老年痴呆症的鉴别诊断

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阿尔茨海默病和血管性痴呆如何分辨
导语：对于老年人来说，奋斗了一辈子了，家中的孩子也已经长大，到了自己安享晚年的时候了，在这个时候，健康对于老的人来说是最为重要的，而疾病
对于老年人来说，奋斗了一辈子了，家中的孩子也已经长大，到了自己安享晚年的时候了，在这个时候，健康对于老的人来说是最为重要的，而疾病却找上了他们，其中就有危害性比较大的阿尔茨海默病和血管性痴呆，这两种的症状都有一些的类似，但毕竟发病的原因有所不同，所以分清这两种病是十分有必要的。

常见痴呆分为阿尔茨海默病和血管性痴呆，它们因为病因病机不同，在治疗上也有所区别，那么该如何分辨阿尔茨海默病和血管性痴呆呢？简单来说可以从下面几点判断：
1、阿尔茨海默病（即老年性痴呆），是由于老年人大脑正常萎缩后，大脑部分区域功能减退而导致的以“智能、记忆下降”为主要临床表现的疾病。

2、血管性痴呆，是指患者发生脑血管事件（即脑出血或脑梗塞）后，大脑局部脑细胞因各种原因坏死导致病理性改变，导致的痴呆症状。

3、通过辅助检查CT或MRI提示：阿尔茨海默病CT提示，脑萎缩CT征象。

血管性痴呆CT提示有，脑出血，脑梗塞或脑软化灶。

4、若是CT提示，既有脑萎缩，又有脑血管事件改变，则通过发病时间、缓急判断。

患者发病缓慢，家人逐渐发现患者有痴呆症状，送入医院后行CT提示，既有脑萎缩，又有脑血管事件改变，可诊断为阿尔茨海默病（混合型）。

上面给大家说了阿尔茨海默病和血管性痴呆，这两个是两种比较常
生活常识分享。

抓住老年痴呆早期症状，这些表现要留意！丨健康之路当海马结构中出现老年斑、神经原纤维缠结等病理现象时，海马结构里的神经元数量会减少，海马结构的功能会减退、甚至出现萎缩，有可能导致阿尔茨海默症。

年龄大的人容易得老年性痴呆年龄、环境因素、遗传因素都有可能导致老年性痴呆发生，特别是高龄！小于65岁的人，老年性痴呆的患病率在2%~3%；65岁~70岁之间，老年性痴呆的患病率在8%~10%；80岁以上，老年性痴呆的患病率在20%~30% ！专家提醒：在轻度认知障碍，或产生轻度认知障碍前，及时进行诊断、干预，可预防、治疗老年性痴呆！记忆力测试第一轮：延时回忆及计算能力测试记忆分三个步骤：信息输入、储存、提取，而延时回忆与大脑的记忆储存有关。

一起来做一个关于延时回忆能力的小测试~记住4个以上答案，说明延时回忆能力正常；记住的答案少于4个，说明大脑的“记忆储存”功能可能出现了问题，需要注意！第二轮：图形和空间定向力测试左侧大脑是优势半球，主管语言；右侧大脑主管图形和综合整理，老年性痴呆患者出现的无法识别红灯信号、走丢等情况，与图形觉和空间位置觉损伤有关！您的右侧大脑功能正常吗？一起来测一下吧~第三轮：“记忆”三连问如果回答都是肯定的，说明记忆力下降过快，患老年性痴呆的风险更高。

注意：记忆力会随着年龄增大而逐渐退化，但不是所有的记忆力下降都是因为发生了老年性痴呆！小贴士老年性痴呆和老年健忘症的区别老年良性健忘，是与年龄相关的健忘，仍然拥有学会新东西能力，但老年性痴呆的患者无法学会新东西。

老年良性健忘患者拥有满足个人需要的工作能力、社交能力、自我生活能力；但老年性痴呆在生活上缺乏照顾自己的能力，在社交上也容易出现不符合社交情景的言论或举止。

通过核磁或PET—CT诊断，老年性痴呆患者会有脑萎缩或者脑内会有淀粉样物质沉积；但是在正常老化当中，一般少有。

老年性痴呆的防治方法图形记忆方法日常生活中科学锻炼大脑、训练记忆力可帮助预防老年性痴呆，快来学习一下吧~乔雨辰副主任护师首都医科大学宣武医院神经疾病高创中心认知与变性病房护士长记忆力训练需要长期坚持，建议训练时选择视觉冲击力很强、颜色鲜艳的图片，这样能更容易吸引训练者的兴趣。

阿尔兹海默症和血管 性痴呆的临床鉴阿尔兹海默症 02 阿尔兹海默症(AD) 03 血管性痴呆(VD) 04 临床鉴别要点
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阿尔兹海默症
阿尔兹海默症
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阿尔兹海默症(AD)
阿尔兹海默症(AD)
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阿尔兹海默症是最常见的痴呆类型， 通常表现为渐进性的记忆力下降
其他症状还包括失去决策能力、混
患者可能经历 突然的认知功 能下降，然后 经历一段时间 的恢复，但总 体趋势是向下 的
此外，VD患者 常常伴随着高 血压、糖尿病 等血管疾病
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临床鉴别要点
临床鉴别要点
虽然AD和VD在症状上有一些重叠，但通过以下要点可以大致鉴别两者
临床鉴别要点
发病年龄：AD通常在65岁以后发病，而VD的发病年龄可能更早，尤其是高血压、糖尿病等血管疾病的患
临床鉴别要点
总之，虽然AD和VD都是痴呆的类型，但它们在临床上
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有许多不同之处
通过仔细的病史询问、体格检查和实验室检查，大多
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数情况下可以做出明确的诊断
对于难以诊断的情况，可能需要进一步的神经影像学
10 检查和基因测试来协助诊断
临床鉴别要点
阿尔兹海默症和血管 性痴呆的临床表现
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汇报结束
不妥之处敬请批评指正
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影像学检查：AD患者的MRI或PET扫描可能显示颞叶和顶叶的萎缩或代谢异常；而VD患者可能显示脑室扩 大、脑白质损伤等影像学表现
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合并疾病：AD通常与ApoE4基因相关，可能合并其他神经系统疾病如帕金森病、路易体痴呆等；而VD可 能合并高血压、糖尿病等血管疾病
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对治疗的反应：AD患者对乙酰胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐)可能有一定效果；而VD患者对改善认知功能 的药物反应可能较差

痴呆面容诊断详述*导读：痴呆面容症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？呆小病患者出生9周内即可表现出口唇厚、舌大且常外伸、口常张开多流涎、面色苍白或黄、鼻短且上翘、鼻梁塌陷、前额多皱纹的特殊面容。

老年性痴呆：痴呆面容，行动迟缓，步态不稳，呆坐，问话不答，不能叙述病史，舌淡胖，舌边有齿痕，血压正常。

孩子睡觉时张嘴呼吸，脸部在气流的冲击下可能会畸形发育，变得面无表情，出现“痴呆”面容。

腺样体面容是指由于腺样体肥大导致面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的面容，也可以成为“痴呆面容”。

痴呆面容的鉴别诊断：1、苦笑面容：破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌毒素所致神经系统综合征。

患者局部或全身肌肉阵发或强直性痉挛，因面颌及颈部肌肉常受累，牙关紧闭和"苦笑面容"为特征表现。

2、慢性面容：面色灰暗或苍白，面容憔悴，目光暗淡。

常见于慢性消耗性疾病，如肝硬化、恶性肿瘤、严重结核病等。

3、麻疹面容：两眼微红且怕光，眼中的分泌物增多，鼻阻塞，伴有发热咳嗽等。

4、贫血面容：面色苍白晦暗，眼睑、唇舌色淡，表情疲惫乏力。

5、伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。

多为患肠伤寒、脑炎、脑脊髓膜炎等高热衰弱病人的面相。

6、面具面容：面部表情呆板，有如戴着面具一样，常见于脑炎、震颤性麻痹症患者。

7、肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长，下颌大且向前突出，两骨隆起，耳鼻增大，唇舌变厚，常见于垂体肿瘤患者。

8、半侧痉挛面容：半侧面部肌肉阵发性不规则抽搐，有时仅表现为霎眼痉挛或口角抽搐，常见于面神经瘫痪后遗症及三叉神经痛、中枢神经障碍的患者。

9、粘液性水肿面容：甲状腺机能减退症在成人期的特征性面容。

中医认为属脾气虚与肾阳虚证;西医认为多见于甲状腺功能减退症。

去睾症和垂体功能减退症也可见此类面容。

老年痴呆症的预防：由于痴呆的病因不同，预防的方法也不同，主要有以下几个方面：第一，饮食均衡，避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。