第二章外科休克病人的护理基础知识
一、A1
1、休克死亡的主要原因是
A、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
B、急性肾衰竭（ARF）
C、心力衰竭
D、继发性脑水肿
E、多系统器官功能衰竭
2、在外科休克中最常见的是
A、心源性休克
B、低血容量性休克
C、神经源性休克
D、过敏性休克
E、创伤性休克
3、各种休克的共同病理改变是
A、血压下降
B、脉压缩小
C、有效循环血量锐减
D、中心静脉压下降
E、血管张力降低
4、感染性休克常继发于哪种细菌为主的感染
A、革兰阴性杆菌
B、革兰阳性球菌
C、变形杆菌
D、衣原体
E、支原体
二、A3/A4
1、患者男性，32岁。车祸致双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉率118次/分，血压90/60mmHg，中心静脉压1cmH2O，毛细血管充盈迟缓，血pH值为7.32。
<1> 、该患者循环系统的主要病理生理改变为
A、心功能不全
B、有效循环血量严重不足
C、容量血管过度收缩
D、血管通透性增加
E、动-静脉短路
<2> 、对该患者进行救治，应从何时开始使用抗生素
A、抢救开始时
B、休克控制后
C、决定手术
D、手术后
E、病情进一步恶化
<3> 、患者急诊入院后首先应采取的有效措施是
A、应用收缩血管药
B、补充血容量
C、纠正酸中毒
D、增强心肌收缩力
E、应用扩血管药物
<4> 、该患者的情况是
A、未发生休克
B、休克虚脱期
C、休克代偿期
D、中度休克期
E、重度休克期
三、B
1、A.中心静脉压低，血压低
B.中心静脉压高，血压低
C.中心静脉压高，血压正常
D.中心静脉压低，血压正常
E.中心静脉压正常，血压低
<1> 、提示血容量严重不足
A B C D E
<2> 、说明血管过度收缩
A B C D E
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】多系统器官功能障碍或衰竭，是休克病人死亡的主要因素。
【该题针对“基础知识-外科休克病人（概述）的病因、分类、病理生理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 B
【答案解析】低血容量性休克是外科最常见的休克类型。
【该题针对“基础知识-外科常见的休克病因、病理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 C
【答案解析】各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足，以及由此导致的微循环改变、代谢变化和内脏器官继发性损害。
【该题针对“基础知识-外科休克病人（概述）的病因、分类、病理生理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 A
【答案解析】感染性休克常继发于以革兰阴性杆菌为主的感染。
【该题针对“基础知识-外科常见的休克病因、病理”知识点进行考核】
二、A3/A4
1、
【正确答案】 B
【答案解析】创伤性休克为低血容量休克，中心静脉压低，因此为血容量不足。
【该题针对“基础知识-外科常见的休克病因、病理”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【答案解析】车祸后的伤口为污染创面，而休克可降低患者的抗感染能力，因此应尽早使用。
【该题针对“基础知识-外科常见的休克病因、病理”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损和微循环障碍为特点的病理过程。其关键和始动环节是有效循环血量不足，因此治疗休克最有效和关键的措施为补充血容量。
【该题针对“基础知识-外科常见的休克病因、病理”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】①该患者有发生休克的原因：车祸致双下肢挤压伤；②有发生休克的典型症状：口渴、面色苍白、皮肤湿冷；③根据血压、脉率及毛细血管充盈情况，可判断该患者正处于休克抑制期，即中度休克期。
【该题针对“基础知识-外科常见的休克病因、病理”知识点进行考核】
三、B
1、
【正确答案】 A
【
【该题针对“基础知识-外科常见的休克病因、病理”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【该题针对“基础知识-外科常见的休克病因、病理”知识点进行考核】
第二章外科休克病人的护理专业知识
一、A1
1、严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意
A、避免使用血管收缩药
B、及时使用甘露醇
C、药物对各脏器的毒性
D、及时扩充血容量
E、急性肾衰竭的发生
2、休克代偿期的临床表现
A、血压稍升高，脉搏、脉压正常
B、血压稍降低，脉搏、脉压正常
C、血压稍降低，脉搏快，脉压减小
D、血压稍升高，脉搏快，脉压减小
E、血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变
3、抗休克治疗时对改善肾缺血有利的药物是
A、去甲肾上腺素
B、肾上腺素
C、多巴胺
D、麻黄素
E、去氧肾上腺素（新福林）
4、抗休克治疗最根本的措施是
A、积极处理原发疾病
B、及时纠正酸碱平衡失调
C、早期应用血管活性药物
D、及时、快速、足量补充血容量
E、应用强心药以增加心肌收缩力
5、为休克病人补充血容量应首选
A、全血
B、血浆
C、等渗盐水
D、平衡盐溶液
E、5％葡萄糖溶液
6、下列提示休克患者进入微循环衰竭期的是
A、代谢性酸中毒
B、血压低，脉搏细数
C、神志淡漠
D、末梢血运差
E、皮肤出现瘀斑、瘀点
7、关于创伤性休克说法错误的是
A、多见于各种严重创伤
B、一般需立即手术
C、手术需在血压回升后进行
D、因血浆和血液同时丢失引起
E、应根据损伤类型决定是否手术
8、对于休克失代偿期的表现，下列描述不正确的是
A、表情淡漠
B、血压下降
C、尿少
D、末梢皮肤湿冷
E、代谢性碱中毒
9、抗休克纠正组织低灌注和缺氧的关键是
A、积极治疗原发病
B、纠正酸中毒
C、补充血容量
D、应用血管扩张剂改善微循环
E、抗凝治疗解除微细血栓
10、给休克病人使用血管扩张剂时必须
A、尽早使用
B、大剂量使用
C、在扩容完成之后
D、同时应用强心药物
E、与血管收缩剂配合使用
11、抗休克最首要的治疗措施是
A、积极处理原发疾病
B、及时纠正酸碱平衡失调
C、早期应用血管活性药物
D、及时、快速、足量补充血容量
E、应用强心药以增加心肌收缩力
12、在下列抗休克措施中，错误的是
A、吸氧，输液
B、置热水袋加温
C、中凹卧位
D、测每小时尿量
E、测中心静脉压
13、休克时主要的代谢改变是
A、酸中毒、高血钾
B、碱中毒、低血钾
C、低镁血症、低渗性脱水
D、低血钙、低血糖
E、成人呼吸窘迫综合征
14、以下关于感染性休克的描述不正确的是
A、是外科常见的休克类型
B、体温多升高或下降
C、控制感染是治疗的关键
D、应早期应用皮质醇
E、应早期、联合应用抗菌药物
15、休克抑制期相当于
A、微循环收缩期
B、微循环痉挛期
C、微循环扩张期
D、微循环衰竭期
E、休克代偿期
二、A2
1、患者男性，30岁。车祸致左肋部伤并脾破裂，急诊入院，血压75/55mmHg，神志清楚，但表情淡漠，脉率120次/分，口渴，面色苍白，估计出血量达
A、400～500ml
B、600～700ml
C、800～1600ml
D、1700～2400ml
E、＞2400ml
2、患者男性，64岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血[Na＋]135mmol/L，血[K＋]3.5mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取
A、纠正酸中毒
B、纠正低血钾
C、纠正低血钠
D、急诊手术，解除肠梗阻
E、纠正低血容量
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。
【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】休克代偿期病人收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小。
【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 C
【答案解析】上述药物均为血管收缩药物，其中，多巴胺是最常用的血管收缩剂，可兴奋α、β1和多巴胺受体，增强心肌收缩力，增加心排出量，扩张肾和胃肠道血管，从而有利于改善肾缺血。
【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 A
【答案解析】原发病是造成病人休克的主要原因，在纠正休克过程中，处理原发疾病是最根本的治疗措施，否则休克不能得到最终的解决。
【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 D
【答案解析】补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。输液的种类主要有两种：晶体液和胶体液。一般先快速输入扩容作用迅速的晶体液，再输入扩容作用持久的胶体液。晶体液中以平衡盐溶液首选。
【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 E
【答案解析】休克患者出现瘀斑、瘀点为DIC的表现，此时微循环已经衰竭，如处理不及时则可导致多器官功能衰竭。
【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 B
【答案解析】创伤性休克需手术治疗者，一般在血压回升或稳定后进行。
【该题针对“专业知识-外科常见的休克”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 E
【答案解析】休克时体液酸碱平衡失调表现为代谢性酸中毒。
【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 C
【答案解析】休克患者的治疗原则关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环，纠正微循环障碍，增强心肌收缩功能，恢复人体正常代谢，其中补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，是纠正休克的根本措施。【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 C
【答案解析】血管扩张药可以解除小动脉痉挛，关闭动静脉短路，改善微循环，但可使血管容量相对增加而血压有不同程度的下降，从而影响重要脏器的血液供应；故只有当血容量已基本补足而病人发绀、四肢厥冷、毛细血管充盈不良等循环状态未见好转表现时，才可考虑使用。
【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
11、
【正确答案】 D
【答案解析】休克治疗的关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。其中补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，也是最首要的治疗措施。
【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
12、
【正确答案】 B
【答案解析】应用热水袋进行体表加温，可使末梢血管扩张，从而使重要器官的血流灌注进一步减少。且可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。
【该题针对“专业知识-外科常见的休克”知识点进行考核】
13、
【正确答案】 A
【答案解析】休克时组织灌注不足，细胞缺氧，机体进行无氧代谢，产生大量的乳酸，导致代谢性酸中毒；由于H＋浓度增高，细胞内外H＋-K＋交换增加，H＋从细胞外进入细胞内，同时细胞内K＋转出细胞外，引起高钾血症，故选A。
【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
14、
【正确答案】 C
【答案解析】在休克未纠正以前，以抗休克为主，同时抗感染。休克控制后，着重治疗感染。
【该题针对“专业知识-外科常见的休克”知识点进行考核】
15、
【正确答案】 C
【答案解析】休克病人的微循环变化分三期：微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，此三期分别对应于休克早期(代偿期)、休克抑制期及休克失代偿期。
【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】根据血压、脉率及神志面色等指标判断为中度失血，此时失血量应为体液的20%～40%（800～1600ml），故选C。
【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 E
【答案解析】患者频繁呕吐，血压低，脉压小，考虑血容量不足，低血容量性休克病情危急，因此在治疗中应首先纠正低血容量，再处理其他问题，故选E。
【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
第二章外科休克病人的护理专业实践能力
一、A1
1、既可以增加静脉回心血量又能够减轻呼吸负担的体位是
A、半卧位
B、侧卧位
C、头高足低位
D、头低足高位
E、休克体位
2、一般表示无休克，休克指数应为
A、2.5
B、2.0
C、1.5
D、1.0
E、0.5
3、观察休克患者每小时尿量，以下哪项表示组织灌流合适的最低限度
A、20ml
B、50ml
C、40ml
D、30ml
E、60ml
4、给休克患者快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据以下哪一项指标
A、面色和肢端温度
B、颈静脉充盈情况
C、根据已丧失量
D、血压和脉搏
E、血压和中心静脉压
5、反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是
A、血压
B、脉搏
C、尿量
D、皮肤色泽
E、中心静脉压
6、反映休克病人的病情危重的指标是
A、神志淡漠
B、体温不升
C、脉搏细速120次/分
D、出现发绀，皮肤出现多处淤点、淤斑
E、收缩压低于10.7kPa（80mmHg）
二、A2
1、患者，女性，因休克进行扩容疗法快速输液时，中心静脉压1.47kPa（15cmH2O），BP10.7/8kPa（80/60mmHg）。应采取的措施是
A、暂停输液
B、用升压药
C、加快输液速度
D、减慢输液速度
E、减慢输液加用强心剂
2、男性，34岁，因失血性休克正在输液。现测得其CVP4.8cmH2O（0.47kPa），BP90/55mmHg（12/7.3kPa）。应采取的措施是
A、加快输液速度
B、减慢输液速度
C、应用强心药物
D、应用去甲肾上腺素
E、静脉滴注多巴胺
三、B
1、A.中心静脉压低，血压低
B.中心静脉压高，血压低
C.中心静脉压高，血压正常
D.中心静脉压低，血压正常
E.中心静脉压正常，血压低
<1> 、提示血容量严重不足
A B C D E
<2> 、说明血管过度收缩
A B C D E
2、A.血容量严重不足
B.血容量轻度不足
C.容量血管过度收缩
D.心输出量低
E.心功能不全或血容量相对过多
<1> 、CVP高，BP正常反应提示
A B C D E
<2> 、CVP高，BP低反应提示
A B C D E
<3> 、CVP低，BP正常反应提示
A B C D E
<4> 、CVP低，BP低反应提示
A B C D E
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】休克体位：将病人头和躯干抬高20～30°，下肢抬高15～20°可以增加回心血量及减轻呼吸困难。
【该题针对“实践能力-外科休克病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 E
【答案解析】临床常用脉率/收缩压（mmHg）计算休克指数，指数0.5表示无休克，＞1.0～1.5表示休克，＞2.0表示严重休克。
【该题针对“实践能力-外科休克病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 D
【答案解析】尿量是反映肾血液灌注情况的有效指标。尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现。每小时尿量少于25ml、尿比重增高，表明肾血管收缩或血容量不足。尿量大于30ml/h时，表明休克有改善。【该题针对“实践能力-外科休克病人的护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 E
【答案解析】补充血容量可根据血压和脉率的变化来估计失血量，输入液体的量应根据病因、尿量和血流动力学进行评估，临床上常以血压结合中心静脉压的测定指导补液。
【该题针对“实践能力-外科休克病人的护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 C
【答案解析】尿量是反映肾血灌流情况的重要指标之一，反映了生命器官的血液灌流的情况，尿量大于
30ml/h时，表明休克有改善。
【该题针对“实践能力-外科休克病人的护理”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 D
【答案解析】休克病人若皮肤出现多处淤点、淤斑提示疾病进入微循环衰竭期，为病情危重的指标。
【该题针对“实践能力-外科休克病人的护理”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 E
【答案解析】此病人中心静脉压高，而血压偏低，应考虑心功能不全或血容量相对过多，故应减慢输液加用强心剂。
【该题针对“实践能力-外科休克病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】病人血压及中心静脉压均低，为严重血容量不足，应加快输液速度。
【该题针对“实践能力-外科休克病人的护理”知识点进行考核】
三、B
1、
【正确答案】 A
【
【该题针对“基础知识-外科常见的休克病因、病理”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【该题针对“基础知识-外科常见的休克病因、病理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 C
【该题针对“基础知识-外科常见的休克病因、病理”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【该题针对“基础知识-外科常见的休克病因、病理”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【该题针对“基础知识-外科常见的休克病因、病理”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【答案解析】根据CVP与BP的关系判断，CVP与BP均低提示血容量严重不足；CVP低与BP正常提示血容量轻度不足；CVP高与BP低则提示心功能不全或血容量相对过多；而CVP高与BP正常，往往提示容量血管过度收缩，肺循环阻力增加。
【该题针对“基础知识-外科常见的休克病因、病理”知识点进行考核】
2018年外科护理学主管护师考试试题及答案 1、大面积烧伤引起休克的主要原因( ) A. 强烈疼痛刺激 B. 细菌感染中毒 C. 烧伤毒素入血 D. 大量液体渗出 E. 大量血球破坏 2、不属于开放性损伤的有 A. 擦伤 B. 刺伤 C. 挫伤 D. 切割伤 E. 撕脱伤 3、下列哪种损伤不能直接使用大量清水冲洗? A. 开水烫伤 B. 硫酸烧伤 C. 干石灰烧伤 D. 火焰烧伤 E. 热油烫伤 4、大面积烧伤患者，休克期补液计划的起算时间应是 A. 受伤时间 B.急诊时间 C. 开始静脉补液时间 D. 开始清创时间 E.入病房时间 5、诊断恶性肿瘤最可靠的依据是 A. 实验室检查 B. 病理检查 C. B 型超声波 D. 放射性核素检查 E. X线造影 6、肿瘤放疗易损伤皮肤，护理时应 A. 热敷理疗 B. 保持皮肤清洁干燥 C. 按摩 D. 肥皂水清洗 E. 外敷消肿药膏 7、下列哪项不是甲亢的临床表现 A. 甲状腺弥漫性肿大 B. 心率加快 C. 嗜睡 D. 疲乏 E. 双手震颤 8、对甲亢病人判断病情程度和治疗效果的重要标志是
A. 甲状腺肿大程度 B. 病人心功能 C. 病人情绪 D. 血压 E. 基础代谢率 9、某青年女子，疑为甲亢，清晨起床前测得血压18.6/9.3kPa, 脉率为100次/分，应属于 A. 甲状腺功能低下 B. 正常 C. 轻度甲亢 D. 中度甲亢 E. 重度甲亢 10、有关甲亢术前准备哪项不妥 A. 用抗甲状腺药物控制病情 B. 必须做喉镜检查，了解声带功能 C. 用复方碘剂使腺体变小、变硬 D. 不能耐受碘剂可用心得安 E. 应用阿托品减少呼吸道分泌 11、甲亢术后出现危象的原因是 A. 术前准备不充分 B. 甲状腺切除过多 C. 甲状腺切除不够 D. 喉返神经损伤 E. 气管塌陷 12、甲状旁腺被误切后易发生 A. 甲状腺危象 B. 手足抽搐 C. 心动过速 D. 声音嘶哑 E. 呛咳、误咽 13、哪项不是麻醉前用药的目的 A. 使患者情绪稳定 B. 减少麻醉药物用量 C. 增加基础代谢 D. 提高痛阈，加强麻醉效果
1、腹部损伤最常累及的脏器是 A、胰腺 B、胃 C、结肠 D、脾 E、肝 【正确答案】D 【答案解析】 由于肝、脾、肾组织结构脆弱，血供丰富、位置相对固定，受到暴力打击后容易破裂。而脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%～40%，故选D。 2、腹部空腔脏器中最容易损伤的是 A、胃 B、胆囊 C、小肠 D、结肠 E、直肠 【正确答案】C 【答案解析】 由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。 3、腹部损伤的病人血、尿淀粉酶升高提示可能伤及 A、肝 B、胰腺 C、脾 D、肾 E、胆道 【正确答案】B 【答案解析】 胰腺或十二指肠损伤时，穿刺液中淀粉酶含量增高。 4、腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是 A、肠麻痹 B、胃肠道症状 C、全身感染症状 D、内出血征象
E、腹膜刺激征 【正确答案】D 【答案解析】 选项A、B、C、E是腹部空腔脏器损伤时弥漫性腹膜炎的表现，故不正确;肝、脾、胰、肾等实质性脏器富含血管，受到创伤时主要表现为内出血，故选D。 5、腹部伤合并出血性休克，主要的处理原则是 A、快速补液 B、给予大量镇静药物 C、主要为输血，以补充血容量 D、应用大量抗生素控制感染 E、在积极治疗休克的同时手术探查止血 【正确答案】E 【答案解析】 腹部损伤时治疗原则是首选处理威胁生命的因素。休克危及到患者的生命，必须立即纠正，另外对于腹部损伤性出血患者手术治疗是控制出血的有效措施。选项A、B、C、D处理均不够全面，因此正确答案为E。 6、关于腹部损伤患者非手术治疗的方法，错误的是 A、不随意搬动病人 B、未明确诊断前不注射止痛药 C、积极补充血容量 D、给予流质饮食 E、应用广谱抗生素 【正确答案】D 【答案解析】 非手术治疗的方法：①不随便搬动伤者，以免加重伤情;②为避免掩盖病情，不注射止痛药;③积极补充血容量，防治休克;④应用广谱抗生素，预防或治疗可能存在的腹腔内感染;⑤禁食，疑有空腔脏器破裂或有明显腹胀时，进行胃肠减压。 7、受伤当时无明显症状，几天后突然出现急性大出血的危险情况的内脏损伤是 A、肝脾破裂 B、小肠穿孔 C、大肠破裂 D、十二指肠破裂 E、胆囊穿孔 【正确答案】A 【答案解析】
基础知识-第九章营养支持病人的护理 一、A1 1、①营养支持的适应证不包括 A、高代谢状态 B、急性重症胰腺炎 C、骨髓移植 D、恶性肿瘤终末期 E、化疗病人 2、①外科病人营养不良的特点是 A、以蛋白质不足为主 B、以能量不足为主 C、维生素及矿物质摄入不足 D、蛋白质-能量不足 E、脂肪摄入不足 3、①肠外营养病人的葡萄糖输注速度最多不超过每日 A、2g／kg
B、3g／kg C、4g／kg D、5g／kg E、6g／kg 二、A2 1、①患者男性，矿工，由于煤井塌方被困于井下，仅靠地下水生存，20小时后获救，此时该患者主要的供能来源为 A、葡萄糖 B、蛋白质 C、脂肪 D、水 E、维生素 答案部分 一、A1 1、
【答案解析】 处于营养不良或有营养风险的病人需要营养支持，但当病人处于体液失调、出凝血功能障碍以及休克时，暂不宜营养疗法，处于恶性肿瘤终末期病人通常不选择营养支持。 【该题针对“基础知识-第九章营养支持病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100344649】 2、 【正确答案】D 【答案解析】 外科病人常因进食障碍或禁食，引起机体糖原、脂肪以及蛋白质迅速消耗。多发性损伤、严重感染、大手术等都可以使机体处于高代谢状态，特别是分解代谢增强，很快出现机体营养不良。外科病人的营养不良以蛋白质-能量不足为特点。 【该题针对“基础知识-第九章营养支持病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100344645】 3、 【正确答案】D
葡萄糖是非蛋白质能源之一，成年人对葡萄糖的代谢是4～5g／(kg·d)，如供给过多过快，将有部分葡萄糖转化为脂肪而沉积于肝脏，为促进合成及葡萄糖的利用可加胰岛素。 【该题针对“基础知识-第九章营养支持病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100344640】 二、A2 1、 【正确答案】C 【答案解析】 人体的能量来自于三大营养要素，包括糖原、脂肪、蛋白质。糖原储备有限，在饥饿状态下只可供能12小时。蛋白质构成体内组织、器官，没有储备，一旦消耗必定损伤其结构和影响功能。体内脂肪是饥饿时的主要能源。故C正确。 【该题针对“基础知识-第九章营养支持病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100404915】
2020年主管护师资格证考试题库 内科护理学-循环系统疾病病人的护理 一、A1 1、适合行经皮穿刺冠状动脉内支架安置术的病人是 A、冠状动脉严重钙化 B、冠状动脉成形术后再狭窄 C、有出血倾向者 D、冠状动脉痉挛 E、病变血管直径1.5mm 2、经皮穿刺冠状动脉内支架安置术，正确的护理措施是 A、术前12小时禁食水 B、术前6小时禁食口服药 C、术后术侧肢体制动24小时 D、伤口沙袋压迫12小时 E、动脉穿刺部位按压15～20分钟 3、适宜行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的病人是 A、冠状动脉狭窄程度达45% B、不稳定型心绞痛病人有多支病变 C、冠脉旁路移植术后移植血管狭窄 D、左冠状动脉主干狭窄 E、冠状动脉发生痉挛者 4、不适宜行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的病人是 A、稳定型心绞痛疗效欠佳 B、不稳定型心绞痛病人造影示单支病变 C、冠脉旁路移植术后移植血管狭窄 D、冠脉成形术后再狭窄 E、冠状动脉发生痉挛者 5、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的护理措施及有关指导中，不正确的是 A、术前口服抑制血小板药物 B、术中肝素化 C、术后服用抗血小板药物1～3个月 D、术后坚持服用调节血脂药物 E、术后应戒烟限酒 6、不宜行冠状动脉造影术的是 A、频发心绞痛 B、严重心动过缓有临时起搏保护 C、造影剂过敏 D、稳定型心绞痛
7、冠状动脉造影术后护理措施不正确的是 A、心理护理 B、术后严密监测心率、血压变化 C、术后观察足背动脉搏动情况 D、术后动脉穿刺处沙袋压迫6小时 E、术侧肢体制动24小时 8、冠状动脉造影术后动脉穿刺部位需要按压 A、5～10分钟 B、10～15分钟 C、15～20分钟 D、20～25分钟 E、25～30分钟 9、冠状动脉造影术的护理措施，正确的是 A、进行造影检查前，可不做造影剂过敏试验 B、术后用沙袋压迫穿刺部位，并妥善固定以防出血 C、术后常规口服抗生素 D、右心检查后卧床休息3～6小时 E、左心检查后卧床休息6～12小时 10、有关电复律后患者的护理措施错误的是 A、禁食至清醒后2h B、持续24h心电监护 C、常规低流量吸氧 D、术后病人即可下床活动 E、按时服用抗心律失常药 11、心脏电复律后护理措施错误的是 A、心电监护24小时 B、卧床休息1天 C、电极接触处皮肤红斑无需处理 D、遵医嘱应用抗心律失常药 E、整理用物，除颤器保持充电状态 12、病毒性心肌炎患者饮食护理错误的是 A、易消化 B、少量饮酒 C、禁饮咖啡 D、富含蛋白质 E、富含维生素 13、病毒性心肌炎患者急性期需绝对卧床休息 A、1天 B、2天
一、A1 1、③高压性气胸，安置胸腔引流管应选择下列哪个部位 A、第6肋间腋中线与腋后线之间 B、胸骨旁任何一肋间 C、第7肋间腋中线与腋后线之间 D、第8肋间腋中线与腋后线之间 E、第2肋间锁骨中线 【正确答案】E 【答案解析】气胸安放引流管的位置为积气最高部位的锁骨中线第2肋间。 2、③有关血胸的治疗，不怡当的是 A、肺挫裂伤不严重也应做病肺切除 B、进行性血胸应剖胸探查 C、少量血胸不需要穿刺抽吸 D、积血量较多时应早期胸穿或闭式引流 E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块 【正确答案】A 【答案解析】选项B、C、D、E均符合血胸的治疗原则，而肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除。故选A。 3、③张力性气胸最确切的诊断依据是 A、患者极度呼吸困难 B、患者气管向健侧偏移 C、伤侧叩诊鼓音 D、伤侧听诊呼吸音消失 E、胸腔穿刺抽出高压气体 【正确答案】E 【答案解析】因为选项A、B、C、D为张力性气胸的临床表现，但并不具有特异性，闭合性气胸也会有此表现，而胸腔穿刺抽出高压气体是张力性气胸的特征性表现，故选E。 4、③手法检查肋骨骨折的可靠措施是 A、有直接和间接压痛 B、局部肿胀 C、局部痛觉过敏 D、局部皮下气肿 E、局部瘀斑或皮下出血 【正确答案】A
【答案解析】肋骨骨折患者受伤的胸壁有压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦感，按压骨折远端时，疼痛会传导到骨折断端。其他选项均不是肋骨骨折的特征性改变，可排除。故选A。 5、③闭合性单根肋骨骨折可取的处理方法是 A、宽胶布固定 B、厚敷料加压包扎 C、肋骨牵引 D、胸腔闭式引流 E、穿刺排气减压 【正确答案】A 【答案解析】选项B、C适用于闭合性多根多处肋骨骨折;选项D、E适用于肋骨骨折合并气胸者;单根肋骨骨折的断端有上、下完整的肋骨和肋间肌支持，较少移位，治疗的重点是止痛、固定和防止并发症。可用胸壁贴大号伤药膏或用宽肢布固定胸壁。 6、③肝破裂合并开放性气胸的首选处理是 A、补液 B、输血 C、应用抗生素 D、剖腹探查止血 E、处理气胸 【正确答案】E 【答案解析】多处脏器损伤时应先处理危及生命的损伤。开放性气胸会导致严重呼吸循环障碍，首先患者胸膜腔与大气直接相通，导致患侧肺被压缩而萎陷，引起严重呼吸困难;同时两侧胸膜腔压力不等可导致纵隔随呼吸左右摆动，影响静脉回流，导致循环功能严重障碍，因此处理时应首先使开放气胸变为闭合性气胸。其他选项均不是首要措施，故答案选E。 7、③闭合性胸部损伤提示出现心脏压塞征象不包括 A、颈静脉怒张 B、静脉压降低 C、脉搏微弱 D、动脉压降低 E、心音遥远 【正确答案】B 【答案解析】闭合性胸部损伤致心脏破裂病人除出现低血容量征象外，还可伴有颈静脉怒张和Beck三联征：①静脉压升高;②脉搏微弱，心音遥远;③动脉压降低，甚至难以测出。 8、③开放性气胸的紧急处理首先要 A、充分给氧
第四章麻醉病人的护理 1.概述﹡（1）麻醉的分类（2）麻醉前准备 2.麻醉的护理﹡ 局部麻醉 （1）常用局部麻醉药物 （2）局部麻醉药中毒 （3）护理措施 椎管内麻醉；护理措施 全身麻醉：（1）分类（2）护理措施 第一节概述 【麻醉的分类】 1.全身麻醉——麻醉药作用于中枢神经系统，使其抑制，意识和痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱。 2.局部麻醉——麻醉药作用于周围神经系统，使相应区域痛觉消失，运动出现障碍，但意识清醒。 全身麻醉是临床麻醉中使用的主要方法，能满足全身各部位手术需要、较之局部和阻滞麻醉，病人更
舒适、安全。 1.麻醉前一般准备 （1）成年人术前禁食8～12小时，禁饮4～6小时 ——防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。 （2）麻醉前应改善病人的全身状况，纠正生理功能的紊乱和治疗身体其他系统的疾病，以增加身体对麻醉和手术的耐受力。 （3）病人精神方面，应着重消除病人对麻醉和手术的顾虑。
2.麻醉前用药合理的术前用药可以减轻病人精神负担、完善麻醉效果。应根据病人的全身情况、特殊病情、所用麻醉药、麻醉方法以及手术方案加以合理选择。 （1）镇静催眠药：地西泮、氯羟地西泮、硝基地西泮等。 （2）镇痛药：吗啡、哌替啶；喷他佐辛、芬太尼。 （3）抗胆碱能药：阿托品、东莨菪碱。 （4）抗组胺药：异丙嗪、阿利马嗪（异丁嗪），常与哌替啶、阿托品配伍，效果较好。 第二节麻醉的护理 一、局部麻醉 【常用局麻药】 1.酯类：普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因和可卡因。 2.酰胺类：利多卡因、布比卡因、依替卡因和罗哌卡因等。
【局部麻醉护理】 1.局部不良反应——神经损害。多为局麻药和组织直接接触所致，若局麻药浓度高或与神经接触时间过长可造成神经损害。 必须遵循：最小有效剂量和最低有效浓度的原则。 2.全身不良反应 高敏、变态、中枢神经毒性和心脏毒性反应。 应用小剂量局麻药即发生毒性反应——高敏反应——立即停药，积极治疗。 【局部麻醉药中毒】 局部麻醉药中毒是指单位时间内，血中麻醉药浓度超过机体的耐受力而出现的一系列中毒表现。 1.常由以下因素导致： ①药液浓度过高； ②用量过大； ③不慎将药液注入血管； ④局部组织血运丰富，吸收过快； ⑤患者体质差，对局部麻醉药耐受力低； ⑥药液间相互影响使毒性增加。 2.临床表现 局部麻醉药中毒临床表现按个体反应不同可分为兴奋型和抑制型两种类型，有时先兴奋，后抑制。 ①兴奋型：多见。
中级主管护师专业知识内科护理学专业-1 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、以下每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(总题数：50，分数：100.00) 1.慢性阻塞性肺疾病患者的标志性症状是 （分数：2.00） A.口唇发绀 B.疲劳消瘦 C.呼吸衰竭 D.咳大量白色黏痰 E.进行性加重的呼吸困难√ 解析： 2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗不正确的是 （分数：2.00） A.使用广谱抗生素控制感染√ B.使用盐酸氨溴索祛痰 C.进食少，静脉补充营养 D.重症患者使用糖皮质激素 E.使用沙丁胺醇平喘 解析： 3.若静脉推注氨茶碱速度过快可出现 （分数：2.00） A.口干、皮疹 B.心律失常、血压下降√ C.红斑和视物模糊 D.腹绞痛和腹泻 E.耳鸣和高血压 解析： 4.下列关于支气管哮喘的临床特征的描述最恰当的是 （分数：2.00） A.弥漫性吸气性干啰音 B.局限性吸气性干啰音 C.反复发作的吸气性干啰音 D.反复发作的弥散性呼气性干啰音√ E.反复发作的局限性呼气性干啰音 解析： 5.肺癌最常见的早期症状是 （分数：2.00） A.咯血 B.刺激性呛咳√ C.胸闷、气短 D.胸痛 E.发热 解析： 6.肺炎伴中毒性休克时首要治疗措施是 （分数：2.00）
A.吸氧 B.补充血容量√ C.应用糖皮质激素 D.应用血管活性药物 E.大剂量敏感抗生素静点 解析： 7.纠正呼吸性酸中毒的主要措施是依靠 （分数：2.00） A.控制感染 B.静滴碱性药物 C.使用激素 D.改善通气√ E.提高吸氧浓度 解析： 8.慢性呼吸衰竭低流量吸氧的理由主要是 （分数：2.00） A.长期吸氧可节约医疗费用 B.快速纠正缺氧抑制呼吸，加剧通气不足√ C.高流量氧对肺实质有毒性作用 D.高流量氧抑制黏膜细胞纤毛运动 E.高流量氧引起支气管痉挛 解析： 9.Ⅱ型呼吸衰竭时不可能出现 （分数：2.00） A.皮肤干燥√ B.头痛头晕 C.球结膜水肿 D.精神神经症状 E.呼吸深快 解析： 10.长期卧床的慢性心功能不全病人，其水肿的分布特点是（分数：2.00） A.以踝内侧明显 B.以胫前部明显 C.以颜面部明显 D.以腰背部、骶尾部明显√ E.以四肢明显 解析： 11.治疗急性肺水肿使用氨茶碱的原因除外 （分数：2.00） A.解除支气管痉挛 B.直接兴奋心肌 C.扩张小动脉√ D.扩张外周静脉 E.利尿 解析： 12.成人脉压50mmHg可见于 （分数：2.00） A.甲状腺功能减退
1.下列关于休克护理不妥的是（） A.平卧位 B.常规吸氧 c.保暖，给热水袋 D.观察每小时尿量 E.每l5min测血压、脉搏l次 2.休克的主要致死原因是 A.心功能衰竭8.肺问质水肿 C.DIC D.肾小管坏死 E.MSOF 3.反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是 A.血压 B.脉搏 C.神志 D.尿量 E.肢端温度 4.反映休克病人的危重征象的指标是 A.收缩压低于l0.7kPa(80mmHg) B.伴代谢性酸中毒 C.脉搏细速120次/分 D.神志淡漠 E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑 5.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是 A.表情淡漠 B.皮肤苍白 C.尿量减少 D.血压下降 E.全身广泛出血 6.微血栓形成在 A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.休克早期 E.休克期 7.休克的实质是 A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足 8.中心静脉压(CVP)是指 A.主动脉内的压力 B.肺动脉内的压力 C.左心房内的压力 D.右心房及上、下腔静脉的压力 E.左心室的压力 9.休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是 A.纠正酸中毒 B.心功能正常 C.补足血容量 D.先用血管收缩药 E.与皮质激素同用
10.休克早期的表现是 A.脉压3kPa(23mmHg) B.皮肤发绀 c.神志淡漠 D.全身淤点 E.尿量40ml/h 11.休克扩容治疗时，反映器官灌流情况的简单、有效的指标是 A.血压、脉搏 B.尿量 c.中心静脉压 D.肺动脉楔压 E.呼吸、脉搏 A，型题 12.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、量减少、脉压小。此时治疗上应首 先给予 A.血管收缩药 B.血管扩张药 C.全血 D.强利尿剂 E.平衡盐溶液 13.一病人严重创伤，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克，治疗时重点应注意 A.急性肾衰竭的发生 B.及时扩充血容量 c.及时使用甘露醇 D.避免使用血管收缩药 E.药物对各脏器的毒性 14.一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，脉压低。应考虑为 A.无休克 B.休克早期 c.休克中期 D.休克晚期 E.DIC形成 A，型题 15～16题共用题干 男性，40岁。因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。 15.在等待配血期间，静脉输液宜首选 A.5%葡萄糖液 B.5%葡萄糖等渗盐水 c.平衡盐溶液 D.林格液 E.5%碳酸氢钠 16.在下列抗休克措施中，错误的是 A.吸氧，输液 B.置热水袋加温 c.平卧位 D.测每小时尿量
外科护理学 1正常成年人24小时液体出入量为2000~2500ml. 2成人男性液体总量体重的60%,女性为50%，婴幼儿为70%~80%。 3血钾正常值为3.5~4.5ml正常人需钾盐2-3g/d 4血钠正常值为135-145m,平均142mmlL正常人摄入氯化钠5~9g/d。 5正常血液酸碱度(PH)维持在7.35~7.45之间，机体通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来持体液的酸碱平衡。 考点7三种类型脱水中，只有高渗性脱水会有口渴表现 考点8脱水程度失水占体重百分比：轻度2%~4%.中度4%~6%。重度>6% 考点9静脉补钾应注意的事项 (1)见尿补钾：尿量在40ml/h以上补钾 (2)浓度不宜过高：氯化钾浓度一般不超过0.3%.即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。浓度过高，可抑制心肌，导致心脏骤停。一般情况下绝对禁止直接静脉推注 (3)速度不可过快：成年人静脉滴注不超过20mmol/h (4)总量不可过大：严重缺钾者，不宜超过6~8g/d 考点10 高钾时可用10%葡萄糖酸钙对抗钾离子的心肌抑制作用
考点11纠正体液紊乱原则：先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，见尿补钾(尿量>40ml/h)。 考点12休克根据病因，休克可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克5类 考点13低血容量性休克是外科最常见的休克类型 考点14治疗低血容量性休克的关键是及时补充血容量、治疗病因和阻止继续失血、失液。 考点15感染性休克在休克未纠正以前，以抗休克为主，同时抗感染。休克控制后，治疗感染。 考点16多器官功能障碍综合征(MODS)是指急性疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。 考点17发生多器官功能障碍综合征最常见的器官是肺，其次是肾、肝、心，中枢神经系统、胃、肠、免疫系统以及凝血系统。 考点18急性呼吸窘迫综合征指在严重创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。 考点。19急性呼吸窘迫综合征初期一般性给氧病情不能缓解。考点20急性呼吸窘综合征主要治疗方法是机械通气；选用呼气终末正压通气(PEEP）从3~5cmH2O开始逐步增加，以 5~15cmH2O为宜。
【题型】A1A2 型题 1.仅用于术前准备或治疗甲状腺危象的是 A.普萘洛尔 B.甲状腺素片 C.复方碘溶液 D.甲状腺次全切除术 E.放射性 131I 治疗 【答案】 C 【解析】甲状腺危象的治疗是抑制已合成甲状腺激素释放入血。可用复方碘口服液，首剂30 ～60 滴，以后 每6～8小时一次， 5 ～10 滴，一般使用 3～7 天后停药。 【题型】 A1A2 型题 2.关于结核菌素试验结果的描述，下列哪项正确 A.结核病伴严重营养不良，结核菌素试验一定呈阳性 B.卡介苗接种成功，结核菌素试验多呈阳性 C.重症肺结核的结核菌素试验一定呈阳性 D.结核菌素试验呈阳性，肯定有结核病 E.初次感染结核后，结核菌素试验呈阳性 【答案】 E 【解析】 【题型】A1A2 型题 3.清洁中段尿培养标本的采集，下列注意事项中错误的是 A.使用抗生素前留尿 B.抗生素停用 5天后留尿 C.采集尿标本前多饮水 D.保证尿液在膀胱内停留 6 ～8小时 E.清洁外阴后留中段尿置于无菌试管内 【答案】 C 【解析】清洁中段尿培养标本的采集：①宜在使用抗菌药物前或停药后5天收集标本。采集尿标本前不宜多 饮水。②留取标本时要严格无菌操作，先充分清洁外阴、包皮，消毒尿道口，再留取中段尿，并在1小时内 做细菌培养，或冷藏保存。③收集标本的容器应清洁干燥，女性病人应避开月经期，防止阴道分泌物混入， 必要时留中段尿送检。尿细菌学培养，须用0.1% 的碘伏清洗外阴再进行尿道口消毒，用无菌试管接取中段 尿送检。 【题型】A1A2 型题 4.蛛网膜下隙出血脑脊液检查为 A.脑脊液压力不增高 B.蛋白质增高 C.外观呈均匀一致血性 D.细胞数增多 E.氯化物含量增高 【答案】 C
主管护师考试外科护理学试题及答案解析【题型】 A1A2型题 1.消化性溃疡急性穿孔的表现，错误的是 A.腹痛剧烈，可呈刀割样 B.腹膜刺激征明显 C.改变体位可减轻疼痛 D.腹式呼吸减弱或消失 E.肠鸣音减弱或消失 【答案】C 【解析】溃疡穿孔导致腹痛剧烈，改变体位不能缓解。 【题型】 A1A2型题 2.闭合性单处肋骨骨折可采用的治疗措施是 A.固定胸廓
B.肋骨牵引 C.厚敷料加压包扎 D.胸腔闭式引流 E.穿刺排气减压 【答案】A 【解析】闭合性单处肋骨骨折重点是止痛、固定胸廓和防治并发症。 【题型】 A1A2型题 3.在胸腔闭式引流过程中，不慎破损水封瓶，此时首先的处理措施是 A.立即报告医生 B.将胸腔导管反折捏闭 C.嘱患者暂时屏住呼吸 D.重新更换水封瓶 E.给患者吸氧 【答案】B 【解析】水封瓶破碎，病人会立即出现开放性气胸。此时用手捏紧引流管可以阻断胸腔与空气之间的接触，避免气胸发生。 【题型】 A1A2型题 4.闭合性气胸患者，肺萎缩程度小于_______时不必处理 A.30% B.40% C.45% D.50%
E.60% 【答案】A 【解析】小量气胸(肺萎陷30%以下者，多无明显症状)可于1～2周内自行吸收，无需治疗。【题型】 A1A2型题 5.血栓闭塞性脉管炎好发于 A.儿童 B.少年 C.青壮年 D.中年 E.老年 【答案】C 【解析】血栓闭塞性脉管炎，是一种进行缓慢的累及周围血管的炎症和闭塞性病变，好发于青壮年男性。 【题型】 A1A2型题 6.体外循环下行二尖瓣置换术后，出院指导中最重要的一项为 A.半年内避免重体力劳动 B.不使用阿司匹林，维生素K C.合理饮食，防寒保暖 D.定时服抗凝药物 E.避免过度激动 【答案】D
1.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是 A.急性肺源性心脏病 B.呼吸衰竭 C.自发性气胸 D.肺部急性感染 E.慢性肺源性心脏病 【答案】E 2.心源性哮喘与肺源性哮喘最重要的鉴别点是 A.呼吸困难 B.咳嗽 C.咳粉红色泡沫样痰 D.喘息 E.发绀 【答案】C 3.肺心病急性加重期的治疗关键是 A.低流量吸氧 B.利用呼吸机改善呼吸功能 C.强心、利尿 D.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能 E.纠正电解质紊乱 【答案】D 4.诊断结核性胸膜炎最主要的依据是 A.结核中毒症状明显 B.胸水为渗出液 C.患侧呼吸运动减弱 D.痰或胸水中找到抗酸杆菌 E.有结核病接触史 【答案】D 5.肺炎时可减轻胸痛的最常用的体位是 A.患侧卧位 B.仰卧位 C.端坐位 D.健侧卧位 E.俯卧位 【答案】A 6.遇到下列哪些情况与肺癌早期关系不大 A.年龄在40岁以上 B.刺激性咳嗽 C.长期吸烟史 D.持续痰中带血 E.头晕 【答案】E 7.呼吸衰竭时，二氧化碳的潴留与下列哪项有关 A.每分钟静息通气量小于4L B.通气/血流的比值小于0.8 C.通气/血流的比值大于0.8 D.通气/血流的比值等于0.8 E.弥散功能障碍 【答案】A 8.血液气体分析标本的采集方法，正确的是 A.大多取肘静脉血 B.一般取0.5ml血 C.拔出针头后隔离空气立即送验 D.选用1ml干燥注射器 E.注射器用肝素不需稀释 【答案】C 9.喘息型慢性支气管炎的临床表现没有 A.长期反复咳嗽 B.咳吐黏液或泡沫状痰 C.肺部可听到哮鸣音 D.喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显 E.常出现发绀 【答案】E 10.肺结核患者做X线检查时可发现不活动病灶有
1/5 主管护师考试外科护理学试题及答案解析【题型】 A1A2型题 1.消化性溃疡急性穿孔的表现，错误的是 A.腹痛剧烈，可呈刀割样 B.腹膜刺激征明显 C.改变体位可减轻疼痛 D.腹式呼吸减弱或消失 E.肠鸣音减弱或消失 【答案】C 【解析】溃疡穿孔导致腹痛剧烈，改变体位不能缓解。 【题型】 A1A2型题 2.闭合性单处肋骨骨折可采用的治疗措施是 A.固定胸廓 B.肋骨牵引 C.厚敷料加压包扎 D.胸腔闭式引流 E.穿刺排气减压 【答案】A 【解析】闭合性单处肋骨骨折重点是止痛、固定胸廓和防治并发症。【题型】 A1A2型题 3.在胸腔闭式引流过程中，不慎破损水封瓶，此时首先的处理措施是 A.立即报告医生 1
B.将胸腔导管反折捏闭 C.嘱患者暂时屏住呼吸 D.重新更换水封瓶 E.给患者吸氧 【答案】B 【解析】水封瓶破碎，病人会立即出现开放性气胸。此时用手捏紧引流管可以阻断胸腔与空气之间的接触，避免气胸发生。 【题型】 A1A2型题 4.闭合性气胸患者，肺萎缩程度小于_______时不必处理 A.30% B.40% C.45% D.50% E.60% 【答案】A 【解析】小量气胸(肺萎陷30%以下者，多无明显症状)可于1～2周内自行吸收，无需治疗。【题型】 A1A2型题 5.血栓闭塞性脉管炎好发于 A.儿童 B.少年 C.青壮年 D.中年 2
3/5 E.老年 【答案】C 【解析】血栓闭塞性脉管炎，是一种进行缓慢的累及周围血管的炎症和闭塞性病变，好发于青壮年男性。 【题型】 A1A2型题 6.体外循环下行二尖瓣置换术后，出院指导中最重要的一项为 A.半年内避免重体力劳动 B.不使用阿司匹林，维生素K C.合理饮食，防寒保暖 D.定时服抗凝药物 E.避免过度激动 【答案】D 【解析】二尖瓣置换术后，为避免血栓形成，病人应定时服用抗凝剂。 【题型】 A1A2型题 7.下列关于急性胰腺炎术后腹腔双套管护理，哪一项是错误的 A.灌洗液滴入过程中避免空气进入 B.引流管阻塞可用无菌生理盐水冲洗 C.引流液开始为暗红色混浊液体 D.保护引流管周围皮肤 E.引流量减少即可拔管 【答案】E 3
精品文档 第三章外科休克病人的护理 第一节概述 休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱，微循环 障碍为特点的病理过程。休克发病急，进展快，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而死 亡。 一、病因与分类 休克分类： 低血容量性、感染性、心源性、神经性、过敏性； 外科休克中最常见- 低血容量性和感染性休克 低血容量休克包括创伤性和失血性休克两类。 二、病理生理 各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和 内脏器官继发性损害等。 1.微循环的变化 （1）微循环收缩期（代偿期） 当人体有效循环血量锐减时，血压下降，组织灌注不足和细胞缺氧，刺激主动脉弓和颈动脉窦压力感 受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感神经肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放，肾素血管紧张素分泌增加 等，使心跳加快、心排出量增加，选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，以保证重要器官的供 血。由于毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路和直接通道开放，增加了回心血量。随着真毛细血管网内 血流量减少，压力降低，血管外液进入血管，一定程度补充了循环血量。故此期也称为休克代偿期。 （2）微循环扩张期（抑制期） 组织因严重缺氧 - 毛细血管广泛扩张 大量血液淤滞于毛细血管 毛细血管内静水压升高、通透性增加，血浆外渗 流经毛细血管的血流量继续减少，组织因严重缺氧处于无氧代谢状态，大量酸性代谢产物堆积，组胺 等血管活性物质释放，毛细血管前括约肌松弛，使毛细血管广泛扩张，而后括约肌由于对酸中毒耐受力较 大，仍处于收缩状态，致大量血液淤滞于毛细血管，毛细血管内静水压升高、通透性增加，血浆外渗至第 三间隙，引起血液浓缩，血液黏稠度增加，回心血量进一步减少，血压下降，重要脏器灌注不足，休克进 入抑制期。 （3）微循环衰竭期（失代偿 期）形成微血栓，甚至 DIC 细胞内溶酶体膜破裂 多器官功能受损 由于微循环内血液浓缩、黏稠度增加和酸性环境中血液的高凝状态，使红细胞与血小板易发生凝集， 在血管内形成微血栓，甚至发生弥散性血管内凝血（ DIC）。随着各种凝血因子消耗，激活纤维蛋白溶解系统， 临床出现严重出血倾向。 由于组织缺少血液灌注，细胞缺氧更加严重；加之酸性代谢产物和内毒素的作用，使细胞内溶酶体膜 破裂，释放多种水解酶，造成组织细胞自溶、死亡，引起广泛的组织损害甚至多器官功能受损。此期也称 为休克失代偿期。
2019年外科护理学主管护师模拟试卷及答案五套汇总 2019年外科护理学主管护师模拟试卷一 2019年外科护理学主管护师模拟试卷 【题型】 A1A2型题 1.消化性溃疡急性穿孔的表现，错误的是 A.腹痛剧烈，可呈刀割样 B.腹膜刺激征明显 C.改变体位可减轻疼痛 D.腹式呼吸减弱或消失 E.肠鸣音减弱或消失 【答案】C 【解析】溃疡穿孔导致腹痛剧烈，改变体位不能缓解。 【题型】 A1A2型题 2.闭合性单处肋骨骨折可采用的治疗措施是 A.固定胸廓 B.肋骨牵引 C.厚敷料加压包扎 D.胸腔闭式引流 E.穿刺排气减压 【答案】A 【解析】闭合性单处肋骨骨折重点是止痛、固定胸廓和防治并发症。 【题型】 A1A2型题 3.在胸腔闭式引流过程中，不慎破损水封瓶，此时首先的处理措施是 A.立即报告医生 B.将胸腔导管反折捏闭 C.嘱患者暂时屏住呼吸 D.重新更换水封瓶 E.给患者吸氧 【答案】B 【解析】水封瓶破碎，病人会立即出现开放性气胸。此时用手捏紧引流管可以阻断胸腔与空气之间的接触，避免气胸发生。 【题型】 A1A2型题 4.闭合性气胸患者，肺萎缩程度小于_______时不必处理 A.30%
B.40% C.45% D.50% E.60% 【答案】A 【解析】小量气胸(肺萎陷30%以下者，多无明显症状)可于1～2周内自行吸收，无需治疗。 【题型】 A1A2型题 5.血栓闭塞性脉管炎好发于 A.儿童 B.少年 C.青壮年 D.中年 E.老年 【答案】C 【解析】血栓闭塞性脉管炎，是一种进行缓慢的累及周围血管的炎症和闭塞性病变，好发于青壮年男性。 【题型】 A1A2型题 6.体外循环下行二尖瓣置换术后，出院指导中最重要的一项为 A.半年内避免重体力劳动 B.不使用阿司匹林，维生素K C.合理饮食，防寒保暖 D.定时服抗凝药物 E.避免过度激动 【答案】D 【解析】二尖瓣置换术后，为避免血栓形成，病人应定时服用抗凝剂。 【题型】 A1A2型题 7.下列关于急性胰腺炎术后腹腔双套管护理，哪一项是错误的 A.灌洗液滴入过程中避免空气进入 B.引流管阻塞可用无菌生理盐水冲洗 C.引流液开始为暗红色混浊液体 D.保护引流管周围皮肤 E.引流量减少即可拔管 【答案】E 【解析】 【题型】 A1A2型题
内科护理学（主管护师）中级职称历年真题及答案 天宇考王卫生资格内科护理学中级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题总量4350道。 A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1、20岁男性，发热起病，体温38℃，三天后体温下降伴周身乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs(+)，抗HA V-IgM(+)，巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此病人目前的主要治疗措施是 A、保肝治疗 B、卧床休息 C、调节免疫功能治疗 D、抗病毒治疗 E、支持治疗 正确答案：B 2、AIDS病人的标本中不能分离出HIV的是 A、血液 B、精液 C、唾液 D、脑脊液 E、粪便 正确答案：E 3、CO中毒的典型体征是
B、面色苍白 C、黄疸 D、血红蛋白尿 E、口唇呈樱桃红色 正确答案：E 4、X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌低平，肋骨走向变平，肋间隙增宽。残气量增加，肺底有散在湿啰音，考虑的疾病是 A、双侧肺大泡 B、慢性支气管炎 C、支气管哮喘发作 D、肺气肿并发感染 E、肺囊肿 正确答案：D 5、爆发型流行性脑脊髓膜炎病人病原治疗应首选 A、庆大霉素 B、青霉素 C、氯霉素 D、红霉素 E、头孢菌素 正确答案：B 答案解析：目前临床对流行性脑脊髓膜炎暴发型病人的病原治疗以青霉素为主。
曲线，分不清QRS与T波，对该病人有效的处理措施为 A、利多卡因静脉注射 B、胺碘酮静脉注射 C、非同步电复律 D、同步电复律 E、立即胸外按压 正确答案：C 7、不符合甲状腺功能减低病人一般表现的是 A、畏寒少汗 B、乏力少言 C、表情淡漠 D、动作缓慢 E、体温偏高 正确答案：E 答案解析：甲状腺功能减低病人由于甲状腺激素分泌减少，机体呈现低代谢状态，体温偏低。 8、不属于短暂性脑缺血发作临床特征的是 A、一般持续10～15分钟 B、突然发病 C、最长不超过24小时 D、多有反复发作的历史 E、遗留神经功能缺损体征
为了方便大家的学习搜集的资料 【第三章休克病人的护理】 一、名词解释 1．休克各种原因引起的有效循环血量锐减，组织器官缺血缺氧，造成细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的临床综合征。 2．休克指数用来评估休克严重程度的指标，等于脉率除以收缩压，正常为1/2，休克指数越大说明休克越严重。 3．中心静脉压（CVP）代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，正常值为5-10cmH2O 。 二、填空题 4.护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般（4-6L/分）。 5．休克的本质是（有效循环血量锐减），引起死亡的主要原因是（多器官功能衰竭）。6．休克根据发病的原因可分为（低血容量性休克）（心源性休克）（血管源性休克）。 7．外科常见的休克类型有（低血容量性休克）（感染性休克）（创伤性休克）。 8．休克病人微循环变化分为三期（收缩期）（扩张期）（衰竭期）。 9．休克病人微循环收缩期相当于临床的（早期）又称为（代偿期）。 10．休克病人微循环扩张期相当于临床的（休克期）。微循环衰竭期相当于临床（休克晚期）。11．休克早期最典型的改变是（血压基本不变而脉压差减少）。 12．休克病人治疗的关键是（补液扩容）。 13．休克病人补液首选（平衡盐溶液）。 14．休克病人急救措施有（积极处理原发病因）（保持呼吸道通畅）（仰卧中凹位）（注意保暖）（吸氧）等。 15．休克病的一般观察指标有（血压）（神志）（尿量）（皮肤粘膜颜色）（呼吸）等，其中最简单而有效的观察指标是（尿量）。 16．休克病人的辅助检查项目有（血常规）（血气分析）（中心静脉压）（动脉血乳酸盐）（血电解质）等。 三、简答题 17．对休克病人如何做好扩充血容量的护理 答：（1）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。 （2）密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现，以便随时调整补液的量和速度。 （3）观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。 （4）安置头胸及双下肢各抬高10度～30度卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。 （5）认真记录出入量，为进一步治疗提供参考依据。 18．简述休克早期临床表现？ 答：皮肤粘膜苍白，四肢发凉，神志清楚但精神紧张，口渴，收缩压正常或略有升高，舒张压升高，脉搏压差缩小，尿量基本正常。 19．休克失代偿期临床表现有哪些？ 答：皮肤粘膜显著苍白，四肢青紫、冰冷，神志尚未清楚但神志淡漠，非常口渴，收缩压降低，脉搏压差进一步缩小，脉搏增快，呼吸急促，尿量减少。 20．简述休克病人的急救措施？
第五章复苏 五、复苏﹡ 1.概述 （1）定义 （2）心跳呼吸骤停的类型 （3）心跳呼吸骤停的诊断 2.心肺脑复苏 （1）初期复苏 （2）二期复苏 （3）脑复苏及复苏后处理 一、概述 （一）定义 广义——任何为抢救生命而采取的医疗措施，如对心跳骤停、严重心律失常、呼吸停止、窒息、休克、高热、中毒、严重创伤等的救治。 狭义——是指病人心跳呼吸突然停止时所采取的一切抢救措施，即心肺复苏（CPR）。 （二）心跳、呼吸骤停的类型 1.心搏停顿ECG呈一平线或偶见心房P波。 2.心室纤颤ECG上QRS波群消失，代之以不规则的连续的室颤波。在心搏停止早期最常见，约占80%。 3.心-电机械分离ECG上有间断出现的、宽而畸形、振幅较低的QRS波群。 （三）心跳、呼吸骤停的诊断 1.判断有无意识 可轻拍病人肩部并在两侧耳边大声呼喊，如病人无反应，则可判断无意识。 2.判断循环、呼吸障碍 触摸颈动脉搏动，一手食指和中指并拢，置于患者气管正中旁开2～3cm，触摸颈动脉搏动时间＜10秒。
同时观察患者有无胸廓起伏，简单判断有无呼吸。 3.呼救 院内抢救时，呼叫更多的医生、护士，准备急救药品、器械和设备；院外拨打120，说明地点、事件、伤员情况。 二、心肺脑复苏 （一）初期复苏 1.人工循环（circulation，C） 病人仰卧在硬板上，护士立于病人一侧，将一手掌根部放在病人胸骨下段（双乳头与前正中线交界处），另一只手掌根部压在前一手背上，两臂伸直，以上身的体重垂直下压，使胸骨下陷5cm。反复按压，每分钟
至少100次。每一次按压后让胸廓充分回弹，但手掌始终不离开按压部位。按压与放松的时间应大致相等。 2.气道开放（airway，A） 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见的原因。 若无颈部损伤，用仰头抬颏法打开气道；若有颈部损伤，用双手托颌法。 3.人工呼吸（breathing，B） 口对口人工呼吸——最简单、有效。 病人仰卧，护士一手托其下颌使头后仰，张开下唇，另一手捏鼻孔，护士吸气后对病人口内用力吹气；然后放开鼻孔，待胸廓回缩呼气。 4.注意事项 （1）人工循环与人工呼吸的比例为30:2，即心脏按压30次，吹气2次。 5个按压/通气周期（约2分钟）后，进行检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 （2）每2分钟更换按压者并积极准备二期复苏。 （3）心脏按压避免用力过大引起肋骨骨折。 （4）对小儿心肺复苏，心脏按压用单手掌根按压胸骨中段，每次下压2～3cm； 对新生儿，双手环抱胸廓，两拇指按压胸骨中点，下压1～2cm，按压频率每分钟100～120次。
2016专业实践能力-第四章泌尿系统疾病病人的护理 一、A1 1、经皮穿刺肾活组织检查术术后护理措施不正确的是 A、指导病人平卧休息24h后，下床活动，以促进排尿 B、鼓励病人多饮水 C、术后3次尿液送检 D、术后需连续应用抗生素及止血药3日 E、伤口腹带加压包扎以减少出血 2、经皮穿刺肾活组织检查术的适应证不包括 A、急性肾小球肾炎病理分型 B、无症状性血尿 C、无症状性蛋白尿 D、慢性肾盂肾炎指导治疗 E、移植术后确定排斥或炎症复发 3、经皮穿刺肾活组织检查术护理措施不正确的是 A、术前教会病人练习憋气及床上排尿
B、术前2～3天肌内注射维生素K C、指导病人术后三天内减少饮水 D、术后绝对平卧24h E、术中严密观察病人 4、肾穿刺的绝对禁忌证是 A、孤立肾 B、肾脏移植 C、不明原因的急性肾衰竭 D、肾小球肾病 E、糖尿病肾病 5、腹膜透析的最主要并发症为 A、透析液引流不畅 B、腹痛 C、低血压 D、腹膜炎
E、腹腔出血 6、急性肾炎伴急性肾衰竭时排钾的最佳措施是 A、使用钙盐 B、使用碱剂 C、使用利尿药 D、血液透析 E、结肠透析 7、血液透析的禁忌证不包括 A、恶性肿瘤晚期 B、腹部手术后 C、严重出血倾向或感染 D、心力衰竭 E、严重低血压或休克 8、不属于血液透析适应证的是 A、慢性肾衰竭合并严重心肺功能不全者 B、急性药物中毒
C、肾移植术前准备 D、严重水、电解质失衡 E、急性肾衰竭 9、慢性肾衰竭患者不宜摄入的食物是 A、糖 B、鸡肉 C、牛奶 D、植物油 E、动物内脏 10、急性肾衰患者可食用是 A、蘑菇 B、榨菜 C、冬菇 D、黄瓜 E、马铃薯