炭疽的诊断标准

乙类传染病按甲类管理

炭疽 【GB 17015—1997】

1 诊断依据

1．1 流行病学

病人生活在已证实存在炭疽的地区内，或在发病前14日内到达过该类地区；从事与毛皮等畜产品密切接触的职业；接触过可疑的病、死动物或其残骸，食用过可疑的病、死动物肉类或其制品；在可能被炭疽芽孢杆菌污染的地区从事耕耘或挖掘等操作，均应作为流行病学线索。

1．2 临床表现

1．2．1 体表感染型（皮肤）炭疽：在面、颈、手或前臂等暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹、水疱，周围组织肿胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，焦痂周围皮肤发红，肿胀，疼痛不显著。引流该部位的淋巴结肿大且常化脓，伴有发热、头痛、关节痛等。少数严重病例，局部呈大片水肿和坏死。

1．2．2 经口感染型（肠）炭疽：急性起病，发热，腹胀，剧烈疼痛，腹泻，通常为血样便或血水样便。可有恶心、呕吐，呕吐物中含血丝及胆汁。可累及消化道以外系统。

1．2．3 吸入感染型（肺）炭疽：高热，呼吸困难，可有胸痛及咳嗽，咯粘液血痰。肺部体征常只有散在的细湿罗音。X射线的主要表现为纵膈影增宽。常见胸腔积液。

1．2．4 脑膜炎型炭疽：可继发于1．2．1～1．2．3各型，也可能直接发生。剧烈头痛，呕吐，项强，继而出现谵妄、昏迷、呼吸衰竭，脑脊液多为血性。

1．2．5 炭疽败血症：可继发于1．2．1～1．2．3各型，也可能直接发生。严重的全身中毒症状，高热、寒战，感染性休克与弥漫性血管内凝血（DIC）表现，皮肤出现出血点或大片淤斑，腔道中出现活动性出血，迅速出现呼吸与循环衰竭。在循环血液中可检出大量炭疽芽孢杆菌。

1．3 实验室检查结果

1．3．1 皮肤损害的分泌物，痰、呕吐物、排泄物，或血液、脑脊液等标本中，显微镜检查发现炭疽芽孢杆菌。

1．3．2 细菌分离培养获炭疽芽孢杆菌（详见附录A）。

1.3．3 血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4倍或4倍以上升高（详见附录B）。

１４４　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｎｉｍａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　ａｎｄ　Ｖｅｔｅｒｉｎａｒｙ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｖｏ１．３４　Ｎｏ．４　２０１５　

关于炭疽的诊断及治疗　

张亚黎　

（通渭县动物疫病预防控制中心，甘肃通渭７４３３０Ｏ）　

［中图分类号］Ｓ　８５５．９９［文献标识码］Ｃ　［文章编号］１００４—６７０４（２０１５）０４—０１４４—０２　

炭疽是由炭疽杆菌引起的人、畜共患的一种急　

性、败血性传染病，常在雨季、洪水泛滥后或吸血昆　

虫活跃时期多发。在发生过炭疽的地区，炭疽杆菌　

芽胞在土壤中生存二、三十年，有可能年年发病。经　

消化道、呼吸道或伤口传染，草食兽最易感。病畜的　

分泌物、排泄物和天然孔流出的血液中含有大量病　

菌，是很危险的传染源。笔者从诊断要点、细菌检　

查、沉淀反应、治疗及预防几个方面对本病进行了简　

单阐述。　

本病是由炭疽杆菌引起的人、畜共患的一种急　

性、败血性传染病，常呈散发性或地方性流行，常年　

可见。在发生过炭疽的地区，炭疽杆菌芽胞在土壤　

中生存二、三十年，有可能年年发病。常在雨季、洪　

水泛滥后或吸血昆虫活跃时期多发。经消化道、呼　

吸道或伤口传染，草食兽最易感。病畜的分泌物、排　

泄物和天然孔流出的血液中含有大量病菌，是很危　

险的传染源。笔者从事基层工作多年，分别从诊断　

要点、细菌检查、沉淀反应、治疗及预防几个方面对　

本病进行了简单阐述。　

本病可传染于人，严重时可引起败血症而死亡，　

所以在公共卫生上具有重要意义。笔者就炭疽的诊　

断及防治做一阐述，供广大同仁参考。　

ｌ　诊断要点　

本病潜伏期平均为１～５　ｄ（绵羊较短，马、牛较　

长），有的可达１４　ｄ，根据病程和临床上的表现，可分　

为最急性型、急性型、和亚急性型等三型。　

１．１最急性型　

多见于流行初期的健壮家畜，以绵羊发生较多，　

牛也常见。此型发病急剧，突然倒地，类似日射病或　

在脑卒中，死前体温升高，呼吸困难，粘膜发绀，病畜　

高热寒颤，呆立不吃，呼吸困难，口色青紫，虚弱昏迷　

兽医临床　

牛炭疽病的诊断及防治　

张　静（黑龙江省农垦九三分局建边农场１６１４４０）　

炭疽是由炭疽杆菌所引起的人和动物共患的急　性、热性、败血性传染病，常呈散发或地方性流行。　

１病原　炭疽杆菌是不运动的革兰氏阳性大杆菌，长３～８　

微米，宽１．０　Ｉ．５微米。在血液中单个或成对存在，少　

数呈３～５个菌体组成的短链，菌体两端平截，有明显　的荚膜；在培养物中，菌体呈竹节状的长链，不易形　成荚膜；体内菌体无芽孢，在体外接触空气后很快形　

成芽孢。本菌抵抗力不强，在夏季腐败情况下２４～９６　／Ｊ，Ｂ￣死亡；煮沸２～５分钟立即死亡；对青霉素敏感。　

２流行特点　

各种家畜均可感染，其中牛、马、绵羊感染性最　强；山羊、水牛、骆驼和鹿次之；猪感染性较低。实验　

动物与人亦具感染性。本病具有发病急、病程短、可　视黏膜发绀、天然孔出血等流行特点。病畜的分泌　

物、排泄物和尸体等都可作为传染来源。该病入侵途　径主要是消化道，也有经皮肤及呼吸道感染者。该菌　

入侵门户主要是咽、扁桃体、肺和皮肤。该病多为散　发，常发生于夏季。　

３临床症状　

自然感染者潜伏期ｌ～３天，也有长至１４天的。　根据病程可分为最急性、急性和亚急性３种。　

病牛多呈急性经过，病初体温高达４ｌ～４１℃，呼　吸增速，心跳加快；食欲废绝，有时可见瘤胃膨胀；可　

视黏膜有出血点；有时精神兴奋，行走摇摆；炭疽痈　常发生于颈、胸、腰及外阴，有时发生于口腔，造成严　重的呼吸困难；发生肠痈时，下痢带血，肛门浮肿。最　

急性型常在放牧或使役中突然倒毙，无典型症状；炭　疽痈多在亚急性型时出现。　

４病理变化　

败血型（全身型）炭疽尸僵不全或缺失，尸体极　

易腐败而致腹部膨大；从鼻孔和肛门等天然孔流出　不凝固的暗红色血液；可视黏膜发绀，并有散在出血　

点；因机体缺氧、脱水和溶血，故血液黑红、浓稠、凝　固呈煤焦油样；剥开皮肤可见皮下、肌肉及浆膜下有　

出血性胶样浸润；脾脏显著肿大，较正常大２—３倍，　

脾体呈暗红色，软如泥状；全身淋巴结肿大、出血，切　

炭疽的鉴别方法有哪些？

炭疽是一种由炭疽菌引起的猪、牛、羊等动物的传染病。它也会影响人类，可能导致严重的感染并有致命危险。因此，准确快速地鉴别炭疽病的方法非常重要，以便采取相应的预防和治疗措施。以下将介绍几种常用的炭疽鉴别方法。

1. 病原学鉴别方法：

这种方法通过对患者或动物的样本进行炭疽菌的分离和培养来鉴定炭疽病。常用的样本有皮肤组织、血液、疱疹液以及动物的内脏组织等。炭疽菌通常是一株梭形或链状的革兰氏阳性芽胞杆菌，在不同的培养基上形成特定的特征，如典型的蔓状菌落和溶血性等，这些可以帮助确定炭疽感染。

2. 免疫学鉴别方法：

通过检测血清中的抗原和抗体来诊断炭疽病。炭疽菌产生多种抗原物质，如脂多糖、蛋白质和聚-D-谷氨酸胶囊等。检测血清中的这些抗原或抗体可以使用免疫层析试纸、ELISA、免疫电泳等技术。这些方法具有快速、灵敏和特异性的优点，可用于初步筛查和快速确认疾病。

3. 分子生物学鉴别方法：

通过检测炭疽菌的基因或基因产物来诊断炭疽病。常用的技术有PCR、实时荧光定量PCR等。这些方法可以在短时间内扩增炭疽菌DNA片段并定量测定，并且具有高度特异性和灵敏度。此外，也可以通过测定特定的基因表达水平来鉴定感染的程度。

4. 病理学鉴别方法：

通过观察病理组织切片的特征来确定是否感染炭疽病。炭疽感染的组织通常显示为出血、浸润性和坏死性病变。炭疽后期的病理变化包括破溃和溃疡形成，并伴随有大量的炭疽菌。这种鉴别方法需要专业的病理学家进行微观观察和鉴定。

5. 生物学鉴别方法：

通过对炭疽菌的生物特性和致病力的研究来诊断炭疽病。炭疽菌通常具有很高的抗迫害能力，并且在实验室的培养条件下可以形成大量的孢子和毒素。这种生物学特性可以通过对炭疽菌培养后的形态特征、菌株敏感性和毒力等进行分析来鉴别炭疽病。

总结起来，炭疽的鉴别方法有病原学、免疫学、分子生物学、病理学和生物学等多种方法。这些方法各有优势，可以相互协作，确保炭疽病的快速鉴别和病情评估。在实际应用中，一般会根据需要选择合适的方法或进行综合应用，以提高鉴别的准确性和可靠性。炭疽的鉴别方法还有一些其他的辅助技术。下面将介绍几种常用的技术。