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多发伤患者的院前急救与转运护理

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严重多发创伤患者的现场急救护理

严重多发创伤患者的现场急救护理
现 场 抢 救 危 重 伤 员 非 常 重 要 ， 重创 伤 患 者 的 最 佳 抢 救 时 间 严
是 在 最 初 ３ 分 ， 危 重 病 人 的 急 救 全 过 程 而 言 ． 场 急 救 和 Ｏ 对 现 转运 途 中 的救 治监 护 非 常 重要 ， 就 要求 我们 院前 急 诊 急 救 这 人 员 在 最 短 的 时 间 内到 达 现 场 ， 速 对 患 者 病 情 做 出 评 估 ， 迅 建 立静 脉通 道 ． 护 重 要 的 生 命 器 官 ， 持 基 本 生 命 活 动 ， 保 维 为 进 一 步 的救 治 赢 得 时 间 。 将 护 理 救 治 体会 总结 如 下 。 现
３ 现 场 评 估
液 ， 速补 充血容量 ， 保输液用药 通畅 ， 持有效循 环 ， 快 确 维 有 颅 内 血 肿 患 者 应 给 予 ２ 甘 露 醇 ， 塞 米 松 ， 尿 等 降 低 颅 ０ 地 速 内压 、 善 脑 组 织 供 血 、 氧 ， 于 躁 动 患 者 不 宜 给 镇 静 剂 ， 改 供 对 以免 掩 盖 病 情 。 备 除 颧 电 复 律 用 物 ， 要 时 进 行 心 脏 除 颤 准 必 电复 律 ， 测 心 率 、 压 、 搏 、 饱 和 度 。 监 血 脉 氧 ４ ４ 密 切 观 察 病 情变 化 ， 好 院 前 抢 救 工 作 ． 做 抢 救 同 时 通 过 向 现 场 人 员 询 问 ， 解 致 伤 原 因 ， 断 有 了 判 无 其 它 部 位 伤 情 ， 止 隐 匿 伤 情 继 续 发 展 ， 应 用 车 载 监 护 防 并 仪 ， 意 密 切 观 察 患 者 神 志 、 孔 、 压 、 搏 、 吸 、 肤 颜 注 瞳 血 脉 呼 皮 色 、 觉 、 梢 血 管 充 盈 情 况 ， 现 异 常 及 时处 理 。 患 肢 末 感 末 发 如 端 苍 白 、 度 降 低 或 不 能 自 主 活 动 ， 肤 感 受 觉减 退 或 被 动 温 皮 活 动 剧 烈 疼 痛 ， 及 时处 理 ； 呼 吸 、 环 异 常应 随 时 准 备 抢 应 如 循 救 ； 面 是 否继 续 出血 ． 创 出血 量 的 多 少 等 ， 认 真 详 细 做 好 记 并 录 。 时准 备 好 各 种 抢 救 设 备 。 同

218例多发伤患者的院前急救与护理体会

218例多发伤患者的院前急救与护理体会

出现诸如化验单丢失 、 验单标本 未及 时送检等 不该发生 的 化
情 况 。这 些 情况 是 由 于 工 作 中 的疏 忽 造 成 的 ， 然 发 生 率 较 虽 低 ， 患者 着 急 ， 时 会 夸 大 事 实 ， 大 加 指 责 。遇 到 这 类 情 但 有 并 况 护 理 人 员应 主动 承 担 责 任 ， 心 解 释 ， 用 道 歉 性 的语 言来 耐 并 抚慰患者 ， 尽最 大努 力 采 取 补救 措 施 来控 制矛 盾 的 恶化 。
短 时 间 内丧 失 大 量 血 液 ， 接 造 成 血 容 量 锐 减 而 发 生 休 克 致 直 死 。最 有 效 的 紧 急 止 血 法 是 指 压 法 ， 住 出血 伤 口或 肢 体 近 压 端 的 主要 血 管 ， 迅 速 用 敷 料 加 压 包 扎 止 血 ， 果 是 大 动 脉 然后 如 出血 可使 用 止 血带 止 血 ， 注 明 缚 扎 止 血 带 的时 间 ， 止 血 带 需 上 时 间不 宜 超 过 ３ｈ 并 应 每 ３ ｉ 止 血 带 １ ， 格 交 接 ， ０ｍ ｎ松 次 Ｊ严 班 。如 患 者 有 骨 折 ， 尽 快 进 行 固 定 ， 有 利 于 患 者 的 搬 运 ， 应 既 又 可减 轻 疼 痛 ， 加 重 损伤 ， 并 发症 。 避免 引起 ２３ 转运 ． 现 场 紧 急 处 理 后 ， 尽 快 转 运 至 医 院 。选 择 适 当 要
到 更 多 时间 。
伤部位等 ， 通过一看 、 二问 、 三检查 ， 在几分钟内完成评估 ， 并存 评估 的同时及 时地 处理直接威胁 患者生命 的伤情 和症 状 ， 包
括 给予 开 放气 道 、 吸氧 、 立静 脉通 路 、 扎 、 建 包 止血 等 。 ２２ 现 场急 救 ． ２２ １ 保 持 呼 吸道 通 畅 ， 持 有 效 通 气 ．． 维 严 重 多 发 伤 患 者 常 常伴 有 呼 吸道 梗 阻 而 导 致 窒 息 。发 现 患 者 存 在 呼 吸受 阻 时 ， 应及 时吸 引或 用 手 清 理 口咽 分 泌 物 、 吐物 、 沙 等 。 向前 托 呕 泥 起 下颌 ， 舌 拉 出 并 将 头 转 向一 侧 ， 息 可 很 快 解 除… ； 把 窒 当发 现患 者 口唇苍 白或 紫绀 ， 部 运 动 微 弱 或 消 失 时 ， 警 惕 开 放 胸 应

院前急救病人的护理

院前急救病人的护理
某些 部 位 的衣服 ， 以免 进一 步 污染 ， 于抢 救 和治 疗 。 便 ２２ 维持 呼吸 系统 功 能 ． 护理 措 施包 括 吸氧 、清 除
痰液 及分 泌 物 、 进行 口对 口人 工 呼 吸或 配 合 医生进 行
气 管插 管 及 呼 吸 兴 奋 剂 的应 用 ，最 终 保 持 呼 吸道 通
１ 迅 速 带 上 相 应 的 急 救 物 品 、 速 出车 急 救 ． ３ 迅
前急救病人 ， ６ 例 ， ３ 例 ； 男 ２ 女 ６ 年龄 ｌ—０岁。现将 ４８
作者单 位：３ ０ ０甘肃 兰州 ， ７０５ 兰州理工大学校医院
车 上 的急救 药 械我们 每 日专人 专 班检 查 、清 洁 、
个“ ” ， 急 字 强化一个 “ 字 ， 管” 执行一个“ 字 ， 准” 落实 个 “ ” ， 持 一 个 “ ” 的 总体 思路 。快 速 作 严 字 坚 创 字
一
的监护 。院前急救是抢救生命 ， 须分秒必争 ， 使患者在 短时间内得到专业人员的帮助。准确、 合理、 快速的院 前急救措施 ， 对挽救病人 生命 ， 减少伤残率起着举足
【 键 词】 院 前急 救 ； 关 护理 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ４ ２ ２ （０ ０ — ０ ８ ０ １０ — ７ ５ ２ １ ） １ ０５ — ２ １
随着 人 们 对 健 康 需 求 的 不断 增 长 、疾 病 谱 的变 化 、 种意 外 事 故 及 灾 害 的频 繁 发 生 ， 诊 医学 也 随 各 急 之迅 速发 展 。现代 急 诊 医疗体 系 主要 由院前 急救 、 院 内急 诊 、 危重 急症 监 护等 ３部 分组 成 。院 前急 救 是指
总 而言之 ， 度颅脑 损外 伤 的抢 救成 功 与否 跟急 重 诊科 医护 急救 是 否及 时 、 确 、 速 的抢救 及 护理 ， 正 迅 从

大量车祸伤患者的院前急救护理体会

大量车祸伤患者的院前急救护理体会
医学信息 ２ １ 年 ｌ ０ １ ０月第 ２ ４卷第 １ 期 Ｍ ｄｃｌ ｎｏｍ ｔ ｎ ０ ｔ２ １ ． ｏ． ４ Ｎ ． ０ ０ ｅ ｉ ｆ ａｉ ． ｃ． ０ １Ｖ １２ ． ｏ １ ａＩ ｒ ｏ
３ ． ４肿瘤 患者在经历 了多次化疗后 已倍受折 磨 ， 身心 疲惫 ， 我们 在护 理他 们时应 尽量选择 人性 化的方法 使其减 轻痛苦 ， 坚持 治疗 ， 高 提 生 活质 量。而行气通便贴 与杜密克 的联合应 用不仅增 强 了疗效 ， 减 参考 文献： 【｝ １药物与临床，０Ｏ７ ４． ２ ｌ．２） （ ［｝ ２国际医药卫生导报＿ １． （ ） ２ ０１ １ ． ０ ６ ０
巧迅速 ， 免不必要的震动。 避
性损 伤 。然后快速确 定交通伤患者有无 致命 性 ， 再对 全身伤情 进行 评估 以确定 现场急救的先后顺序。快速 检伤分类 可保 证危重伤员得 到及 时救 治 ， 少在现场滞留的时间 ， 减 为挽救生命赢得宝贵的时间 。
２３现场急救处理 ． ２３１呼吸支持 ， －． 保持气道通 畅 ２３２快速有效 的静脉通道 ．． 立 即清 除呼吸道异 物 ， 给予鼻导 管 或 面罩 吸氧 ， 心跳呼吸停止者立即进行心肺复苏抢救。 对 对交通伤 患者采用 ７号针头 或 １ ８号静 脉留置针 可保障快 速通 畅的液体 流速 ， 创伤 出血 、 克等危 重病 对 休 人在 短时间 内扩 充血容量极为有利 。对 多发伤患者 ， 应尽快建 立两
樊 菁菁 ， 王 薇 ， 子瑜 赵
４５ ０ ） ７ ０３ （ 第一 五 五 医院 急 诊 科 ， 南 开 封 河
随着社会 经济的发展 和机 动车辆的急剧增 多 ， 交通 事故伤 害已 成为世界第一公害 。 据统计 ，５ ９ ％致死性交通伤伤员死 于院前 ， ７ ％～ ５

多发伤的院前急救与护理探讨

多发伤的院前急救与护理探讨
２ 对策
大 专或 本科 的再 教育 学 习 ，可选送 有 培训 前途 的年 轻护 理骨 干 人
员 外 出参加 各类 短期 学 习讲座 、学 习班 、进 修 班 ，不断 拓展 理论 水平 ， 以 了解 国内外 的新知 识 、新 动态 、新观 念 。 在 医疗 市场 竞争 日趋 激烈 的情 况 下 ，护 理 质量 是患 者选 择就 医最 直接 、最 重 要 的标准 之一 。抓 好护 士护 理 质量 教育 是降低 护 理不 。社会 的进步 和医 疗保 健事 业 的发 展对护 理 服务 提 出 了更 高 的要求 ，医院事 业 的发 展 的技术 进 步应 该为 患者 及其 护理 人员 营造 一个 更 安全 、更 能体现 人 为关 怀 的和谐 社会 环 境 。安全 是人 的基 本 需要 ， 同时也 是 护 理工作 的基本 要求 ，护 理 安全 应该 受到 每个 护理 管 理者 的高
灾 难 时才想 到她 们是 “ 白衣 天使 ”，而是 在平 凡 的实 际工作 中体
现 出真 正 的价值 。同时还 要 根据 实 际情况 ，就 病情 观察 、基 础 护 理 、卫 生宣 教 、心理 护 理等 消耗护 理 人员 大量 时 间和精 力 的服 务 测 算 出直接 护理 时 间、 间接护 理 时 间、平 均护 理 时间等 ，遵 循 国 家 有关 规定 ，给 予 适 当的利 益补偿 ，如 ：提 高夜班 费 、提 高 岗位 工 资 ，从而 划分 调动 护 理人 员 的工作 热情 和主 观 能动性 ，加 快 基 础护 理 的质量 不 断提 高 。 ２ 重 视专 业理 论 与技 能操 作 的培 训加 强 护士 规 范化 培 训和 继续 ． ５ 教 育对 护士 再学 习 是十 分重 要 的，鼓 励护 士参 加 自学考 试 、 函授

院前多发伤患者的急救及护理干预

院前多发伤患者的急救及护理干预
范 益芹
［ 摘要 ］ 目的 ： 观察对院前多发伤患者实施护理干预的效 果 。方法： １５例 院前 多发伤 患者实施 护理干预 ， 对 ０ 包括 气道及 颈椎 保护 、 循环 、 吸、 呼 功能丧失 （ 神经 系统评估 ） 脊髓创伤 、 、 转运 、 心理等方面。 结果 ：０ １５例患者 中院前急救成功 ９ ６例 ， 现场 死亡 ９例 ， 死亡原 因为脑挫裂伤 、 失血性休克 、 心源性休 克。结论 ： 在院前 的急救 过程 中给予 积极 的护理干预 不仅可 以提高急 救水 平， 降低病死率 ， 而且可 以有效地提高急救人员 自身的业务水 平。 ［ 关键词 ］急救医疗服务 ； 院前急救 ； 多发 伤 ； 护理干预 ［ 中国图书 资料分类 法分 类号 ］Ｒ４ ９７ ５ ． ［ 文献标识码］Ａ
ｉｄｃｄａｕｅｌｎ ｊｒ［ ］ Ｚ ｏ ｇｕ ｒＫ ａＺ ｉ２ ０ ，６ ｎｕ ｅ ｃｔ ｕｇｉ ｕｙ Ｊ ． ｈｎｈ ａＥ ｅＺ ｈ，０ ８ ４ ｎ
（ ） ３ ０—３ ３ ５ ：４ ４．
［ ］ Ｔ ｍｔ Ｋ ｗ ｈｒ Ｋ ｂｙｓｉＴ ｅ ａ． ｕｇ ａ ｓ ａ ｇ ｏ ３ ｏ ｉ Ｋ， ａ ａ ａａＮ， ｏ ａａｈ ，ｔ １ Ｓｒｉｌ ｔ ｔｙ ｆｒ ａ ｃ ｒｅ
ｓｉａ ｍｅ ｓ ｓｓ Ｊ ． ｐｎ ，０ １２ （ ）２ ８— ０ ． ｐｎ ｔ ｔ ｅ［ ］ Ｓ ｉｅ２０ ，６ ３ ：９ ３６ ｌ ａａ
（ 文编辑 本
刘璐 ）
［ 文章编 号］１０ －２０ ２ １ ）２１ １ － ０ ０２ ０ （ ０ １—４ ３０ １ ２
・
护理 学 ・
院前 多发 伤 患 者 的急 救 及 护 理 干 预
ｖｉ ｒｍｂｓ ． ｅｏｒｐｉ ａｄ ｎｃｏｓ ｔｄ Ｊ ． ｏｅ ｅ ｔ ｏ ｏｉ Ａ ｖｎｇａｈｃ ｎ ｅｒｐｙ ｓ ｙ［ ］ ＪＢ ｎ ｎｈ ｓ ｕ

严重多发性创伤的院前急救与护理配合

首先检查 心 脏及 循 环 系 统 ， 按 序 再 行 胸部 及 呼 吸
迅速 给予 吸 氧 、 气 道 处理 、 建立静脉通道 、 监
测生命体征 、 止血包扎固定等急救措施。本组行 气管 插管 ５例 ， 心 肺复 苏 １ ５例 。 脊髓脊 柱、 颅 脑、 骨 盆、 四肢 、 动 脉、 神 经 等 方 面 的检 查 ， 了解 全 身 伤 情 、 主要 受 伤 部位 ， 是否 为 多 系统 复 合 伤 。快 速 判 断伤 者 生 命
９ ８ 例患 者 中， 抢救 成功 转入病 房 ７ ２例 ， 占 ７ ３ ． ５ ％， 抢救无效死亡 ２ ６ 例， 占２ ６ ． ５ ％。
状态及有无危及生命的征兆 ， 并立即将伤者移至
安 全地 带 。
３ ． ２ 迅速 建 立静 脉 通道
２ 急 救 原 则
２ ． １ 抢救 先 于诊 断 治疗
石红梅 ， 石咏梅 ， 张小芹 ， 徐
关键词 ： 创伤 ； 多发性 ； 院前 急救 ； 护理
中图分类号：Ｒ ４ ７ ２ ． ２ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ０ — １ ４ ９ — ０ ２ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ ２ ０ ０ ５ ７
发性创伤患者院前救护的体会报道如下。
１ 临床 资料
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ １ ０年 ６月一 ２ Ｏ １ ２年 １ ２月 院 前 救 治
的多发性创伤患者 ９ ８ 例， 其中男 ６ ６ 例， 女３ ２ 例， 年龄 ２ ０～６ ３岁 ， 平均 ３ ８岁 ； 受 伤 至 就 诊 时 间 约 ２ ０ －９ ０ ａｉ ｒ ｎ ； 受伤 部位 ２ ～７处 ， 平 均 ４处 ； 致 伤 因 素为交通 事故 ７ ６ 例， 坠落伤 １ ６ 例， 斗殴伤 ４ 例， 塌陷压伤 ２例 ； 损 伤情况 以颅脑 损伤为 主 的 ５ ７

多发性创伤的院前急救和护理


重 程 度 显 著增 高 ， 其 中 对 生 命 威 胁 最 大 的 伤 型 为 多 发 性 创 而
伤 。 因其 变 化 快 ， 抢 救 不 及时 ， 给 伤员 及 家 属 带来 无法 承 如 常 担 之 痛 。据 统 计 ， 创 伤 死 亡 的 患 者 ５ ％ 死 于 创 伤 现 场 ， 因 Ｏ ３ 死 于 创 伤 早期 ，０ 死 于 后 期 并 发 症 ｌ 。因 此 早 期 救 治 Ｏ ２％ ｊ ］
作 者单 位 ： 江 中心 人 民 医 院保 健 科 （ 湛 广东 ）
邮 编 ５４ ３ ２０ ７ 收稿 日期 ２ ｌ 一０பைடு நூலகம்— １ ＯＯ ７ ７
【 键 词 】 多发 性 创 伤 院 前 急 救 关 护 理
我 国加 入 ｗＴ 以来 ， 济 形 势 飞 速 发 展 。车 辆 增 加 致 ０ 经
情 、 计 出血 量 和 指 导 治 疗 。 估 ２ ２ 配合 医 生 简要 体 查 ， 估 伤 情 ． 评 多 发 伤 患 者 急救 现 场 往
下。
骨折 的 判 断 此 阶段 急 救 护 士 负 责 检 查 生 命 体 征 ， 开 或 剪 解 开 患 者 衣 裤 暴露 检 查 部 位 ， 备必 要 的 检 查 器 材 以 配 合 医 生 准
对 患 者 实施 检诊 。 医护 分 工 合 作 ， 节 约 了 时间 ， 能 保 证 不 既 又
生 命 的 征 象及 时 得 到 救 治 。
破 裂 出 疵 者 １ 例 ， 并多 发 性 骨 折 者 ２ 例 ， 并 血 气 胸 者 ５ ２ 合 ５ 合
例 。其 中有 ３例在 送 往 我 院 途 中 已死 亡 ， 余 １ ５ 治 愈 或 其 ２ 例 住 院 进一 步 治 疗 。抢 救 成 功 率 为 ９ ． 。 ７６

严重多发创伤患者的院前急救护理

２３２ 妥善处理 出血创 口 ， 止创 面二次 损伤 ．． 防 严 重多发
当收到急救 出诊 单 ， 医护人 员必须 在最 短时 间 内赶 到现 场 ， 迅速对 患者病情做 出评估 ， 为患者 进一 步 的救 治赢 得时 间 ， 若 情况恶劣 ， 必要时电话指导现场人员在救 护车到达之 前采 取一些简单有效 的救治措施… ， ０ ７年 １ ２ ０ 自２ ０ Ｏ至 ０９年 ３月
同 时避 免 了对 患 儿 反 复 穿 刺 所 致 的损 害 和 痛 苦 ， 标 本采 集 是 的理 想 途 径 ， 省 了 人 力 资 源 ， 轻 了护 理 工 作 量 。本 组 通 节 减 过护 理 人 员 实 施 科 学 有 效 的护 理 措 施 ， 大 地 减 少 了并 发 症 极
发生 ， 使患者恢复顺利 ， 取得 了满意的临床效 果。
创伤急救患者 ４ ５例 。结 果 患 者 均 成 功 转 送入 院 ， 一 例 院前 死 亡 。 结 论 元 在急救现 场准确判断伤情 及 正 确 的救 护 是 抢 救 成 功 的基 础 ， 送 途 中 密 切 观察 及 时 处 理 是 抢 救 成 功 的保 证 ， 练 掌 握 规 范 的 急救 运 熟 护 理 技 术是 抢 救 成 功 的关 键 。
严 重 多 发 创 伤 患 者 的 院 前 急 救 护 理
陆 维娣 刘 丽
【 摘要 】 目的 探讨提高严 重多发创伤患 者急救护 理方法 ， 以提高其 院前抢救成 功率 。对于 多发 性 创 伤 患 者 院前 急救 护 理 是 十 分 重要 的 。方 法 我 中心 在 ２０ ０７年 ｌ ０至 ２０ ０ ９年 ３月 间共 抢 救 严 重 多法
２３ ３ 迅速建立静 脉通 道 ， 保液 体顺 利输入 ．． 确
对 于严 重

多发伤的院前急救护理现状

１ ． 伤 势 重 ， 克发 生 率 高 ．２ ２ 休 据 报 道 ［ 多 发 伤 ，
休克发生率一般为 ５ ％， 、 ０ 胸 腹联合伤为 ６ ％。多 ７
发伤休克的另一特点是低血容量休克 可能与心源
ｌ 万， ５ ｌ 伤 ６万余人 ［。 由于 多发伤来势 凶 、 发展 快、 病死 率 高 ， 因而 成 为 创 伤 急 救 中 的难 点 。 而 如
病人 呼吸困难 表现不 明显 ， 以躁动不安 为主 ， 而 但 认 真观察均 可发现低 氧血症 。其 中对隐蔽 呼吸困 难 者不应盲 目使用止痛或镇 静剂 ，因其可 导致 呼
吸停 止 。
１ 多发 伤 概 述
１１ 定 义 ．
１ ． 诊 断 困难 ， 易漏诊 ．４ ２ 容
据报道 ［，８ ８ ３７例多 ３
接 到 重 大 交 通 事 故 的呼 救 电话 后 ．护 理 人 员 迅 速
１２１ 病 死 率 高 ．．
伤 情 变 化 快 ．各 种损 伤互 相 影
［ 收稿 日期 ］ ２ ０ — ０ ０ ０ ８ １— ８
［ 作者简 介 ］ 陈 月 媚 （９ ５ ， ， 东 人 ， 师 ， １７ 一） 女 广 护 本 科， 主要从 事急诊 护理工 作
伤 程 度 评 分 （Ｓ ） 定 ， ＩＳ≤１ ＩＳ 而 凡 Ｓ ６分 为 轻 度 多 发 伤 ．６～２ １ ５分 者 为 重 度 多 发 伤 ， ５分 为 严 重 多 ≥２ 发伤 ［ 具 备 下 列 伤 情 两 条 以上 者 ， 以定 为 多 卜。 可
蔽伤共存 ， 大多数病人不能诉说伤情 ， 急诊 医生缺乏
判断需要 急救 的地点 、 人数 、 事件Ｅ。多发 伤病人 ９ ］ 初期 的现场急救 十分重 要 ，应重视伤后 １ｈ的黄 金抢救及 １ ｉ 白金抢 救时 间…， ０ ｍｎ的 使病人在尽
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２０１３年第５期
多发伤患者的院前急救与转运护理
钟蕊忆
（柳钢医院）

摘要：总结了130例多发伤患者的院前急救与转运护理，包括：现场急救处理、转运前病情
及风险评估、转运途中严密观察患者的病情变化、救护车性能评估、120通讯工具的畅通及有效的护
理观察。
关键词：多发伤；院前急救；转运护理

PrehospitalEmergencyTreatmentandTransshipmentNursingfor
MultipleTraumaPatients

ZHONGRuiyi
(HospitalofLiuzhouSteel)

Abstract：Prehospitalemergencytreatmentandtransshipmentnursingformorethan130casesofmul－
tipletraumapatientsweresummarized,includingon-sitefirst-aid,patient'sconditionandriskassessment
beforetransshipment,closeobservationforpatient'sconditionduringtransshipment,ambulanceperformance
evaluation,goodcommunicationfor120dialandeffectivenursingobservation.
KeyWords：MultipleTrauma；PrehospitalEmergencyTreatment；TransshipmentNursing

1前言
随着社会的发展，意外事故日益增多。
目前，创伤已成为城市人口的第五位死因，
而多发伤又占创伤的１％～１．８％。因此，多发
伤是当今急症医学和创伤医学的一个重要课
题。多发伤是指同一致伤因素引起的两处或
两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少
有一处损伤是危及生命的
［１］
。科学规范地对创

伤患者进行急救与转运观察直接影响患者的
生命及预后。柳钢医院急诊科２０１１年～２０１２
年９０例“１２０”出诊的多发伤患者进行有效
的院前急救与转运护理均转危为安，本文总

结护理体会。
2临床资料
2.1一般资料
２０１１－０１到２０１２－１２柳钢医院急诊科
“１２０”院前出诊多发伤患者９０例，其中男性６７
例，女性２３例，年龄５～８２岁，平均年龄３９
岁。受伤部位多为胸腹联合伤、肋骨骨折、软
组织挫伤、肝脾破裂、心脏贯通伤、骨盆骨折
伴休克，颅脑损伤、肺挫裂伤等。“１２０”到达
现场死亡或经抢救无效死亡４例，其余均现场
处理接回医院进一步治疗护理后治愈出院。
2.2致伤因素
交通事故伤６１例，爆炸伤３例，高空坠落
伤１２例，其它伤１４例。
作者：钟蕊忆，女，在职大专学历，护师，现从事
急诊护理工作。

柳钢科技
５２
２０１３年第５期

3现场急救
3.1方法
医生快速地按照Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ５个步骤
对患者进行伤情评估
［２］
。Ａ：查看患者呼吸道有

无阻塞，Ｂ：记录患者的呼吸动度、频率等，Ｃ：
记录患者的脉率、血压、末梢循环情况，Ｄ：进
行神经系统的检查，Ｅ：查看患者的肢体活动是
否正常，肢体有无畸形等。

3.2紧急救护原则
（１）先治疗后诊断，边治疗边诊断。
（２）注意三种可迅速致死而又可逆转的严重
状况，即通气障碍、循环障碍和未控制的大出血。
（３）出血性休克经大量输血、输液等治疗
无效时，应追究其原因。

3.3紧急救护程序
[3]

：VIPC

（１）Ｖ（Ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ）迅速建立呼吸通道。多
发伤患者最紧迫的症状是窒息，如不及时解除，
将迅速致命。建立人工气道最可靠的方法就是
气管插管，舌后坠者也可用口咽通气管。
（２）Ｉ（Ｉｎｆｕｓｉｏｎ）恢复血容量。多发伤患者
伤情重，失血量大，加上疼痛、疲劳、寒冷或
高温以及精神因素，休克发生率高。故及时输
液、输血扩充血容量及细胞外液，以防止休克
的发生或恶化。实施要点强调快、足、稀。
（３）Ｐ（Ｐｕｌｓａｔｉｏｎ）监护心脏搏动，维护心
泵功能。心包堵塞是破坏心泵功能的重要原因，
一旦确诊为心包填塞，应立即心包穿刺活心包
切开，若心跳骤停，应立即开胸心肺复苏。
（４）Ｃ（Ｃｏｎｔｒｏｌｂｌｅｅｄｉｎｇ）控制出血。及时
正确的止血，是减少现场死亡的最重要措施。
广泛的创面渗血可用纱布填塞后加压包扎止血。
最有效的紧急止血法是指压法。若四肢大血管
破裂，则经采用橡皮止血带或充气止血带止血。

4转运的护理观察
4.1转运前的准备
做好患者的病情记录，电话通知相关科室
做好接诊准备。

4.2签订患者运送同意书
与家属或现场民警签订患者运送同意书，
告知运送途中可能出现的意外，交代清楚病情，
征得同意后再进行转运回院。

4.3病情观察
医务人员坐在离患者最近的位置，随时观
察患者生命体征的变化，不同部位损伤选择不
同体位，头偏向一侧，夹板、颈托固定是否牢
固，输液是否通畅等，发现问题及时处理。

4.4心理护理
患者受伤后经常会出现恐惧、焦虑、孤独、
依赖等心理表现，医务人员在抢救护理过程中
要有针对性地进行心理疏导和心理护理，把可
能给患者带来的痛苦和威胁作适当说明，与患
者保持简洁、扼要、有效的沟通，给患者以信
心，取得患者的配合，顺利地转运回院继续治
疗和护理。

5结语
随着社会生活现代化的进程，工业、交通、
农业机械的发展，致伤因素和条件的变化，创
伤的发生率逐年增多，严重创伤是人们日常生
活最主要的杀手之一
［４］
。多发伤的患者多为青壮

年，而且伤情重，病情变化快，致死率和致残
率高，对这些患者采取及时有效的治疗、快速
的转运、密切的病情观察和护理对患者的预后
有着重要的意义，给社会和家庭减少不必要的
负担。
参考文献
１刘均娥．急诊护理学．北京：北京医科
大学出版社，２０００，２．２１９
２洪玉才，张茂等．选择性全身螺旋ＣＴ检
查在严重多发伤快速评估中的价值．中国急救医
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