浅谈电子纤维鼻咽喉镜下咽部异物取出术中的临床配合体会
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直管电子喉镜下咽喉异物检查诊断并取出的临床体会【摘要】目的探讨直管电子喉镜在咽喉异物取出中的诊断及应用价值。
方法利用直管电子喉镜检查诊断咽喉部异物并对咽喉异物取出。
结果150例咽喉异物中129例在直管电子喉镜下成功取出,21例为直管电子喉镜下检查为咽喉黏膜划伤而未发现异物。
结论经口进路在直管电子喉镜下探查或取出咽喉部异物具有成功率高、视野清晰、安全准确、患者痛苦少、简便快捷、无创等优点,还可用于门诊常规检查诊断治疗中。
【关键词】直管电子喉镜;咽喉异物;检查;诊断随着人们生活水平的不断提高,咽喉部异物不断增多,各个年龄段均有发生,以中老年者多,咽部异物较易发现且易取出,但下咽部及喉部异物不易诊断及取出,尤其是那种肥胖者舌体粗短、咽喉狭窄及咽反射敏感者,间接喉镜不易检查发现,更难以取出,近2年江西省南昌市第三医院耳鼻喉科在门诊利用直管电子喉镜诊断咽喉异物并成功取出咽喉异物150例,报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料150例患者咽喉部均有明显异物误吞入史并有明显咽喉部刺痛、梗阻不适感,其中男82例,女78例,年龄最大者82岁,最小者10岁;使用直管电子喉镜确诊异物并成功取出129例,其中舌根部异物48例,会厌谷处60例,扁桃体下极与咽喉侧壁交界处29例,假声带处2例,直管电子喉镜检查为咽喉黏膜划伤无异物21例。
1. 2 方法麻醉充分是手术成功的重要保证,在咽喉部麻醉15 min内是手术的最佳时机,超过这一时限,咽腔敏感度增加会影响手术顺利进行[1-3],将1%丁卡因对准咽后壁、下咽部舌根处喷3次,每次间隔3 min,当患者出现口咽部麻胀感咽反射减弱,麻醉满意后,患者取坐位上身稍前倾,让患者自己用纱布包住舌体前三分之一并用力向前、下拉舌头,操作者左手持直管电子喉镜,将喉镜头在治疗台上适当烘热,并在手背上试温,以免烫伤患者黏膜,以上切牙为支点,轻放入喉镜,并将悬雍垂挑起,嘱患者深吸气或发“依”音,向左右轻轻旋转,检查并找到异物,选择合适开口的异物钳(倾向横形的异物用上下开口钳,纵向异物用水平开口钳),右手拿异物钳,在电视引导下将异物完整取出。
电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合咽喉异物是指误吞或异物进入咽喉部,引起咽喉不适和疼痛。
对于某些特殊情况下的咽喉异物,需要通过电子鼻咽喉镜进行取出。
而在这个过程中,患者的护理配合非常重要,可以帮助减轻疼痛,缩短恢复时间,预防并发症的发生。
下面,我们将就电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合进行详细介绍。
术前护理1. 了解术前禁忌症:在进行电子鼻咽喉镜检查前,患者需告诉医生有无咽喉部感染、疑似异物进入以及过敏史等状况,医生将根据患者病情进行综合评估。
2. 安抚心情:对于一些紧张焦虑的患者,在接受电子鼻咽喉镜检查前需要进行心理护理,保持乐观,消除紧张情绪。
3. 空腹状态:术前患者需保持空腹,避免影响检查效果。
4. 洁净口腔:术前需将口腔内异物清除,保持口腔内清洁。
术中护理1. 协助医生:在进行电子鼻咽喉镜检查时,医生需要患者的积极配合,包括配合医生的操作要求,保持口不开合、静止等。
2. 减轻疼痛:部分患者在进行电子鼻咽喉镜检查时会感到咽喉疼痛不适,此时可通过吸入麻醉喷雾或者配合局部麻醉药物来减轻疼痛感。
3. 监测生命体征:在进行电子鼻咽喉镜检查时,需要实时监测患者的生命体征,如心率、血压等,以便及时处理术中出现的异常情况。
术后护理1. 饮食护理:术后患者需采取软食或流质饮食,避免刺激性过高的食物刺激咽喉部,加重疼痛。
2. 休息护理:术后患者要保持充足的休息,避免剧烈运动或剧烈说话,以免引起咽喉部刺激。
3. 创口护理:对于术后创口,需做好局部的护理工作,保持创面的清洁干燥,防止感染发生。
4. 疼痛护理:对于术后出现咽喉疼痛不适的患者,可以考虑给予一些镇痛药物,减轻疼痛感。
5. 观察并发症:术后患者需密切观察自己的身体状况,如有异常情况出现,及时就医处理。
上述内容就是关于电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合的详细介绍。
在这个过程中,患者的护理配合是至关重要的,良好的护理配合可以帮助患者尽快康复,预防并发症的发生。
希望患者和家属能够认真对待这些护理配合,让患者能够尽快恢复健康。
电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合【摘要】电子鼻咽喉镜下取咽异物是一种常见的喉科手术,在护理配合方面具有重要意义。
本文通过对电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合进行详细介绍,包括手术前的准备工作、手术中的操作步骤、术后护理措施、护理注意事项和并发症预防等内容。
强调了护理配合的重要性,指出良好的护理配合能够提高手术的成功率和患者的康复效果。
未来展望则是希望在护理配合方面能够不断完善和提升,为患者提供更高质量的护理服务,促进患者的健康和康复。
通过本文的介绍,读者可以更加全面地了解电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合重要性和操作步骤,为实际工作提供指导和参考。
【关键词】电子鼻咽喉镜,咽异物,护理配合,准备工作,操作步骤,术后护理,注意事项,并发症预防,重要性,展望1. 引言1.1 概述电子鼻咽喉镜下取咽异物是一种常见的耳鼻喉科手术操作,通常用于取出喉部异物或检查咽部病变。
这种手术操作需要专业医疗人员进行,并需要护理人员进行配合护理工作。
通过电子鼻咽喉镜下取咽异物,可以及时清除喉部异物,减轻患者不适症状,防止并发症的发生。
电子鼻咽喉镜操作简单易行,是一种微创手术操作,对患者的创伤较小,恢复较快。
在进行电子鼻咽喉镜下取咽异物的过程中,护理人员的配合起着至关重要的作用,可以保证手术顺利进行,并减少并发症的发生。
为了更好地进行护理配合工作,护理人员需要了解电子鼻咽喉镜下取咽异物的准备工作、操作步骤、术后护理措施、护理注意事项和并发症预防等方面的知识。
本文将详细介绍电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合工作,希望能够帮助护理人员更好地开展工作,提高护理质量,为患者提供更好的护理服务。
1.2 护理意义咽部异物是一种常见的急性咽部疾病,如果不及时处理可能会引起喉咙疼痛、呼吸困难甚至窒息等危险情况。
电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理工作显得尤为重要。
护理意义主要体现在以下几个方面:护理工作是手术操作的重要环节,护理人员需要在手术过程中保持仪器的清洁和准确操作,确保手术的顺利进行;术后护理工作对患者的康复起着至关重要的作用,合理的护理措施能够减少并发症的发生,加快患者的康复速度;护理工作还可以提高患者对医疗护理的信任度和满意度,促进医患关系的和谐发展。
电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合咽喉异物是指误吸或误咽食物、异物等,被卡在咽喉部位无法排除的物体。
咽喉异物的突然发生,常常会引起患者呼吸不畅,吞咽困难,甚至窒息的紧急情况。
为了及时解除患者的症状,电子鼻咽喉镜下取咽异物已成为一种常见的医疗操作。
而在手术结束后的护理过程中,护理人员的护理配合是十分重要的。
下面将要介绍的就是关于电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合。
一、手术前的准备工作1.了解手术过程在进行电子鼻咽喉镜下取咽异物手术之前,护理人员首先需要了解手术的具体过程和操作步骤,熟悉手术所需的设备和器材,以便更好地配合医生完成手术操作。
2.患者的情况评估在手术前,护理人员还需要对患者进行详细的评估,包括患者的病史、症状、体征等情况进行评估,以便更好地了解患者的状况,做好手术前的准备工作。
3.手术器械的准备在手术前,护理人员需要对手术所需的器械、设备进行准备,确保器械的干净、完整,以及各种药品、卫生用品的准备工作。
二、手术中的护理配合1.协助医生完成手术操作在手术过程中,护理人员需要密切配合医生完成手术操作,包括协助医生将患者转移到手术台上,并给予患者必要的安慰和支持。
2.维护手术环境的清洁在手术过程中,护理人员需要负责维护手术室的清洁卫生,包括消毒、清洁手术台、器械等工作,确保手术环境的卫生安全。
3.监测患者的生命体征在手术过程中,护理人员需要对患者的生命体征进行监测,包括监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征的变化,确保患者在手术过程中的安全。
5.给予患者必要的护理在手术过程中,护理人员需要给予患者必要的护理,包括给予患者必要的支持和安慰,确保患者在手术过程中的舒适和安全。
三、手术后的护理配合1.监护患者的病情变化在手术结束后,护理人员需要继续监护患者的病情变化,包括监测患者的生命体征、症状等变化情况,及时发现并处理各种异常情况。
3.教育患者及家属在手术结束后,护理人员需要对患者及家属进行教育,包括告知患者有关手术后的护理事项、药品的使用方法等,提供必要的健康教育知识。
电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合【摘要】电子鼻咽喉镜下取咽异物是一种常见的医疗手术,而护理配合对手术的成功至关重要。
本文从术前、术中、术后、定期复查和饮食等方面详细介绍了护理配合的具体内容和重要性。
通过合理的护理配合,可以有效减少手术风险,缩短恢复时间,提高手术成功率。
加强患者健康教育,让患者充分了解手术的重要性和注意事项,也能为手术的顺利进行提供保障。
护理配合不仅是医护人员的责任,也需要患者积极配合和参与,共同为手术的顺利进行努力。
通过护理配合,可以提高手术的成功率,减少并发症的发生,为患者的健康保驾护航。
【关键词】电子鼻咽喉镜、取咽异物、护理配合、术前护理、术中护理、术后护理、定期复查、饮食护理、手术成功率、患者健康教育。
1. 引言1.1 什么是电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合是指在医生进行手术的过程中,护士和患者家属等其他人员的协助与配合。
在这个过程中,护士和其他人员需要积极配合医生的指挥和操作,确保手术顺利进行并减少意外发生的可能性。
电子鼻咽喉镜下取咽异物的手术是一种常见的治疗方法,通过电子鼻咽喉镜可以清晰地观察到患者咽部异物的位置和大小,并进行精准的取出。
在手术过程中,患者需要配合医生的操作,保持喉部稳定并避免突然移动,以免造成伤害。
护理配合在整个手术过程中扮演着关键的角色,它不仅可以减少手术风险和提高手术成功率,还可以提升患者的手术体验和恢复效果。
正确理解和积极配合电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合是非常重要的。
通过本文的介绍和讨论,希望能够增强大家对护理配合的认识和重视,提高手术治疗的效果和患者的生活质量。
1.2 护理配合的重要性护理配合在电子鼻咽喉镜下取咽异物手术中具有至关重要的作用。
护理配合能够提高手术的成功率,减少手术并发症的发生。
术前的护理包括患者的身体清洁和准备工作,可以减少手术过程中的感染风险;术中的护理配合可以有效协助医生完成手术操作,确保手术进行顺利;术后的护理配合可以加速患者的康复过程,减少并发症的发生。
电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合电子鼻咽喉镜下取咽异物是一种常见的临床操作,它常用于儿童和老年患者的护理。
护理配合,对手术的成功和患者的术后康复至关重要。
本文将重点讨论电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合,包括术前准备、术中护理以及术后护理。
一、术前准备1. 详细了解患者的病史和过敏史,排除患者对局部麻醉药物的过敏反应。
2. 患者空腹6小时,禁止饮水,以预防意外吞咽食物或液体。
3. 术前对患者进行心电图监测,了解心率、心律,及时发现异常情况。
4. 术前向患者及家属详细说明手术过程和术后注意事项。
二、术中护理1. 协助患者进入手术室,并配合医生进行术前检查,如血压、心率等生命体征监测。
2. 协助医生进行局部麻醉,保持患者的头部稳定,以便医生操作。
3. 在医生寻找咽异物的过程中,密切观察患者的呼吸情况,及时发现异常反应。
4. 协助医生将咽异物取出并送检验。
在医生进行操作时,要注意保护患者的咽喉部,避免误伤。
三、术后护理1. 患者术后应安静卧床休息,避免剧烈活动,以免伤口出血。
2. 患者术后禁食2-4小时,逐渐适应少量流质饮食,预防恶心呕吐。
3. 观察患者的呼吸情况和呼吸声音,及时发现呼吸困难或咳嗽情况。
4. 配合医生进行术后药物治疗,如抗生素、镇痛药等,预防感染和减轻疼痛。
5. 家属应对患者进行心理护理,鼓励患者保持乐观心态,促进康复。
电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合是一个综合性的工作,需要医护人员和家属共同配合。
只有做好了术前准备,严格执行术中护理和术后护理措施,才能保障患者手术的成功和术后的康复。
希望通过本文的介绍,能为临床工作提供一些帮助。
电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合
电子鼻咽喉镜下取咽异物是一种常见的操作,需要医护人员对患者进行有效的护理配合,确保手术过程安全顺利,以下是针对电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合的内容:
1. 术前准备:
(1) 医生介绍手术过程和相关风险,向患者解释手术的目的和意义。
(2) 患者需准备好相关检查,如口腔清洁、血常规等,并告知医生相关疾病状况。
(3) 患者需要心理疏导,了解手术过程的一般性,减轻紧张情绪。
2. 术中护理:
(1) 护士负责协助医生检查患者基本生命体征,包括血压、心率等。
(2) 护士为患者佩戴好手术衣、手术帽、口罩等,消毒口鼻,做好手术环境的准备。
(3) 护士配合医生对患者喉部进行麻醉,根据医生指示,协助医生将电子鼻咽喉镜插入患者喉部检查。
3. 术后护理:
(1) 患者醒后,护士应给予关注和咨询,观察患者神志清醒程度。
(2) 护士观察患者咽部有无出血、肿胀、疼痛等不适症状,及时记录和报告医生。
(3) 患者术后应避免进食和饮水,防止异物再次困顿,直至喉部恢复正常。
(4) 饮食方面,护士根据医嘱选择流质或半流质食物,避免刺激性食物和烟酒。
4. 注意事项:
(1) 护士需教育患者术后定期进行喉部清洗和冲洗,保持喉部干净。
(2) 患者需遵守医生的嘱托,定期复诊检查喉部情况。
(3) 患者应避免剧烈咳嗽和用力抠喉部,以免引起出血或恶化。
电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合电子鼻咽喉镜是现代医学诊疗中的一种新型设备,能够清楚地观察咽喉部各种病变和异物,特别是对于小孩子或者不能主动配合检查的患者非常有效。
取异物是这一过程的一种常见操作,需要配合护理才能提高成功率和降低风险。
一、术前护理1. 患者情况询问。
了解患者病史、过敏史、手术史等基本信息,询问最近有没有感冒、喉咙疼痛等症状,有无咳嗽、呼吸困难等情况,了解就诊的主要目的。
2. 空腹四个小时。
因为该操作需要麻醉,而不空腹会增加呕吐风险,影响手术效果。
3. 安全措施。
检查前,告知患者要口腔清洁干净,可以通过漱口、含漱液等方法达到清洁效果。
移除患者的饰品和隐形眼镜等物品,防止在操作过程中的不必要风险发生。
4. 仪器准备。
仔细检查电子鼻咽喉镜及其它配套设备是否齐全、整洁、无损坏或污损;将仪器开启、预热、清洁,以确保设备的正常运转。
1. 患者仪表。
患者需要仰卧于床上,口张大、舌头伸直,将电子鼻咽喉镜通过鼻腔插入喉部,来寻找异物。
2. 护理检查。
配合医生观察喉部异物的位置、形状、大小等情况,确保操作的准确性。
同时注意患者的反应,有助于调整医生的操作和提醒患者的状态。
3. 麻醉操作。
取异物需要麻醉辅助,此时需要密切配合医生,保持患者的呼吸、循环情况,控制麻醉剂的用量和速度,防止出现麻醉反应。
4. 提供支援。
电子鼻咽喉镜操作过程需要护士配合医生完成,比如给予呼吸道支持、吸口水、观察患者的呼吸、循环状态等。
若患者情况危急,需要适时实施CPR等抢救措施。
1. 监测情况。
患者在手术结束后需要进行观察和监测,确定状态平稳后方能允许出院或做进一步治疗。
在这个过程中要关注患者的呼吸、血压、心率等重要参数,如有异常及时处理并向医生报告。
2. 饮食护理。
虽然取异物操作是一种小手术,但患者在术后的饮食需求却不能忽视。
一般情况下,患者需要安排一些清淡易消化的饮食,如米粥、面条等。
需避免辛辣、刺激性食物,以防刺激口腔和喉咙,引起不良反应。
电子喉镜在困难咽喉异物取出术中的临床体会目的探讨电子喉镜在困难咽喉异物取出术中的临床运用。
方法2008年3月~2012年3月的4年间,我科在电子喉镜介入下共处理困难异物97例。
结果96例困难咽喉异物一次性经电子喉镜下成功取出。
1例患者为假牙牙套且已部分进入食道,最终食道镜下取出。
结论电子喉镜具有视野广而清晰无盲点,分辨率高的优点,特别适用于困难咽喉异物的取出,更为准确、方便。
标签:电子喉镜;困难咽喉异物的取出咽喉异物属耳鼻喉急症,是耳鼻喉科医生经常碰到和需要解决的问题。
大部分异物取出较容易,常规间接喉镜下即可轻松取出。
但有一部分情况常规间接喉镜下難以取出,我们称之为“困难条件下异物”(以下均简称困难异物)。
就我科本组碰到的困难异物大致有:异物小,位置隐蔽;患者个人条件差,如放疗后张口受限;老年性痴呆患者,无法配合间接喉镜检查及异物取出;长期大量吸烟、喝酒,咽反射特别敏感,表面麻醉效果差;患者心理素质差,间接喉镜、拉舌检查难以配合等。
自从2008年我科引进日本PENTAX电子喉镜以来,我科组共处理困难异物97例,现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料我科组于2008年3月~2012年3月的4年间共处理困难异物97例。
具体情况如下:1)性别:男性病例46例,女性病例51例。
2)年龄:10岁以下:1例;10~20岁:19例;20~50岁:57例;50岁以上:20例。
其中最小年龄9岁,最大年龄86岁。
3)具体部位:会厌谷47例,梨状窝23例,舌根部26例,声门上喉腔异物1例。
4)异物种类:鱼刺:92例;硬性鸡、鸭等骨碎片3例;竹签:1例;假牙牙套:1例。
5)自身条件:正常体型、位置隐蔽,间接喉镜下难以用常规异物钳取出者57例;肥胖体型、间接喉镜拉舌等难以配合不能暴露异物者35例;老年性痴呆患者2例;放疗后张口受限患者3例。
其中9岁患者喉咽部鱼刺异物,由于恐惧、哭闹不配合,无法配合表麻下电子喉镜取出。
经家长要求,予全麻下辅助带压舌板的开口器,在电子喉镜下成功将异物取出。
电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合随着现代医学技术的发展,电子鼻咽喉镜技术越来越成熟,已经成为治疗咽喉疾病必不可少的手段之一。
然而,在电子鼻咽喉镜下取咽异物的过程中,患者需要特别注意护理,并配合医护人员进行治疗。
本文将从咽异物的定义、影响及治疗、电子鼻咽喉镜的作用等方面进行介绍,并阐述电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理及配合注意事项。
咽异物是指误吸、异食亦或自身分泌物等不应存在咽部的物质,如硬币、煤屑、棉絮、小玩具等,不及时取出可能导致咽痛、异物感、咳嗽等不适症状,严重者会出现呼吸困难、吞咽困难等情况。
且异物越长时间留存在咽部,越易引起咽喉炎、声音嘶哑、肺炎等严重后果。
电子鼻咽喉镜是一种非侵入式的检查仪器,可以对喉头、甲状腺、舌根等部位进行观察、拍照、录像等操作,对于诊断及治疗咽部疾病十分重要。
在取出咽异物的过程中,电子鼻咽喉镜可以准确观察异物的位置、大小、形态等信息,更加安全高效地进行治疗。
取出咽异物需要仔细周到的操作,一般采用局部麻醉及扁桃体、喉返神经等处的麻醉,消毒及专业毒钳等器具取出。
在取出异物过程中,患者需要配合医生的操作,保持呼吸通畅、保持安静、避免咳嗽张口等动作,以免误伤咽部和喉返神经,导致其他疾病。
术后应注意扶持患者,听取医嘱,避免食用刺激性食物,避免吸烟饮酒等刺激喉部。
在电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理中,良好的沟通配合是必要的,医护人员需要做好相关术前及操作过程的指导,提醒患者注意事项,患者也应积极沟通,了解相关护理情况,并遵从医嘱。
在术前,患者需要做好心理准备,了解治疗的必要性和操作流程。
医护人员需要告知患者相关卫生防护和饮食禁忌等注意事项,避免不必要的伤害和感染。
同时,医护人员也应进行全方面的检查,对患者身体情况、特殊条件等进行了解,确保手术安全。
在操作过程中,患者需要密切配合医生操作,保持心理稳定,不要紧张,保持呼吸通畅,不做乱动的动作,避免影响治疗进程。
医护人员操作前应认真消毒,严格按照术前准备步骤操作,在保证手术效果的情况下,尽量保护患者咽部和喉返神经部位,避免出现其他并发症。
关键词]电子鼻咽喉镜下;异物取出术;优化护理;检查不适感电子鼻咽喉镜为当前诊断耳鼻咽喉疾病较为常用的方法,其具有分辨率高、图像清晰、操作简单等优势,对于纤维喉镜、间接喉镜观察异物不清晰时,可准确分辨异物所处位置,从而顺利取出异物[1]。
然而,大部分咽异物患者在进行插管前存在恐惧、紧张等不良心理,这在一定程度上会影响医师的操作。
为减少患者不适感和确保医师顺利操作,临床主张联合相应护理干预。
本研究分析电子鼻咽喉镜下取咽异物的临床护理配合效果,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月~2018年1月本院急诊收治的50例咽异物患者为研究对象,用数表分组将患者分为参照组和观察组,每组25例。
参照组男12例,女13例;年龄7~65岁,平均(36.39±5.62)岁;异物存留位置:舌根14例、梨状窝6例、扁桃体窝5例。
观察组男15例,女10例;年龄7~67岁,平均(37.55±5.74)岁;异物存留位置:舌根13例、梨状窝7例、扁桃体窝5例。
比较两组患者基本资料,发现差异意义(P>0.05),有可比性。
纳入标准:经鼻咽镜证实为咽异物;异物擦伤黏膜或者脱落,疼痛持续1~2d。
排除标准:咽喉处粘膜严重损伤;精神障碍、沟通障碍者。
研究已取得医院伦理委员会批准,且患者及其家属均已知情。
1.2方法两组患者均采用电子鼻咽喉镜下咽部异物取出术治疗,患者坐位,用丁卡因行表面麻醉;硅油涂抹电子喉镜前端后,经鼻腔置入;电子喉镜停留在咽喉部时,医师详细检查舌根、梨状窝、扁桃体窝等部位,确认异物位置后,电子喉镜退至距离异物1~2mm处;用活检钳经喉镜治疗通道置入,确定异物位置,夹紧,取出,随后电子喉镜退出。
参照组采取常规护理干预。
护理人员告知患者及家属关于检查的注意事项,采用鼓励性语气安慰患者,取得信任,确保治疗展开。
观察组采用优化护理干预。
①术前护理:在治疗前,详细检查患者相关疾病,若合并急慢性传染病者,则必须行分开治疗;认真核对患者基本信息,避免差错事故;详细了解患者心理状态,对其存在疑虑、担忧等问题给予针对性心理疏导,指导患者深呼吸或者转移注意力;进行治疗前10~20min,适当给予患者喂食水。
电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合
患者在使用电子鼻咽喉镜取出咽部异物后,需要进行护理配合。
以下是一些护理注意事项:
1. 咽喉镜使用后,需要进行清洗消毒。
清洗消毒后,应放置在干燥的环境中,以便下次使用。
在使用前,要检查咽喉镜的表面是否有损伤和划痕,如有,应停止使用。
2. 取出异物后,应带着患者漱口,使口腔和咽喉处清洗干净,排除异物残留。
如果患者出现咳嗽、呛咳或是有呼吸困难等情况,则应及时送往医院进行治疗。
3. 如果病人出现喉部疼痛或不适,建议给予一些舒缓疼痛和消炎的药物,比如一些消炎药或是口腔消毒剂。
4. 接下来要观察患者的头颈部有无肿胀或是疼痛,如有,应及时报告医生。
同时还要观察患者有无恶心、呕吐、头晕等身体不适症状,以及呼吸与吞咽困难的程度,以便及时调整治疗方案。
5. 对于年龄较小的患者,需要给予一些医生建议的药物或是食疗,以便下次预防发生口腔异物,如家长应避免给孩子食用过大的食物或是堆积在上面的食物,以免发生口腔异物。
6. 患者术后需要注意休息,尽量少说话、不吃刺激性食物、饮料等等,以避免刺激咽部和咽喉处干燥导致伤口出血等现象的发生。
同时,建议在数天内避免过度活动和剧烈运动,以便恢复体力和健康。
总之,对于电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合,一方面需要进行术后相关的生活习惯调整,避免人为造成二次感染和出血等现象的发生;另一方面,需要密切与医生沟通、建立信任,有针对性地进行个性化护理和治疗,以便对于患者的恢复和健康进行全面而贴心的呵护。
浅谈电子纤维鼻咽喉镜下咽部异物取出术中的临床配合体会
目的:探讨电子纤维鼻咽喉镜在咽喉部异物取出术中的作用,总结临床配合经验、技巧,提高异物取出效率。
方法:经过对153例咽喉部异物患者在电子纤维喉镜下行异物取出的护理进行回顾性的分析和总结。
结果:153例患者中除1例因为环后区食管入口处,异物因较大,钳夹易滑脱未能取出转手术室在全麻下手术外,其余152例均在电子纤维喉镜下成功取出,这样既减轻了病人的痛苦与不适,也减轻了病人的经济负担。
结论:电子纤维鼻咽喉镜下异物钳取出咽喉部异物,有痛苦小、操作快捷、效果可靠、并发症少等优势,患者乐于接受,值得推广和应用。
标签:电子纤维鼻咽喉镜;异物取出;临床配合体会
我科门诊自2010年5月至2013年4月对153例咽喉部异物患者采用电子纤维喉镜检查和异物钳取出,均取得了很好的效果,现总结如下:
1 临床资料与方法
1.1一般资料
本组153例咽喉部异物患者(均为间接喉镜下无法窥见或间接喉镜下取出困难者),其中男105例,女48例,年龄5岁—68岁,平均年龄36.5岁。
1—10天就诊,异物种类为鱼刺者129例,占84.3%,竹蔑签9例,占5.9%,鸡鸭类细小骨片5例,占3.3%,清洁球金属丝4例,占2.5%,瓜子壳3例,占2%,腊猪脚小骨片3例,占2%。
异物存留部位:会厌谷61例,舌根部53例,下咽侧壁19例,梨状窝12例,环后区食管入口处8例。
1.2方法
确定电子纤维鼻咽喉镜及异物钳性能良好,并清洁消毒备用。
检查前先向患者及家属告知喉镜检查的目的、方法、术中、术后可能出现的并发症,如呕吐、鼻粘膜出血等和其他注意事项,以解除患者的思想顾虑及恐惧,使患者尽量放松、配合,术前用药1%呋嘛滴鼻液充分收缩鼻腔粘膜、1%丁卡因喷洒口腔及鼻腔粘膜行表面麻醉以顺利进镜及减轻患者痛苦,麻醉成功后,嘱病人将口、鼻腔、咽部分泌物吐出后取仰卧位,术中严格按照循腔边进镜边观察的原则查找异物,让病人尽量将舌头外伸,充分暴露舌根部,仔细查找,发现异物后停止进镜,清理视野使异物暴露充分,评估异物对粘膜及组织的损伤情况,根据异物形状、大小选择合适的异物钳,将电子纤维喉镜稍退至既能窥清异物又利于异物取出的位置,助手将备好的异物钳从活检口处导入咽喉部,调整异物钳口的方向、角度对准异物钳夹紧后随镜身一同退出,查看异物的大小及完整性,将异物交予病人及家属确认。
2.术前准备
2.1心理护理:咽喉部异物患者大多数是起病突然,因异物刺伤后感咽部极度刺痛不适,加上对该病缺乏认识,随之产生恐惧、焦虑、烦躁等紧张情绪,因此,应先了解患者的情况、情绪反应以及其担心的问题,根据患者的民族、年龄、理解能力等情况,给予有针对性的心理疏导、指导患者配合检查治疗的方法,以减轻患者紧张、恐惧的心理。
2.2局部表面麻醉:认真询问患者有无药物过敏史,嘱患者坐在治疗椅上,头部尽量后仰,用喷雾器喷头分别向鼻腔及咽喉部喷洒1%呋嘛滴鼻液及1%丁卡因溶液,每侧8-10下,在喷洒药物过程中要注意观察患者对药物的反应,4-5分钟后,即可让患者将口鼻腔内分泌物吐出,更换拖鞋进入喉镜室,准备卧位接受检查治疗。
3.术中配合
3.1 协助患者平卧于手术床上,肩下垫一软枕,使头稍后仰,双手置于身体两侧,嘱患者自然呼吸,使全身放松。
3.2 术者将电子纤维喉镜光源调至白平衡后立于患者頭部,助手立于患者右侧头部,检查者左手持喉镜控制柄,右手持酒精纱布将喉镜前端沿前鼻孔缓缓插入鼻腔→鼻咽部,嘱患者用鼻呼吸,至鼻咽部后做后吸动作,使咽腔打开,然后将喉镜缓缓沿咽腔导入,看见会厌后,让患者将舌头尽量伸出口腔外(或指导患者用干纱布包裹舌头将其拉出口腔外),使舌根部、会厌谷充分暴露,术者将喉镜向左、右轻轻摆动方向仔细查找有无异物存留,然后再进镜至喉部,嘱患者连续发“依、依、依”声,观察声带活动度及声带闭合情况,再观察梨状窝及食道入口处情况。
同时指导患者深吸气,尽量放松,使梨状窝暴露充分,仔细查找有无异物存留,如发现有披裂肿胀,应考虑有否环后区食管入口处异物的可能,嘱患者做吞咽动作,同时注意观察有无异物横卡在此处,确定并窥清异物所在的位置。
若患者对麻药不敏感,咽反射较重、配合欠佳者,可再追加喷洒一次麻药,待麻药起效后再行仔细查找。
3.3 当窥清异物后,根据异物所在的位置,评估异物对粘膜及组织损伤的程度,将纤维喉镜镜头稍退至能窥清异物又有利于异物取出的位置,助手将准备好的异物钳从活检口轻轻导入,待异物钳伸出喉镜口后,调整异物钳角度,张开异物钳对准异物快速夹取夹紧,若一次钳夹未成功可反复钳夹,直至确定夹准异物后方可与纤维喉镜一起同步退出。
在退镜过程中,助手一定要钳紧异物,防止松脱而致误吸或造成气管异物而再次损伤。
退出喉镜,检查异物的大小及完整性,并将异物交予病人或其家属认可。
3.4 在协助医师完成上述操作的过程中,护士应随时注意观察患者的病情变化,如出现腹痛、面色苍白、出冷汗等异常情况要及时报告医生及时处理,并保持呼吸道通畅。
4.术后护理
4.1 指导患者术后2小时内禁食、禁饮,以免误吸或误吞而致吸入性肺炎发生,如没有出现呕血、咯血等咽喉部损伤者,可进普食,如伴有咽喉部损伤者,可进食温凉半流质,根据情况1-2天后再进普食,饮食应避免刺激性及过热食物。
4.2 术后注意观察是否出血,如呕血、痰中带血、黑便等情况,同时注意预防头晕、恶心、喉头水肿、喉痉挛、感染等并发症的发生,若出现上述情况,应及时给予对症处理,做超声雾化吸入等。
5.体会
电子纤维喉镜下咽部异物取出术,是取出咽喉部异物快捷、准确的方法,高质量的护理配合是确保异物取出的重要环节之一,护士要沉着冷静,技术娴熟,配合密切。
因此,工作中要不断学习相关新业务、新知识,及时总结,不断提高自身的业务水平,熟练掌握整个操作过程,明确自己的工作职责,用娴熟、敏捷的反应能力更好地配合医师的操作,减轻患者的痛苦,提高工作的效率。
电子纤维喉镜下异物钳取异物过程中可根据患者情况随时停止或继续异物取出,操作简单,损伤小,准确性高,安全可靠,对较大异物在表面麻醉下即可完成异物取出术,如梨状窝及食道入口处相嵌的异物也可钳夹取出,不需住院,避免了全麻下直接喉镜取异物的痛苦与恐惧,费用少、损伤小、痛苦轻、恢复快,病人乐于接受,有利于患者术后的恢复。
综上所述,电子纤维喉镜下手术取出异物疗效可靠,并发症少,值得推广和应用。
参考文献:
[1]周水淼,温武,沈小华,耿利平,杨心清,江满杰,彭平.《电子喉镜在喉部疾病诊治中的应用》[J]:临床耳鼻咽喉科杂志:2001年03期
[2]汤晨,刘收厚,吕凌云:《电子喉镜下咽部异物探查取出术98例》[J]:医学理论与实践:2007年11期。