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围产期系统保健管理规范

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围产期系统保健管理规范 本规范主要是为社区卫生服务机构机构在孕前、孕期和产后各时期为孕产妇和胎、婴儿提供医疗、保健服务的指南，以达到保护母婴健康和安全，提高人口素质的目的。 （一）孕产期保健管理要求 1、发挥市、各区医院、各社区卫生服务中心三级网的作用。通过妇幼保健三级网，对孕产妇和婴儿进行系统保健管理。 2、统一使用母子保健手册。各级医疗保健机构在为孕产妇进行系统保健时，必须使用市妇保健所统一印制的《母子保健手册》，并将每次检查情况详细记录在保健手册内。 3、产前检查的时间及次数。整个孕期平均检查8次以上，孕12周前一次；孕16—19周一次；孕32周前每四周一次；孕32周后每两周复查一次；孕36周后每周复查一次。 4、高危妊娠筛查、监测和管理。高危孕妇或发现异常情况的，适当增加检查次数与有关的检查项目。高危评分≥10分直接转到上级医院。 （二）孕产期保健内容 A、孕前保健 是预防后代发生先天性和遗传性疾病、避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害、提高人口素质的关键。保健重点： 1、计划受孕：指导夫妇双方在思想、工作、经济和身体各方面做好充分准备后再受孕。 2、选择适当年龄：避免年龄过大、过小受孕，最佳受孕年龄应在24—29岁。 3、排除遗传和环境方面的不利因素。通过询问病史和必要体格检查，及早发现受孕前的危险因素。避免接触烟酒、理化物质的刺激、致病微生物的感染、在医生的指导下正确使用药物。 4、合理膳食和增补叶酸：适当增加营养，孕前3个月至孕后3个月口服叶酸片0.4mg每日1次。 5、调整避孕方法：采取适当的避孕措施，停服避孕药6个月、取出节育环或注射风疹疫苗3个月后再受孕。 6、强调早期、定期产前检查的重要性。 B、早孕保健 早孕期是致畸的敏感期，防病防畸是早孕期保健的重点，因此，应及早发现合并症和进行孕期保健指导。 1、监护内容 （1）及早确诊妊娠并早期建册。妇女在停经12周内，一旦确诊怀孕即到所辖区围产保健网点建立孕产妇保健管理档案（早孕建卡）。 （2）保护胚胎免受各种有毒有害因素影响。对早孕妇女进行早期卫生保健指导，包括避免接触各种有毒有害物质刺激。 （3）初筛高危妊娠。各社区卫生服务中心围产保健网点发现重度高危妊娠者，应立即转往医院产科高危门诊作进一步诊治。并列入高危孕妇管理范围，重点监护。 2、初查项目（孕12周内） （1）病史：详细询问孕妇姓名、年龄、职业、孕产次、工作单位、家庭地址、联系电话及产后休养地址。 ①月经史初潮年龄、月经周期、经量、末次月经日期并计算预产期。 ②现在史孕早期妊娠反应情况、初感胎动日期、有无头昏、眼花、腹痛、阴道流血等，孕期发热及服药情况，特别注意有无内、外科疾病及其严重程度。接触外界有毒有害物质情况，如X线、烟、酒、宠物、病毒感染等。 ③过去史有无高血压、心、肺、肝、肾、内分泌疾病，出血、传染病等病史及其治疗情况，有何手术史。 ④婚育史是否系近亲婚配，有无流产、早产、难产、死胎、死产，既往分娩情况，有无产后出血、感染、婴儿体重及健康情况，有无手术产，了解手术指征、手术方式、子宫切口位置、有无感染、术后情况等。 ⑤家庭史有无高血压、精神病、双胎、畸胎、先天愚型、糖尿病、内分泌疾患及与遗传有关疾病。丈夫健康情况、有无遗传病史等。 （2）体格检查 ①一般情况注意孕妇体态、精神状态、发育营养状况、皮肤巩膜染色等。 ②全身情况测血压、体重、身高、全身皮肤粘膜有无皮疹、黄染、头部、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢等部位及心、肺、肝脾等脏器有无异常等。 （3）产科检查 ①产科腹部检查测量子宫底高度、腹围、胎位及听胎心。 ②骨盆外测量测髂前上棘间径、髂脊间径、骶耻外径、坐骨结节间径。 ③阴道检查外阴、阴道、宫颈有无炎症、畸形、肿瘤，取阴道分泌物查滴虫、霉菌、淋菌，根据情况作宫颈防癌涂片检查。 4）实验室检查 ①血红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数及分类、血小板、血型检查。 ②尿清洁中段尿测定尿蛋白、尿糖及镜检。 ③肝功能、乙肝两对半。 ④心电图或B超检查。 3、处理 经一系列检查后，发现有异常者应做相应的处理。如贫血者给予铁剂、叶酸、维生素C等治疗；缺钙者适当补充钙剂；有严重内、外科合并症不宜继续妊娠者，或发现胎儿畸形者，则建议终止妊娠。 C、孕中期保健 孕中期胎儿生长发育加快。因此，应做好胎儿生长发育监测和营养指导。此期胎儿生长发育增快，羊水也较多，是产前诊断的好时期。 1、监护内容 （1）监测胎儿发育情况。包括子宫底高度、胎心、胎动等，B超了解胎儿发育情况。 （2）产前诊断。通过外周血、羊水、B超检查，早期发现胎儿异常。 （3）继续筛查高危妊娠。 2、复查项目 （1）产科检查 ①询问前次产前检查情况，有无特殊情况出现，并给予相应的检查与治疗。 ②体重自妊娠13周起平均每周增加350克，一周内体重增加≥500克，应予重视。 ③血压孕妇正常时血压不应超过140/90mmHg，超过者应予以重视。 ④四步手法查胎位、听胎心，了解胎先露及入盆情况。 ⑤估计胎儿大小测宫底高度及腹围，判断是否与孕周相符。 ⑥检查下肢有无浮肿。 ⑦孕20周开始绘制妊娠图。 （2）特殊检查： ①尿常规检查，尿蛋白≥+，属病理性。 ②孕16—19周时，抽外周血进行神经管缺陷及染色体异常产前筛查，异常者孕20周时进行产前诊断。 ③孕24周左右时行B超筛查大畸形一次，以排除胎儿发育异常。 ④孕24—28周时做糖筛选试验，即晨间空腹口服葡萄糖50g，1小时测血糖值≥7.84mmol/L(140mg/dl)者为阳性,阳性者继做葡萄糖耐量试验。 3、处理：发现胎儿畸形者，及早终止妊娠；高危妊娠者重点监护；正常妊娠者给予营养指导，膳食要注意荤素、粗细搭配、少食多餐，品种多样化，合理营养，保证孕妇的健康和胎儿的正常发育。 3、产前诊断 （1）外周血产前筛查：在知情同意的原则下，孕妇在孕16—19周时到市卫生局指定的医院做产前筛查，筛查异常者孕20周时到卫生厅批准开展产前诊断的医院产科进行产前诊断。 （2）经治医师发现有下列情况之一者，医师应当书面形式告知孕妇及其家属,建议到卫生厅批准开展产前诊断的医院产科，进行产前诊断。 ①羊水过多或过少者； ②胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形者； ③孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质者； ④有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿者； ⑤年龄>35周岁的孕妇。 D、孕晚期保健 此期胎儿发育比孕中期还快，因此，孕期营养及胎儿生长发育检测更为重要，此外，孕晚期为妊娠并发症如妊娠高血压、胎位不正、出血、早产等易发生的时期，预防妊娠并发症极为重要。 1、监护内容 1）及时发现和积极防治妊娠高血压疾病、妊娠晚期出血、早产或过期产等并发症 2）加强对高危妊娠的监护，选择适当的时机适时计划分娩，以减少母婴发病率和死亡率。 2、复查项目 1）测宫高、腹围、胎心、胎位。 2）测血压、体重，注意下肢浮肿、静脉曲张。 3）复查血、尿常规、凝血四项。 4）B超；了解胎儿、胎盘成熟度（如胎儿大小、胎盘分级、羊水量、性质等）。 3、处理 1）教会孕妇自我监护：孕28周时自测胎动，每日3次，每次1小时。12小时胎动少于30次以下，提示胎儿有异常应引起重视。 2）母乳喂养宣教：宣传母乳喂养的好处及方法，加强乳房护理，坚定孕妇纯母乳喂养的信心。 3）分娩准备：向孕妇讲解阴道自然分娩的好处、临产前的准备、分娩过程及助产动作、分娩时的心理疏导、陪伴分娩。 E、产时保健（该部分为医院产科使用） F、产褥期保健 此期是产妇恢复和新生儿开始独立生活的阶段，加强产妇产褥期卫生指导和心理保健，指导母乳喂养，加强产后访视和新生儿保健，仍是围产期保健重要环节。 监护内容 1、产后家庭访视：产后访视是围产保健重要组成部分，直接关系到产妇康复、婴儿健康成长及母乳喂养的成功。 （1）访视对象：凡在本市分娩的产妇及新生儿。 （2）时间及次数：出院后7、14、28天内访视。如有异常情况可根据需要增加访视次数。 （3）内容 ①询问分娩情况、产后康复情况、新生儿喂养情况。 ②产妇体检；检查乳房、会阴或腹部伤口情况。 ③新生儿体检；称体重、听心肺、检查有无黄疸、脐部及臀部感染等情况。 ④宣教指导：母乳喂养、新生儿沐浴方法、婴儿抚触、异常情况识别处理；产妇产后康复、营养指导及心理疏导。 2、、产后42天健康检查 ①了解产妇及新生儿健康状况，给予及时指导。 ②产妇检验血、尿常规，测量血压。 ③产妇体检：听心肺、剖宫产注意腹部伤口愈合情况，阴道分泌物的量、色、味，阴道前后壁有无膨出，宫颈有无裂伤，子宫大小、位置，附件有无炎症、包块等。发现异常应积极治疗。 ④给予避孕方法的知情选择指导。 ⑤转至儿童保健网点进行保健。 （三）质量指标 1、孕产妇保健覆盖率达90%以上； 2、孕产妇系统管理率＞70%； 3、高危妊娠筛查率达90%以上； 4、高危妊娠管理率100%； 5、住院分娩率98%； 6、新生儿重度窒息发生率＜4%； 7、子宫破裂发生率为“0”； 8、产后出血发生率＜5%； 9、住院期间纯母乳喂养率＞95%； 10、产褥感染率<0.5%； 11、孕产妇死亡率控制在70/10万以下； 12、剖宫产率<45%； 13、健康教育知晓率达100%； 14、甲级病案合格率达85%以上。

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孕产期保健管理工作规范(总12页)

孕产期保健管理工作规范(总12页)

孕产期保健管理工作规范(总12页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除孕产期保健管理工作规范为规范孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文件，制定本规范。

孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。

第一部分工作职责一、各级卫生行政部门（一）制订辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。

（二）建立健全辖区内孕产期保健工作管理体系和高危孕产妇转诊、会诊网络，明确各级职责，实行统一管理。

（三）组织建立由妇幼保健、妇产科、儿科等相关学科专家组成的孕产期保健技术指导组。

负责对孕产期保健专业人员的培训。

（四）建立健全辖区孕产期保健信息系统，监督管理孕产期保健信息的收集、上报工作。

（五）组织管理孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。

（六）组织制订孕产期保健工作质量评价标准及相关制度，定期进行质量检查与评价。

（七）协调同级卫生监督机构，依法对医疗保健机构提供的孕产期保健服务进行监督，处罚违法行为。

二、各级妇幼保健机构（一）受卫生行政部门委托组织孕产期保健技术指导组对辖区各级医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导与评价。

同时，接受卫生行政部门的监督和上级妇幼保健机构的指导。

（二）协助卫生行政部门制订本辖区孕产期保健工作相关规章制度。

（三）负责对本辖区孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、分析，对监测数据进行质量控制；开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审；有条件的可开展孕产妇危重症评审工作。

（四）组织开展辖区内孕产期保健业务培训，推广适宜技术，组织对专业人员的考核。

（五）负责指导和开展本辖区孕产期健康教育工作，制订健康教育计划，开发适宜健康教育材料。

（六）做好辖区内孕产期保健相关信息的收集、核实、质控、统计、分析、上报等工作。

孕产妇保健管理规范 妇幼保健知识

孕产妇保健管理规范 妇幼保健知识

孕产妇保健管理规范妇幼保健知识孕产妇保健管理规范妇幼保健知识随着我国医疗技术的不断发展，妇幼保健工作在过去几年中也得到了相当大的进步。

然而，仍有许多孕产妇对妇幼保健知识了解不够，而且还存在一些不规范的孕产妇保健管理现象。

本文将着重介绍孕产妇保健管理规范和一些妇幼保健知识。

首先，孕产妇保健管理规范：1. 孕前体检和妇科检查：准备要孕育宝宝的女性应该提前进行孕前体检和妇科检查，确保身体状况符合怀孕条件，并及时发现患有宫颈糜烂等妇科疾病，及早治疗。

2. 孕期定期产检：怀孕后，孕妇应定期前往医院进行产检，确保宝宝健康。

每月进行一次孕妇常规检查和B超，每三个月进行一次血常规、尿常规等综合检查，以及心电图、彩超等特殊检查。

3. 饮食和营养：孕妇应注意健康饮食，食用富含蛋白质、维生素、水果等营养成分的食物，补充孕妇体内缺乏的营养物质；特别注意避免食用油炸、发霉、变质、腐败的食物，不要吃生的、半生或未煮熟的肉类、蔬菜和水果等。

4. 注意保持良好心态：孕期的情绪变化很大，应尽量调整自己的情绪，保持良好心态，远离消极情绪，适当参与社交活动，避免单独一人孤独地度过孕期。

其次，介绍一些常见的妇幼保健知识：1. 月经期间：月经期间不要吃辛辣食物和生冷食物，不要进行剧烈运动，如跑步等。

衣着应保持干净卫生。

2. 怀孕期间：怀孕3个月以内应多休息，远离电脑和电视等辐射源；怀孕后6个月不要剧烈运动，不要高温浴。

如有身体不适应，应及时就医。

3. 产后期间：产后要多休息，保证充足的睡眠。

注意产后的清洁和保健，防止感染和产后疾病的发生。

4. 青春期女孩保健：青春期女孩应注意卫生习惯，每天洗澡，特别是注意生殖器的卫生。

注意防止意外受孕，如有不适或出现异常情况，立即就医。

总之，孕产妇保健管理规范和妇幼保健知识都是非常重要的，清楚了解和运用这些知识对于孕产妇的身体健康和宝宝的健康成长都有着巨大的促进作用。

希望大家能够更加关注孕产妇保健管理和妇幼保健知识，谨慎对待自己和家人的健康问题。

孕产妇系统保健管理

孕产妇系统保健管理

孕产妇系统保健管理
一、负责全乡（镇）孕产妇系统保健管理工作。

掌握全乡孕产妇管理的基本情况：包括孕产妇数、出生数、围产儿、婴幼儿、孕产妇死亡及出生缺陷等，并及时上报。

二、参加县级例会。

定期召开村级妇幼保健人员（含接生员）例会，并对其进行业务培训和指导，检查孕产妇系统管理、接生质量和产包配备、消毒使用等工作情况，帮助解决疑难问题，并做好记录。

三、负责孕产妇系统管理的建卡（表A）、定期产前检查、孕32^36周之前确定分娩地点、产后42天检查工作（孕妇可持卡到上一级医疗保健单位产前检查或住院分娩）；负责本乡范围内孕产妇系统保健卡回收、核实、统计，定期总结全乡（镇）孕产妇系统管理情况，并上报县（市、区）妇幼保健机构。

四、负责妊娠早、中、晚期高危筛选评定以及持有外单位“高危妊娠联系卡”孕妇的高危管理，负责重度高危转诊、追踪、报告、产后访视、结案等。

妇幼人员必须定期下村巡回指导，落实高危管理。

设置表B、Ｃ、Ｄ、Ｅ，做好各项记录。

五、开展妇幼保健健康教育，普及妇幼卫生知识。

六、开展住院接生，建立基本设施、设备齐全、布局合理、人员技术配套的产科，严格执行助产技术常规。

孕产期保健工作规范

孕产期保健工作规范

孕产期保健工作规范 为规范孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文件，制定本规范。 孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。 第一部分 工作职责 一、各级卫生行政部门 （一）制订辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。 （二）建立健全辖区内孕产期保健工作管理体系和高危孕产妇转诊、会诊网络，明确各级职责，实行统一管理。 （三）组织建立由妇幼保健、妇产科、儿科等相关学科专家组成的孕产期保健技术指导组。负责对孕产期保健专业人员的培训。 （四）建立健全辖区孕产期保健信息系统，监督管理孕产期保健信息的收集、上报工作。 （五）组织管理孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。 （六）组织制订孕产期保健工作质量评价标准及相关制度，定期进行质量检查与评价。 （七）协调同级卫生监督机构，依法对医疗保健机构提供的孕产期保健服务进行监督，处罚违法行为。 二、各级妇幼保健机构 （一）受卫生行政部门委托组织孕产期保健技术指导组对辖区各级医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导与评价。同时，接受卫生行政部门的监督和上级妇幼保健机构的指导。 （二）协助卫生行政部门制订本辖区孕产期保健工作相关规章制度。 （三）负责对本辖区孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、分析，对监测数据进行质量控制；开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审；有条件的可开展孕产妇危重症评审工作。 （四）组织开展辖区内孕产期保健业务培训，推广适宜技术，组织对专业人员的考核。 （五）负责指导和开展本辖区孕产期健康教育工作，制订健康教育计划，开发适宜健康教育材料。 （六）做好辖区内孕产期保健相关信息的收集、核实、质控、统计、分析、上报等工作。定期总结本辖区孕产期保健工作情况，上报同级卫生行政部门及上级妇幼保健机构，并向辖区内医疗保健机构进行反馈。 （七）提供与本级职责和能力相适应的孕产期保健服务。 三、各级各类医疗保健机构 （一）遵照孕产期保健相关的法律法规、规章、诊疗指南、技术规范，为辖区内的孕产妇提供系统保健服务。包括：建立孕产期保健手册，提供孕前保健、产前检查、助产服务、产后访视、产后42天健康检查和相关健康教育，进行高危孕产妇的专案管理。 （二）按照规定向辖区妇幼保健机构报告孕产期保健服务、孕产妇死亡和围产儿死亡、出生缺陷等情况，按照要求填报有关报表。 （三）严格执行孕产妇死亡和围产儿死亡评审制度，按照规定提供死亡孕产妇和围产儿的相关资料。 （四）接受卫生行政部门管理、指导和监督。 （五）县级以上医疗保健机构成立由妇产科、儿科、内科、外科、辅助科室等相关科室业务骨干组成的产科急救小组，承担辖区危重孕产妇的抢救工作。 （六）乡镇卫生院、社区卫生服务中心定期召开辖区村、社区卫生服务站妇幼保健工作例会和举行专业培训，并指导工作。负责对依法取得家庭接生员技术合格证书进行接生员的接生技术指导。 （七）村卫生室（所）、社区卫生服务站。 1.负责辖区内孕产妇的健康教育，动员督促怀孕妇女于孕12周前到医疗保健机构建立孕产期保健册（卡）、定期接受产前检查、住院分娩及产后42天健康检查。协助上级医疗保健机构进行高危孕产妇管理，做好产后访视。 2.负责收集辖区内妇女妊娠、婴儿出生、孕产妇死亡、围产儿死亡、新生儿死亡及出生缺陷的有关数据，定期向乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心报告。 3.按时参加妇幼保健工作例会和专业培训，汇报孕产妇管理工作情况，学习业务知识，提高专业技术水平。 第二部分 孕产期保健服务 孕产期保健服务包括孕前、孕期、分娩期、产褥期的全程系列保健服务。 一、孕前保健 孕前保健是指为准备妊娠的夫妇提供以健康教育与咨询、孕前医学检查、健康状况评估和健康指导为主要内容的系列保健服务。 二、孕期保健 孕期保健是指从确定妊娠之日开始至临产前，为孕妇及胎儿提供的系列保健服务。对妊娠应当作到早诊断、早检查、早保健。尽早发现妊娠合并症及并发症，及早干预。开展出生缺陷产前筛查和产前诊断。 （一）孕期保健内容。孕期保健内容包括：健康教育与咨询指导、全身体格检查、产科检查及辅助检查。其中辅助检查包括基本检查项目和建议检查项目。基本检查项目为保证母婴安全基本的、必要的检查项目，建议检查项目根据当地疾病流行状况及医疗保健服务水平等实际情况确定。根据各孕期保健要点提供其他特殊辅助检查项目。 （二）孕期检查次数。孕期应当至少检查5次。其中孕早期至少进行1次，孕中期至少2次（建议分别在孕16-20周、孕21-24周各进行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后进行1次），发现异常者应当酌情增加检查次数。 （三）初诊和复诊内容。依据孕妇到医疗保健机构接受孕期检查的时机，孕期保健分为初诊和复诊。 1.初诊。 （1）确定妊娠和孕周，为每位孕妇建立孕产期保健卡（册），将孕妇纳入孕产期保健系统管理。 （2）详细询问孕妇基本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史等。 （3）测量身高、体重及血压，进行全身体格检查。 （4）孕早期进行盆腔检查。孕中期或孕晚期初诊者，应当进行阴道检查，同时进行产科检查。 （5）辅助检查。 基本检查项目：血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。 建议检查项目：血糖测定、宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图等。根据病情需要适当增加辅助检查项目。 2.复诊。 （1）询问孕期健康状况，查阅孕期检查记录及辅助检查结果。 （2）进行体格检查、产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）。 （3）每次复诊要进行血常规、尿常规检查，根据病情需要适当增加辅助检查项目。 （4）进行相应时期的孕期保健。 （四）确定保健重点。 根据妊娠不同时期可能发生的危险因素、合并症、并发症及胎儿发育等情况，确定孕期各阶段保健重点。 【孕早期】（妊娠12+6周前） 1.按照初诊要求进行问诊和检查。 2.进行保健指导，包括讲解孕期检查的内容和意义，给予营养、心理、卫生（包括口腔卫生等）和避免致畸因素的指导，提供疾病预防知识，告知出生缺陷产前筛查及产前诊断的意义和最佳时间等。 3.筛查孕期危险因素，发现高危孕妇，并进行专案管理。对有合并症、并发症的孕妇及时诊治或转诊，必要时请专科医生会诊，评估是否适于继续妊娠。 【孕中期】（妊娠13-27+6周） 1.按照初诊或复诊要求进行相应检查。 2.了解胎动出现时间，绘制妊娠图。 3.筛查胎儿畸形，对需要做产前诊断的孕妇应当及时转到具有产前诊断资质的医疗保健机构进行检查。 4.特殊辅助检查。 （1）基本检查项目：妊娠16-24周超声筛查胎儿畸形。 （2）建议检查项目：妊娠16-20周知情选择进行唐氏综合症筛查；妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病筛查。 5.进行保健指导，包括提供营养、心理及卫生指导，告知产前筛查及产前诊断的重要性等。提倡适量运动，预防及纠正贫血。有口腔疾病的孕妇，建议到口腔科治疗。 6.筛查危险因素，对发现的高危孕妇及高危胎儿应当专案管理，进行监测、治疗妊娠合并症及并发症，必要时转诊。 【孕晚期】（妊娠28周及以后） 1.按照初诊或复诊要求进行相应检查。 2.继续绘制妊娠图。妊娠36周前后估计胎儿体重，进行骨盆测量，预测分娩方式，指导其选择分娩医疗保健机构。 3.特殊辅助检查。 （1）基本检查项目：进行一次肝功能、肾功能复查。 （2）建议检查项目：妊娠36周后进行胎心电子监护及超声检查等。 4.进行保健指导，包括孕妇自我监测胎动，纠正贫血，提供营养、分娩前心理准备、临产先兆症状、提倡住院分娩和自然分娩、婴儿喂养及新生儿护理等方面的指导。 5.筛查危险因素，发现高危孕妇应当专案管理，进行监测、治疗妊娠合并症及并发症，必要时转诊。 三、分娩期保健 分娩期应当对孕产妇的健康情况进行全面了解和动态评估，加强对孕产妇与胎儿的全产程监护，积极预防和处理分娩期并发症，及时诊治妊娠合并症。 （一）全面了解孕产妇情况。 1.接诊时详细询问孕期情况、既往史和生育史，进行全面体格检查。 2.进行胎位、胎先露、胎心率、骨盆检查，了解宫缩、宫口开大及胎先露下降情况。 3.辅助检查。 （1）全面了解孕期各项辅助检查结果。 （2）基本检查项目：血常规、尿常规、凝血功能。孕期未进行血型、肝肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测者，应进行相应检查。 （3）建议检查项目：孕期未进行艾滋病病毒检测者，入院后应进行检测，并根据病情需要适当增加其他检查项目。 4.快速评估孕妇健康、胎儿生长发育及宫内安危情况；筛查有无妊娠合并症与并发症，以及胎儿有无宫内窘迫；综合判断是否存在影响阴道分娩的因素；接诊的医疗保健机构根据职责及服务能力，判断能否承担相应处理与抢救，及时决定是否转诊。 5.及早识别和诊治妊娠合并症及并发症，加强对高危产妇的监护，密切监护产妇生命体征，及时诊治妊娠合并症，必要时转诊或会诊。 （二）进行保健指导。 1.产程中应当以产妇及胎儿为中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服务。 2.鼓励阴道分娩，减少不必要的人为干预。 （三）对孕产妇和胎婴儿进行全产程监护。 1.及时识别和处理难产。 （1）严密观察产程进展，正确绘制和应用产程图，尽早发现产程异常并及时处理。无处理难产条件的医疗保健机构应当及时予以转诊。 （2）在胎儿娩出前严格掌握缩宫素应用指征，并正确使用。 （3）正确掌握剖宫产医学指征，严格限制非医学指征的剖宫产术。 2.积极预防产后出血。 （1）对有产后出血危险因素的孕产妇，应当做好防治产后出血的准备，必要时及早转诊。