肾上腺危象诊治 1 例并文献复习*导读：肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状,病情凶险,进展急剧,临床易误诊,如不及时救治可致休克、昏迷、死亡,是严重的内科急症之一。
为研究该病临床发病及诊疗情况,笔者报道1例并检索文献进行分析。
……肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状 ,病情凶险 ,进展急剧 ,临床易误诊 ,如不及时救治可致休克、昏迷、死亡 ,是严重的内科急症之一。
为研究该病临床发病及诊疗情况 ,笔者报道 1 例并检索文献进行分析。
1 临床资料1. 1 病历摘要患者 ,女 ,65 岁。
因腹泻 4 个月 ,腹腔包块切除术后 1 个月住院。
4 个月前无明显诱因腹泻 ,稀水样便每日多达 10 余次 ,反复发作 ,胃纳差。
1 个月前做腹膜包块切除术 ,术后病理诊断为腹膜结核。
术后手术切口反复渗液不愈合。
患者既往有类风湿关节炎病史 20 余年 ,高血压、冠心病10 余年 , 胆囊结石及肾结石半年。
入院查体 : 体温37. 2 ℃, 心率 82 次/ min , 呼吸 22 次/ min , 血压 120/ 90mm Hg (1 mm Hg = 0. 133 k Pa) ,精神疲惫 ,嗜睡 ,反应迟钝 ,重度营养不良 ;双下肺可闻及散在湿鸣音 ,右下腹手术切口有渗液 ,四肢关节明显畸形。
血常规 :白细胞2. 74 ×109/ L ,红细胞1. 91 ×1012/ L ,血红蛋白 58 g/ L ,血小板 72 ×109/ L 。
尿常规 :脓球 ( + + + ) , 血钾 2. 50 μmol/ L , 血钠 113. 6 μmol/ L 。
胸腹部 C T :两肺下叶后底基段炎症 , 胆结石并胆囊炎 ,左肾结石。
入院后经纠正贫血、抗感染、纠正电解质紊乱及营养支持对症治疗病情无缓解 ,低钠血症不易纠正 ,并出现低血压(70/ 40 mm Hg) 。
