哀伤辅导
丧亲（bereavement）是指失去挚爱的亲人，哀伤是丧亲者在失去所爱或所依恋对象（主要指亲人）时的反应和过程，包括悲伤与哀悼反应。哀伤辅导是协助丧亲者在合理的时间内以恰当的方式引发正常的哀伤，并健康地完成哀伤过程，从而增进其重新开始正常生活的能力。
一、相关概念
1.哀伤（bereavement） 是指任何人在失去所爱和所依恋的对象（主要指亲人）时，所面临的境况，既是一个状态，也是一个过程，其中包括了悲伤（grief）和哀悼（mourning）的夏应。表现形式有生理反应和情感、认知反应，也包括因为身心反应而带来的外在社交和行为表现。鲍比（Bowlby，1980）及派克斯（Parkes，1971）把丧亲当作是一种时间的过渡，并分为4个时期：麻木僵化期，渴念和搜寻期，解离、忧郁和绝望期，最后进入重组或复原期。
2.悲伤（grief） 迄今为止,对于悲伤还没有一个完全统一的定义。1987年,Stroebe定义道:悲伤是对失落的一种情感反应,它可以表现为一系列的心理和生理症状。根据Bowlby所言:悲伤是失去一个有意义、有价值的事物之后,或者是发生在认清可能失去某些事物之前的心理过程。这是两个较为普及的对悲伤的定义。
3.哀伤辅导 是针对近期丧失亲人的人，协助他们完成哀悼任务的心理辅导。辅导居丧者接受亲人去世的事实，并有效地应对失去，顺利度过悲伤期，最大限度地降低由于严重悲伤反应所带来的负性生理和心理等反应，改善居丧者生活质量，预防可能发生的影响健康的问题。
二、悲伤相关知识
（一）悲伤的特点
1. 悲伤作为一种适应反应,是一个动态的过程,而非一成不变的,它随时间的推移不断变化。
虽然各学者对这个过程的分段各有各的看法,每个人也并非按照固定顺序依次经过这些阶段,但悲伤有阶段性这个论断基本为大家接受。悲伤的持续时间.仁者见仁,智者见智,一般认为需要6个月~2年。但也有学者倾向于悲伤的时间无限性,永藏心头或偶尔拾起的对已逝物或已逝者的思念,将无数次地激起悲伤的反应。
1 哀伤辅导
一、哀伤反应
沃登（William Worden）提出四类悲伤的表现方式：情感、认知、行为、生理
情感 ：悲伤、愤怒、愧疚感与自责、焦虑、孤独感、疲倦、无助感、惊吓／否定、苦苦思念、解脱感、麻木
认知： 否认事实、困惑、沈迷对逝者的思念、感到逝者能存在、幻觉 、 一种人格解组的感觉：没有一件事看起来是真实的
行为 ：过度进食和拒食、恍惚、心不在焉、从社会人群撤退、在正常的梦或梦魇中梦见死者、常做叹气 、持续的过度活动 、哭泣、避开死者的遗物、接近死者常去的地方或保留死者的遗物的完整
生理 ：睡眠失常、胃部空虚、胸部紧张、喉咙发紧、对声音敏感、呼吸急促有窒息感、肌肉软弱无力、缺乏精力
二、 哀伤时间
鲍比及帕克斯把丧亲当作是一种时间的过渡，并分为四个时期：麻木僵化期/渴念和搜寻期/解组、忧郁和绝望期/重组或复原期
悲伤的四项任务
1.接受失落的事实→增加失落的现实感
2.经验悲伤的痛苦→协助当事人处理已表达或潜在的情感
3.重新适应一个逝者不存在的新环境→协助当事人克服再适应过程的障碍
4.将情绪的活力重新投注在其它的关系上→鼓励当事人向逝者告别，以健康的方式，并坦然重新将感情投注在新关系中
三、谘商的历程
1.排除生理上的疾病
2.建立合约与工作的关系
3.翻新对逝者的记忆
4.评估四项任务是否完成
5.处理因回易引发的情绪或没有情绪
6.发掘并淡化连结物
7.承认失落的终极性
8.处理结束悲伤幻想
9.协助当事人做最后的道别
技巧使用：唤引的字汇、使用象征、写信或绘画、、认知重建、回忆录
引导想象
评估结果：主观经验、行为改变、症状解除
辅导的原则：协助生者体认失落、协助生者藉定并表达情绪、协助生者在失去逝者的情况中活下去、将情感从逝者身上转移、允许时间去悲伤、阐明正常的悲伤行为、允许个别差异、提供持续的支持、检查防卫及调适的型态、界定病态行为与转介
那些方法可以帮助学生渡过悲伤时期?
哀伤辅导
1 哀伤辅导得概念
哀伤:广义得哀伤就是指因为任何得丧失而引发得哀伤情绪体验。
狭义得哀伤就是指人在失去所爱或所依附得对象(主要指亲人)时所面临得境况,这境况既就是一种状态，也就是一个过程。
哀伤辅导:就是协助人们在合理时间内，引发正常得悲伤，并健康地完成悲伤任务，以增进重 新开始正常生活得能力。
２ 哀伤理论
2、1哀伤过程假设
弗洛伊德最早对哀伤得过程提出自己得观点，她认为,当旧有得联结由于逝者离世而消失时，如果心力从关系中被抽离释放出来得话,过度性精神投入得过程便会开始。生者得情感会随着投入重温与逝者有关得每一个记忆，并持续地发现逝者不再存在这一现实而产生波动与抽离.随着时日得过去,这些经过不断投入与抽离得经历会逐渐转移到新得对象身上，直到生者得哀伤最终可以画上休止符。她还进一步推测,如果这一过程遇到异常得外在或内在干扰，当事人仍然停留在某种与逝者矛盾或被内疚支配得关系下，生者得精力难以转移,因而形成延迟、夸大或病理性得悲伤.
2、2依恋理论
很多学者将依恋理论用于研究哀伤,研究发现:安全型得个人能毫无困难地接近与依恋相关得记忆，叙述也前后一致。她们对亲人得去世感到悲伤但不会因此被完全压垮.不安全-冷漠型得个人对她人缺乏信任感,有某种强迫性得自立，这一类型得个人往往在亲人丧亡后压抑或逃避与依恋关系有关得情绪.不安全－专注型得个人表现得比较情绪化，她们沉溺于丧失亲人得悲痛中,不能建设性地应对与依恋相关得情绪。而不安全－恐惧型得个人对她人与自身都缺乏信任感，以往得创伤损害了她们以至她们不能正常地思考与谈论丧失依恋,前后得叙述也不一致.
2、3创伤理论
哀伤与创伤研究有重合得部分.Zisoｏｋ等人仔细研究了大量丧偶者得研究数据,她们发现如果配偶就是自然死亡得,有约10％得居丧者出现创伤后应激障碍症状,主要表现为反复得侵入性记忆（如噩梦、闪回、侵入性记忆)与保护性反应（如情感麻木、健忘症、认知回避等）；而死于意外事故或自杀身亡得，有超过三分之一居丧者得表现符合PTSD诊断标准。
哀伤辅导与哀伤治疗
一、概念与意义
（一）什么悲伤辅导和哀伤治疗
悲伤辅导是针对近期丧失亲人的人，协助他们完成哀悼的任务；悲伤治疗是针对那些悲伤反应欠缺、延缓、过度或过久的人，协助他们辨认和解决障碍完成哀悼的分离冲突。
（二）悲伤辅导和哀伤治疗的意义
精神科门诊处的统计数据：10-15%的精神科门诊病人认为自己有未解决的悲伤。
大多数丧亲者在头一年内都有忧郁症状，许多人其头痛、心悸、颤抖及各种胃肠疾病的症状会加重。
有的丧偶者会复制疾病。
男性丧偶者死亡率显著比婚姻中男性高。
二、哀悼的四项任务
任务一：接受失落的事实
一般常见的否认形式：对死亡事实的否定（如木乃伊化、将小孩视为死者替身）、对失落意义的否定（说对方不重要、选择性遗忘等）。
接受事实需要时间，葬礼具有帮助接受事实的作用。
任务二：经验悲伤的痛苦
没有痛苦是不可能的。
不去感觉是否定该任务的表现，如喝酒麻痹自己、停止思想、将去世的人理想化或地理疗法。
社会与哀悼者间存在一种微妙的互动，使得完成第二任务更加困难。
任务三：重新适应一个逝者不存在的新环境
派克斯的观点：任何一种丧亲情境，我们都很难清楚地界定到底失落的是什么。
生者不仅需要调整角色，还需要调整自我概念，乃至调整个人的世界观。
对抗：不去适应失落、不去发展生存的技巧、从世界退缩而不面对环境的要求。
任务四：将情绪的活力重新投注在其他关系上
不再去爱是此项任务为完成的最好体现。
辅导员的任务：不是促使生者放弃与逝者的关系，而是协助他们在情感生命中为逝者找到一个适宜的地方，使他们能在世上继续有效的生活。
三、影响悲伤的要素
1，失落的对象是谁
2，和失落的对象之间的依附关系的本质（①依附关系的强度；②依附关系的安全度；③爱恨冲突；④与去世者的冲突）
3，死亡的形式
4，过去的悲伤的经验
5，人格变数
6，社会因素
7，其他压力
四、哀伤辅导——有效的辅导技巧
１换引的语气
