护士工作细则

河北省医疗气功医院护士工作质量安全细则 护理分级 一 特别护理 （一）病情依据： 1病情危重、随时需要抢救和监护的病人 2、病情复杂的大手术或新开展的大手术,各种严重外伤、大面积烧伤 （二）护理要求 1、设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品，器材，随时准备抢救。 2、制定护理计划，严密观察生命体征，设重症护理记录单。准确记录液体出入量。保持各 种管路通畅。 3、认真、细致的做好生活护理和基础护理，严防并发症。 二、一级护理 （一）病情依据： 1、重症、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。 2、生活一部分可以自理，但病情随时可能发生变化的病人。（各种内出血或外伤、高烧 昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者，瘫痪，惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期） 护理要求 1、绝对卧床休息，随时观察病情变化，每15－30分钟巡视一次，做好应急准备。 2、制定护理计划定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。做好一般护理记录 3、协助生活护理，加强基础护理，防止发生并发症。 4、加强营养，保持室内清洁整齐、防止交叉感染 三 、二级护理 （一）病情依据： 1、急性症状消失，病情趋势稳定，仍须卧床休息的病人。 2、慢性病限制活动或生活大部分可以自理的病人。 （二）护理要求： 1、卧床休息，掌握病情变化，每1～2小时巡视一次。 2、常规测体温、脉搏、呼吸、血压；做好一般护理记录。（注意观察病情变化，进行特珠 治疗和用药后的反应及效果）。 3、督促、指导、协助进行生活护理。（基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止 发生并发症）。 四、三级护理 （一）病情依据： 生活可以自理，病情较轻或恢复期的病人。（轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正 常孕妇等）。 （二）护理要求： 1、掌握治疗效果和精神状态，每日巡视两次。 2、常规测量体温、脉搏、呼吸、血压。做好一般护理记录 3、督促、指导卫生、生活、饮食等。

护理工作制度 一 、新病人入院每天测体温、脉搏、呼吸两次连续三天；体温在 37．5以上及危重病人每隔四小时测一次。一般病人下午测体温、脉搏、呼吸各一次。每天问大便一次。新入院病人测血压及体重一次其他按常规和医嘱执行。 二、病人入院后，应根据病情决定护理分级，并作标记。 （－）特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病人 （二）一级护理：重症病人，大手术后及需严格卧床休息的病人 （三）二级护理：病情较重，生活又不能完全自理的病人 （四）三级护理：一般病人 三、按分級护理制度对病人实施护理。 四、按分级护理制度对各级护士检查评价护理质量 五、护理部制定护理人员对基础护理质量，病情的观察，急救与治疗的检查标准。 六、护理质量不合格的护理人员应采取有限的管理办法提高护理质量。 护理人员考勤制度 一、护理人员应坚守工作岗位，履行岗位职责 二、必须按规定时间上、下班，不得迟到、早退、不得遭离 三、因病需要休息者，应有医院相关科室医生开具的诊断证明 四、公出者应有批准领导向考勤说明 五、事假按程序申请假期并获批准 六、法定假、特殊假应按国家规定执行 七、不经批准无故不上班者或虽口头和书面请假、但未经领导批准而自行休假或延长假期者；不服从工作安排、擅自不去调入科室报到工作者均按旷工处理

危重病人抢救制度 一、危重病人需抢救时，应及时通知医生，在医生未到达之前，护理人员不应离开病人。 二、护士应根据病情立即给予急救措施，吸氧、测量血压、建立静脉通道，行人工呼吸、胸外心脏按压、心电监护、配血、止血等 三、严密观察病情变化，保持呼吸道和各种管道通畅，记录要及时、准确、详细，用药处置要迅速、严谨、无误。 四、对危机病人就地抢救，待病情稳定后方可移动 五、医生口头遭嘱在执行时要加以复核，所有药品的空安剖，须经2人核对后方可弃去 六、做好各项基础护理和安全措施。 七、及时与病人家属及单位联系。 八、抢救完毕，做好抢救记录、登记和消毒，严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化、抢救经过，各种用药等要详细交待。

病房探视、陪护制度 一、探视人员要按医院规定时间进行探视，探视人员凭探视证行探视，每次不得超过2人，在病房停留时间不易过长；学龄放儿童不得探视；传染病人禁止探视和陪护。 二、危重病人，持病危通知单，进行探视，病情严重时暂谢绝探视。 三、陪护人员根据病情需要，由医生开具陪床医嘱进行陪护由护士长进行管理。 四、陪护与探视人员必须遵守医院规定，听从医务人员的指导，不得控自翻阅病例和其他医记录，不得私自将病人带出院外，不要谈论有碍病人健康和治疗的事宜；不准吸烟不地吐痰、不高声谈笑、不坐卧病人床铺、不串病室。要保持病房整洁安静；爱护公务，节约水电，如有损坏按制度赔偿。 五、陪护人员有事离开病人必须通知医护人员并取得同意 六、陪护人员若违反或影响治安管理时，交由治安管理部门及公安部门进行处理。

执行医嘱制度 一、护土执行医嘱必须严肃、严谨、严密，由正式注册护士执行 二、执行医嘱前先査对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和次数是否正确，医生是否签全名；医嘱有疑问处须核对清楚方可执行 三、临时医嘱执行后执行者注明执行时间、签全名 四、凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并做好交班记录；执行者注明执行时间、签全名。 五、必要时（P．R．N）医嘱按长期医嘱处理，每执行一次在医嘱单上按临时医嘱记录1次 六、长期医嘱经输入电脑后、签全名；经核对无误后方可执行。 七、执行药物过敏试验医嘱后，阳性用红钢笔填（＋），并填写在体温单药物过敏栏上 八、执行医嘱须分轻重缓急，先执行临时医嘱再执行长期医嘱，对即可医嘱立即执行 九、除抢救或手术中，护士不执行口头医嘱，下达口头医嘱护士需复诵一边，经两人核对后执行 十、执行分组输液医嘱时，要严格按医嘱顺序执行。护理人员每班要査对医嘱，行政班和夜班要查对当日医嘱。

护士值班与交接班制度 一、值班人员应坚守岗位、履行职责，严格遵照医嘱和护士长安排，对病人实施护理 ニ、护士长督导、检査医嘱执行情况和危重病人记录，并巡视危重病人和新病人，安排好护理工作 三、交班前在班护士应完成本班工作；接班者提前10－15分钟到病区，阅读护理记录、交班记录本；在接班者未到岗位之前，交班者不得离开岗位。 四、病区设交班本，交班人与接班人交接病人总数，出入院死亡、转科、手术和危重人数；新病人的诊断、病情、治痕护理、重要医嘱的执行情况；手术和危重病人的病情、抢救、 治疗情况；各种检査标本留取和特殊检査；未完成的治疗须留待一班完成工作。重点、特殊病人须床头交接班 五、晨间医护大交班时，由夜班护士重点报告病危病人和新病人病情诊断以及护理有关事项

各项护理操作前告知制度 一、遵医嘱落实各项护理操作前向患者讲解个操作的目的、必要性、操作前使患者了解该项操作的程序，避免不必要的误会避免由此带来的不适，取得患者的配合。 二、严格按照各项技术操作规程进行，在操作时注意语言、行为、文明规范。 三、护士在操作过程中不得训斥、命令、态度生硬，做到耐心细心、诚心对待患者。 四 、护士应熟练掌握各项技术操作，尽可能减少因操作带来的不适及痛苦。不论何时何原因导致技术操作失败，必须向患者道歉，取得患者的谅解 护理人员值班制度 一、值班人员必须坚守岗位、遵守医院各项规章制度、履行以位职责，服从护士长的工作安排，认真完成值班期间的各项工作 二、严格遵照医嘱为病人实施各项护理工作，严格遵守技术操作规程，对病人进行相关健康教育和疾病指导，参加、协助及指导病人的生活护理，做好心理护理工作 三、按护士行为规范着装、佩戴胸卡上岗，言行举止符合护理服务要求，工作期问不得携带家属、不得会客、说话走路做到“四轻” 四、按护士长所排班次及医院要求上下班，不得退到、早退。有特殊原因须征得护士长同意方可调换班次。 五、护理人员值班原则上为三班制，每个护理人员都应承担各个班次 六、做好科室及病房管理，值班期间保管好科室设备、药品、物品、不得遗失或损坏， 如有遗失及损坏及时向护士长说明原因。

病房护理人员电脑医嘱录入管理制度 一、要补充新的医嘱、给药频率、给药方式，成组医嘱时，可向医嘱系统管理员提出申请，护理人员无权补充及变更。 二、操作人员经过培训方可上机操作，有自己的用户和密码，不得提供他人使用 三、撤销医嘱要准确完整，必须经第2人核对、确认后方可执行 四、撤销医嘱应慎重，要有相应的规与程序及撤销权限。 五、病房用于抢救病人的临时医嘱，护理人员用计算机处理领药来不及时，可先与药方联 系借取，24小时内要将遗漏医嘱输入计算机。借取办法遵循医院及药房规定 六、及时处理病人动态数据：核对病人病例号与姓名的一致性；病人床位的调整和转科处理；对出院病人，见出院医嘱后应及时为病人办理出院，让出床位；当日出院病人必须当 日完成出院处理 七、医嘱处理系统的査询功能仅供本科医护人员查看病人基本信息、医疗信息和费用信息等

护理查对制度 医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行 （－）医嘱查对制度 1处理医嘱，应做到班班查对 2、处理医嘱者及查对者，均须签全名。 3、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，