肠梗阻论文5000字
第1篇：新生儿肠梗阻护理干预的分析
先天性十二指肠梗阻是新生儿常见的消化道发育畸形，按病因分为内
源性和外源性两种。常见的内源性疾病系十二指肠本身肠管发育过程受阻
导致十二指肠闭锁或狭窄；常见的外源性疾病包括由于胰腺始基未消失形
成的环状胰腺和肠旋转过程发生障碍形成索带的外来压迫。随着围产医学
影像诊断技术水平的不断提高，使得一些消化道发育畸形在胚胎晚期的检
出率日益提高，并获得及时救治。传统治疗方法为剖腹探查术，创伤较大。随着腹腔镜技术在小儿外科的广泛开展及镜下解剖、缝合等基本技术的进
一步成熟，腹腔镜技术已逐渐用于新生儿腹部疾病的诊断和治疗。
2002年7月至2022年3月我院收治了28例先天性十二指肠梗阻的
新生儿，均行腹腔镜手术后痊愈出院。现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1、1临床资料本组28例患儿中男18例，女10例；出生1，27d，胎
龄32，41周，出生体重2100，3750g。均有正常胎便排出，出生2h，7d
出现胆汁性呕吐等十二指肠梗阻症状。
1、2手术方法均气管插管全身麻醉，加用舐管阻滞麻醉。
18例肠旋转不良施行Ladd手术；6例十二指肠隔膜型狭窄，纵行切
开前壁，切除部分隔膜后横行缝合；2例十二指肠闭锁，2例环状胰腺，
均行十二指肠菱形吻合术。术后2，5d进食，26例7，13d痊愈出院，2
例肠旋转不良行Ladd术后第7天因肠梗阻二次手术治愈。
2护理
2、1术前护理心理护理患儿因频繁呕吐入院，家长忐忑不安，担心
孩子小经不起手术。首先要耐心讲解手术的必要性、腹腔镜手术的优点、
可能的手术效果及并发症等。同时说明有中转开腹的可能，给家长充分的
选择，并向主管医师汇报家属的心理状况。本组均征得家长同意并签字后
行腹腔镜探查术。
呕吐护理（1)预防误吸：由于十二指肠梗阻患儿胃肠腔内压力增高，
极易发生呕吐致误吸，患儿应取侧卧或平卧位，头偏向一侧，如呕吐立即
清除口鼻腔内分泌物，并叩背保持呼吸道通畅，防止呕吐造成误吸；(2)
胃肠减压与补液：术前禁饮食，并行胃肠减压，以便操作；患儿由于呕吐
脱水，在胃肠减压的同时，需予以补液，控制输液速度，监测血气，维持
水电解质平衡；注意观察胃液的颜色和量，保持胃管通畅，防止呕吐；（3)术前准备：腹部皮肤用肥皂水清洗干净，未脱落的脐带消毒后包好。
新生儿皮肤细嫩，清洗时勿用力过猛，以免造成皮肤损害。为避免术中损
伤膀胱，利于术野暴露和术中监测，术前放置尿管。新生儿培养箱通电，
保持箱内温度，以备术后将患儿放入箱内。
2、2术中护理为防止新生儿术中低体温，应使用热辐射手术台，注
意保暖，选用可加温气腹机，CO2气腹压力低于6，以减少CO2蓄积，术
中密切监测生命体征，尤其CO：分压，必要时行间断气腹。此外，维持水、电解质平衡。
2、3术后护理（1)放入新生儿培养箱保暖，注意患儿体温变化。新
生儿体温调节中枢发育未成熟，环境温度易影响体温的升降。新生儿有相
对大的体表面积和较少的皮下脂肪，热量较易散发，皮下脂肪酸含软脂酸
较多，软脂酸在寒冷时易凝固变硬产生硬肿症。由于手术暴露时间较长，
术后要特别注意保暖4，均放入新生儿培养箱，并注意监测体温，4次、d。
本组患儿术后体温为35、2，38。5尤，根据体温调节箱温为28，33尤。（2)严密监测生命体征。患儿麻醉未清醒前入监护室由专人护理，严密监
测生命体征和尿量。每15分钟测1次呼吸、心率，每小时测1次尿量，
注意口唇颜色和面色；予以开放式面罩吸气，2，3L、min。胎龄低于36
周的患儿经皮血气饱和度维持在88%，93%，36周以上的患儿为90%，95%。麻醉清醒回病房后继续监测生命体征，持续面罩吸气1，5d，以促进残留
体内CO2的排出。及时清除呼吸道分泌物，注意保持呼吸道通畅，必要时
遵医嘱雾化吸入，2次、d。（3)持续胃肠减压和营养支持。术后禁饮食，行胃肠减压，以缓解近端胃肠液积聚，减轻腹胀，促进肠功能恢复。胃管
接一次性引流袋，放置低于胃体水平，使气体和胃内容物自行排出，每1，2h挤压胃管1次，无胃液流出时查找原因，使用有刻度的一次性硅胶胃管，注意观察胃管留置长度，防止因胃管被鼻腔分泌物污染后胶布固定不
牢而滑脱。注意观察有无腹胀、肛门排气排便等肠功能的恢复情况。先夹
管观察24h，试喂水，每次5，10ml，1次、2h，如无呕吐和腹胀，可停
止胃肠减压。开始少量喂奶，逐渐增加奶量，注意观察患儿排便情况。如
有呕吐、腹胀，再次开放并观察引流液的颜色和量。本组患儿术后2，5d
禁饮食，并行胃肠减压，予以胃肠外营养，以保证患儿营养需要。（4)注
意观察，以冀早期发现并发症。本组2例肠旋转不良的患儿Ladd术后第
7天出现精神差、腹胀、呕吐黄绿色胃液，立即报告医师后查立位腹平片
证实肠梗阻，再次行肠切除肠吻合术后治愈。（5)预防医院感染。新生儿
免疫系统存在缺陷，防御机能未成熟，对一般致病菌具有较强的易感性5。遵医嘱静脉输入头孢类抗生素，控制陪护，每天更换箱内加湿用的蒸馏水，保持培养箱被褥清洁，每日紫外线消毒病房后开窗通风，温生理盐水口腔
护理，2次、d，温水擦洗皮肤皱褶处，如颈部、耳后、腋下、腹股沟区，并保持干燥，以有效预防医院感染。(6)气腹后护理和穿刺孔的观察。由
于气腹后CO2弥散入血或腹腔内高压影响膈肌运动，导致潮气量减少、
CO2潴留，易致高碳酸血症。术后如发现呼吸浅慢、PaCO2升高，应警惕
高碳酸血症。腹腔镜手术切口虽小，但术后也要密切观察切口有无红、肿、热、痛及渗血、渗液。
3出院指导
由于术后恢复喂养时间短，少食多餐非常重要，嘱家长注意观察患儿
的大便性状，调整喂养量。每次喂奶后竖起拍背，防止喂养不当造成呕吐。如进食后出现恶心、腹胀、腹痛，应随时就诊。本组28例患儿随访2，
68个月，生长发育正常，例术后2个月出现间断呕吐，再次手术，发现
空肠近段与回盲部粘连，不全梗阻，松解治愈。
腹腔镜手术治疗新生儿先天性十二指肠梗阻安全有效，具有患儿创伤小、进食早、康复快、美观等特点。充分的术前准备和全面的术后护理是
促进患儿早日康复的'重要保证。
第2篇：新生儿肠梗阻的护理体会
新生儿肠梗阻是新生儿外科最常见的急症或相对急症，发病早，多以
呕吐、腹胀、排便延迟或不排便为主要临床表现。病情进展快，诊断有一
定难度，有报道病死率高达60%。笔者回顾性分析2002年4月-2022年5
月我院收治的新生儿肠梗阻96例的临床资料，将其护理体会总结如下。
1临床资料
本组患儿96例，就诊时间为出生后3h，30d。病种分布广泛，包括
消化道闭锁、先天性巨结肠、先天性肠旋转不良、胎粪性腹膜炎、胎粪栓塞、盆腔肿物压迫、膈疝、腹股沟嵌顿疝、消化功能紊乱以及坏死性小肠
结肠炎。
