以脑卒中为首发症状的肺癌16例临床分析

肺癌18例误诊分析发表时间：2013-05-03T11:31:05.123Z 来源：《中外健康文摘》2013年第5期供稿作者：李铁英[导读] 因此临床医师要提高对副癌综合征的认识，深入分析，不可满足于症状诊断。

李铁英 (抚顺市职业病防治院 113001)【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0156-02 【关键词】肺癌误诊随着社会工业化的发展，吸烟率增长等因素，肺癌发病率逐年增高，已成为21世纪发病率和病死率增长过快的疾病，严重威胁人类健康[1]，肺癌在我国占癌症死亡病因的第三位，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高肺癌疗效的关键。

由于其症状多样化并缺乏特异性体征，容易漏诊、误诊，为了寻找尽早发现的途径，做到早诊断、早治疗，对我院近5年来收治的肺癌患者中18例，曾被延误的情况进行回顾性分析。

1 临床资料1.1一般资料本组18例肺癌患者，男11例，女7例。

年龄在36—78岁间。

有长期吸烟史（≥400支/年）10例，占58%。

文化程度;初中及其以下12例，大专及其以上6例。

18例患均有组织学或细胞学确诊，均没有家族史。

1.2临床症状咳嗽10例，咳血8例，胸背痛5例，纳差、发热7例，消瘦7例，杵状指2例，轻瘫1例，头痛1例，肢体无力1例。

痰查结核菌阳性3例，结核菌素试验阳性2例。

1.3X线表现肺部X线表现为多种病灶并存，显示斑片模糊影6例，空洞2例，小结节影4例，胸腔积液3例，肺不张2例，双肺网状阴影2例。

1.4确诊前所患疾病 12例确诊前患有不同疾病，其中慢性支气管炎5例，占27.7%，肺结核3例，占16.7%，支气管扩张2例，占11.1%，支气管哮喘1例，阻塞性肺炎1例。

1.5误诊情况确诊前误诊为肺炎7例，（38.8%），其中间质性肺炎1例；结核7例（38.8%），其中肺结核4例，结核性胸膜炎2例，结核球1例；泌尿系疾病2例；脑梗死1例；风湿性关节炎、颈椎病各1例。

肺腺癌脑转移健康宣教内容肺腺癌是指源于肺腺上皮细胞、能够产生黏液或粘液样物质的恶性肿瘤。

肺腺癌是最常见的肺部恶性肿瘤之一，逐渐成为全球范围内顽疾。

另外，肺腺癌患者不少出现脑转移，进一步加重了患者的病情。

肺腺癌脑转移的症状早期症状：头痛、语言障碍、四肢无力、疲劳、注意力不集中等。

中晚期症状：癫痫发作、昏迷、无自主体位感觉、视力下降等，甚至可能出现脑卒中的症状。

治疗方法一、手术治疗手术治疗在肺癌和脑转移中均有广泛应用。

对于有条件的患者，手术达到切除肿瘤，尽早治疗脑转移及更有效的预防肺癌复发或原发灶扩散，效果明显。

二、放射治疗放射治疗是一种无创治疗方法，对肺癌和脑转移均有效。

按照个体化治疗原则，合理运用现代放射治疗技术，能够提高肿瘤控制率，减少治疗副作用。

三、靶向治疗靶向药物是选择性靶向作用于肿瘤细胞中异常功能的功效分子，避免正常细胞毒性，可以达到肿瘤控制的目的。

目前靶向治疗已成为肺腺癌临床治疗的重要手段之一，可适用于一部分能够扩散至脑部的患者。

预防方法一、戒烟烟草中含有各种致癌物质，其中一氧化碳会使脑部器官缺氧、产生脑脊液压力、增加脑血栓、加重脑动脉硬化，最终加重肺部的癌症病情。

二、多运动适度的运动能够调节生理机能，提高身体免疫力，预防肺部癌症发生，同时也可以减缓病情。

三、平衡饮食科学平衡的饮食，常吃富含植物纤维、叶绿素、维生素和抗氧化剂的食物，相应降低肺部恶性癌症的发生风险。

四、定期体检良好的习惯和定期体检能够帮助及时发现肺部癌症，并采取更早、更有效的治疗方案。

在预防和早期发现方面，定期体检是首要手段。

结语尽管肺腺癌脑转移的病情复杂，但预防和治疗方法是有的。

良好饮食习惯、戒烟、多运动、定期体检，是预防肺腺癌脑转移的有效措施。

尽早发现病情，选用正确的治疗手段，能够更好地预防和治疗肺腺癌和脑转移，为患者的康复创造更多可能。

以转移症状为主要临床表现的肺癌──附64例分析
梁先万;凌培基
【期刊名称】《肿瘤防治研究》
【年(卷),期】1995(22)4
【摘要】以转移症状为主要临床表现的肺癌并不少见。

因其原发灶小、起病隐袭、临床表现复杂、涉及临床多个科室，又缺少呼吸道症状、易致漏诊、误诊。

本文分析６４例以转移症状为主要临床表现的肺癌，重点探讨其诊断问题。

强调临床医师应不断扩大知识面，提高对肺癌转移症状的识别能力，有助于肺癌的早期诊断。

【总页数】2页(P234-235)
【关键词】肿瘤转移;肺肿瘤;诊断
【作者】梁先万;凌培基
【作者单位】重庆第三军医大学附属三院呼吸科
【正文语种】中文
【中图分类】R734.204
【相关文献】
1.肺外症状为主要临床表现的肺癌（附47例临床分析） [J], 曹子明;张美尧
2.以神经症状为主要临床表现的肺癌35例分析 [J], 司玲珍;陈俊英;张春荣
3.以骨转移瘤为首发症状肺癌X线分析(附12例报告) [J], 王永刚
4.以脑部症状为首发临床表现的肺癌脑转移瘤治疗 [J], 屈洪涛;肖亚飞;杨伊林;王
穗暖;毛宇敏;董博;杨昊
5.膀胱刺激为主要症状的局部进展期结直肠癌临床表现(附5例报告) [J], 王文彩;徐降兴
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内蒙古中医药第 40 卷2〇2丨年 9 月第 9 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medifine V〇1.40 No.9 202159

病PCI术后伴抑郁状态40例临床观察⑴.中西医结合心脑血 管病杂志,2017,15(21 ):2766-2768.[7] 韩雨夏.加味温胆汤治疗冠心病劳累性心絞痛的临床研究丨jj. 中国实用医药，2018,13(30): 124-125.[8] 刘瑾.中药热奄包治疗冠心病心绞痛58例疗效观察[J].内蒙 古中医药，20丨7,36(5):89-90.丨9丨白莉.温胆汤由来探讨[C]//江苏省博士生研究生学术论坛一

中医药创新与发展.江苏省教育厅；江苏省学位委员会，2006.[101贾俊霞.温胆汤加味治疗气虚痰瘀型稳定型心绞痛的效果观 察丨几广西中医药大学学报,20丨8,2丨（丨）：18-20.丨11丨耿强，牛天福，祁慧霞，等.温胆汤化裁治疗心血管疾病体会叽 中国药物与临床,2016,16(9): 1373-1374.[12]申绎莛，王连志.温胆汤化裁治疗高脂血症（痰瘀互阻）[几实 用中医内科杂志，2018,32(4):66-67,77.

补阳还五汤联合醒脑开窍针刺法治疗中风后遗症临床观察金娇娇1田忠惠2潘永清2贺美瑜3(1.天津市河西医院天津300000:2.天津中医药大学第一附属医院天津300000;3.天津中医药大学研究生院天津300000)

摘要目的：分析中风后遗症采取补阳还五汤与醒脑开窍针刺法联合治疗的作用方法：选取2018年6月一2019年5月天津中医 药大学第一附属医院针灸科病房收治的96例中风后遗症患者作为研究对象，依据随机数表法分为研究组和对照组，各48例。对 照组采用醒脑开窍针刺法治疗，研究组在对照组基础上加用补阳还五汤治疗，观察并对比临床疗效：结果：经过丨台疗，两组神经

功能缺损的程度均明显减轻，研究组的神经功能缺损改善程度优于对照组（P<0.05);研究组Barthel生活指數>61分的患者占比 66.67%(32/48),高于对照组的43.75%(21/48)(P<0.05);研究组治疗后在口眼歪斜、偏瘫、语言障碍三个方面的症状积分均低于 对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率（93.75%,45/48)高于对照组（81.25%,39/48)(P<0.05)t结论：中风后遗症采取补阳还五汤 与醒脑开窍针刺法联合治疗在减轻偏瘫临床症状及神经功能缺损，恢复生活能力等方面均有重要作用关键词补阳还五汤；醒脑开窍针刺法；中风后遗症；中医治疗 中图分类号:R255.2 文献标识码：B

以癫痫为首发症状的肺癌脑转移21例临床分析胡英春;孙作斌【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2009(007)005【摘要】目的探讨成人肺癌脑转移引起癫痫的病因.方法回顾性分析我院2000年3月～2007年12月收治的21例经确诊为肺癌、但首发症状脑转移引起癫痫的患者资料.结果在21例患者中,鳞癌1例,鳞腺癌3例,腺癌10例,小细胞癌7例;其中单纯部分性发作6例,复杂部分性发作3例,单纯部分性发作继发全面性强直一阵挛发作1例;肌阵挛发作1例,全面性强直一阵挛发作(GTCS)10例.转移部位及数量:共有转移灶56个,分别为额叶9个,颞枕叶6个,顶枕叶7个,顶叶5个,颞叶12个,枕叶9例,岛回2例,海马回2个,扣带回2个,边缘回1个,小脑1个.1处转移5例,2处转移6例.3处6例,多处4例.治疗方法:常规放化疗14例,肺部手术3例,头部外科减压手术及γ刀各3例,放弃治疗1例.生存时间:最短3月,最长35月,平均12.6月.结论成人,尤其是40岁以上的成年人,如不明原因引起癫痫发作时,应考虑脑转移瘤的可能,尤其是要考虑肺癌脑转移.【总页数】4页(P574-576,569)【作者】胡英春;孙作斌【作者单位】瓦房店市第三医院肿瘤科,瓦房店,116300;瓦房店市第三医院神经科,瓦房店,116300【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.以脑中风为首发症状的肺癌脑转移25例临床分析 [J], 谭永忠2.以癫痫发作为首发症状的自身免疫性脑炎8例临床分析 [J], 祝艳莎;李昕昱;李青云;来青伟;胡朋;樊红彬3.23例以癫痫发作为首发症状的儿童抗NMDAR脑炎临床分析 [J], 周杏;刘志刚4.以癫痫发作为首发症状的自身免疫性脑炎47例临床分析 [J], 冯逸博;钟镝;李国忠5.肺癌脑转移为首发症状20例临床分析 [J], 谷兆华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

以肺以外表现为首发症状的肺癌(附103例临床分析)
朱培森
【期刊名称】《实用肿瘤杂志》
【年(卷),期】1998(13)1
【摘要】以肺以外表现为首发症状的肺癌临床上并非罕见。

因其原发灶小，起病隐匿，临床表现复杂，又缺少呼吸道症状，易被漏诊、误诊。

本文分析１０３例以肺以外表现为首发症状的肺癌，重点探讨其诊断问题。

强调临床医师应不断扩大知识面，提高对肺癌以肺以外表现为首发症状的识别力。

【总页数】2页(P46-47)
【关键词】肺以外表现;首发症状;肺肿瘤;诊断
【作者】朱培森
【作者单位】浙江省海宁市第二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R734.204
【相关文献】
1.以肺外表现为首发症状的肺癌(附113例临床报告) [J], 李晓玲
2.首发神经系统症状为表现的肺癌临床研究 (附36例临床分析) [J], 任俊英
3.肺外表现为首发症状的肺癌80例临床分析 [J], 张全峰;陈东
4.肺外表现为首发症状肺癌15例临床分析 [J], 李素荣;王美自
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·100 ·20226223病例报告认知功能减退为首发症状的特鲁索综合征1例报道栗永生1 薄士荣2 肖成贤1 孙瑛1DOI:10.3969/j.issn.1009-816x.2022.03.028作者单位：266000 山东省青岛市市立医院西院区神经内科1；266555 青岛，青岛大学附属医院西海岸院区关节外科2通信作者：孙瑛，Email ：【关键词】 认知功能减退；特鲁索综合征；肺腺癌恶性肿瘤与静脉血栓高度相关，首次Trousseau 于1865年报道[1]，后来将恶性肿瘤伴高凝状态引起的动静脉血栓栓塞性疾病统称为特鲁索综合征。

众多报道中，特鲁索综合征多发生于分泌粘液的腺癌，如胰腺、胃肠道、肺、卵巢等部位恶性肿瘤，其血栓栓塞的部位多位于下肢、肺、脑、心、肾、脾脏等，从而引起相应的症状[2]。

恶性肿瘤患者中，脑梗死风险增加的因素是多方面的，它与疾病严重程度、肿瘤类型、肿瘤治疗、免疫炎症、患者本身因素等相关，也与肿瘤进展相关[3]。

在肺癌中，脑梗死常为最初的临床表现[4]，因其发病率少见，诊断常常较为困难。

本例患者，认知功能减退为首发表现，最初诊断双侧前后循环急性脑梗死，14个月后明确肺癌，最终诊断特鲁索综合征，此类病例临床罕见，误诊率高，需引起临床医生重视。

1 病例特点患者女性，83岁，主因“反应迟钝、记忆力减退1周，意识不清1 d ”于2019年5月10日入院。

患者入院前1周出现反应迟钝、记忆力减退，以近记忆力减退为主，伴计算力减退。

1 d 前理发时突发意识不清、呼之不应、无肢体抽搐、二便失禁，症状持续20 min 意识恢复，余症状同前，遂来诊。

既往高血压病史10余年，平时血压控制正常。

否认糖尿病、高血脂、脑卒中病史，无烟酒等不良嗜好。

体格检查：血压160/95 mmHg,心肺无明显异常，神志清，反应迟钝，记忆力、计算力减退（100-7=93，93-7=？），言语流利，双眼动充分，伸舌居中，四肢肌力5级，双侧病理征未引出，感觉正常，指鼻试验、跟膝径试验稳准。