老年痴呆症

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老年痴呆症

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全称阿尔茨海默病(AD),又译为阿兹海默病、老人失智症、老年痴呆症、脑退化症,是一种持续性神经功能障碍,也是失智症中最普遍的成因,症状表现为逐渐严重的认知障碍(记忆障碍、学习障碍、注意障碍、空间认知机能、问题解决能力的障碍),逐渐不能适应社会。严重的情况下无法理解会话内容,无法解决如摄食、穿衣等简单的问题,最终瘫痪在床,病情恶化的途中有的患者会伴有被害妄想幻觉等现象出现。

通常还能见到诸如行为语言粗暴、举止下流等周边症状,所以在护理上有很大的困难。阿兹海默老年痴呆症通常在老年期(60岁以上)发病。

1、本病根据起病年龄和临床表现可分为:

(1)老年前期型:起病<65岁,病情进展迅速,较早出现失语、失写、失用等症状;

(2)老年型:起病>65岁,病情进展缓慢,以记忆障碍为主要临床表现;

阿尔茨海默病的症状因人而异,大致可分为三个阶段。有的拖延数年却变化不明显,有的几个月便到达晚期,难以预料。

早期症状

一是近记忆减退,如有的患者会忘记刚说过的话、做过的事,如上街买菜忘了带回来等;

二是计算力减退,稍复杂的账目不会算或算得很慢;

三是视空间技能损害,在离家稍远的地方容易迷路走失,把东西放错地方;

四是思维贫乏,言语单调,有时自言自语,反复诉说某件事情;

五是性格和情感改变,如变得过分胆小或脾气暴躁、固执、多疑等。还有的患者早期会出现精神症状,如总怀疑别人说自己的坏话;有的绘声绘色地描述根本就没有发生过的事情;有的在夜间反复下地走动。中期症状

对于人、事、地、物渐无定向感,注意力转移,且一般性理解能力减低。此外,会重覆相同的语言、行为及思想,而情绪不稳,缺乏原有之道德与伦理的标准,常有迫害妄想的人格异常等现象,但无病识感。偶尔会出现“黄昏症候群”。

晚期症状

语无伦次、不可理喻、丧失所有智力功能、智能明显退化。而且逐渐不言不语、表情冷漠、肌肉僵硬、憔悴不堪,以及出现大小便失禁、容易感染等。

老年痴呆症晚期症状介绍

一、行动障碍。动作迟缓,走路不稳,偏瘫,甚至卧床不起,大小便失禁,不能自主时食,终至死亡。

二、难以完成日常家务或者无法照顾自己,老年性痴呆病人即使能做饭,也常忘记把饭菜放在桌上,甚至忘了刚才已经做好饭了。

三、大脑是控制语言的重要器官,而痴呆症则让患者出现语言障碍,老年性痴呆病人则经常忘记一些词,或将不连贯的词不合理地组合在一起,令人费解。

四、个性和人格改变。多数表现为自私、主观,或急躁易怒、不理智,或焦虑、多疑。还有一部分人表现为性格孤僻,以自我为中心,对周围事物不感兴趣,缺乏热情,与发病前相比判若两人。

五、记忆力显着减退也是年痴呆的晚期症状表现。人们偶尔会忘记刚刚约好的事情或是朋友的名字,但事后一般能想起来,老年性痴呆病人则经常忘记最普通的事,并且事后不能记起;有时会反复问同一个问题,但总也记不住答案,甚至忘记自己曾问过这个问题。

六、当大脑发生退化时或者功能丧失时,就会引起患者的情绪和行为方面的改变,任何人都会有脾气不好、情绪低落的时候。但老年性痴呆病人会在没有任何原因的情况下,在几分钟内从大喜到大悲,之后又生气。发怒,最后恢复平静,或者在本应悲伤的时候,却表现出喜悦的情绪。

七、行为障碍。早期表现为以遗忘为主的行为障碍,如好忘事、遗失物品、迷路走失等。中期多表现为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异常,如不分昼夜,四处游走,吵闹不休;不知冷暖,衣着紊乱,甚至以衣当裤,以帽当袜;不讲卫生,不辨秽洁,甚至玩弄便溺;不识尊卑,不分男女,甚至有性欲亢进的倾向。

晚期护理

晚期阿尔茨海默症可能持续几个星期或者几年,通常需要全天候的强化护理。对于患者来说,最重要的是关注生活品质及维护尊严。患者应该受到同情和尊重。这里有一些护理建议适用于处于晚期的患者:

保持皮肤和身体健康

处于晚期的阿尔茨海默症患者可能会卧床不起或者长期坐在椅

子上。这样的行动不便可能引起皮肤破损,褥疮和关节受凉。

1、至少每两小时挪动一下患者的位置,减少身体压力并改善皮肤的湿度。使患者舒适,让患者身体伸直。用枕头支撑手臂和腿。

2、学会如何抬起患者。观察护理专业人士如何采用适当的方法抬起并移动痴呆患者,而避免伤害。

3、使用枕头或垫子保护骨骼部位如肘、膝、臀部。运用乳霜轻柔骨骼部位;不要把外用药水按摩到这些地区。

4、保持关节活动度。如果被限制在椅或床上,患者可能会出现关节“冻结”结肢体挛缩)。每天慢慢地、小心地移动患者的胳膊和腿两到三次。观察学习理疗师如何进行一系列动作运动。

维护患者肠和膀胱的功能

处于阿尔茨海默症晚期的患者可能由于各种原因出现尿失禁,包括泌尿系感染或粪便阻塞。首先要看医生以排除任何医疗问题。

1、设定如厕时间表。书面记录患者去洗手间的时间以及患者饮食的时间和数量。这有助于您跟踪患者的生理规律,据此您就可以计划时间表。

2、使用相关产品。除了白天如厕时间表外,在夜间还可以使用成人内裤和床护垫。

3、监控大便情况。患者未必每天大便。如果患者便秘,在患者食物中加入天然通便物质,比如富含纤维素的蔬菜、谷物、水果。

老年痴呆的寿命

老年性痴呆病人能活多久,是许多患者及其家属所关心的问题。老年性痴呆一旦发病,病情便不断进展恶化,而目前尚无根治该病的

方法,因此,一般认为,老年性痴呆病人发病后,将随着病情进展经历早、中、晚期三个阶段。

在早期的时候,患者主要表现为记忆力的下降,尤其是新近事物记忆的障碍。比如,患者常常感觉读书看报后记住的内容减少,记不住新面孔,忘记近期的约会,患者常常记不清东西放在哪里,即使是刚刚亲手整理的东西;有的患者还因为忘记正在做的事情而发生事故,如煮饭、关煤气等。在这个阶段,由于记忆力的下降,患者的社会功能随之减退,但此时患者仍保持基本的生活技能,其独立生活的能力相对完整,因此早期病人因为痴呆而死亡的并不多,此阶段大约持续3年。

到了中期,随着病情进展,患者记忆力进一步下降,表现为前事后忘,并记不住自己或亲人的名字,认不出身边的亲人,也记不住自己家的地址,因此常常迷路。患者逐渐丧失基本的生活技能,如洗脸、洗澡、穿衣、上厕所等,并且出现明显的性格的改变,出现一系列的严重的精神病症状,如猜疑、妄想、幻觉、攻击行为等,此时患者已基本无法独立生活,一部分患者由于各种意外及肺炎、褥疮等并发症而死亡,此阶段大约持续2年。

晚期,由于大脑功能的严重衰退,患者各种行为发生退化,终日卧床,语言能力丧失,大小便失禁,甚至进食亦困难,一系列并发症