正常心电图完整

读懂⼼电图必知：⼼电图正常值读懂⼼电图必知：⼼电图正常值上图为⼀正常窦性⼼率的⼼电图，它具有以下特点：（1）频率在成⼈为60~100次/min，基本整齐；（2）⼼电图上P波规律出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5导联上直⽴；在aVR导联上倒置。

（3）P-R间期0.12~0.20s。

（4）同⼀导联上P-P间距相差＜0.12s。

读懂⼼电图纸⼼电图记录纸上有粗细两种竖线和横线。

竖线的间隔代表时间，横线的间隔代表电压。

细线的间距为1毫⽶，粗线的间距为5毫⽶。

纵横线交错组成许多⼤⼩⽅格。

通常记录纸的⾛纸速度为每秒钟25毫⽶，故每⼩格（横向）代表0.04秒，每⼀⼤格（粗线内5⼩格）代表0.20秒。

⼀般采⽤的定标电压是1毫伏=10毫⽶（10⼩格），每⼀纵⼩格代表0.1毫伏；每⼀纵向⼤格代表0.5毫伏。

特殊情况，可加快⾛纸速度⾄50~100毫⽶·秒，此时每⼩格代表0.02~0.01秒。

可调整定准电压，使之增⾼或减低。

如⼼电图波幅过⼤，则⽤0.5毫伏减半电压，计算时乘以2.反之，若波幅过⼩，则⽤2毫伏电压，计算时除以2。

正常⼼电图各波段的正常值及意义（1）P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。

P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。

P波⽅向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直⽴，aVR导联倒置。

在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直⽴、倒置或双向。

P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表⽰⼼房肥⼤。

P波在aVR导联直⽴，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆⾏型P波，表⽰激动⾃房室交界区向⼼房逆⾏传导，常见于房室交界性⼼律，这是⼀种异位⼼律。

（2）P-R间期：即由P波起点到QRS波群起点间的时间。

⼀般成⼈P-R间期为0.12～0.20秒。

P-R间期随⼼率与年龄⽽变化，年龄越⼤或⼼率越慢，其P-R间期越长。

P-R间期延长常表⽰激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。

（3）QRS波群：代表两⼼室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。

心电图：心率（60-100正常），PR间期（>0.12S），QRS（>0.08S <0.12S)。

QT/QTC 这个一般60次心率不超过0.44S，P/QRS/T电轴度，+-30度都是正常范围，RV5/SV1幅度，RV5不高于2.50mv，RV5+SV1不高于3.5/4.0mv（男的4.0，女的3.5）;RV1+SV5不高于1.05mv.一份正常的心电图报告样式如下：（一）人名、病历号、心率、PR间期、QRS时限等照填。

（二）1、P波：I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置，时限、振幅正常。

2、QRS波群：时限、振幅在正常范围内。

PR间期正常。

3、ST段：未见偏移。

4、T波：时限、振幅在正常，未见病理性偏移。

（三）诊断：1、窦性心律 2、正常心电图三、如何做心电图只要智商正常，又不色盲，背一下红黄蓝咖黑紫，看别人做一次基本就学会了。

但是要做得好还是有一些讲究的，例如要清楚第四肋间的定位。

我感觉以下病人非常难做：瘦得皮包骨的老人（心脏病人挺多这样的），吸头根本无法吸稳；心、肺病致不能平卧的；心尖抬举样搏动的，一吸就被跳出来。

四、如何看心电图（一）看数值机器会自动打出一些数据，1、心率：正常为60-100。

<60bpm的报“窦性心动过缓”，>100的报“窦性心动过速”。

2、P波：正常时间<120ms。

>120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”（有时可见，不多）3、PR间歇：正常时间120-200ms。

>200ms的报“一度房室传导阻滞”；<120ms的报“短PR间期”。

4、QRS间期应<120ms，大于此值有诊断意义（后面讲）；振幅（正、负向波的绝对值相加）：肢导<0.5mv和（或）胸导<0.8mv报“左室低电压”（较少见），嫩娃可不记。

5、Rv5>2.5mv和（或）Rv5+Sv1>4.0mv（男）//>3.5mv（女）的，报“左室高电压”，非常非常常见！系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群明显增高。

心电图是电压随时间变化的曲线 心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。通常情况下，电压为每毫米0.1mV。向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下的波从基线的下缘到底端测量基线为T-P段

P波 时限：＜0.12秒 振幅：＜0.25mV（肢导联） ＜0.2mV（胸导联） 方向：窦性心律 Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联 直立 avR导联 倒置 其它导联直立、倒置、或双相

P-R间期 PR正常值0.12~0.20秒 代表了房室传导时间 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短 QRS波 时限： 0.06 ~ 0.10秒，＜0.12秒 波形：根据主波方向和有无Q（q）波 I、II、V4 ~ V6导联主波:向上 avR、V1导联主波：向下 V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS) avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波 Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联 不应有Q波(可有q波) V1至V6 R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大 Q波小于 0.04秒，振幅＜1/4同导联R波 时限： 0.06 ~ 0.10秒，＜0.12秒 电压： 至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV 至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男） Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV RavR＜0.5mV Q波 ＜ ¼ R波（同导联） 正常心电图胸前导联QRS波群特点 R峰时间（室壁激动时间）： 概念： QRS起点到R波顶端垂直线的间距 时限：≤0.04s(在V1、V2) ≤0.05s(在V5、V6)

J点 QRS波群的终末与ST段起始之交接点 大多数在等电位线上 ST段 ST段一般位于等电线上，无明显偏移 偏移正常范围： 所有导联ST段下移≤0.05mV 所有肢导联及V4-V6导联ST抬高≤0.1mV V1-V2导联ST段抬高≤0.3mV V3导联ST段抬高≤0.5mV T波 形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡 方向：I、II、V3-V6导联直立，avR倒置 其余可直立、平坦、倒置、双相 振幅：QRS波群直立的导联，T波电压应超过 同一导联R波的十分之一 QT间期 正常范围：约0.32-0.44秒 校正Q-T间期（QTc）＝ QT ／RR1/2 临床意义：代表心室除极、复极的时间总和 U波 心室除极后电位，心室后继电位，机理不清 异常U波为心室复极异常 正常人可无U波 如有应较低小，一般 V3~V4导联较明显 电压、时间应显著小于T波 U波必须直立 明显增高，见于血钾过低 小儿心电图的特点 心率较快：在10岁以后，成人心率 P波时限较短（儿童＜0.09s） QRS呈右室优势 T波变异较大 正常窦性心律示例