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血脂指标的比值对冠心病诊断价值的临床探讨

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・８４２・　旦　笙堡堂窒查　！主！月笈２８卷第９期Ｉｎｔ　Ｊ　ＬａｂＭｅｄ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２００７，ＶｏＬ　２８，Ｎｏ．９　

血脂指标的比值对冠心病诊断价值的临床探讨　

黄泽智　肖育萍何跃华　

【摘要】　目的探讨血脂、脂蛋白与载脂蛋白水平变化及其相关指标的比值对冠心病（ＣＨＤ）的　临床诊断价值。方法检测６５例ＣＨＤ患者（ＣＨＤ组）及４Ｏ例健康人（健康对照组）血脂、脂蛋白与　载脂蛋白，计算相关指标的比值，并进行统计学处理与分析。结果　ＣＨＤ组患者血清ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ、　ａｐｏＢ水平显著增高（Ｐ＜Ｏ．０１），ａｐｏＡ１、ＨＤＬ－Ｃ水平显著降低（Ｐ＜０．０１），ＴＣ水平无统计学差异（Ｐ＞　０．０５）；ＴＧ／ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ—Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ、ａｐｏＡ１／ａｐｏＢ、ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ比值水平与对照组比较差异有统计学　意义（Ｐ＜Ｏ．００１或Ｐ＜０．０１）。结论与单项ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ、ａｐｏＡ１、ａｐｏＢ检测指标相比，　ＴＧ／ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ—Ｃ／ＨＤＬ—Ｃ、ａｐｏＡ１／ａｐｏＢ、ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ等相关指标的比值对冠心病的诊断、临床评　估，更有临床使用价值。　【关键词】血脂；　冠心病；　脂蛋白；　载脂蛋白　中图分类号：Ｒ４４６．１１２；Ｒ５４１．４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７３—４１３０（２００７）０９—８４２—０２　

为了探讨冠心病（ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ）患者血脂、　脂蛋白与载脂蛋白水平变化及其相关指标的比值对ＣＨＤ的　临床诊断价值，本组测定了６５例ＣＨＤ患者血清ＴＧ、ＴＣ、　ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ—Ｃ、ａｐｏＡ１、ａｐｏＢ等指标，并对相关指标的比值进　行了分析。　资料与方法　１．研究对象：ＣＨＤ组：按ｗＨ０诊断标准确诊的４Ｏ岁以　上我校附院住院患者６５例，其中男４７例，女１８例，年龄４２～　７５岁，平均年龄５７．７岁。健康对照组：本校、附院体检健康者　４Ｏ例，经体检均确诊无高血压病、ＣＨＤ、脑血管疾病、糖尿病、　肝脏病变、肾病综合征、甲状腺疾病、脂代谢异常等影响血脂水　平的疾病，其中男２９例，女ｌｌ例，年龄４Ｏ～７２岁，平均年龄　５３．６岁，两组资料构成差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。　２．方法：所有入选对象均于早晨７时空腹静脉采血，及时　分离血清。ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ－Ｃ以酶法测定；ａｐｏＡ１、ａｐｏＢ用快速　免疫比浊法测定；ＬＤＬ－Ｃ值按Ｆｒｉｅｄｅｗａｌｄ公式ＬＤＬ～Ｃ＝ＴＣ一　（ＴＧ／５＋ＨＤＬ—Ｃ）计算。检测仪器为Ｏｌｙｍｐｕｓ　ＡＵ一４００全自动　生化分析仪。　３．统计学处理方法：数据采用　±Ｓ。计量参数采用ｔ检　验，计数参数采用．）（　检验。　结　果　１．ＣＨＤ组与健康对照组血脂、脂蛋白与载脂蛋白测定，结　果见表１。ＣＨＤ患者血清ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ、ａｐｏＢ水平明显增高，与　健康对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），而ＨＤＬ—Ｃ、　ａｐｏＡ１水平显著降低（Ｐ＜０．０１），ＴＣ水平差异无统计学意义　（Ｐ＞Ｏ．０５）。　２．ＣＨＤ组与健康对照组血脂相关指标的比值，结果见表　２。与健康对照组比较，ＴＧ／ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ—Ｃ／ＨＤＬ—Ｃ、ａｐｏＡ１／　ａｐｏＢ水平差异（Ｐ＜０．００１）、ＨＤＬ＿Ｃ／ＴＣ水平差异有统计学意　

作者单位：４２２０００湖南省邵阳医学高等专科学校　・经验交流・　

义（Ｐ＜０．０１），ＬＤＬ—Ｃ／ＴＣ比值差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。　讨　论　众多研究资料证实，ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ是ＣＨＤ的独立危险　因子。本资料显示，ＣＨＤ患者空腹血清ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ、ａｐｏＢ水　平明显增高（Ｐ＜０．０１），而ＨＤＬ—Ｃ、ａｐｏＡ１水平显著降低（Ｐ＜　０．０１），但ＴＣ水平无统计学意义，这一结果与方满之等　］、王　运春等　］的报道一致，即血清ＴＣ水平与ＣＨＤ发病率并不呈　正相关。近年来的研究也表明，即使ＴＣ尚在合适水平以下，　脂蛋白的异常也会显著增加ＣＨＤ的危险度　］，这说明ＴＣ水　平作为ＣＨＤ的独立危险因子尚不是很理想的指标。　本研究资料显示，ＴＧ、ＴＧ／ＨＤＬ—Ｃ、ＨＤＬ—Ｃ／ＴＣ与ＣＨＤ　的发生具有密切的独立相关性，特别是ＴＧ／ＨＤＬ—Ｃ显示了更　强的相关性（Ｐ＜Ｏ．００１），ＴＧ水平与ＨＤＬ—Ｃ之间呈负相关，这　与有关报道相符　］。而高甘油三酯血症（ＨＴＧ）与ＣＨＤ的关　系争论了几十年，直到９Ｏ年代，一些临床试验结果表明ＨＴＧ　可致ＨＤＬ－Ｃ降低，ＨＴＧ和低ＨＤＬ—Ｃ的联合作用明显增大　ＣＨＤ的风险性，ＰＲ０ＣＡＭ试验［５　也证明了降低ＴＧ能减少急　性冠脉事件的发生。通过对脂蛋白代谢进一步深入的研究，进　一步证实了ＴＧ是ＣＨＤ的独立危险因子。　本资料表明，ＨＤＬ－Ｃ与ＣＨＤ水平呈负相关，ＬＤＬ－Ｃ与　ＣＨＤ呈正相关，ＬＤＨ＿Ｃ／ＨＤＬ＿Ｃ比值与ＣＨＤ密切相关（Ｐ＜　０．００１）。ＨＤＬ－Ｃ水平的降低实质上是ＨＤＬ运送ＴＣ能力的下　降，且ＨＤＬ－Ｃ能抑制ＬＤＬ－Ｃ氧化而起到保护作用，从而导致动　脉粥样硬化（ＡＳ），对ＣＨＤ的形成有重要作用。　本资料提示，特别是当ＴＧ合并有ＬＤＨ—Ｃ升高或ＬＤＨ—　Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ比值增高时，则ＣＨＤ的危险性增加。ＰＲＯＣＡＭ试　验中［　，ＬＤＨ—Ｃ／ＨＤＬ—Ｃ＞５、ＴＧ＞２．２６　ｍｍｏｌ／Ｌ者，仅占受试　人群的４．３　，而其冠心病事件发生率为２５％，其余人群的事　件发生率＜５　。因此，临床上应重视ＬＤＨ—Ｃ／ＨＤＬ—Ｃ比值的　价值。　据有关资料报道，在经冠脉造影证实的ＣＨＤ患者中，

其　维普资讯 http://www.cqvip.com 国际检验医学杂志２００７年９月第２８卷第９期　Ｉｍ　Ｊ　ＬａｂＭｅｄ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２００７，Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．９　表１　ＣＨＤ组与健康对照组血脂、脂蛋白与载脂蛋白测定结果此较（ｉ±ｓ）　・８４３・　

注：与健康对照组比较，　Ｐ＜０．０１。　表２　ＣＨＤ组与健康对照组血脂相关指标的比值比较（ｉ±ｓ）　

注；与健康对照组比较，　Ｐ＜０．０１，一Ｐ＜０．００１。　ＡｐｏＡ１显著下降，ａｐｏＢ１００升高与病变冠状动脉支数及病情严　重程度相关＿６］。本组结果显示，ＣＨＤ患者ＡｐｏＡ１水平及　ＡｐｏＡ１／ａｐｏＢ比值显著低于健康对照组（Ｐ＜Ｏ．０１、＜Ｏ．Ｏ０１），　ａｐｏＢ水平显著高于健康对照组（Ｐ＜０．０１），提示ＡｐｏＡ１水平　与ＡｐｏＡ１／ａｐｏＢ比值降低、ａｐｏＢ含量升高是预测ＣＨＤ危险度　较灵敏、较准确的指标之一。　本研究证实，与单项ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ、ａｐｏＡ１、　ａｐｏＢ检测结果相比，ＴＧ／ＨＤＬ＿Ｃ、ＬＤＨ—Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＡ１／　ａｐｏＢ比值与ｃＨＤ之间显示了较强的相关性（Ｐ＜０．００１），　ＨＤ　ｃ／Ｔｃ水平差异显著（Ｐ＜０．０１），它们可为临床提供更多　的信息，更准确地反映患者体内脂质代谢的综合水平。因此对　于ＣＨＤ的临床评估，以上血脂相关指标的比值是较好的预测　指标。　参　考　文　献　［１］方满之，司力．４５例中老年冠心病患者廊脂水平分析［Ｊ］．疾病控　制杂志，１９９９，２（３）：１３８．　［２］王运春，赵衍杰，贺庆环．廊总胆固醇、甘油三酯与冠心病的关　系（附５２６例分析）［Ｊ］．心廊管康复医学杂志，２０００，９（２）：６ｌ一　６２．　［３］顼志敏，叶平，宁田海，等．全国廊脂异常诊断和治疗专题学术　研讨会纪要［Ｊ］．中华心廊管病杂志，１９９７，２５（３）：ｌ６５—１６８．　Ｅ４］张明，霍海洋，李占全，等．甘油三酯／高密度脂蛋白胆固醇比值　对冠心病的诊断价值的探讨Ｉｓ］．中华心姐管病杂志，２０００，２８　（１）：３３－３５．　［５］Ａｓｓｍａｎｎ　Ｇ，Ｃｕｌｌｅｎ　Ｐ，Ｓｅｈｕｌｔｅ　Ｈ．Ｔｈｅ　Ｍｕｎｓｔｅｒ　Ｈｅａｒｔ　Ｓｔｕｄｙ　（ＰＲＯＣＡＭ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ　ａｔ　８　ｙｅａｒｓ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｈｅａｒｔ　Ｊ，　ｌ９９８，１９（Ｓｕｐｐｌ　Ａ）：Ａ２一Ａｌｌ＿　［６］张黎明，张尔胜，张方晓．载脂体蛋白Ａ—ｌ及Ｂ的结构功能与临　床应用［Ｊ］＿临床荟萃，１９９６，ｌｌ（９）：４２４—４２５．　（收稿日期：２００７—０卜２５）　

（上接第８４１页）　标准中，糖尿病的漏诊率为２５．５　。　在此讨论了在诊断糖代谢异常时应用１，５－ＡＧ指标的效　果。如表１所示，与正常型相比，ＩＧＴ（Ｐ＜０．０５）和糖尿病型　（Ｐ＜０．０１）的１，５一ＡＧ值都显著降低，但是，ＨｂＡｌｃ指标在正常　型和ＩＧＴ两者间是没有差异。另外，１，５－ＡＧ和ＨｂＡｌｃ两项指　标在诊断葡萄糖耐量异常时，两者的特异度都达到了ｉ００．０　，　但灵敏度１，５一ＡＧ的是３６．７　，ＨｂＡｌｃ的是２６．５　，１，５一ＡＧ　的灵敏度更高。对于空腹血糖值小于６．１ｌ　ｍｍｏｌ／Ｌ的葡萄糖　耐量异常者的诊断，用１，５－ＡＧ指标的灵敏度有３ｌ＿８　，　ＨｂＡｌｃ有１３．６　，１，５－ＡＧ的灵敏度是ＨｂＡｌｃ的２倍以上，因　此在诊断糖耐量时１，５－ＡＧ比ＨｂＡｌｃ更有效。ｌｓｈｉｉ等以２２２　例接受ＯＧＴＴ试验的体检者为研究对象，测定了糖尿病的各　指标，并讨论了单独使用各指标诊断糖尿病的灵敏度，按由高　到低的排列顺序是１，５－ＡＧ、ＨｂＡｌｃ、空腹血糖（≥７．７８　ｍｍｏｌ／Ｌ）和果糖胺（ＦＲＡ）。另外，Ｙａｍａｎｏｕｃｈｉ等也研究了　２　１５０例健康体检者，并讨论了１，５－ＡＧ、ＨｂＡｌｃ、空腹血糖和果　糖胺（ＦＲＡ）在糖尿病临床诊断上的效果。结果表明，用一项指　标诊断代谢异常１，５－ＡＧ效果好；用两项指标诊断，用空腹血　糖和１，５一ＡＧ的比值比较好。　总之，联合检测空腹血糖和１，５－ＡＧ在健康检查和早期诊　断糖代谢异常时具有重要的价值，值得推广。　参　考　文　献　Ｉｌｌ　Ｂｕｓｅ　ＪＢ，Ｆｒｅｅｍａｎ　ＪＬ，Ｅｄｅｌｍａｎ　ＳＶ，ｅｔ　ａ１．Ｓｅｒｕｍ　１，５－ａｎｈｙｄｒｏ—　ｇｌｕｃｉｔｏｌ（ＧｌｙｃｏＭａｒｋ）：ａ　ｓｈｏｒｔ—ｔｅｒｍ　ｇｌｙｃｅｍｉｃ　ｍａｒｋｅｒ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅ—　ｔｅｓ　Ｔｅｃｈｎｏｌ　Ｔｈｅｒ，２００３，５（３）：３５５—３６３．　（收稿日期：２００６一ｌｌ—ｌ５）

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非高密度脂蛋白胆固醇对冠心病的临床价值探讨

非高密度脂蛋白胆固醇对冠心病的临床价值探讨

・７６０・　国际检验医学杂志２００８年８月第２９卷第８期ｈｌｔ　Ｊ　ＬａｂＭｅｄ，Ａｕｇｕｓｔ　２００８，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．８　

非高密度脂蛋白胆固醇对冠心病的临床价值探讨　

张勤寂冯武　

【摘要】　目的探讨血清非高密度脂蛋白胆固醇（ｎｏｎ—ＨＤＬ—ｃ）对冠心病（ｃＨＤ）的临床应用价　值。方法选取９６例ＣＨＤ患者及７５例健康对照者为研究对象，分别测定血清总胆固醇（Ｔｃ）、三酰　甘油（ＴＧ）和高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤ　ｃ），并计算低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）和ｎｏｎ－ＨＤＬ－Ｃ浓度　值。结果血清ｎｏｎ－ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ水平在ＣＨＤ患者组均显著高于健康对照组（Ｐ＜Ｏ．０１或Ｐ＜Ｏ．　０５））３６例ＣＨＤ合并高ＴＧ血症患者ｎｏｎ－ＨＤＬ－Ｃ水平显著高于健康对照组（Ｐ＜Ｏ．０１），而ＬＤＬ－Ｃ水平　则差异无统计学意义。结论作为冠心病事件的危险因素观察指标，ｎｏｎ－ＨＤＬ－Ｃ要优于ＬＤＬ－Ｃ。　【关键词】冠状动脉疾病；　胆固醇；　临床实验室技术　中图分类号：Ｒ４４６：１１２；Ｒ５４１．４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７３－４１３０（２００８）０８－０７６０－０２　

脂质代谢紊乱在冠状动脉粥样硬化的发生、发展中是重要　的危险因素。在血脂常规检验项目中，低密度脂蛋白胆固醇　（ＬＤＬ－Ｃ）被公认为是冠心病（ＣＨＤ）事件的主要危险因素之　一，是美国全民胆固醇教育计划（ＮＣＥＰ）的成人治疗专家组Ⅲ　（ＡＴＰｌｌＩ）【１］降脂治疗的首要目标。非高密度脂蛋白胆固醇　（ｎｏｎ－ＨＤＬ－Ｃ）是由ＡＴＰｌｌＩ提出的新指标，并被确定为降脂治　疗的第二目标，适用于ＬＤＬ－Ｃ达到治疗目标后而三酰甘油　（ＴＧ）仍高于２．２６　ｍｍｏｌ／Ｌ的人群。目前ｎｏｎ－ＨＤＬ－Ｃ的临床　应用不是很广泛，本组通过对ＣＨＤ患者血清ｎｏｎ－ＨＤＬ－Ｃ和　相关血脂项目进行检测及分析，探讨血清ｎｏｎ－ＨＤＬ－Ｃ水平对　于ＣＨＤ的临床应用价值。　・经验交流・　

血脂指标联合检测在心脑血管疾病预测中的价值

血脂指标联合检测在心脑血管疾病预测中的价值

２０１２年５月第１０卷第１３期　

血脂指标联合检测在心脑血管疾病预测中的价值　

谢华　（湖南省衡阳市第四人民医院，湖南衡阳４２１０００）　・临床研究・２３１　

【摘要】目的观察心脑血管疾病患者血脂的变化情况，探讨血脂多项指标的联合检测在心脑血管疾病中的临床应用价值。方法回顾　性收集我院收诊的心脑血管疾病患者作为心脑血管疾病组２６４例，并２６０例正常受试者作为正常对照组。分别测定ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ．Ｃ、　ＬＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＡ１、ＡｐｏＢ和ＬＰ（ａ）等血脂指标。结果心脑血管疾病组与正常健康对照组相比，血浆中的ＴＣ、ＴＧ，ＬＤＬ．Ｃ，ＡｐｏＡｌ、ＬＰ（ａ）　水平显著升高，有明显统计学差异（Ｐ＜Ｏ．０５），而ＨＤＬ－Ｃ和ＡｐｏＡ１水平明显降低（Ｐ＜０．０５）。结论心脑血管疾病患者体内血脂发生明　显紊乱，联合检测血脂水平对心脑血管疾病的评估和预防有重要意义。　【关键词】心脑血管疾病；血脂指标；ＡｐｏＡ１；ＡｐｏＢ；ＬＰ（ａ）　，　中图分类号：Ｒ５４；Ｒ７４３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）１３－０２３１－０２　

心脑血管疾病是人类健康和生命的头号杀手，而血脂异常是高　血压、冠心病和脑卒中等心脑血管疾病独立的重要危险因素之一。　以往观点认为血脂异常是指血浆（清）中的胆固醇或（和）甘油三　脂水平升高，近年来人们已逐步认识到血浆中的高密度脂蛋白胆　固醇（ＨＤＬ—Ｃ）降低、低密度脂蛋白醇固醇（ＬＤＬ。Ｃ）升高、脂　蛋白ａ（ＬＰ（ａ））的变化、载脂蛋白Ａ１（ＡｐｏＡ１）与载脂蛋白Ｂ　（ＡＰｏＢ）的比值变化也均是血脂异常代谢紊乱的表现。本文通过　观察２００９至２０１１年间来我院就诊的心脑血管疾病患者血脂的变化情　况，进一步探讨血脂多项指标的联合检测在心脑血管疾病中的临床　应用价值。　１资料与方法　１．１一般资料　回顾性收集本院２００９年６月至２０１１年８月来我院就诊的心脑血管疾　病患者作为心脑血管疾病组，共收集到２６４例，其中男性１６１例，女性　１０３例，年龄３９－７２岁，平均（５９．４土８．９）岁；选取在我院进行健康体　检的正常受试者作为正常对照组。共收集２６０例，其中男性１５０例，女　性ｌｌ０例，年龄４１￣６８岁，平均（５６．３士７．６）岁；心脑血管疾病组中冠　心病患者人选标准　①既往确诊为冠心病；②冠状动脉造影证实或胸　前导联两个以上导联呈Ｑ波并且超声心动图示室壁运动障碍。心脑血　管疾病组中脑梗塞患者入选标准：脑梗塞诊断按中华医学会第四届全　国脑血管病学术会议修订的Ⅸ各类脑血管疾病诊断要点》标准，并经　ＣＴ或磁共振成像。排除肺源性心脏病，高血压性心脏病的患者，有明　显肾病系统疾病；有明显糖尿病病史；有明显肝脏原发疾病，以避免　这类系统疾病造成脂类代谢紊乱的影响。　１．２方法　‘　１．２．１病史采集　采集患者住院病案号、住院床号、姓名、性别、年龄以及患者的　详细病史（包括吸烟、饮酒、高血压史、糖尿病史以及肝脏及肾脏系　统疾病等）。了解患者的各项生化指标：包括血糖、胰岛素、肾功检　测指标、肝功能检测指标等。　１．２．２标本采集　所有患者在住院期间，清晨空腹取肘前静脉血５ｍＬ，于４℃，　３５００ｒ／ｍｉｎ离一Ｉ￣，１０ｒａｉｎ，制备血浆待检。　１．２．３血脂检测　血脂各项指标的检测由我院检验科完成，ＴＣ测定采用酶法　（ＣＨＯＤ－ＰＡＰ法）Ｉ　ＴＧ测定采用ＧＰＯ—ＰＡＰ酶法测定‘ＨＤＬ－Ｃ测定采　用直接一步法Ｉ　ＬＤＬ－Ｃ采用公式计算法获得Ｉ　ＡｐｏＡ１、ＡｐｏＢ和ＬＰ　（ａ）均采用免疫比浊法测定，测定仪器型号为ＯＬＹＭＰＵＳ５４２１，校准　品采用试剂相应配套的各自校准品。操作步骤严格按说明书进行。　１．３统计学方法　计量资料用均数士标准差（　士ｓ）表示，使用ＳＰＳＳ１７．０软件进行　统计分析，组间比较采用单因素方差分析。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学　意义，Ｐ＜０．０１为差异有非常显著意义。　２结果与分析　如表１所示，心脑血管疾病组与正常健康对照组相比，血浆中的　胆固醇和三酰甘油水平显著升高，有明显统计学差异（Ｐ＜０．０５）・同　时心脑血管疾病组患者高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）也明显降低，　而低密度脂蛋白醇固醇（ＬＤＬ—Ｃ）则相反升高，二者均有统计学差异　（Ｐ＜０．０５）；在正常健康对照组体内载脂蛋白Ａ１（ＡｐｏＡ１）较心脑　血管疾病组高，而载脂蛋白Ｂ（ＡＰｏＢ）则较心脑血管疾病组下降　＜Ｏ．０５）；此外患有心脑血管疾病的患者体内脂蛋白ａ（ＬＰ（ａ））水　平也明显增高（Ｐ＜０．０１）。　表１心脑血管疾病组和正常对照组血脂各项指标比较　

冠心病患者血清超敏C反应蛋白肌钙蛋白血脂水平的变化及临床意义

冠心病患者血清超敏C反应蛋白肌钙蛋白血脂水平的变化及临床意义

冠心病患者血清超敏C反应蛋白肌钙蛋白血脂水平的变化及临床意义

冠心病，又称冠状动脉性心脏病，是一种由冠状动脉狭窄或阻塞导致心脏供血不足的疾病。冠心病患者在发病过程中，血清超敏C反应蛋白、肌钙蛋白和血脂水平等指标会发生一系列的变化，这些变化对于临床诊断和治疗具有重要的意义。

我们来看一下冠心病患者的血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。超敏C反应蛋白是一种在炎症或组织损伤时会产生的蛋白质，通常用于评估体内炎症反应的程度。研究表明，冠心病患者的血清hs-CRP水平常常明显升高，这与冠心病的发病机制密切相关。高血清hs-CRP水平不仅与冠心病的发病风险增加相关，还与心脏事件的发生和预后不良相关。监测冠心病患者的血清hs-CRP水平可以帮助医生评估患者的炎症状态和病情严重程度，指导治疗方案的制定和调整。

肌钙蛋白是一类在心肌细胞受损时释放入血液中的蛋白质。由于冠心病导致心肌供血不足，使得心肌细胞发生缺氧、缺血和坏死，导致肌钙蛋白水平升高。检测冠心病患者的肌钙蛋白水平可以帮助诊断心肌梗死，评估心肌损伤的程度，以及预测患者的预后。利用肌钙蛋白来监测心肌损伤的变化，还可以指导治疗的效果和疗效的评价，有助于及时发现并处理患者的心脏事件。

血脂水平的变化在冠心病的发病机制和治疗中也起着重要的作用。血脂异常是冠心病的危险因素之一，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等指标。研究表明，高总胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇和高甘油三酯水平与冠心病的发病风险增加相关，而高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病的发病风险减少相关。监测冠心病患者的血脂水平对于评估患者的危险程度、指导治疗方案的制定和调整是非常重要的。

冠心病患者的血清超敏C反应蛋白、肌钙蛋白和血脂水平的变化在临床诊断和治疗中具有重要的意义。监测这些指标可以帮助医生评估患者的病情严重程度和危险程度，指导治疗方案的制定和调整，预测患者的预后，并且及时发现并处理患者的心脏事件。建议冠心病患者定期进行这些指标的检测，并根据检测结果及时调整治疗方案，以提高患者的生存质量和延长寿命。

脂蛋白(a)和胆红素同时检验在冠心病诊断中的价值分析

脂蛋白(a)和胆红素同时检验在冠心病诊断中的价值分析

脂蛋白(a)和胆红素同时检验在冠心病诊断中的价值分析

【摘要】目的 探讨脂蛋白(a)和胆红素同时检验在冠心病诊断中的价值。方法 对我院治疗的90例冠心病患者及90例健康体检者进行脂蛋白(a)和胆红素的测定，对比两组患者的的脂蛋白(a)和胆红素值及阳性率。结果 冠心病组90例患者血清总胆红素检测结果为8.16±2.34umol/l，直接胆红素检测结果为2.51±0.58 umol/l，间接胆红素检测结果为5.76±2.63 umol/l，脂蛋白（a）检测结果为311±113mg/l；对照组90例患者血清总胆红素检测结果为14.12±3.56umol/l，直接胆红素检测结果为3.45±1.12 umol/l，间接胆红素检测结果为8.93±3.64 umol/l，脂蛋白（a）检测结果为164±69mg/l。冠心病组患者的脂胆白（a）的检测值明显高于对照组患者（p＜0.01），血清总胆红素的检测值明显低于对照组（p＜0.01）；但直接胆红素和间接胆红素的检测值两组患者相比无明显差异（p＞0.05）。结论 脂蛋白（a）的升高及胆红素的降低与冠心病的发生、发展有着密切的关系，联合检测脂蛋白（a）及胆红素对冠心病的诊断有重要意义。

【关键词】脂蛋白(a)；胆红素；冠心病

冠心病（coronary heart disease，chd）主要是由于冠状动脉粥样硬化（atherosclerosis，as）引起，具有很高的发病率和死亡率，严重的危胁着患者的生命安全。血清脂蛋白（a）［lp（a）］是冠心病的一个独立因素，与患者血液中的其他血脂成份无关［1］。笔者对我院治疗的90例冠心病患者及90例健康体检者顺进行脂蛋

白(a)和胆红素的测定，探讨脂蛋白(a)和胆红素在冠心病诊断中的应用意义，现总结报道如下。