霍乱弧菌实验室检测

霍乱暴发疫情调查一、背景介绍霍乱是一种由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，主要通过水源污染和食物传播。

当疫情暴发时，需要进行调查以了解疫情的传播途径、病例分布情况以及采取相应的控制措施。

本文将详细介绍霍乱暴发疫情调查的标准格式。

二、调查目的本次调查的目的是采集关于霍乱疫情的详细信息，包括病例数量、感染途径、病例分布情况等，以便制定有效的控制措施，减少疫情的传播和影响。

三、调查方法1. 数据采集：通过采集病例报告、医院记录、流行病学调查问卷等方式，获取病例的基本信息，如年龄、性别、住址等，以及病例的症状、就诊情况和治疗情况等。

2. 病例追踪：对已知病例进行追踪调查，了解其接触史、会萃活动等，以确定可能的传播途径和感染源。

3. 采样检测：对病例及其接触者进行粪便和食物样品的采集和实验室检测，以确认霍乱弧菌的存在和传播途径。

4. 环境调查：对可能的污染源进行调查，包括水源、食品供应链、卫生设施等，以确定疫情的来源和传播途径。

四、调查内容1. 病例数量和分布情况：统计已经报告的病例数量，并绘制病例分布地图，以了解疫情的严重程度和地域分布情况。

2. 病例特征：对病例进行分析，包括年龄、性别、职业等，以确定是否存在高危人群和特定会萃现象。

3. 感染途径：通过调查病例的接触史、饮食史等，确定霍乱的主要感染途径，如饮用污染水源、食用受污染食物等。

4. 传播途径：通过追踪病例和采样检测，确定霍乱的传播途径，如人与人之间的直接接触、飞沫传播等。

5. 潜在传播源：通过环境调查和采样检测，确定可能的疫情传播源，如污染的水源、食品供应链等。

6. 控制措施评估：根据调查结果，评估已经采取的控制措施的有效性，并提出改进建议。

五、数据分析与报告1. 数据分析：对采集到的数据进行统计和分析，包括描述性统计和相关性分析等，以得出疫情的特点和规律。

2. 结果报告：将调查结果整理成报告，包括疫情概况、调查方法、调查结果、控制措施等，以便向相关部门和公众进行通报和沟通。

霍乱暴发疫情调查一、背景介绍霍乱是一种由霍乱弧菌引起的肠道传染病，主要通过污染的食物和水传播。

它通常导致急性腹泻和呕吐，严重时可引发脱水和死亡。

近期，某地发生了霍乱暴发疫情，为了及时控制疫情蔓延，我们需要进行一次全面的调查，以了解疫情的来源、传播途径和感染人群，为制定有效的防控措施提供科学依据。

二、调查目的1. 确定霍乱疫情的爆发范围和趋势。

2. 掌握疫情的传播途径，分析可能的污染源。

3. 了解感染人群的特征和分布情况。

4. 提供科学依据，制定针对性的防控措施。

三、调查方法1. 数据收集：收集相关的疫情报告、医院就诊数据、患者病例记录等。

2. 现场调查：赴疫情发生地进行实地考察，了解当地卫生状况、饮水和食物供应情况等。

3. 随机抽样：对疫情爆发地区的居民进行抽样调查，了解他们的生活习惯、饮食情况等。

4. 实验室检测：对患者的粪便样本、饮水和食物样本进行实验室检测，确认霍乱弧菌的存在和分布情况。

四、调查内容1. 疫情爆发地点：确定疫情的爆发地点，并绘制疫情地图，标注疫情的扩散范围。

2. 潜在污染源：调查当地的饮水供应情况，包括自来水管网、水源地和水处理设施等，以确定是否存在水源污染。

3. 食品供应链：调查当地的食品供应链，包括供应商、生产加工环节和销售渠道等，分析可能的食物污染途径。

4. 患者特征：调查已确诊和疑似病例的年龄、性别、职业等特征，分析感染人群的分布情况。

5. 接触史调查：对病例进行问卷调查，了解他们的饮食习惯、接触史和旅行史等，以确定可能的传播途径和风险因素。

五、调查结果分析1. 疫情分析：根据收集的疫情数据和调查结果，分析疫情的爆发趋势和扩散规律。

2. 污染源分析：结合现场调查和实验室检测结果，分析可能的污染源和传播途径。

3. 人群特征分析：对感染人群的特征进行统计和分析，了解感染的高风险群体。

4. 防控措施建议：根据调查结果，提出相应的防控措施建议，包括加强卫生监管、提高饮水和食品安全、加强健康教育等。

附件1霍乱暴发疫情调查处理规程一、疫情发现和报告各级疾病预防控制中心应密切注意本辖区的腹泻疫情动态，在霍乱高发季节，尤其对具有霍乱类似症状并且短时间（五天）内在同一地区出现多个症状相似的病例报告，需要通过病例及其报告的分析，考虑和避免霍乱的漏诊或误诊。

各级疾病预防控制中心接到霍乱暴发或疑似暴发疫情后，需详细记录报告者和报告单位的联系方式、疫情发生地点和时间以及病例数等概况、病例特征、临床和实验室诊断、询问对可能污染源的调查情况，并告知报告单位保留可疑食品、水及病人吐泻物以便进一步检查。

立即向上级报告，迅速建立工作队伍。

可实施网络直报的专业卫生机构的报告者对确证病例需立即进行网络直报。

二、现场调查霍乱暴发现场的处理要本着“时间早、范围小、措施严、落到实处”的原则，调查与处理同步进行。

现场调查工作主要包括：（二）核实诊断。

到达现场后首先通过访视病人、医生和能提供病人患病信息的人，检查实验室检测结果，对临床标本或获得的分离菌株应送同级或上一级疾病预防控制中心检验实验室进行复核检测，以进行诊断的核实。

（二）散发或暴发流行的基本概况描述。

统计病例在时间、地点和人群中的分布，划定疫点、疫区，分析二、三代病例，从流行病学上分析传播链。

（三）个案调查。

立即开展个案调查，按照“附表2 霍乱个案调查表”进行调查。

个案调查应及时汇总分析。

（四）散发、暴发流行因素的流行病学调查和分析。

应通过个案调查信息和病例的三间（时间、地点、人群）描述，推断首发病例、传播链，提出感染来源的假设，设计病例对照研究等方法进行发生因素的分析，以追溯感染来源，调查受累人群。

应对病人的行为因素、自然环境因素等广泛收集资料，收集疫点（疫区）的基本资料，包括气象、地理、水系、人口状况、生活习惯、环境与饮食卫生、医疗服务设施和能力等，在个案调查表中应尽可能详细调查感染者发病前五天内的饮食行为。

（五）调查和确定密切接触者。

目的是发现新病例、疑似病例以及带菌者，是主动检测和监测，防止误诊和漏诊，从流行病学上确定可能的播散范围并按《霍乱防治手册》（第六版）中的有关规定采取控制措施。

一起O139群霍乱疫情的调查【摘要】目的霍乱是由O1群血清型或O139血清型霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是弧菌中对人类致病的主要细菌，该病以发病急、传播快、波及范围广、能引起大范围乃至世界性的大流行为特征，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一，也是检疫传染病之一。

2022年6月18日8：00，市疾控中心接市一医电话报告，发现一例疑似霍乱病例。

疾控中心高度重视，立即组织流调、消杀、检验应急队伍前往现场开展调查，经湖北省疾病预防控制中心卫检所实验室复核诊断为O139血清型霍乱弧菌，毒素基因阳性，对病因及实验室检测结果进行了流行病学调查分析。

【关键词】天门市霍乱流行病学 O139血清型霍乱弧菌1材料与方法1.1材料1.1.1标本来源市第一人民医院病人标本、病家、就诊医院、卤菜店、华西市场等风险点位采样1420份，其中人员肛拭子1187份、食品35份、水样6份、环境168份、甲鱼样24份。

1.1.2试剂碱性蛋白胨水 TCBS琼脂庆大琼脂，O1群O139胶体金试剂，生化试剂盒，O1群O139霍乱弧菌诊断血清，以上试剂均在有效期内。

1.2 方法采用描述性流行病学方法对患者发病、就诊经过及流行病学调查结果进行分析。

2结果2.1、实验室检测结果天门市疾控中心对病家、就诊医院、卤菜店、华西市场等风险点位采样1420份，其中人员肛拭子1187份、食品35份、水样6份、环境168份、甲鱼样24份进行碱性蛋白胨水增菌8h后分离TCBS琼脂、庆大琼脂平板，对可疑菌落进行动力实验、革兰氏染色镜检，将增菌培养液直接O1群O139胶体金试剂检测定性，除卤菜店冰箱门把手、卤菜、砧板动力实验结果阴性、革兰氏染色镜检为阴性弧菌，氧化酶试验阳性、粘丝试验阳性，V-P试验阳性，将增菌培养液直接O1群O139胶体金试剂检测定性O1群为阴性O139群为阳性，其余均为阴性。

省疾控反馈复核标本为病例结果霍乱弧菌O139型，毒素基因阳性。

•霍乱疫情现场调查与处理••垫江县疾病预防控制中心• 2019.5.31.••内容•一、霍乱流行特征与影响因素•二、霍乱现场调查•三、霍乱控制措施•一、霍乱流行特征和影响因素•(一)病原学特征•(二)临床特征•(三)传播特征•(四)分布特征•(五)影响因素•(一)病原学•霍乱的病原菌是霍乱弧菌、有鞭毛；霍乱弧菌有O200多血清群，其中致病有 O1群（古典生物型和埃尔托生物型）和O139群，并分为致病与非致病株。

•(二)临床特征•1、潜伏期•最短数小时，最长5-6天，一般1-3天。

•2、症状与体征•(1) 前驱症状多数病例无前驱期，少数病例有腹胀、头昏、疲倦或轻微腹泻1-2天。

•(2)腹泻 90%以上病例呈无痛性腹泻、水样便或米泔样，数次至数十次不等。

•(二)临床特征•(3)呕吐约50%左右病例有呕吐，多为先泻后吐。

• (4)脱水随着腹泻次数增多，病人出现脱水，尿量很少或无尿，腓肠肌痛。

• (5)休克由于大量失水，循环衰竭而血压下降。

••(二)临床特征•3、分型•可分为轻、中、重三型，与感染程度，身体状况有关，根据脱水程度，神志、血压等区分，轻型腹泻次数多为10次以下；中型腹泻次数10-20次；重型20次以上。

•(二)临床特征•4、两型霍乱特点•O1群霍乱临床病例多，带菌者少，轻型病例多，重症少；•O139群霍乱临床病例少，中、重症病例相对多(40%左右)。

•5、恢复• 病人恢复的时间长短与患病程度有关，重症病人可达10多天，一般病例2-3天。

•••(三) 传播特征•3、远程传播与逐步蔓延•4、流行形式散发、暴发、流行、大流行。

•5、易感人群人人易感。

••(四)分布•1、地区分布传播方式，感染来源，经济文化，饮食习惯相关。

•2、人群分布年龄、性别分布差异不大，职业主要是渔民发病较多。

•3、季节分布过去多为夏秋，现一年四季均可发生。

重庆的流行高峰还是在5-11月。

••(五)影响因素••1、人口流动（远程传播)）• （1）经贸往来• （2）文化交流• （3）外出打工• （4）旅游• （5）探亲访友••(五)影响因素•2、物流因素（远程传播）–甲鱼–虾••(五)影响因素•3、饮食从业人员操作不规模•（从业人员、甲鱼、虾带菌）•（1）卫生习惯不良•（2）生熟不分•（3）餐具食具污染•（4）隔夜凉菜••(五)影响因素•4、卫生意识• 农民普遍卫生意识差• 卫生习惯不良••(五)影响因素•5、群体性聚餐的影响•（1）人多•（2）涉及范围广•（3）厨师为未经培训的非从业人员•（4）饮食加工场地、操作人员卫生• 不符合要求•（5）食品污染••(五)影响因素•6、菌群变化•O139的出现•O139具有O1群不同的流行病学特点•7、疫情报告不及时，处理不规范••二、现场调查•（一）调查前准备•（二）核实疫情•（三）确定疑似病例定义•（四）疑似病例搜索•（五）密切接触者判定•（六）密切接触者调查•（七）密切接触者的处理•(一)准备•1、组织•成立应急领导小组和应急队伍。

霍乱诊断标准（WS 289-2008）1 诊断依据1.1 流行病学1.1.1 生活在霍乱流行区、或 5d 内到过霍乱流行区、或发病前 5d 内有饮用生水或进食海（水）产品或其他不洁食物和饮料等饮食史。

1.1.2 与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史。

1.2 临床表现1.2.1 轻型病例无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后重表现。

少数病例可出现低热（多见于儿童）、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。

1.2.2 中重型病例腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等休克表现。

1.2.3 中毒性病例为一较罕见类型（干性霍乱），在霍乱流行期出现无泄吐或泄吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。

1.3 实验室检测1.3.1 粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到 O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌，操作方法见附录 A。

1.3.2 在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出 O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌，操作方法见附录 A。

1.3.3 粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因 PCR 检测阳性。

1.3.4 粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。

2 诊断原则依据患者的流行病学、临床表现及实验室检查结果进行判断。

3 诊断3.1 带菌者无霍乱临床表现，但符合 1.3.1 者。

3.2 疑似病例符合下列情况之一者即可诊断：3.2.1 具备 1.1.2 加 1.2.1 者；3.2.2 具备 1.2.1 加 1.3.3 者；3.2.3 具备 1.2.1 加 1.3.4 者；3.2.4 具备 1.2.3 加 1.3.3 者；3.2.5 具备 1.2.3 加 1.3.4 者；3.2.6 具备 1.2.2 者。

3.3 临床诊断病例符合下列情况之一者即可诊断：3.3.1 具备 1.2 中的任一项并具备 1.3.2 者；3.3.2 在一起确认的霍乱暴发疫情中，暴露人群中具备 1.2 中的任一项者。

霍乱防治和应急处置流程汇报人：日期:•霍乱防治概述•霍乱防治策略•霍乱应急处置流程目录•案例分析与实践经验分享•相关政策法规与文件汇编01霍乱防治概述霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，以腹泻、呕吐、脱水为主要特征。

定义发病急、传播快、病程短，若不及时治疗，可导致严重脱水甚至死亡。

特点霍乱的定义和特点感染者通过粪便、呕吐物排出霍乱弧菌，污染水源、食物，易感者摄入被污染的食物、水后感染。

感染者接触被污染的物品、环境后，经口摄入或皮肤接触感染。

霍乱的传播途径接触传播粪-口传播霍乱对人类健康的影响感染后数小时至1~2天内出现剧烈腹泻、呕吐，导致脱水、电解质紊乱。

严重脱水可引起循环衰竭，导致休克甚至死亡。

长时间腹泻导致体内水分大量丢失，若不及时治疗可引起肾功能衰竭。

治疗不当或延误治疗可引起继发感染，如急性胃炎、急性肠炎等。

严重腹泻休克肾功能衰竭继发感染02霍乱防治策略饮食卫生饮水安全个人卫生环境卫生预防措施01020304加强食品卫生监管，确保食品来源安全可靠，避免食用生冷、不洁、过期食品。

提供清洁安全的饮用水，避免饮用生水或未经消毒的水源。

养成良好的个人卫生习惯，勤洗手、不随地吐痰、不共用餐饮具等。

保持室内外环境清洁卫生，定期消毒公共场所和交通工具等。

建立健全疫情监测机制，及时发现并报告疑似霍乱病例。

疫情监测建立霍乱预警系统，根据疫情变化及时发布预警信息，指导相关部门和人员采取防控措施。

预警系统加强实验室检测能力建设，提高检测准确性和效率，为疫情处置提供科学依据。

实验室检测制定霍乱应急处置预案，明确各部门职责和处置流程，确保疫情得到及时有效控制。

应急处置监测与预警03霍乱应急处置流程应急预案的启动当发现疑似霍乱病例时，应立即启动应急预案。

启动程序由当地卫生行政部门或医疗机构负责启动应急预案，组织协调各方面资源。

对疑似霍乱病例进行核实，包括了解患者的症状、体征、流行病学史等信息。

核实病情采集患者的标本进行实验室检测，以确认是否为霍乱病例。