中医医院临床科室综合目标考核指标

小于30％减分（包括门诊及住院病例）
9
急诊应用中医诊疗技术数≥3项
不足一项减分，超过3项加分
10
开展中医诊疗技术项目≥10种
不足一项减分。
三、医疗质量和安全工作目标（20分）
1
病案甲级率≥85％
每减1%减分。
2
无丙级病历（环节病例和终末病例）
发现每份减3分。
3
出院病历3日病案归档率≥90％
3日不及时归档减分/每份。
10
中药处方格式及书写符合相关规定
病历或处方记录格式及书写不符合一份减分
四、护理工作目标（20分）
1
急救药械管理合格率100%
每件不合格减分。
2
实施优质护理服务，基础护理合格率100%
每人次不合格减分。
3
护理文书书写合格率≥95%
每份不合格减分
4
特级、一级护理合格率≥90%
每人次不合格减分。
5
整体护理健康教育护理措施符合要求
中医医院临床科室综合目标考核指标
被考核科室：
考核时间：年月
考核总分
一、科室管理工作目标（20分）
序号
考核项目
考核标准与评分方法
加减分原因
得分
1
科室负责人按时参加各种会议并认真及时传达落实会议精神。
无故不参加或不传达会议减分/次；无会议记录减分/次；不落实减1分。查会议签到、科室记录本，实际工作落实情况。
发生1起扣3分。
5
廉洁行医，无收受红包现象
发生1起扣3分。
现场考察不熟悉减分/个/人。
10
责任护士掌握病人病情，
五、医德医风工作目标（20分）
1
病人满意度：病房≥95％，门诊≥90％
达不到要求减2分。
2
出院病人随访，包括上门、电话随访≥80%
每降10%减分。
3
科室之间团结协作,无科室之间发生矛盾、相互诋毁、推诿病人，影响医院声誉
发生1起扣3分。
4
严禁参与药品促销活动
每项不合格减分。
6
压疮发生率、隐瞒差错
每发生或隐瞒1例减2分。
7
开展中医特色护理质量评价工作
未开展减1分，工作不到位，记录不全减分，
8
实施中医护理常规并开展本科中医特色护理，提供具有中医药特色的康复和健康指导。
查阅资料并考查、访谈患者等未做减例。
9
掌握本科常见病的护理常规（包括中医）及中医护理技术操作。
4
发生医疗事故
一级减50分，二级减30分，三级20，四级减10分。
5
科室业务讲座至少1次/月
未开展减1分；弄虚作假减2分。
6
严格执行首诊负责制
发现未按制度执行每例减1分。
7
严格执行三级医师查房制度
查环节病历和现场检查，未做到减2分/每例。
8
疑难、危重病例、死亡病例、大中型术前讨论制度、危重病人抢救制度
不足减分，每增加1%加分。
3
中药饮片收入占中药收入比率%
不足减分，每增加1%加分。
4
非药物中医技术治疗人次占门诊总人次比例≥10%
不足减分，每增加1%加分。
5
中成药辨证使用率≥90％
每降10％减分。
6
中医证候准确率≥90％
每降10％减分。
7
中医治疗率≥80％
住院病历每降1％减分。
8
急危重症中医参与率≥30%
4
出入院诊断符合率≥95%
5
门诊抗生素处方比率≤20%
6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
住院病历抗生素使用率≤60%
7
掌握本科室常见病（重点病）3个诊疗方案
现场考察不熟悉减分/个/人。
8
本科常见病（重点病）诊疗方案在临床中得到应用
未执行本科诊疗方案，每份病历减分
9
严格执行《中医病历书写基本规范》
首程及病程记录不体现理法方药一致、四诊资料不完整，每份病历减分。
2
不良医疗事件及医疗技术风险预警报告制度。
在科室记录本登记并报告医务科，加分/件；病人投诉或被检查发现扣分/件。
3
严格执行医保政策规定。
特殊检查、治疗、自费药品未签知情同意书；不合理检查；不合理用药；职工医保门诊慢性病处方超长超量开具等情况，每份病历或每张处方减分；发现虚拟病人或挂床病人每人次减2分。
未按规定执行每例减2分；记录不规范减分/例，讨论中无中医内容减分。
9
值班、交接班制度
查交接班记录本，缺一天减1分，记录一次不规范减分。
10
病床使用率≥85％
每降低10%减。
二、发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效指标（20分）
1
门诊中药处方比率≥60％
不足减分，每增加1%加分。
2
中药收入占药费收入比率%