心脏肿瘤CT诊断 PPT

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心脏冠状动脉解剖与CT诊断优秀医学PPT课件

• 右冠状动脉沿途发出：(1)动脉圆锥支，分布于动脉圆锥，与左冠状动脉的同名支吻合。(2)右缘支，此支较粗大，沿心下缘左行趋向心尖；
(3) 后室间支（后降支），为右冠状动脉的终支。
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对冠状动脉斑块的评估
➢ 冠状动脉斑块的部位、范围 ➢ 冠状动脉斑块的性质 ➢ 冠状动脉病变部位的形态学改变，包括
狭窄程度、重塑情况。
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右冠状动脉
右冠状动脉起自右主动脉窦，经肺动脉根部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，绕过心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走，在房室交
点附近发出后降支，即后室间支。
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冠状动脉分段
• 根据美国心脏病协会建议的冠状动脉树状结构模型，把冠状动脉分为15段。
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常见疾病影像诊断PPT学习课件可编辑全文

7）脾动脉假性动脉瘤；脾静脉闭塞形成节段性门脉高压。
89
（二）慢性胰腺炎
1．临床与病理：
（1）病理上胰腺常有一定纤维组织增生，有钙化或结石形成。
（2）临床上可有或无腹痛，可合并囊肿、糖尿病等。
90
（3）CT扫描：
1）胰腺局部增大或萎缩； 2）胰管扩张； 3）胰内或胰外假囊肿； 4）胰腺钙化，是慢性胰
左上叶支气管开口阻塞
38
右侧中央型肺癌
CPR
SSD
VB
39
周围型肺癌
表现为肺内孤立性有分叶的球形病灶，分层或CT检查对病灶的性质鉴别有帮助。
40
周围性肺癌的CT征像
分叶征；截面毛刺征（短，硬）；胸膜凹陷征；毛玻璃样影；强化征（不均匀），强化范围2060HU；血管纠集征；其他征像：（1）支气管充气征；（2）空洞、空泡；（3）钙化 41
95
（2）CT检查：能确切发现位于肾盏、肾盂及输尿管内的高密度结石。
96
左输尿管下段结石
97
左输尿管开口结石
98
各种形态的膀胱结石
99
后尿道结石
100
腹部外伤
Enjoy the friends gathering time 101
肝破裂
102
肝破裂
➢ 包括肝的挫伤，破裂或破碎。 ➢ 肝轮廓不连续或后腹腔间隙内积液，或
印象：两肺未见明显活动性病变。
5
二胸膜的基本病变
（一）胸腔积液游离性、包裹性积液 X线只能确定积液的有无无法确定积液的性质
1、游离性胸腔积液按量的不同分少量、中量和大量
6
少量积液
中量积液

CT基本知识PPT课件

04
CT的优缺点
CT的优点
01
02
03
04
分辨率高
CT检查可以提供高分辨率的图像，能够清晰地显示组织的细微结构，有助于发现病变。
多角度观察
CT检查可以从多个角度观察病变，有助于全面了解病变的
性质和范围。
定位准确
CT检查可以准确地定位病变的位置，有助于指导医生制定
治疗方案。
无创无痛
CT检查是一种无创无痛的检查方式，对患者的身体不会造
深度学习重建算法
深度学习重建算法利用深度神经网络对投影数据进行学习，自动提取特征并重建出高质量的图像。这种算法具有强大的自适应性和鲁棒性，是当前研究的热点之一。
03
CT的类型
普通CT
总结词
普通CT是最基本的CT扫描方式，主要用于观察人体解剖结构和病变位置。
详细描述
普通CT扫描通常在平静呼吸状态下进行，扫描速度较快，能够提供高质量的图像，用于初步诊断和筛查病变。
使用防护用品
在进行CT检查时，患者和医务人员应穿戴防护用品，如铅围裙、铅眼镜等，以减少辐射暴露。
定期维护和校准
医疗机构应定期对CT设备进行维护和校准，确保设备性能稳定，降低辐射剂量。
06
CT的未来发展
AI在CT诊断中的应用
人工智能（AI）在CT诊断中的应用已经成为一个热门话题。AI算法可以通过深度学习和图像识别技术，自动分析CT图像，提高诊断的准确性和效率。
CT基本知识PPT课件
• CT简介 • CT的工作原理 • CT的类型 • CT的优缺点 • CT的辐射安全 • CT的未来发展
01
CT简介
什么是CT
计算机断层扫描（CT）是一种医学影像技术，通过X射线对物体进行多角度扫描，获取物体内

胸部CT全部PPT课件

保护敏感部位
对于儿童和孕妇，应采取适当的措施保护敏感部位，减少辐射暴露。
配合医生要求
在进行CT检查时，应按照医生的要求进行配合，保持静止不动，以确保检查结果的准确性。
谢谢观看Βιβλιοθήκη 胸部CT检查的原理胸部CT检查利用X射线穿透人体组织，不同组织对X射线的吸收和透过率不同，通过计算机技术将穿过人体的 X射线转化为数字信号，再重建为图像。
图像经过后处理，可以获得不同角度和层次的胸部结构信息，有助于医生发现异常病变。
胸部CT检查的应用
诊断肺部疾病
诊断心脏疾病
诊断大血管疾病
心影形态正常
心影呈梨形或卵形，形态大小正常。
异常胸部CT图像解读
肺结节
在肺野内出现圆形或类圆形的高密度影，可能是良性的，也
可能是恶性的。
肺炎
肺内出现斑片状或大片状密度增高影，通常伴随发热、咳嗽等症状。
肺癌
肺内出现肿块或结节影，形态不规则，边缘有毛刺或分叶状。
胸腔积液
胸腔内出现液体聚集，导致肺组织受压，影响呼吸功能。
05
胸部CT检查的优缺点
优点
分辨率高
多角度观察
CT检查的分辨率高，能够清晰显示胸部结构，有助于发现微小病变。
CT检查可以从多个角度观察胸部结构，有助于发现病变的位置和形态。
定量分析
诊断准确
CT检查可以定量分析胸部病变的密度、大小等参数，有助于判断病变的性质。
对于胸部疾病的诊断，CT检查具有较高的准确性，尤其对于肺癌、肺结核等疾病的诊断。
了解检查过程
患者在检查前应了解胸部 CT检查的基本过程和注意事项，以便更好地配合医生进行检查。
检查前的药物准备

心脏肿瘤CT诊断PPT课件

24
25
图1 为病理切片，HE染色，10×10放大。镜下见大量黏液样基质，部分基质变性、坏死图 2A～C为间一个病例。A，B．为体轴横断位，右房内见一个较大的充盈缺损，基底部附着于房间隔上，肿块表面呈分叶状，舒张期肿块通过三尖瓣进入右室内。C．病理肉眼观：肿瘤呈乳头状生长
26
图3 为垂直于室间隔的心脏长轴位重建图像。见房间隔中部左房侧见一个均质类圆形肿块
43
图6女，40岁，心包内型孤立性脂肪瘤。CT示肿物(箭)呈新月状紧贴左心室侧后肌壁外缘突向心包腔，增强后cT值一82 HU，与左心室肌壁分界清楚，心包少量积液
44
心脏肿瘤中约1/4具有恶性组织学特征，会浸润、转移。
其中95%是肉瘤（血管肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、粘液肉瘤、骨肉瘤等），其余是淋巴瘤。恶性心脏肿瘤的预后一般很差
12
※ 心脏粘液瘤(Cardiac Myxomas) ※ 心脏肉瘤(Cardiac Sarcomas) ※ 心脏转移瘤
13
※心脏粘液瘤是最常见的原发性良性心脏肿瘤，约占心脏肿瘤的30％~40％，占心脏良性肿瘤的40％~50％。
※心脏粘液瘤的实际人群发生率每年为０.５／ 100万人。可发生于任何年龄，但多发于40岁以上的成人，女性病人稍多。
49
图3 尖部心脏横纹肌肉瘤 CT增强示心尖部心肌肿块轻度强化，境界不清(箭)。
图5心脏横纹肌肉瘤 CT增强示右心室室间隔上部宽基底软组织肿块，增强后肿块轻度强化(箭)。
48
横纹肌肉瘤是儿童和婴儿最常见的恶性肿瘤，占所有肉瘤的10%。常广泛浸润心室肌，偶尔可呈息肉状突入心腔。大多数为多发，可累及细胞。
CT表现为房间隔等密度不均匀的占位性病变，增强后为不均匀强化。横纹肌肉瘤无心腔特异性，可起源于任一心腔的心肌，易累及瓣膜，常多发，易侵犯心包，其与血管肉瘤侵犯心包不同为结节状浸润，而血管肉瘤则为片状播散。

CT及MRI影像诊断病例

【影像诊断】：后纵隔神经鞘瘤。
17
前列腺癌
【影像表现】：CT平扫（A～C）示前列腺体积稍大，内见斑点状钙化影，其左外周带及后叶见一不规则软组织肿块影，侵及膀胱后壁，呈突入膀胱内的分叶状肿块影（C，↑）；增强扫描（D～F）呈不均匀性强化，与精囊腺间脂肪界面消失，双侧精囊三角变钝（F，↑）。
【影像
血管母细胞瘤
【影像表现】： T2WIFLAIR（B）示C1～C2层面髓内囊性占位，囊壁右后方可见一稍高信号结节；T1WI （A）示囊性部分为低信号，结节为等信号；增强扫描（C、D）囊性部分无强化，结节呈明显强化。
【影像诊断】：颈髓血管母细胞瘤。
【影像诊断】：前列腺低分化腺癌。
整理课件
18
整理课件
乳腺癌
【影像表现】：钼靶X线内外斜位（A）及头尾位（B）显示乳腺肿块周围多发毛刺（↑）。
【影像诊断】：乳腺癌的毛刺。
19
整理课件
食道憩室
【影像表现】：食道吞钡检查（A、B）示食道中、下段轮廓外膨的囊袋样突起（↑）。
【点评】：食管憩室系指与食管相通的囊状突起。其分类比较繁杂。按发病部位可分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上食管憩室。根据其发病机制不同又分为牵引性、内压性、牵引内压性憩室。根据憩室壁的构成可分为真性憩室 (含有食管壁全层)和假性憩室(缺少食管壁的肌层)。此外尚可分为先天性憩室和后天性憩室。
颅底软骨瘤
【影像表现】：前颅窝占位。 T2WI（B）呈不均匀高信号，中间有低信号分隔，边界清晰，周围组织受挤压；T1WI （A）肿瘤为不均匀低信号；增强扫描（C、 D）肿瘤边缘及内部分隔有强化。

心脏肿瘤CT及MRI影像表现的初步探讨

心脏肿瘤CT及MRI影像表现的初步探讨心脏肿瘤是指出现于心脏组织中的肿瘤，可发生于心脏外膜、心包、心肌、瓣膜和血管等部位，其中，良性肿瘤较常见，而恶性肿瘤较为罕见。

近年来，有关心脏肿瘤的诊治以及临床研究日渐活跃，其中，基于医学影像学技术的诊断和评估显得尤为重要。

心脏肿瘤的常规诊断手段包括心电图、超声心动图、心导管检查等，这些手段对于明确肿瘤的部位和大小都有一定帮助，但在进一步分析病变性质、组织类型及范围等方面有一定局限性。

因此，目前越来越多的研究者选择采用CT和MRI技术进行心脏肿瘤的影像学诊断和评估。

下面，我们就对心脏肿瘤的CT和MRI影像表现进行初步探讨。

1.良性心脏肿瘤的影像表现良性心脏肿瘤是指肿瘤的生长速度较慢，无侵犯性和远处转移倾向，通常可以通过手术完全切除。

常见的良性心脏肿瘤包括心脏黏液瘤、血管平滑肌瘤、脂肪瘤等。

通常可以通过影像技术来判断肿瘤的部位、大小、形态等信息。

（1）心脏黏液瘤心脏黏液瘤是最常见的良性心脏肿瘤类型之一，通常多发生于左心房和房间隔处。

在CT和MRI影像中，心脏黏液瘤常呈现为占位性病变，形态规则，边缘光滑，大小不等，密度均匀，而在MRI图像中呈等T1信号和高T2信号表现，信号强度与软组织相近，增强扫描则可呈现出胶样强化。

（2）血管平滑肌瘤血管平滑肌瘤是一种来源于肌肉和血管内中层的良性肿瘤，常引起心室肌肥厚、心脏功能受损和心律失常等问题，通常发生于心室中隔。

在CT和MRI影像中，血管平滑肌瘤常呈现为边缘规则的占位性病变，病灶密度和信号均匀，可以增强扫描显示强化表现。

（3）脂肪瘤恶性心脏肿瘤是指肿瘤的生长速度较快，且容易发生侵犯和远处转移，病情较严重。

常见的恶性心脏肿瘤种类包括原发性心肌肉瘤、转移性心脏恶性肿瘤等。

（1）原发性心肌肉瘤原发性心肌肉瘤是较为罕见的恶性心脏肿瘤类型，常发生于年轻儿童或青少年身上。

在影像学上，原发性心肌肉瘤呈现为不规则形、边缘模糊的肿块，压迫心室或心房引起相应空腔扩张，而增强扫描时也常呈现出显著的强化表现。

2024版《医学影像技术PPT课件》[1]

医学影像技术能够提供高分辨率、高对比度的图像，帮助医生更准确地诊断疾病。
无创性检查
实时监测与评估
医学影像技术能够实时监测病情变化和治疗效果，为医生制定治疗方案提供依据。
大部分医学影像技术都是无创或微创的，能够减少患者的痛苦和不适。
2024/1/26
5
医学影像技术分类及应用领域
X射线成像
磁共振成像（MRI）
2024/1/26
6
2024/1/26
02
CATALOGUE
X线检查技术
7
X线成像原理及特点
2024/1/26
X线成像原理
利用X射线的穿透性、荧光效应和感光效应，使人体内部结构在荧光屏或胶片上形成影像。
X线成像特点
具有较高的空间分辨率和对比度分辨率，能够清晰显示骨骼、钙化灶等硬组织结构。
定义
医学影像技术是利用各种物理学原理，通过特定的成像设备获取人体内部组织、器官的结构和功能信息，以图像形式表达出来的技术。
发展历程
从早期的X射线成像到现代的CT、MRI、超声、核医学等多种成像技术，医学影像技术经历了不断的发展和创新。
2024/1/26
4
医学影像技术重要性
提高疾病诊断准确性
2024/1/26
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核医学诊断优缺点分析
要点一
高灵敏度
能够检测到极低浓度的放射性核素，从而实现对疾病的早期诊断。
要点二
无创伤性
无需开刀或穿刺等创伤性操作，减轻了患者的痛苦和不适。
2024/1/26
28
核医学诊断优缺点分析
2024/1/26
• 可定量分析：通过对放射性核素的定量测量，可以对疾病进行准确的诊断和评估。 29

CT成像原理介绍PPT课件

CT成像与其他医学影像技术的比较
与传统的X射线相比，CT成像能够提供更准确的内部结构信息，并且能够通过
三维重建技术展示物体的立体图像。
MRI（磁共振成像）与CT成像有类似的成像原理，但MRI使用磁场而非X射线，适用于某些类型的检查，如神经系
统和关节。
Ultrasound（超声成像）是一种无创、无辐射的成像技术，适用于观察软组织，但在观察骨结构和肺部等方面不如
放射治疗计划制定
靶区勾画
放射治疗前，医生通过CT图像精确勾画出肿瘤的位置和大小，作
为制定放疗计划的依据。
剂量计算
基于CT图像，可以对放疗剂量进行精确计算，确保肿瘤得到足够照射而周围正常组织不受损伤。
放疗验证
通过比较放疗前后的CT图像，可以验证放疗效果，及时调整治疗
方案。
科研和教学
医学研究
通过傅里叶变换，可以将投影数据从空间域转换到频率域，从而更好地突出物体的边缘和细节。
滤波反投影算法
滤波反投影算法是CT成像中最常用的算法之一。它通过滤波和反投影两个步骤来重建图像。
滤波是为了去除噪声和伪影，提高图像质量。反投影则是将滤波后的数据还原成图像的过程。
滤波反投影算法具有快速、稳定和易于实现的特点，因此在现代CT成像中得到了广泛应用。
02
CT成像能够提供物体内部结构的二维或三维图像，广泛应用于医学、工业和科研等领域。
CT成像的发明和发展
1960年代初，英国工程师Godfrey Hounsfield发明了第一台CT扫描仪，并获得了1979年的诺贝尔生理学或医学奖。
随着技术的不断发展，CT成像的扫描速度、分辨率和图像质量得到了显著提高，同时出现了多种不同类型的CT 扫描仪，如多排螺旋CT、双源CT等。

心脏原发性肿瘤的CT、MRI诊断

Ｍｅｔｈｏｄ：Ｒｅｔｏｓｒｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆａｃｏｍｐｌｅｔｅｉｍａｇｉｎｇｎｄａｒｅｌａｔｅｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｄａｔａｏｆ３８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｉｍａｒｒｙｃａｒｄｉａｃｔｕｍｏｒｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ２０ｃａｓｅｓＣＴｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ
ｗａｓ１００％，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ２ｃａｓｅｓｏｆＣＴｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｙｒｅｓｕｌｔｓ．１８ｒｏｕｔｉｎｅＭＲＩｏｆａｌｌｃａｒｄｉａｃｃａｎｃｅｒｄｅｔｅｃｔｉｏｎ，ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙＷＩＫ￣Ｓ１００％，ａｍｏｎｇｔｈｅｍ６ｃａｓｅｓｏｆ
ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｈｉｇｈｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅａｓｏｎａｂｌｅｕｓｅｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｌｅｖｅｌｏｆｈｅａｒｔｐｒｉｍａｒｙｔｕｍｏｒ．
医技与临床Ｙｉｊｉｙｕｌｉｎｃｈｕａｎｇ《中外医学研究》第１２卷第５期（总第２２９期）２０１４年２月

心脏粘液瘤护理查 ppt课件

2 ppt课件
病理
带蒂乳突状，突出到心腔，冻胶样或黏液样带短蒂，基底附着宽
心脏粘液瘤
质脆，易脱落造成栓塞
瘤体阻塞心内血流或影响瓣膜启闭心脏血流动力学障碍
3 ppt课件
黏液样
胶冻样
4
ppt课件
临床表现
• 栓塞 • 血流梗阻 • 全身表现
5
ppt课件
• 栓塞
瘤体脱落约50%栓塞到中枢神经系统，引起昏迷、偏瘫、失语等症状。体循环栓塞还可引起急腹症、肢体疼痛、坏死等。外周的栓塞，可能是黏液瘤的碎片，或者是附着于瘤体表面的血栓碎屑所致。
12 ppt课件
• 4月11日：予注射用低分子量肝素钙1支皮下注射Q12h抗凝治疗。经神内会诊后停脱水治疗（甘露醇）。
• 4月13日：予记24h尿量。
13
ppt课件
既往史
• 否认高血压病、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认食物、药物过敏史。吸烟3年，每天1包。
14
6
ppt课件
• 血流梗阻小的心脏黏液瘤，一般可无明显症状。但随肿瘤生长而最终导致心脏内房室腔的阻塞影响心功能，出现进行性心悸、气短。黏液瘤的瘤体以及瘤蒂，随心动周期在心腔内来回滚动，在左心房内的可间断地突入房室瓣下，或嵌塞在二尖瓣口，导致二尖瓣狭窄或关闭不全的临床表现。亦可突然完全嵌塞二尖瓣口，导致体位性晕厥或猝死。
16
ppt课件
护理计划（4月9日）
护理问题诊断依据（相关因素）护理目标护理措施
粘液瘤脱落患者无粘液 1 、跟患者及家属讲解疾病的潜在并发症：栓塞瘤脱落引起相关知识，让其认识疾病的严栓塞重性及卧床休息的重要性，严防患者在活动过程中黏液瘤脱落。 2 、患者病情危重，每小时巡视患者，观察患者有无脑栓塞（晕厥、昏迷、偏瘫）、肠系膜动脉栓塞（急腹症）、肢体动脉栓塞（肢体缺血性剧痛、青紫）、肺循环阻塞（呼吸困难、发绀）等症状。

医学影像学ppt课件

医学影像学ppt课件
contents
目录
• 医学影像学概述 • 医学影像学的基本原理 • 医学影像学的检查技术 • 医学影像学的诊断与治疗 • 医学影像学的未来发展趋势 • 医学影像学案例分析
01
医学影像学概述
医学影像学的定义
医学影像学是利用各种医学影像技术如X线、超声、核磁共振等来观察、分析和解释人体内部结构和器官的形态及功能的一门学科。
脑梗死的MRI影像表现
总结词
脑梗死的MRI影像表现主要包括缺血性脑梗死和出血性脑梗死两种类型，各有不同的影像表现特点。
VS
详细描述
缺血性脑梗死是脑梗死的主要类型之一， MRI影像表现为局部脑组织缺血性改变，病灶边界不清，信号强度降低。随着病情发展，缺血区可出现脑水肿和占位效应。出血性脑梗死是指在缺血性脑梗死的基础上发生出血，MRI影像表现为缺血性改变合并局部出血，病灶边界不清，信号不均。
06
医学影像学案例分析
肺癌的CT影像表现
要点一
总结词
肺癌的CT影像表现主要包括肿瘤边界不清、周围炎症反应、胸膜凹陷征等。
要点二
详细描述
肺癌的CT影像表现具有多种特征性表现。首先，肿瘤边界通常不清，与周围组织分界模糊，这反映了肿瘤的浸润性和恶性程度。其次，周围炎症反应也是肺癌常见的CT表现之一，表现为肺门淋巴结肿大和肺部炎症浸润。此外，胸膜凹陷征也是肺癌的典型表现之一，表现为肿瘤与胸膜之间的三角形或喇叭口状阴影，提示肿瘤可能侵犯胸膜。
CT检查技术可用于全身各个部位的检查，如头部、胸部、腹部、骨骼等，可以显示病变的形态、大小、密度等信息
。
CT检查的优点在于对软组织的显示能力较强，能够发现较小的病变，但价格

心脏肿瘤CT诊断与鉴别诊断

心脏肿瘤的CT扫描原理
非造影CT扫描
通过多层螺旋CT技术对心脏进行无损伤扫描，观察肿瘤的位置和形态。
造影剂增强CT扫描
在扫描前后注射造影剂，可以更清晰地显示肿瘤的血供情况和周围结构。
三维重建技术
通过将多个CT图像进行数字重建，可以获得更全面的肿瘤形态和定位信息。
心脏肿瘤的CT表现特点
心包内肿瘤
通过CT图像中心脏周围结构的显示，可以鉴别是否为心包内肿瘤。
心脏肿瘤的治疗方法
手术切除
对于恶性肿瘤或症状严重的良性肿瘤，手术切除是最常见的治疗方法。
放射治疗
对于无法手术切除的肿瘤，放射治疗可以起到一定的控制效果。
化学药物治疗
对于恶性肿瘤，化学药物治疗可以用于缓解病情或延长生存期。
肿块密度异常
心脏肿块在CT图像中呈现出与周围组织不同的密度。
坏死与出血征象
某些心脏肿瘤可以表现出坏死和出血的征象。
钙化灶
部分心脏肿瘤可以在CT图像中显示出钙化灶。
心脏肿瘤的鉴别诊断
1
心脏转移瘤
2
通过观察肿瘤的来源和血供情况，可
以鉴别是否为心脏原发性肿瘤。
3Leabharlann 心脏肌瘤通过CT图像中的特征性表现，可与其他心脏肿瘤进行鉴别。
手术前后的护理措施
1 手术前
细致评估患者的心功能和全身状况，提前做好护理准备。
2 手术中
密切观察患者的生命体征和输液情况，确保手术过程的顺利进行。
3 手术后
加强术后护理，包括伤口处置、监测生命体征、预防感染等。
结论及未来展望
心脏肿瘤的CT诊断技术已经取得了显著进展，能够帮助医生准确诊断和鉴别诊断心脏肿瘤。随着医学技术的不断发展，相信未来的诊疗效果会更加精准和个体化。

心脏疾病PPT学习课件

2、查体心前区可隆起、可触及震颤、肺动脉瓣区可
闻及吹风样杂音、P2音亢进、固定分裂。原发孔房缺伴有二尖瓣裂，心尖部可闻及吹风样图：不完全性右束支传导阻滞、右室肥大、高电压。
4、X线检查：右房、室增大，肺动脉圆锥突出、肺血增多、主动脉结小。
5、超声心动图
：显示心脏各房室大小、房缺大
左心房和左心室增大。
10
18
四、诊断：根据临床特点可诊断。五、手术适应症：
（1） 50%小室缺，3岁前自行闭合。（2）心力衰竭反复发作的室缺婴儿。（3）出现右心室肥大。
六、手术方法：
体外循环下室间隔缺损修补：根据部位和缺损大小采用直接缝合或涤纶片修补。
肺动脉瓣口、主动脉狭窄
主动脉窦动脉瘤破裂
一、病因：
结核性心包炎多见、化脓性和心包积血少见。
二、临床表现：
1、重度右心功能不全的表现 2、查体：颈静脉怒张、肝大、腹水等，心搏动
减弱、心音遥远，有奇脉，脉压减少 3、超声心动图可确诊、必要时结合CT检查
三、治疗：
诊断明确、尽早手术治疗。心包剥脱术 29 15
二尖瓣狭窄（mitral stenosis)
11
19
VSD超声心动图视频
20
VSD手术录像视频
21
法洛四联症（tetralogy of
一、定义：
fallot)
TOF是指肺动脉口狭窄、室间隔缺损（较大）、
主动脉骑跨（30~70%）和右心室肥大等心脏畸形。
二、病理生理：
肺动脉瓣口狭窄→右心室压力↑>左心室→室间隔右向左分流→动脉血SaO2%↓、末稍发绀→RBC、 HB显著增多。
动脉导管是胎儿血液经肺动脉至主动脉的通道。未闭分流量的多少取决于主、肺动脉的压力阶差和导管的粗细。

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图1 为病理切片，HE染色，10×10放大。镜下见大量黏液样基质，部分基质变性、坏死图
2A～C为间一个病例。A，B．为体轴横断位，右房内见一个较大的充盈缺损，基底部附着于房间隔上，肿块表面呈分叶状，舒张期肿块通过三尖瓣进入右室内。C．病理肉眼观：肿瘤呈乳头状生长
图3 为垂直于室间隔的心脏长轴位重建图像。见房间隔中部左房侧见一个均质类圆形肿块
心脏肿瘤是一少见疾病。分为原发性及继发性。继发性的检出率至少20倍于原发性。
原发性心脏肿瘤3/4为良性。且其中最为常见的是粘液瘤和脂肪瘤。其它如横纹肌瘤、纤维瘤、血管瘤、畸胎瘤等。
在原发性恶性心脏肿瘤中最主要的是各种类型的肉瘤。如横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤。
心包、心内转移恶性肿瘤是原发性恶性肿瘤的20-30 倍。任何恶性肿瘤均可转移到心脏及心包。常见肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、白血病、黑色素瘤。
心脏肿瘤CT诊断
心的结构概述定义分类常见心脏肿瘤
（一）心纤维骨骼
心肌和瓣膜附着处的纤维性支架称心纤维骨骼。
（二）心壁：由心内膜、心肌层、心外膜构成。心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。
（三）房间隔和室间隔
房间隔
室间隔膜部室间隔肌部
心脏肿瘤是指发生在心腔或心肌内的良性或恶性肿瘤。
※ 心脏粘液瘤(Cardiac Myxomas) ※ 心脏肉瘤(Cardiac Sarcomas) ※ 心脏转移瘤
※心脏粘液瘤是最常见的原发性良性心脏肿瘤，约占心脏肿瘤的30％~40％，占心脏良性肿瘤的40％~50％。
※心脏粘液瘤的实际人群发生率每年为０.５／ 100万人。可发生于任何年龄，但多发于40岁以上的成人，女性病人稍多。
Байду номын сангаас
图4为体轴横断位，见左房内较大的圆形肿．其内部组织密度不均匀，可见大片不规则钙化
图5A，B为同一病例。A．为体轴横断位。B．为CT三维厚层切片 VRT图像：在左心房室之间见一个呈哑铃形、部分嵌顿的肿块。另外可见双侧中等量以上的胸腔积液
小于1cm，最大可达15cm或更大。大体标本上，粘液瘤呈胶状（常称为粘液样的）、光滑、呈球形的，具有闪光的表面，或易碎的、以及不规则的息肉状。 CT典型表现为分叶的、不均质的、带蒂的低密度影，（有时蒂细而不易显现），约14%可见钙化。CT电影可见活动的带蒂肿块连接于房间隔。部分肿瘤舒张期位于左心房，收缩期可通过二尖瓣达左心室。
☻右心粘液瘤可引起肺动脉栓塞，出现胸痛及胸膜刺激症状。
◆全身反应
☻发热、疲乏、贫血、蕁麻疹、小腿肌肉酸痛、关节痛、夜间盗汗、脉管炎、雷诺现象(Raynaud phenomenon)、杵状指(趾)等
◆感染
☻粘液瘤并发感染较为少见，表现为感染性心内膜炎。感染增加了体循环栓塞的机会。粘液瘤并发感染需要急诊手术切除。
栓塞现象——左侧心脏肿瘤产生全身体循环动脉栓塞；右侧心脏肿瘤产生肺栓塞。
心脏表现——胸痛、晕厥、左、右心衰、瓣膜狭窄或关闭不全、心律失常、传导障碍、心包缩窄、心内分流、血性心包积液或心包填塞。
常呈非特异性，且可较轻微，易误诊为结缔组织血管病、感染、非心脏恶性肿瘤。
X线检查：胸部平片缺乏特异性。心电图：为非特异性改变。
心房肿瘤呈腔内型，心室肿瘤则壁间侵犯。
※按肿瘤的发生分为：
原发性肿瘤继发性肿瘤
※按肿瘤的性质分为：
良性肿瘤恶性肿瘤
早在1559年，CoLumbos即首先报告了心脏肿瘤；1762年Morgagni 描述了心脏肿瘤情况； 1931年Yaten对心脏肿瘤进行了分类；1954年 Crafoord成功地在体外循环下切除了左心房粘液瘤；1959年Key首先切除了左心室粘液瘤。
超声心动图：对确诊心脏肿瘤，尤其是原发性心脏肿瘤最有效。
放射性核素检查：有助于心腔内肿瘤诊断。 CT及MRI:可显示肿瘤大小、形态、表面特征
及部分性状。
病理检查：可确诊肿瘤性质。
良性部位：左心；基底部：窄，有蒂；活动度：大；界限：较清楚；
恶性不定，右心、左心；基底部宽大；活动度差；不清
☻左房粘液瘤引起肺静脉淤血。 ☻右房粘液瘤引起体静脉淤血 ☻累及心脏瓣膜，引起瓣膜狭窄样的改变或
瓣膜关闭不全
☻左房粘液瘤临床症状与二尖瓣狭窄类似。病人有呼吸困难、气急、心悸、咯血、乏力、非典型性胸痛。
☻右心房粘液瘤的临床表现为右心衰竭症状，包括肝大、腹水以及双下肢或全身浮肿。
◆栓塞 ☻粘液瘤可引起体循环血管栓塞。大约５０％的栓子累及中枢神经系统的颅内外动脉，发生脑血管意外。
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心脏肿瘤与其他器官肿瘤不同，肿瘤对患者的影响不仅取决于肿瘤病变本身，更决定于肿瘤的位置和大小，以及对血流动力学的影响。心脏肿瘤即使良性也不一定像其他肿瘤一样能完全切除。
全身表现——发热、恶液质、全身不适、关节痛、皮疹、杵状指、发作性行为古怪等。实验室：高球蛋白血症、血沉快、贫血等及肿瘤标志物异常。
◆体征
☻左房粘液瘤病人心脏听诊可有心动过速，伴二尖瓣关闭不全时，可闻及收缩期杂音。
☻粘液瘤病人其心脏杂音的一个重要特点是随体位改变，杂音性质和强度也随之改变。
◆体征
☻右心房粘液瘤的体征不明显，在胸骨右下缘可听到舒张期杂音。
☻右房粘液瘤病人可发现颈静脉怒张，肝淤血肿大，下肢浮肿，甚至腹水。
粘液瘤外观呈半透明胶陈状，略带淡黄色或夹有紫褐色血斑，分叶如葡萄状，大小不等。
组织学表现为在酸性粘多糖基质上存在特征性的星形细胞和梭形细胞，其细胞核为卵圆形，
周围有薄壁的毛细血管。
电镜下可见瘤细胞表面富有微绒毛或胞质突出，瘤细胞内充满细纤维，是本瘤显著的超微形态学特征之一。
◆血流动力学紊乱症状
发病的平均年龄在50岁左右，但差异较大，最小的报道病例是一个死产的婴儿，而最大的是一名95岁的妇女
75%发生在左心房，最常见附着部位在卵圆窝附近，偶尔亦可位于左心房后壁，但该部位肿瘤需考虑恶性可能。
粘液瘤也可位于右心房（15~20%），较少位于心室。超过90%的粘液瘤是单发。肿瘤平均直径在5~6cm，但最小的可