血管型白塞病的治疗护理新进展

白塞病摘要：白塞病(Behcet’s disease，BD)又称贝赫切特病、口-眼-生殖器三联征等，白塞病是一种全身性、慢性，血管炎症性疾病，本文就[3]白塞病的最新诊断及治疗做一概述。

关键词：白塞病，诊断，治疗。

1、概述白塞病为一种原因不明的自身免疫性疾病，主要表现为口腔阿弗他溃疡以及眼部和生殖器溃疡[1]。

1930年Ada-mantiada从葡萄膜炎角度报道本病。

1937年Hultisi Behcet首次报道了本病的三联症。

1941年Jenson 使用了白塞综合征(adamantiada—behcet syndrome，ABD)。

1946年Feigen·haun和Kombltth提出白塞病的概念，延用至今，为多数国内外学者承认。

白塞病(Beheet 7sdisease，BD)除口腔溃疡、生殖器溃疡和前葡萄膜炎这三种具有特征性的表现外，血管、胃肠道、肺、肾和中枢系统等多脏器均可受累，是一种典型的累及多系统的慢性疾病[2]。

本病在东亚、中东和地中海地区发病率较高，又被称为丝绸之路病。

好发年龄为16—40岁。

男性患者血管、神经系统及眼受累较女性多且病情重，大部分患者预后良好，眼、中枢神经系统及大血管受累者预后不佳[3]。

我国发病率在北方约为14／10万，南方比北方少，25--35岁多发，男性似多于女性、且病情比女性重[4]。

白塞病的病因及发病机制至今仍不明确，考虑可能与遗传因素及病原体感染等有关。

进年来有研究者从患者的受累部位通过原位杂交及eDNA技术在BD患者的外周血淋巴细胞中发现有单纯疱疹病毒基因[5]，Salas Cabre R等人[6]研究显示一些微生物如分支杆菌的肽结构与人的线粒体HSP显示有较高的同源性，成为特异性免疫反应的启动因素并且产交叉炎性反应，另外有学者发现在许多不同的种族人群中BD与HLA-B51相关，具有虹膜炎和结节性红斑的患者的HLA．B51频率增加更明显[7]，再者，虽然BD的男女发病率几乎相同，但男性BD患者的临床表现较重，肺栓塞、神经BD及肠BD 的发病率均与男性高度相关，考虑BD发病与性激素有相关性。

血管型白塞病的外科治疗现状王青山;唐波;腾兰波;王颖【摘要】Behcet's disease( BD)is an autoimmune system disease, which can be classified into vascular, gastrointestinal and neurological type. Vascular type BD usually has relatively high mortality and morbidity. BD patients with aneurysm rupture would have very high mortality and poor prognosis without proper treatment. The etiology of BD remains unclear,while the abnormal activities of neutrophils is considered to be the main pathogenesis. Based on medication control of active phase, the treatment of vascular type BD should also include appropriate surgical intervention, which could improve short term survival and the prognosis. Here is to make a review on the recent progress of surgical treatments for vascular type BD.%白塞病是一种自身免疫性疾病,可分为血管型、胃肠型及神经型.其中血管型白塞病常导致较高的致死率及致残率.白塞病合并动脉瘤破裂未经诊治后果严重,病死率极高.白塞病的病因至今不明,中性粒细胞的异常活动被认为是白塞病的主要发病机制.血管型白塞病的治疗应在药物治疗控制疾病活动期的基础上实行正确的手术干预.正确的手术能提高患者近期生存率,提高生活质量.现就血管型白塞病外科治疗的最新进展进行综述.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)009【总页数】3页(P1360-1362)【关键词】白塞病;外科治疗;血管并发症;动脉瘤【作者】王青山;唐波;腾兰波;王颖【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院血管外科,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学附属第一医院血管外科,哈尔滨,150001;大连市中心医院泌尿内科,辽宁,大连,116033;哈尔滨医科大学附属第一医院血管外科,哈尔滨,150001【正文语种】中文【中图分类】R597白塞病于1937年因土耳其皮肤病医师Behcet首先报道而命名，属自身免疫性疾病，以多器官系统受损且反复发作为主要临床表现［1］。

《(医学课件)白塞病护理查房》xx年xx月xx日•白塞病概述•白塞病护理原则•白塞病药物治疗与护理目录•白塞病并发症的预防与护理•白塞病患者的教育与康复01白塞病概述白塞病是一种系统性血管炎，以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎、皮肤损害等为主要表现，并累及消化道、心血管、神经系统等多个器官。

患者常常出现口腔溃疡，外阴溃疡，眼炎，皮肤损害等症状，部分患者还可能出现关节痛、关节炎、消化道出血、肺栓塞、神经病变等表现。

定义与症状白塞病的病因尚不明确，可能与遗传、感染、生活环境等多种因素有关。

病理机制主要为血管壁的免疫炎症反应，导致血管内皮细胞受损，从而引起血小板聚集和血栓形成。

病因与病理机制根据患者的症状、体征和实验室检查，可以做出初步诊断。

需要与口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎等疾病进行鉴别诊断，同时还需要与其他系统性血管炎进行鉴别。

诊断标准与鉴别诊断02白塞病护理原则口腔护理总结词：保持口腔清洁、湿润，减轻疼痛，预防感染。

饭后漱口，使用生理盐水、双氧水或复方氯己定含漱液漱口，减轻口腔异味和疼痛。

使用软毛牙刷刷牙，避免刺激口腔黏膜。

定期做口腔检查和护理，预防口腔感染。

总结词：保持眼部清洁，避免感染，减轻炎症。

每日用生理盐水棉球清洗眼睑周围皮肤，保持手卫生。

外出时佩戴防护眼镜，避免强光、尘埃等刺激。

使用人工泪液或眼药水缓解眼部干燥、刺痛等不适症状。

总结词：保持皮肤清洁、干燥，避免感染，减轻瘙痒。

穿宽松、柔软、透气的全棉内衣，保持床单、内衣清洁干燥。

每日淋浴，避免使用刺激性沐浴产品，保持水温适宜。

瘙痒处可涂抹止痒药膏，避免用力搔抓，以免破溃感染。

饮食与营养总结词：提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强免疫力。

控制食用辛辣、油腻和高脂肪食物，避免刺激口腔和肠道黏膜。

多摄入富含维生素A、C、E、锌、硒等微量元素的食物，如胡萝卜、菠菜、鸡蛋和核桃等。

根据病情需要，可适当增加流质或半流质食物的摄入，以减轻口腔疼痛和方便进食。

白塞病经历与治疗措施2009年5月左小腿前面出现红肿的大疙瘩，疙瘩上面热乎乎的，特疼痛，四处求医，反复用抗生素治疗，反复发作，难以彻底治愈，有的大夫说丹毒，有的大夫说骨膜炎，也有的大夫说蜂窝组织炎等，苦心治疗无果，心里彷徨，难道遇到了啥不治的怪病？在明眼人的指点下，走进了北京协和医院，中国免疫科顶级专家赵岩接待了我，经过一个礼拜的血液化验，以及各种医疗测试，最后确疹—白塞氏病。

确疹以后就开始用药，激素加免抑制剂，用药三个月后，感觉病情有所控制，第一次开的药基本吃完了，就没太重视，随便吃药了。

没想到三个月后，病又复发了，又到协和买药吃，但是随后，病情并没有得到有效地控制，出现了，眼睛干涩，眼睛疼，视力下降，（眼睛白塞）到当地医院眼科治疗，出现了结膜炎，眼底出血，飞蚊症，中浆眼，有青光眼的兆头，后期不治疗，将会出现视网膜脱落等严重失明的情况。

让我心里好害怕，没有双眼如何让我生活治疗白塞的药吃着，治疗眼睛的药也吃着，病情依然没有罢休，继续发展，那时正好是秋天，天气有点凉，我的肠胃经常不舒服，恶心，肚子蹦蹦胀，大便三天才一次，肚子经常疼，又大量买的治疗肠胃的药（胃肠白塞的表象）。

随后时不时的口腔也溃疡，下阴也出现红疙瘩（白塞造成毛囊炎），特别疼痛。

腿也不听使唤，走路不稳，感觉脑袋有问题了，病重的时候，腰疼，关节疼，四肢软弱无力，行走困难，有时身上出现鸡蛋大的疙瘩，红肿疼痛（白塞结节）无名低烧;类似癌症后期的疼痛，真的让我很绝望，关键还有一个重症，那就是心脏，每天跳的我难受，夜不睡觉，心烦意乱，精神都快崩溃了；最后，没法住进了我们当地最好的医院，十六天后出院，好了很多，但是好多症状病没有彻底治愈，大夫没有招了。

回家慢慢养吧，出院时，我从大夫眼神里没有看到希望，我心凉了。

也许这就是我生命最后的反复挣扎吗？回想起来这几年来反复东奔西跑治病，几十万元打水漂了，家里人为我受累，我堂堂七尺汉子，心里很难受；中国最好的北京同仁堂的中药，我也煎熬吃了半年多，效果不佳，花钱不少；中国最好的免疫科北京协和我也去了，也没有彻底治疗。

197中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2018 年 4月 B 第 6 卷第 11 期Apr. B 2018 V ol. 6 No. 11·病例分析·一例新生儿白塞病血栓性静脉炎的管理潘晓月，吴龙艳（南京医科大学附属儿童医院，江苏 南京 210000）【摘要】新生儿白塞病在临床中较为少见，由于白塞病累及大、中动脉及静脉者约占10%，且静脉病变更为常见，约占70.6%，并以血栓性静脉炎为主。

此类患者在留置外周静脉留置针过程中极易引起针刺反应即在外周静脉穿刺时局部皮肤遇到刚针刺入极易引发红肿、热、痛、感染等局部皮肤表现，这一疾病的特殊表现即为血栓性静脉炎，外周静脉穿刺难度较高，因此外周静脉穿刺需要根据该群体的特性进行改善，灵活地调整穿刺部位和深度，及运用相关对症处理可以提高穿刺成功率及降低损伤。

静脉输液作为临床上常见的治疗措施之一，其起效快，作用效果明显。

留置针作为其临床常用的器械之一，与其他静脉穿刺一样会因各种因素造成静脉炎等问题。

本文就一则病案为基础讨论白塞病新生儿使用外周静脉留置针时血栓性静脉炎的预防及治疗护理。

【关键词】新生儿；白塞病；血栓性静脉炎；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.11.197.02白塞病是一种以复发性口腔黏膜和（或）外阴溃疡、皮肤损害及眼病变为主要特征的慢性炎症性系统性血管炎，可累及各种管径血管[1]。

目前我国多采用国际白塞病研究1989年制定的诊断标准[2]，若累及大中动脉和（或）静脉时称血管型白塞病。

本病具有特征性表现，极易在留置针穿刺时发生针刺反应，局部产生血栓性静脉炎，故对外周静脉穿刺存在难度。

静脉输液作为临床上常见的治疗措施之一，其优势在于起效快，作用效果明显，常作为广大医师和患者的首选治疗手段[3]。