国家卫生计生委等部门联合发布合理用药十大原则

第 1 页 共 5 页 合理安全用药十大原则范文

在医疗实践中，合理用药对患者的疾病治疗起着至关重要的作用。合理用药能够最大程度地减少药物的不良反应，提高疗效，并帮助患者更好地恢复健康。为了保障患者的用药安全，我们需要遵守合理安全用药的十大原则。

一、明确适应症

明确适应症是合理用药的第一步。医生需要根据患者的具体病情和病史，合理判断药物是否适合患者使用。避免滥用和误用药物，以免造成不必要的副作用和安全隐患。

二、个体化用药

每个人的身体状况和药物反应都有所不同，因此需要进行个体化用药。根据患者的性别、年龄、体重、肝肾功能等因素，合理调整药物的剂量和使用方式，以提高药物的治疗效果，并减少毒副作用的发生。

三、合理用药原则

合理用药原则是指选择剂量和方案以最低限度造成不良药物反应但能产生满意疗效。医生需要对患者的病情进行全面评估，明确治疗目标，并根据最新的治疗指南和临床经验，选择最合适的药物和剂量进行治疗。

四、严格注意用药途径和方式 第 2 页 共 5 页 药物的途径和使用方式直接影响其吸收和转运的速度和程度。根据药物的性质和患者的具体情况，选择合适的用药途径和方式，以提高药物的利用率和疗效，降低不良反应的发生。

五、监测药物浓度和效应

监测药物浓度和效应能够帮助医生了解药物的代谢和作用状况，以调整剂量和给药方式，从而优化治疗效果。根据药物的治疗指南和监测指标，及时监测药物浓度和效应，以避免患者药物过量或药物不足的情况发生。

六、避免多药相互作用

多种药物同时使用时，容易出现相互作用的情况。医生需要充分了解药物的相互作用机制和药代动力学，合理安排药物的使用顺序和间隔时间，以避免不良药物相互作用的发生。

七、合理选择药物剂型

不同的剂型有不同的特点和适应症，医生需要根据患者的具体情况和要求，选择最合适的药物剂型。合理选择药物剂型能够提高药物的吸收和利用率，并减少不必要的副作用和药物残留。

八、警惕药物过敏反应

国家基本药物解读

基本药物的概念，由世界卫生组织于1977年提出，指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。其实，通俗地说，基本药物就是相对物美价廉的常用药。

政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物实行省级集中、网上公开招标采购、并统一配送。国家发展改革委制定基本药物全国零售指导价格，在保持生产企业合理盈利的基础上压缩不合理营销费用。基本药物零售指导价格原则上按药品通用名称制定公布，不分具体生产地、企业。实行基本药物制度的县市区，政府举办的医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售。各地要按国家规定落实相关政府补助政策，确立基本药物优先和合理使用制度。

政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物，其它各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并达到一定的使用比例，患者凭处方可以到零售药店购买药物，基本药物全部纳入基本药品保障报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2012版)共分为化学药品和生物制品、中成药、中药饮片三个部分，其中化学药品和生物制品共317个品种，中成药203个品种，共520个品种。另外，已颁布国家标准的中药饮片纳入国家基本药物目录。

在基层医疗卫生机构就医，患者并不是只能使用基本药物。医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，可以根据病情实际，使用省级人民政府统一确定的执行基本药物政策的非目录药物。确因病情需要，患者还可以使用基层医疗卫生机构开具的处方外购药。

近日，国家卫生计生委等部门联合制定了合理用药十大核心原则。其中，用药应遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液”的原则，同时优先使用基本药物。

（义马市人民医院药剂科 刘小丽）

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老年人合理用药十大原则

作者：李峰

来源：《健康人生》2019年第06期

随着我国人口结构不断发生改变，朝着老龄化趋势发展，老年人合理、安全用药逐渐受到重视。老年人的器官功能随着年龄增长而发生退行性变化，从而造成老年人机体对药物的反应发生改变，同等条件下可能出现对药物的敏感性增强、药物的吸收排泄减少、减慢以及药物不良反应增加。下面就来讲讲老年人合理用药应遵循的一些原则。

一、避免用药原则

老年患者部分疾病在可用药、可不用药的情况下以不服用药物为主，如：患者存在失眠症，可通过调节生活习惯、生活环境等手段改善患者的症状，避免使用药物治疗。

二、确定用药适应症

明确诊断的老年患者用药前，应询问患者病史、用药史。

三、个体化原则

针对老年患者，尤其是合并多种基础疾病者，应根据患者的自身条件调整药物的品种和使用剂量，要遵循个体化原则。相关学者经过大量研究实践证明，水杨酸钠应用于老年患者中，龙源期刊网

用药后的反应因个体化差异会比其他年龄段的人群表现更为突出，应及时对患者的肾功能情况进行检测，并根据检测结果及时调整使用剂量，以提高用药安全性。

四、低剂量用药原则

任何药物在使用过程中，应从低剂量开始，随后应根据患者的临床表现逐渐增加使用剂量，直至适合治疗剂量。老年人因其处于生理退行性病变过程中，老年人的药动学和药效学均有其独特的特点。一般老年患者服用剂量为成人的1/3～3/4，该比例是一个粗略计算的结果，实际用药应根据老年人肝肾功能等情况制定个体化用药方案，不能随意增减剂量。

五、联合用药原则

多数老年患者一般存在多种疾病，常常需要合并用药，在使用药物治疗时，应使用药物的最低有效剂量，联合应用的药物低于5种为宜，避免作用类型相同或不良反应相似的药物联合应用。明确老年患者用药史，避免其可能同时服用不同医生开具的药物，也不得随意服用如保健品、民间偏方等，避免重复用药风险。

过度输液潜在危害多

“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液。”这是国家卫生计生委近日发布的合理用药十大核心信息之一。据卫计委统计，2010年中国平均每人输液8瓶，门诊输液率高达60%-70%，远远超出国际上人均2.5-3.3瓶的水平。专家表示，过度输液对身体存在多方面潜在危害，是否需要输液应听从医生建议。

◎输液中的颗粒会影响儿童发育

“现在输液量明显增加，特别是老人和小孩。”山东省交通医院呼吸内科主任医师王言森表示，“有时即使并不需要，陪同的家人也会强烈要求。”济南市第四人民医院儿科主任医师邢莉对此也深有同感：“儿科这种情况最为严重，差不多50%的门诊病人都在输液。成人要稍微好些，门诊上输液的能有1/3左右。”

“特别是一些家长只要孩子一发烧就要求输液，把抗生素当退烧药使用。”王言森说，医生往往因为家长的强烈要求被迫开出输液，因为不建议输液还经常产生医疗纠纷。“尤其是对于婴幼儿来说，由于体温调节点尚不稳定，发烧时特别容易上来就是39°C,家长就容易着急。”邢莉说。

邢莉介绍，每个病都有个病程，对于感冒来说就是5-7天，输液和口服药物的效果基本相同。对于部分发烧的感冒患者，由于输液时使用了激素药物，很快就不再发烧，“患者误以为痊愈了，其

实感冒还没好。” 专家表示，只有当持续高烧38°C以上，同时经过血液化验存在血象异常的情况下，才应该考虑输液，“其实感冒大部分都是因为病毒感染引起的，口服一些清热解毒的中成药效果就挺好，完全没必要输液。”

“输入的液体中有颗粒成分，根据不同药品生产厂家的工艺不同，颗粒大小也不一样。这些颗粒进入血管会产生刺激作用，对于儿童来说，一时半会儿可能难以察觉，以后就可能会影响生长发育，甚至会对心脑血管系统产生影响。”邢莉说道。

济南市中心医院药学部主任俞淑文提醒大家，每个人的体质不同，基础病也不一样，是否输液没有一个精确的标准，“像小孩和青壮年人群，只要采用合理的物理降温，即使发烧到38C也没有太大问题。但是对于老年人就不一样了，容易导致脱水，甚至损害肝脏功能等情况。”