生 理反应
应激反应的个体差异
遗传因素：不 同个体的应激 反应可能受到 遗传因素的影
内部心理因素
情绪波动：如焦虑、恐惧、愤怒等 心理压力：如工作压力、生活压力等 认知偏差：如对事物的错误认知和判断 心理创伤：如过去的心理创伤和阴影
生活方式因素
饮食：不规律 的饮食习惯， 如暴饮暴食、 过度节食等
睡眠：不规律 的睡眠习惯， 如熬夜、失眠 等
运动：缺乏运 动或过度运动
心理压力：长 期的心理压力， 如工作压力、 家庭压力等
应激反应的生理机制也可能导 致一些不良后果，如心血管疾 病、免疫系统功能下降等。
身体应激反03应的生理表
现
生理应激反应的表现
心跳加速：应激反应时，心跳加 速，血压升高
呼吸急促：应激反应时，呼吸急 促，呼吸频率增加
肌肉紧张：应激反应时，肌肉紧 张，肌肉收缩

身体应激反应ppt课件

身体应激反应ppt课件

免疫系统
在炎症、感染、组织损伤等应激反应中发挥重要作 用
外周血吞噬细胞数目↑、活性↑和 急性期反应蛋白↑
急性应激：免疫功能增强
持续强烈应激：糖皮质激素、儿茶酚胺增多，免疫功能抑 制，诱发自身免疫病。
应激 — 应激时机体的功
心血管系统 — 交感-肾上腺髓质↑ 心脏↑ （心率↑，心肌收缩力↑， BP↑） 总外周阻力↓或↑ 冠状动脉血流量↑（精神应激有时使其痉挛） 强烈的精神应激可导致心室纤颤→ 猝死
应激
—下丘脑-垂体-肾上腺皮质系
外周效应 — GC分泌增多 1、 应激时GC增加对机体的保护作用 升高血糖 抑制白三烯、前列腺素、5-HT、细胞因
子 稳定溶酶体膜 维持循环系统对儿茶酚胺的正常反应性
应激
—下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统（HPA）
2、慢性应激 — GC持续增加对机体的不利影响 明显抑制免疫炎症反应 影响生长发育 抑制性腺轴 抑制甲状腺轴 引起系列代谢改变
应激 — 急性期反应
C反应蛋白的作用：
（1） 与细菌细胞壁结合，起调理作用。 （2） 激活补体经典途径 （3） 促进吞噬细胞的功能 （4）抑制血小板的磷脂酶，减少其炎症介质的释放。
C反应蛋白的升高程度常与炎症、组织损伤的程度 呈正相关，临床上常作为炎症和疾病活动性的指标。
应激 — 应激时机体的功能代谢变化
2－3 倍 2－3 倍 2－3 倍
纤维蛋白原
2－3 倍
铜蓝蛋白
50％
补体成分
50％
的生物学功能 — 是一种启动迅速的机体防御机制
抑制蛋白酶：避免蛋白酶对组织的过度损伤 1蛋白酶抑制剂，1抗糜蛋白酶，2巨球蛋白
激活凝血与纤溶系统
清除异物和坏死组应织激：C反—应蛋急白性期反应

病生-应激反应发生机制[可修改版ppt]

病生-应激反应发生机制[可修改版ppt]

20 世 纪 30~40 年 代 ， Hans Selye研究了实 验动物在创伤、寒冷、 高热及毒物等作用下 的变化，指出下丘脑垂体-肾上腺皮质反应 是应激的主要特征， 并提出了应激的非特 异性反应学说。
Nature, 1936, 138:32
全身性非特异性适应反应
心跳、呼吸加快、 血管收缩、外周阻力↑、 BP↑ 全身肌肉紧张、胃肠松弛 代谢旺盛、分解加速、负氮平衡 血糖↑、 血浆急性期反应蛋白↑
1976年,美国华盛顿大学医院精神病专家 Holmes等通过对5000多人进行社会调查和 实验所得资料编制了社会再适应评定量表。
变化事件
LCU
变化事件
1.配偶死亡
100
23.子女离家
2.离婚
73
24.姻亲纠纷
3.夫妇分居
65
25.个人取得显著成就
4.坐牢
63
26.配偶参加或停止工作
5.亲密家庭成员丧亡
中CAs的分泌。
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 （LC-NE）
（Locus ceruleus-norepinephrine neurons-sympathetic/ adrenal medulla axis ）
病生-应激反应发生 机制
第一节 概 述
一、应激(stress)的概念
指机体在受到各种内外环境因素及 社会、心理因素刺激时所出现的全身 非特异性适应反应，也称应激反应 （stress response)。
Walter Cannon (1871～1945) ——美国生理心理学家
20世纪20-30年代， 从动物实验来研究应 激，发现交感神经的 兴奋；据此提出高等 生物在紧急状态下依 靠交感神经兴奋来维 持机体内环境的稳定。 他称之为紧急反应

第九章 应激(病理生理学)

第九章 应激(病理生理学)

（三）血液系统
急性应激：pt↑、WBC↑、凝血因子↑ 慢性应激：贫血
（四）免疫系统
1. 急性应激时，机体非特异性免疫反应常 有增加
2. 持续强烈的应激将导致机体免疫功能的 抑制
机体免疫系统的功能受到 神经内分泌系统的调节。
（五）中枢神经系统（CNS）
CNS是应激反应的调控中心。 蓝斑区NE神经元激活，NE水平升高， 但过度时产生焦虑、害怕等情绪； HPA轴适度兴奋有助于学习和良好情绪； 但过度或不足引起抑郁、厌食甚至自杀.
应激
（ Stress ）
第一节 概 述
一、应激(stress)的概念
指机体在受到一定强度的应激原作用时 所出现的全身性非特异性适应反应，也 称应激反应（stress response)。
二、应激原（stressor）
（一）概念
能够引起应激反应的各种刺激因素被称
为应激原。
一定强度、个体差异
（二）种类
第二节 应激的机制
一、神经内分泌反应 二、细胞反应
一、神经内分泌反应
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统（LC/NE轴） 1. 结构基础 脑桥蓝斑（中枢位点）： CNS对应激最敏感的部位 交感-肾上腺髓质系统
脑桥蓝斑的去甲肾上腺素能神经元
下丘脑室旁核神经元上的 α-肾上腺素能受体
CRH释放增多
启动HPA轴
衰竭期(exhaustion stage)
（1）虽肾上腺皮质激素增高，但GC受体数量和亲和力均下降 （2）出现应激相关疾病的表现
三个阶段是一个连续过程
上述三个阶段并不一定都依次出现 多数应激只引起第一、第二期的变化， 只有少数严重的应激反应才进入第三期。
GAS是对应激反应的经典描述，体现了 应激反应的全身性及非特异性；

急性应激反应健康宣讲课件

急性应激反应健康宣讲课件
保持积极心态：尝试保持积极 的心态，采取积极的解决问题 的方式来应对困难。
如何处理急性应激反应
寻求专业帮助：如果您感到无法自己应 对或症状持续存在，请寻求专业人士的 帮助和咨询。
自我照顾和调 节的方法
自我照顾和调节的方法
健康饮食：保持均衡的饮食， 摄入足够的营养物质，避免依 赖不健康的食品或饮料来应对 压力。
急性应激反应 健康宣讲课件
目录 急性应激反应的概念与表现 如何处理急性应激反应 自我照顾和调节的方法 寻求专业帮助的重要性 急性应激反应的影响与预防
急性应激反应 的概念与表现
急性应激反应的概念与表 现
什么是急性应激反应：急性应 激反应是一种身心上的紧张状 态，通常由紧急或压力性事件 引起，例如意外事故、自然灾 害或丧失亲人等。
锻炼身体：定期参加身体锻炼 ，如散步、跑步或瑜伽，帮助 释放压力和放松身心。
自我照顾和调节的方法
睡眠充足：保持良好的睡眠习惯，确保 每晚获得足够的休息。
掌握应对技巧：学习一些应对压力的技 巧，如深呼吸、放松训练和正念练习， 以帮助缓解身心压力。
寻求专业帮助 的重要性
寻求专业帮助的重要性
专业帮助的好处：专业人士可 以提供专业的意见和指导，帮 助您更好地应对急性应激反应 并恢复身心健康。
急性应激反应的概念与表 现
急性应激反应的表现：急性应激反应可 能表现为情绪改变、身体不适和行为上 的变化。
急性应激反应的常见症状：焦虑、疲劳 、失眠、头痛、胃痛、心悸、注意力难 以集中等。
如何处理急性 应激反应
如何处理急性应激反应
寻求支持：与朋友、家人或专 业人士分享你的感受，寻求支 持和理解。
谢谢您的观赏聆听
专业帮助的途径：寻求心理咨 询师、社工或其他专业人士的 帮助，他们可以为您提供个性影响与预 防

病理生理学ppt课件-第六章--应--激

病理生理学ppt课件-第六章--应--激
(1)有利作用
该系统兴奋使机体在应激时处于唤起状态，促进机体紧急动员， 有利于应付各种变化的环境。其有利作用表现在以下几方面： ➢ 提高中枢神经系统兴奋性，使机体警觉性提高； ➢ 使心率加快、心输出量增加，提高组织器官血液供应； ➢ 扩张冠状动脉、收缩皮肤和内脏血管，使血液重新分布以保证
生命重要器官的血液供应；
第二节 应激的发生机制
(1)下丘脑-垂体
➢ 下丘脑的室旁核上行纤维投射到大脑边缘系统，主 要与杏仁复合体、海马结构、边缘皮质有广泛的往 返联系
➢ 下行纤维主要通过激素调控腺垂体和肾上腺皮质
第二节 应激的发生机制
(1)下丘脑-垂体
➢ 应激原作用于机体后，位于室旁核的促肾上腺皮质激素 释放激素神经元合成并释放促肾上腺皮质激素释放激素 (CRH)，该激素通过垂体门脉系统到达腺垂体，再刺激 垂体合成、释放促肾上腺皮质激素(ACTH)
第一节 概 述
➢ 应激原的作用可以是躯体性的或心理性的 ➢ 心理社会因素可引起良性应激或劣性应激，例如
，事业上获得成功多引起良性应激；而失败往往 引起劣性应激。因此，应激对机体的作用具有双 重性。
第一节 概 述
四、全身适应综合征
➢ 多数应激反应在应激原消失后机体可迅速恢复自稳态 ➢ 但如应激原持续作用于机体，应激会表现为动态的连
第二节 应激的发生机制
2．热休克蛋白的组成
➢ 人类以HSP70为主 ➢ HSP70可分成两大类：
➢ 一类是细胞的结构蛋白（结构性HSP70），正常时即存在 于细胞内
➢ 另一类由各种应激原诱导生成（诱生性HSP70）
第二节 应激的发生机制
3．热休克蛋白的结构与功能
➢ HSP的基本结构是N端有一个具有ATP酶活性的高度保 守的序列，C端有一个相对可变的基质识别序列

病理生理学总结：应激

病理生理学总结：应激

应激一、概述1.应激Stress机体在各种内外环境因素及社会心理因素刺激时所出现的全身性的非特异性适应性反应2.应激作用的特点2.1、泛化性及非特异性不同的刺激可以引起相同的反应烧伤手术感染缺氧强光噪音→ 特异性反应：组织坏死炎症反应酸中毒→ 非特异性适应性反应：焦虑恐惧心率增加血液重分布（与刺激因素性质无直接关系）应激性溃疡stress ulcer在遭受各类重伤及大手术、重病或其它应激情况下，出现胃、十二指肠黏膜的急性病变。

Ø表现为黏膜糜烂、浅表溃疡、渗血等，少数溃疡可发生穿孔。

2.2、非均衡性1）相同的刺激在不同的个体未必都导致类似的反应；2）同样的刺激作用于同一个体在不同的时间未必都引起相似的反应2.3、效应的双重性良性应激(Eustress): 导致机体适应力和免疫力增强的应激劣性应激(Distress): 导致机体生理功能紊乱、损伤甚至疾病的应激3.应激的生物学意义Ø生命所必需Ø适度有利Ø过度有害4.应激源概念：能够引起应激的各种因素(刺激)应激源的大小取决于：数量：过多不利，缺乏引起无聊、厌烦程度：应激原的强度越大，对人的影响也越重持续时间：应激原对个体的作用时间越长，个体越难以维持内环境的平衡个人感知：个人对应激原的看法和认识以往的经历：应对成功的应激原对个体影响会减小二、应激反应的基本表现1.神经内分泌反应下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统HPA交感-肾上腺髓质系统LC/NE（1）蓝斑-去甲肾上腺素/交感-肾上腺髓质轴LC/NE1.结构蓝斑：位于脑桥与中脑交界处后侧的核团，含约20,000个去甲肾上腺素能神经元边缘系统：情绪、认知、行为2.LC/NE兴奋时的基本效应中枢效应①兴奋/警觉等②兴奋HPA轴外周效应①去甲肾上腺素②肾上腺素3.生理意义心功能增强→ 组织供血↑血液重分布→ 保证心、脑、骨骼肌的供血支气管扩张→ 供氧量↑糖原、脂肪分解↑ → 能量供应↑促进多种激素的分泌4.不利影响心肌耗氧量↑ 应激性心功能异常外周血管持续收缩应激性高血压,组织缺血分解代谢↑ 能量过度消耗血小板数目↑ 黏附聚集↑ 诱发DIC（2）下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统HPA1.结构疼痛，恐惧，感染，出血性低血糖→ 中枢神经系统→ 下丘脑→ CRH → 垂体前叶→ ACTH → 肾上腺→ GC2.HPA兴奋时的基本效应Ø中枢效应①兴奋及愉悦感等②CRH↑ ACTH↑ ③兴奋LC/NE轴Ø外周效应糖皮质激素GC↑3.肾上腺皮质激素不足对机体的影响Addison病原发性肾上腺功能不全皮肤色素加深；低血糖；体位性低血压；体重减轻；胃肠道紊乱；乏力；肾上腺危象（是指由各种原因引起的肾上腺皮质突然分泌不足或缺乏所表现的临床症状群）4.GC的有利作用——对机体有广泛的保护作用5.GC的不利影响2.细胞应激反应（1）热休克蛋白（HSP）应激反应时细胞新合成或合成增加的一类高度保守的蛋白质，在细胞内发挥作用，属非分泌型蛋白热休克蛋白的结构热休克蛋白的构成HSP诱导与调节机制HSF:热休克转录因子HSE:热休克元件热休克蛋白的功能可提高细胞的应激能力，特别是耐热能力可调节Na+-K+-ATP酶的活性具有促进细胞内糖原异生和糖原生成的作用可增强对各种损伤的抵抗力还可分解受损蛋白，回收合成蛋白的原材料当细胞受到很大环境压力时，第一反应就是合成更多的热休克蛋白（2）急性期反应蛋白（acute phase protein，AP）应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白被称为急性期反应蛋白，属分泌型蛋白。

应激反应讲稿

应激反应讲稿
第九章 应激
(Stress)
主要内容
➢ 概述 ➢应激反应的基本表现 ➢ 应激与疾病
第一节 概述
Introduction
火烧
此刻，机体发生了什么反应？
一、应激的概念
(Concept of stress)
机体受到一定强度的刺激时所出现的 全身性非特异性反应称为应激(stress)
或应激反应（stress response)
持续时间过长对机体的不利影响
心肌耗氧量↑
外周血管 持续收缩 血小板数目↑ 粘附聚集↑
分解代谢↑ 脂质过氧化↑
应激性心功能异常 应激性高血压,组织缺血↑
诱发DIC 能量过度消耗 损伤生物膜
(二) 下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统
(Hypothalamus-pituitary -adrenal cortex system，HPA)
(Sympathetic-adrenal medulla system)
蓝斑-交感-肾上腺髓质系统基本组成
边
缘 情绪认知行为
上
系
行
统
脑干的蓝斑（(locus ceruleus)
去甲肾上腺素能神经元）
下 行
脊 髓
调解
交感神经系统-
室旁核的
侧
肾上腺髓质系统 CRH神经元
角
启
动
下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统
免疫细胞产生的神经-内分泌激素
免疫细胞 免疫细胞释放的神经-内分泌激素
T细胞
ACTH、β-内啡肽、TSH、GH、催乳素、胰岛素样生长因子-I
B细胞
ACTH、β-内啡肽、GH、胰岛素样生长因子-I
巨噬细胞 ACTH、β-内啡肽、GH、胰岛素样生长因子-I 、P 物质
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应激损伤与相关疾病
❖ 全身适应综合征 ❖ 应激性溃疡 ❖ 应激与心血管疾病 ❖ 应激与免疫功能障碍 ❖ 应激与内分泌功能障碍
23
1. 全身适应综合征(GAS)
•定义: 非特异的应激反应所导致的各种各样的
机体损害和疾病
分 期
❖ 警觉期 ❖ 抵抗期
❖ 衰竭期
24
GAS分期(1)
• 警觉期:
防御阶段 , 以交感-肾上腺髓质系 统的兴奋为主 , 伴有肾上腺皮质激素 的增多 , 有利于机体的fight or flight
负急性期反应蛋白(白蛋白\前 白蛋白\运铁蛋白)
18
急性期反应蛋白
•合成部位
主要：肝细胞 其它：单核巨噬细胞、成纤维细胞等
•主要构成
蛋白酶抑制剂 凝血与抗凝血蛋白 运输蛋白 补体 其他（C反应蛋白）
19
• 功能
急性期反应蛋白
1. 应激时机体对外界刺激的保护系统
❖感抑染制蛋白急酶性反，应避时免相蛋(A白PP酶↑)对组织的过度损伤 ❖损清伤除异物迟和缓相坏或死免组疫织时（相C(免R疫P）球蛋白↑) ❖ 抗感染、抗损伤、促进细胞修复
垂体 ACTH
外周感受器 脑桥蓝斑
肾上腺皮质
肾上腺髓质
GC↑
儿茶酚胺↑
应激时的神经内分泌反应 14
细胞体液反应
• 热休克蛋白(HSP) • 急性期反应蛋白(APP)
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热休克蛋白 ✓HSP(1)
• 定义 : 在热应激或其他应激时细胞新合成或合成增
加的一组蛋白质，主要在细胞内发挥作用,属非分泌 型蛋白质。又称为应激蛋白。
BP升高；心跳、呼吸加快； 心、脑、骨骼肌血流量增加
25
GAS分期(2)
• 抵抗期:
1962年 Ritossa 发现 1974年 Tissieres 命名
• 分类 : Morimotor将其分为四个家族
HSP90(80-90KD); HSP70(66-78KD)☆; HSP60;
小HSP(15-39KD)
• 性质 : 原核、真核 基因序列高度同源性
（一族进化上十分保守的蛋白质）
16
1、组成： 中枢：脑干蓝斑及去甲肾上腺素能神经元 外周：交感-肾上腺素髓质系统
2、效应： 调控应激的急性反应/唤起/防御
3、意义：积极 消极
8
2、效 应：
（1） 蓝 斑：警觉、兴奋/紧张、焦虑情绪反应
调节交感神经系统和肾上腺髓质系统的功能，
（2）去甲肾上腺素能神经元： 调控
启动
（3）交感-肾上腺髓质: 交感兴奋 去甲肾上腺素
能进
其
胃 肠 、 肾 缺 血 性 损 伤
能 量 消
心 血 管
耗应
增激
加性
损
伤
10
下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统
1、组成：
中枢：下丘脑（室旁核）、腺垂体 外周：肾上腺皮质
2、效应：
下丘脑-垂体：CRH、ACTH ( 中枢介质） 肾上腺皮质： GC（外周介质）
3、意义：积极 消极
11
下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统
❖ 结合与运输功能:结合珠蛋白
2. 不利影响(代谢紊乱、贫血、生长迟缓等）
20
应激时功能代谢变化
• 代谢变化
高代谢率、糖原分解、肌肉蛋白质分解、 脂肪分解、糖异生增加
• 各系统变化
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应激损伤与相关疾病
•几个名词
❖ 应激性疾病 应激起主要致病作用的疾病，如应激性溃疡
❖ 应激相关疾病
应激作为其发生发展的重要原因或诱因的 疾病，如原发性高血压、冠心病等
热休克蛋白
（1）基本结构：
✓HSP(2)
N端 → 具有ATP酶活性的高度保守序列 C端 → 相对可变的基质识别序列
（2）基本功能：
帮助新生蛋白质的正确折叠\移位\维持和 受损蛋白质的修复移除降解 “分子伴娘”
17
急性期反应蛋白(APP)
应激时,由于感染、炎症或组织损伤等 应激原诱发机体出现快速启动的防御性非 特异反应,使血浆中某些蛋白质浓度迅速升 高.这种反应称为急性期反应，这些蛋白质 为急性期反应蛋白，属分泌型蛋白质。
过度的应激反应,可造成机体的功能 障碍,导致疾病甚至死亡。
5
应激反应的基本表现及机制
• 神经内分泌反应 • 细胞体液反应 • 功能代谢变化
6
神经内分泌反应
蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/ 交感-肾上腺髓质系统(LC/NE) 下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统 其他内分泌激素变化
7
蓝斑- 去甲肾上腺素能神经元/ 交感-肾上腺髓质系统
➢GC分泌增加的意义
对物质代谢的影响 促进糖原分解\肌肉蛋白质分解\脂肪分解，
加对强循糖环异系生统，的以影糖响代谢为中心,保证葡萄糖对重 要增器强官血(心管\脑平)滑的肌供对应儿茶酚胺的敏感性 原抗因炎:、增抗加过受敏体数量和调节信息传递过程
增加抑心制肌许收多缩化力学介质\炎性因子的生成、释放和 激活,如前列腺素\白三烯\血栓素
应激原（stressor）: 能引起机体出现
应激反应的刺激因素。
外环境因素：感染、缺氧、创伤、手术
内环境因素 ：高热、失血 良性应激 心理社会因素：压力 →
劣性应激
3
应激特性
(1) 普遍性与非特异性 (2) 防御性与损伤性并存，并可相互转化
(3) 应激原需要有一定的强度与时间
4
应激的意义：
适度的应激反应可加强机体准备状态， 提高对内外环境的适应能力，维持机体 的自稳态。
精品
应激反应的基本表现及发生 机制
目的要求
1. 掌握应激，应激原，应激性溃疡，急性 期反应蛋白，热休克蛋白,全身适应综 合征的概念
2. 掌握应激反应的基本表现及发生机制 3. 熟悉应激性溃疡的发生机制 4. 熟悉应激时机体的变化
2
定义
应激概述(1)
应激（ stress）: 机体受到各种因素刺
激时所出现的非特异性全身反应。也叫应激 反应.
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应激原
CRH和ACTH分泌增多 GC分泌增多
防御作用
消极影响
升改
抑
高 量血 供糖 应增
加
善 心 血 管 功
组 织 损 伤
制 炎 症 、 减
能能
轻
抑
感 染 增 加
制 免 疫 、 炎
症
抑 响制 创组 伤织 愈再 合生
影
抑 状制 腺性 轴腺 功轴 能、
甲13
社会心理应激
躯体应激
大脑皮质 边缘系统
下丘脑 CRH
警觉期
肾上腺髓质兴奋 肾上腺素
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3、意义
应激原
蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋
儿茶酚胺分泌增多 交感神经活动过强
防御作用
消极影响
增 强 心 功 改 善 组 织 供 血
血 液 重 分 布 保 证 心 脑 血 供
扩 张 支 气 管 增 加 摄 氧
提
升高
高 血 糖 改 善 供
他 激 素 分 泌
中 枢 兴 奋 性 促