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2021年4月1日理科考试研究•综合版• 61 •体温调节中产热和散热的曲线|分析沈兆瑞张玉玲（天津市武清区杨村第一中学天津301700）摘要：人体通过调控产热和散热的相对量来实现对体温的调节.本文通过构建曲线模型，分析寒冷环境和发热状态下产热和散热量的动态变化，指出寒冷环境下散热量“先升后降”的变化趋势，剖析中暑与发热状态下体温上升机制 的异同，帮助学生深入理解体温调节的具体机制.关键词：体温调节；产热；散热；发热现象体温调节是神经-体液调节协调作用的典型实例•在旧版教材的基础上，人教版选择性必修1对体 温调节的机制进行了补充和拓展•新增内容包括:人体产热和散热的主要形式；在寒冷和炎热环境下，机 体维持体温平衡的调节过程•其中，产热量和散热量是决定体温变化的直接因素，因此，本文尝试构建产热和散热的曲线模型，用于直观展示两者的动态变 化，以供教学参考.1寒冷环境下的曲线模型如图1所示，正常环境（A 阶段）下，散热量和产 热量相等，体温维持平衡.当机体进入寒冷环境后（B 阶段），由于体表与外界环境的温差骤然变大,（辐射） 散热量迅速上升，体温平衡被打破.随着体表温度的下降，皮肤冷觉感受器受到刺激，机体通过神经-体 液调节发挥作用（C 阶段）：①皮肤温度降低产生血管收缩反应，血流量降低，汗腺分泌量变小，减少热量的散失;②机体出现战栗，骨骼肌收缩，在短时间内释放 大量热量，甲状腺激素、肾上腺素等分泌量上升，促进代谢，产热量增加•一段时间后，产热量和散热量在一个较高的水平达到新的平衡状态（D 阶段）.上述调节机制的阐明，有助于学生理解下列问题. 问题1:“人处在寒冷环境中,散热会加快，那么，机体是如何保持体温恒定的呢?”问题2 ： “机体进入寒冷环境后，会经历产热增加和散热下降的过程,为什么依然能够维持产热等于散热的平衡状态?”问题1、2中提到 “散热”的变化趋势看似是互相矛盾的,如何理解？据图1分析，散热量曲线（实线）的动态变化可大 致分为两个阶段一一先升后降.前一阶段（B ）对应问图1寒冷环境下产热量和散热量的变化曲线题1中的“散热加快”，是由于环境温度降低所导致的;后一阶段（C ）对应问题2中的“散热下降”，是机 体响应寒冷环境进行调控后的结果.两个阶段中散热量变化的趋势相反且原因不同，应提示学生注意区 分，避免混淆.在炎热环境下，曲线则呈现相反的走势.若在35T 以上的高温环境中，传导、对流和辐射散热几乎 完全失效，（岀汗）蒸发成为唯一的散热方式⑴.有效 散热手段的减少引起体表温度的升高，刺激机体进行“减少产热和增加散热”的调节,从而达到新的平衡状 态.如果长时间处于超高温环境中，散热量始终低于产热量，体温持续上升，容易引起中暑等症状.2发热状态下的曲线模型提及体温变化，与生活联系最为密切的是“发热”现象•绝大多数学生都有过发热的经历，分析该过程 中的体温变化，可加深学生对体温调节机制的理解.在分析曲线模型之前，先明确发热的相关概念•发热 是指在致热原（如病毒、细菌等）的作用下，由体温调定点上移而引起的调节性体温升高现象（超过基金项目：天津市中小学学科领航教师培养工程“双新”课题“指向学科核心素养的高中生物实验教学案例研究”（项目编号:XKLHSX160）.作者简介：沈兆瑞（1988 -）,男，安徽人，理学博士，中学一级教师，研究方向：中学生物学教学；张玉玲（1989 -）,女，河北人，本科，中学一级教师，研究方向：中学生物学教学.• 62 •理科考试研究•综合版2021年4月1日o.5r ）[2].目前常用“调定点学说”解释发热的机制:正常状态下，人体调定点一般为37T ,当体温偏离调 定点时，机体会通过相应的调节机制使其恢复至调定 点附近.图2发热状态下，产热量和散热量的变化曲线发热常分为三个阶段，体温上升期、高温持续期 和体温下降期，图2为前两个阶段的曲线分析.如图所示，正常状态（A 阶段）下,体温维持平衡•在致热原的作用下，中枢的调定点上移（例如，上升至39七）， 机体进入体温上升期.由于发热初期的体温低于39* ,所以,机体会接受到类似于“冷刺激”的信号,进 而产生一系列增加产热和减少散热的调节行为（B 阶段）•此时，产热量大于散热量，体温逐渐上升•当体温 达到新的调定点时（C 阶段），“冷刺激”信号消失，机 体不再增加产热，散热量也逐渐攀升，最终，达成新的平衡•在高温持续期（阶段D ），产热量等于散热量，体温将维持在39七，直至致热原被清除.随后,体温调定 点恢复至37T ,机体进入体温下降期，该时期曲线的变化趋势与体温上升期相反，在此不做赘述.结合上述曲线分析,引导学生回忆发热各阶段的 感觉,并讨论应该采取的降温措施•在发热初期，随着 体温的逐渐升高，患者反而会感觉“浑身发冷”，这是由于调定点上升所带来的“冷刺激”信号刺激大脑所产生的感觉;进入体温相对稳定的高温持续期后，机体逐渐感觉到干热，该阶段可采用合适的药物或物理 方式进行降温，但不建议用“捂汗”的方式增加机体的散热负担.进一步提岀问题：“中暑和发热过程中都会经历体温上升的阶段，均是体温失调所引起的么？”从产热和散热量的角度分析，中暑和发热过程中体温上升的 直接原因均为机体产热量大于散热量•不同的是，中暑属于体温失调,其诱因通常是高温环境下机体的散 热障碍;而发热是由于体温调定点上升，机体响应信 号而进行“主动”调节的结果.因此，借用Liebenneister在19世纪末所提出的观点：发热并不是体温调节障 碍，而是机体将体温调节到较高的水平.参考文献：[1] 吴相锤，陈首良，葛明德.陈阅增普通生物学（第4版） [M].北京:高等教育出版社,2015.[2] 黄宁,李著华.病理生理学（第二版）[M].北京:科学出版社,2017.（收稿日期:2021 -01 -03）核心素养视角下的教学卖施------染色体变异教学设计翟德栓（宁波市效实中学浙江宁波315012）摘要：以围绕培养学生核心素养为染色体变异教学的出发点和归宿点，运用讨论、归纳、建模、构建概念图等教学 方法，突出学生自主合作学习，突破学生认知障碍，达成教学目标.在促进学生构建染色体变异知识体系的同时，提升生 物学学科核心素养.关键词：核心素养；染色体变异；教学设计1教学分析染色体是遗传物质的载体,通常情况下生物的染色体保持结构和数目的稳定，但在某些因素诱导下染色体结构和数目会发生异常变化•染色体变异属于细胞水平发生的变化，发生机理往往与细胞分裂、受精作用中某些异常生理活动相关.染色体变异是细胞分 裂、遗传定律、基因功能与分布等知识的延续，又与基 因突变、基因重组构成了可遗传变异的知识体系.学作者简介：翟德栓（1978 -）,男，黑龙江海林人，本科，中学高级教师，研究方向：中学生物学教学理论与实践.。
ʌ述评ɔ红外热成像技术用于疾病诊断及中医辨证研究进展❋廖结英1,王天芳1ә,李㊀站2,吕宏蓬1,杨莹莹1,韩鹏鹏1(1.北京中医药大学,北京㊀100029;2.北京中医医院怀柔医院,北京㊀101400)㊀㊀摘要:随着红外热成像技术在医学领域的发展,其覆盖的疾病范围㊁对疾病诊断与疗效评估的准确度㊁对中医证候的判定及对中医治疗疗效的评估等研究不断增加㊂本文通过文献研究梳理红外热成像技术的发展历程,对国内外利用该技术诊断的常见疾病与辨别中医证候的研究进行述评与分析㊂结果表明,红外热成像技术在疾病诊断与疗效评估上具有重要辅助作用,对某些特殊疾病具有优于传统检查方法的诊断价值,但其在中医证候分型的鉴别上存在一定的局限性㊂红外热成像技术虽具有重要的医学诊断价值,但还存在研究证据等级低㊁缺乏大样本数据㊁技术规范和报告解读标准不统一等问题,还需要更广泛㊁深入的基础与临床研究㊂㊀㊀关键词:红外热成像;诊断;中医;证候分型;理论基础㊀㊀中图分类号:R274.39㊀㊀文献标识码:A㊀㊀文章编号:1006-3250(2021)04-0698-05Research Progress of Infrared Thermography for Disease Diagnosis and PatternDifferentiation of Traditional Chinese MedicineLIAO Jie-ying 1,WANG Tian-fang 1ә,LI Zhan 2,LYU Hong-peng 1,YANG Ying-ying 1,HAN Peng-peng 1(1.Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China;2.Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Huairou Branch,Beijing 101400,China)㊀㊀Abstract :With the development of infrared thermography in the medical field ,researches on the scope of diseases ,the accuracy of disease diagnosis and efficacy evaluation ,the judgment of TCM patterns and the evaluation of the efficacy of TCM treatment.are increasing.Through literature research ,the development history of infrared thermography was sorted out ,and the research on common diseases diagnosed and TCM patterns distinguished by infrared thermography at home and abroad were reviewed and analyzed.Results show that infrared thermography has an important auxiliary role in disease diagnosis and efficacy assessment.It had better diagnostic value than traditional examination methods for some special diseases ,but had certain limitations in the differentiation of TCM patterns.Infrared thermography ,as a medical imaging method ,has significant diagnosis value ,but still exists some roblems such as low level of research evidence ,lack of large sample data ,inconsistent technical specifications and report interpretation standards.Therefore ,it also requires a broader and deeper basic and clinical experimental research.㊀㊀Key words :Infrared thermography ;Diagnosis ;Traditional Chinese Medicine ;Pattern differentiation ;Theoretical basis❋基金项目:国家自然科学基金面上项目(81473598)-基于情绪诱发实验探讨喜㊁怒㊁悲㊁恐四种情志状态的脉象㊁脉图特点及其生理特化模式;北京中医药大学纵向科研发展基金项目(2019-ZXFZJJ-114)-健康状态的辨识与干预研究作者简介:廖结英(1987-),女,山东人,博士研究生,从事中医诊法与辨证的规范化㊁标准化研究㊂ә通讯作者:王天芳(1963-),女,山西人,教授,主任医师,博士研究生导师,从事中医诊法与辨证的规范化㊁标准化研究,Tel :************,E-mail :tianfangwang2000@ ㊂㊀㊀物体温度大于绝对零度(-273.15ħ)就会有红外辐射,而红外辐射与温度有关㊂人体是恒温动物,是天然的生物红外辐射源,如何跨过视觉障碍,将不可见的红外辐射转化成有形可见的具体热像就产生了医学红外热像学[1]㊂医用红外热成像技术(Infrared thermography ,IRT )是一门结合医学㊁物理和计算机学等综合科学技术,它运用光电技术探测人体热辐射的红外线特定波段信号,经过一系列信号处理,将体表温度转化为视觉可分辨的图像和图形,并计算出温度值,有助于疾病的研究及早期发现等[2]㊂1㊀IRT 在医疗学上的发展历程早在公元前480年西方医学之父Hippocrates 就提出: 人体某部分感觉过热或过凉,表示这部分有疾病存在㊂ 1593年伽利略发明了第一只温度计;直到18世纪,英国William Hersch 爵士发现太阳光谱包含的波长比用棱镜观测到的红光波长更长;1840年威廉爵士的儿子Herschel 用文字记载了不可见波长的存在;1934年Hardy 描述了人体皮肤的红外波长发射率超过4nm ,证明人体辐射集中在长波红外波段,首次利用红外辐射原理准确测量到人体皮肤温度;1954年Winsor 描述了一种热敏电阻,它适用于通过传导测量温度的医疗用途,可用作辐射计;1950年英国外科医生Lawson 发现乳腺癌患处的皮肤温度较高,1957年他用红外热图扫描仪证实了乳腺患处温度高于正常部位,也因此开创了临床医学热成像这一领域,因此被称为现代医用红外热像之父;1960年Wallliam用辐射温差电堆检测了100例乳房病变患者,结果发现在57例乳腺恶性病变中检测出54例;1960~1961年,阿尔伯特爱因斯坦医学中心的Gershon-Coheng发起了合作研究,以探索热成像作为诊断工具的整体潜力;1963年在美国纽约成立了热像图研究机构,并开启了临床应用; 1970年全世界约260家医疗研究机构研究红外热图的疾病诊断;1972年欧洲热像协会成立;1974年在阿姆斯特丹举办了首次医学热像会议,并提出红外热像仪的检查指南;到20世纪80年代,热像图的专有名词Thermography出现;1982年FDA批准IRT 检查可作为乳腺癌的一种辅助筛查方法;1997年世界上第一台具有热断层功能的热扫描成像系统由美国贝亿公司开发完成,2002年美国决定用热断层技术来监测乳腺癌的疗效[1,3-6]㊂IRT的临床应用已有60多年,在我国作为一种医用诊断技术的研究始于20世纪60年代,70年代中期我国研制成功了首台红外热像仪并应用于临床诊断[7]㊂2㊀现代医学视角下IRT疾病诊断与疗效评估人体是一个天然的发热体,通过体表不断向周围辐射红外线,体表温度受多种因素的影响,内在因素如人体解剖结构㊁组织新陈代谢㊁皮下血液循环㊁皮肤热传导性及神经状态等[8-9],外界因素如温度㊁湿度等㊂人体具有一定的调节能力,当这些因素的影响超过这一调节能力,机体就会出现病变产生某些症状,而体表温度变化就是判断是否健康的重要标志之一㊂IRT作为监测体表温度变化的诊断技术,是继B超㊁CT㊁X光㊁核磁共振等影像诊断技术的一个崭新分支㊂B超和X射线等只有在病变发生到一定体积㊁密度时,才能被检测出这种异常的结构与形态的变化,而IRT能够实现从组织代谢或器官功能变化时的诊断,从疾病发生发展的进程看,功能的改变先于结构和形态,因此IRT具有能实现疾病早期诊断的优势[7]㊂随着计算机技术的发展, IRT成像的质量与速度得到了很大提升,应用范围也扩展到医学的各个领域,包括肿瘤学如乳腺癌㊁皮肤癌㊁疼痛学,血管相关疾病如糖尿病㊁雷诺氏病㊁炎症疾病㊁风湿病㊁烧伤㊁药物疗效检测与运动医学等[6]㊂2.1㊀IRT应用于肿瘤肿瘤是机体在致瘤因子作用下,局部组织细胞增生形成的新生物,与周围正常细胞比较,肿瘤细胞代谢快㊂肿瘤的诊断原理可根据代谢率异常和动静脉吻合产生的高温皮肤区进行鉴别诊断[9]㊂医用IRT最先用于乳腺癌诊断,在过去20年有多种检测技术被用于乳腺检查如X光线,但用某一检测技术检测出的假阳性结果,可能用其他检测技术为阳性,且X线潜在副作用[10]㊂周娅妮等[11]对125例乳腺疾病进行了IRT㊁乳腺超声及乳腺钼靶X线检查,结果显示乳腺IRT数学均值与乳腺的病变程度成正相关,IRT与乳腺超声与乳腺钼靶X线检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),IRT检查对乳腺疾病的诊断一定程度上比乳腺超声检查更敏感㊂任珊瑛等[11]对1000例乳腺病患者进行了IRT检查,结果发现乳腺癌和乳腺纤维瘤诊断符合率分别高达85%和100%㊂该研究指出,IRT能检测出早期乳腺癌,因为癌组织的代谢变化比肿块形成与血管变化要早,对较小的乳腺肿瘤能进行良性和恶性诊断,这对于其他检查技术是很大挑战㊂Magalhaes等[13]对14篇IRT用于检测皮肤肿瘤的文章进行综述发现, IRT已被用于描述和区分恶性与良性肿瘤以及不同类型的皮肤癌㊂IRT对微小肿瘤也有很大诊断价值㊂Balasubramaniam等[14]发现,局限性脉络膜血管瘤(CCH)红外成像显示有暗珠状空间,通过测量红外图像上存在的肿瘤内脉络膜血管环和血管丛,并确定肿瘤内脉络膜血管环对CCH的IRT诊断的敏感性和特异性,结果表明95.5%的CCH红外热图上有血管环,瘤内血管对CCH红外热图的敏感性为95.4%,因此红外成像的血管环对CCH的诊断灵敏度高,且红外热图缺少血管丛,有助于排除CCH的诊断㊂2.2㊀IRT应用于风湿㊁关节和疼痛性疾病炎症既可为感染性也可为非感染性,既可能是有益的防御反应,也可能是有害的自身攻击反应,常表现为红㊁肿㊁热㊁痛和功能障碍等㊂出现炎症时,由于血管扩张导致充血而使局部温度升高㊂王晓非等[15]选择31例手或足自觉发凉而无明确风湿性疾病体征者进行相应部位的IRT检查,红外检测有58%(18例)的异常改变率,而机体免疫指标检查结果发现,18例异常者中大部分存在机体免疫指标异常,而13例红外为异常者中仅4例异常㊂由于风湿性疾病病变在血管炎性改变,疾病早期的血液循环异常或微循环障碍无法用肉眼观察,而采用IRT检查为争取预防和治疗带来有利时机,这对早期风湿性疾病的诊断具有重要意义㊂非甾体类抗炎药和甾体类抗炎药用于风湿病关节炎的临床试验发现, IRT作为一种客观的检查手段,可以通过监测温度间接检验药物剂量大小对疾病的疗效[16]㊂Spalding 等[17]发现,温度升高与三维图像检测到手指关节肿胀高度吻合,对关节炎肿胀的诊断敏感性为67%,特异性100%㊂朱学才[18]受IRT肺癌诊断研究的启发,首次对呼吸道炎症性疾病进行IRT检查,选取30例呼吸道炎症患儿的胸㊁背热图,结合X射线检查(阳性率为96.7%),对热区温差在0.4ħ或以上作为热图阳性,阳性率为66.7%,结果显示红外热图仅能显示患部温度升高,而不能像X线能显示肺纹理增生,表明IRT检查对诊断小儿呼吸道炎症性疾病有一定的辅助诊断价值㊂李自立等[19]对IRT 诊断脊柱疼痛性疾病,如颈椎病㊁腰椎间盘突出症㊁强直性脊柱炎等特点进行了分析,根据疼痛的区域和范围,指出代谢旺盛㊁血液循环丰富,如炎症㊁肿瘤等疾病IRT温度高;代谢较旺盛㊁血液循环较丰富的疾病,如肌肉劳损等红外热图温度次于前者;而代谢和血管循环功能低下㊁局部缺血的热图,如骨转移痛则表现为明显的低温区域㊂2.3㊀IRT应用于腺体和血管相关疾病陈丁山等[20]对88例甲状腺疾病患者采用彩色多普勒超声和医用红外热像仪检查,结果二者对甲状腺疾病的诊断符合率分别为79.5%和71.6%,而二者结合的诊断符合率为90.9%,大于2种单一检查(P<0.05),能提高甲状腺疾病的诊断准确性㊂彭玲玲等[21]利用远红外热像仪对18例涎腺(唾液腺)疾病患者进行了术前IRT拍摄和术后病理检查,对照发现二者诊断符合率为81%,其中涎腺疾病越重诊断正确率越高,恶性肿瘤达100%㊂机体因内外因素会导致血液循环不畅,血流堵塞产生的发炎㊁肿胀㊁静脉曲张形成静脉团等症状㊂IRT可用于血行障碍疾病或症状,如闭塞性血管症㊁动脉狭窄㊁动静脉血管畸形等,还可用于评估治疗血行障碍的药剂和各种疗法的效果,以及判断皮肤移植的成活状况等[3]㊂IRT用于血管疾病诊断的优势能直观反映病变部位的血液循环㊁微循环和组织代谢等状态与变化[6]㊂Selvarani等[22]对1型糖尿病患者进行了红外热图研究,他们通过对1型糖尿病和正常健康人的舌头进行饭前饭后的红外热图分析发现,正常舌在进食前后的热活性区增加,因此认为通过舌头红外热图像能早期诊断糖尿病㊂2.4㊀IRT应用于其他疾病此外IRT还用于早孕诊断㊂黄东晖等[23]研究发现,早期宫内妊娠妇女的红外热图在子宫区呈现团块状高温区,高温区与周围皮肤平均温差明显高于未孕妇女;早孕妇女的红外热图在乳腺区呈现热引流型高温,高温区与周围皮肤平均温差明显高于未孕妇女㊂这对于妊娠妇女和胎儿是一种非接触㊁无创与利于优生优育的早孕诊断方法㊂任时俊等[24]对45例阴囊部疾病进行了红外热图检查,诊断符合率86%㊂这一研究表明,红外热图诊断对阴囊良性与恶性病变鉴别㊁精索静脉曲张和不育症等有诊断参考价值㊂Ortiz-Dosal等[25]通过对8名重症监护室的休克患儿使用数字IRT检查发现,与没有休克的重症患者和健康儿童比较,休克患儿的远端温度显著下降(下降至少7ħ),表明红外热像仪可用于监测重症监护室患者的体温,以便在早期发现休克而提前采取医疗措施㊂浅度烧伤和深度烧伤的临床检查存在一定问题㊂Singer A J等[26]使用IRT 技术预测烧伤深度,对39例烧伤患者在第1天和第2天进行IRT检查,非深度烧伤1~2d平均温度升高(1.5ʃ2.3ħ),深度烧伤1~2d平均温度降低(-1.5ʃ2.0ħ)㊂1~2d下降任意温度都预示为深度烧伤,而升高任意温度都预示为非深度烧伤㊂以最终烧伤深度为标准,IRT的整体诊断符合率明显高于临床检查,分别为87.2%和54.1%㊂结果表明,在预测烧伤深度方面,使用IRT比临床检查更准确,而且有可能免除不必要的手术与降低手术的延误㊂3㊀IRT与中医辨证分型与疗效评估3.1㊀IRT的中医理论基础IRT应用于中医药研究,最早于对人体经络腧穴的研究,主要服务于临床辨证和辨病[27]㊂IRT可作为中医四诊中望诊的延伸[28],如关于红外热成像的健康人与中风患者的面诊研究等[29-30],都符合中医诊断的基本原理,如司外揣内㊁见微知著和以常衡变㊂IRT通过获取人体表面辐射的红外热能,通过信号处理,结合计算机技术将体表温度转化为可视㊁定量的红外热图,通过观察外部体温变化以 司外揣内 得知相应部位的病变状况;根据人是恒温动物,正常人体温度分布具有一定的稳定性和对称性[31],通过监视机体体温变化或者温差的出现, 以常衡变 机体的健康状态;同时,通过局部具体温度变化,如局部皮肤温度下降,结合其他症状和体征,可 见微知著 判断血管阻塞或供血不足,从中医整体观的角度对病灶做出诊断㊂辨证论治是中医诊断和治疗疾病的思维方法与过程,而八纲辨证是其基础㊂‘黄帝内经“有 善诊者,察色按脉,先别阴阳 治病必求于本,本于阴阳 ㊂阴阳两证是其他六纲表㊁里㊁寒㊁热㊁虚㊁实的总纲,而阴阳的典型表现就是寒热,在红外热图中寒表现为凉偏离,热表现为热偏离,寒热越明显偏离越显著,因此根据 人体是一个红外热辐射 理论,IRT通过观察体表温度变化推断机体病变状态就有了中医的理论基础[26]㊂3.2㊀IRT与中医辨证分型IRT用于中医辨证分型的疾病种类多,如胃痛㊁胃食管反流㊁女性盆腔炎㊁多囊卵巢综合征㊁腰椎间盘突出㊁骨关节炎㊁肿瘤㊁高血压㊁脑供血不足等[32-39]㊂如许艳巧等[40]对130例胃痛患者8个证型的红外热图分析发现,与健康组比较,寒邪客胃组和脾胃虚寒组相应的穴位温度较低(P<0.05),而湿热蕴胃组和胃阴亏虚组相应的穴位温度较高(P< 0.05),而其他证型与健康组温度比较差异无统计学意义㊂因此,IRT检查对于寒热有关的证型诊断较有意义㊂王轶蓉等[41]通过对88例多囊卵巢综合症患者4种证型的经穴红外温度对比发现,肝郁组和痰湿组乳中穴温度左右两侧有差异,且乳中穴和带脉穴相对温度高于其他各组(P<0.05);肾虚组肾俞穴和神阙穴的相对温度明显低于其他各组(P< 0.05);痰湿组中脘穴相对温度低于其他各组,足三里相对温度高于其他各组(P<0.05)㊂结合上述研究发现,IRT检查对与寒热无明显关系的辨证分型也可能有鉴别价值㊂张信成等[42]对120例腰椎间盘突出症患者的4种证候进行IRT鉴别,以健康人为对照组,对大腿外侧和小腿后外侧记录两侧同区域温度,结果与对照组比较各组的双侧温差均高(P <0.05),寒湿组温差大于肾虚证组,血瘀组温差大于湿热证组,但差异均无统计学意义;血瘀组的下肢温差高于寒湿组㊁肾虚组,差异有统计学意义㊂腰椎间盘突出症的中医证型与红外热图温度有一定的对应关系㊂宋青凤等[43]对200例腰椎间盘突出患者进行辨证分型,对腰骶部和小腿进行IRT分析发现,各证型之间的腰骶部和患肢神经支配区的温度差异无统计学意义㊂胡思彦等[44]选取54例腰椎间盘突出症患者进行类似研究发现,腰骶部和小腿的IRT温度差异也无统计学意义㊂上述3个研究的结果有差异性,表明IRT对腰椎间盘突出的辨证分型存在局限性㊂宋青凤和胡思彦的研究结果相似,这可能与红外拍摄所选取部位㊁样本量选取或试验过程中的质量控制等有关,还需要进一步的研究证实㊂3.3㊀IRT对疾病中医治疗效果评估邱扬等[32]采用IRT评估辨证论治98名女性盆腔炎性疾病的临床疗效,结果治疗后盆腔红外温度显著下降(P<0.05),IRT检测与临床疗效分别为96.9%和99.0%(P>0.05),2种评估法效能相当㊂李洪娟等[45-46]研究发现,艾滋病患者的身体热结构为督脉温度下降,表现为上热下寒,脏腑病变为元阳不足与气血逆乱,中医的辨证论治通过调整机体病变的热结构,使身体能量分布恢复正常平稳状态,而IRT即可起到评估身体热结构平稳的作用,使艾滋病复杂的病理变化直观化和数字化㊂宋青风等[41]对200例接受非手术综合疗法的腰椎间盘突出症患者辨证分型后进行IRT检查,结果发现与健康对照组比较,治疗后腰骶部温度降低,患肢神经支配区温度升高,差异有统计学意义,说明IRT能辅助腰椎间盘突出症的疗效评价㊂同样,胡思彦等[42]的研究结果与之相似,表明IRT对腰椎间盘突出症的疗效评价具有积极的指导作用㊂解国华[47]对30名肾虚寒证的强直性脊柱炎中药治疗前后进行IRT检测,发现脊背软组织在治疗前后温差明显下降(P<0.05)㊂李霞[48]对286例脑供血不足患者进行IRT辅助中医辨证分型治疗,3个月的治疗有效率高达96.85%,这些研究均表明,IRT在对疾病疗效的评估上具有显著的辅助作用与参考价值㊂4 结语现代医学和中医学对IRT的临床研究内容与范围都在不断壮大㊂从疾病诊断角度看,IRT技术为多数疾病诊断的有效辅助检查手段,但在某些疾病或症状诊断上,如面临烧伤深度的判定及决定手术与否的临床问题,却是目前临床检查准确性所不及的㊂从中医证候分型看,在证候特点分析除了对有温度属性的寒热证候IRT区分比较明显突出,其他证型的鉴别并没有规律性特点,目前尚未见文献报道IRT对某一疾病的证候分型判断有明显规律性,因此在中医辨证方面IRT还存在一定的局限性㊂从疗效评估看,很多疾病采用IRT评估疗效显著,但IRT评估疾病疗效的范围还需要进一步研究㊂从疾病诊断与筛查的效果看,疗效评估与疾病或症状的种类和性质是相关的,如烧伤患者的治疗采用IRT检查进行疗效评估效果应很显著㊂IRT作为一种直观化㊁视觉化㊁数字化的现代影像学技术,在我国医学领域虽已有广泛的应用,但也存在以下几点问题:一是研究层次和深度不够㊂我国医用IRT的研究多集中于中医药方面,且倾向于临床应用类,缺乏更深层次的机制研究[49];二是研究证据等级低㊂国内尚没有关于IRT证据最高的随机对照试验及其系统综述;三是缺乏大样本数据㊂无论是在疾病诊断㊁病情观察㊁疗效评估还是健康人红外热图对比分析上都缺乏大样本研究数据支撑;四是IRT技术设备㊁操作规范不统一㊂技术参数㊁检测标准㊁拍摄环境等要求缺乏一致性;五是缺乏统一的IRT报告解读标准㊂红外热图的解读受医师的经验和主观性的影响大㊂未来在IRT相关医学研究中,我们还应深入探索,早日进入新的发展阶段㊂参考文献:[1]㊀WINSOR T,WINSOR D.The Noninvasive Laboratory,Historyand Future of Thermography[J].Angiology,1985,36(6):341-353.[2]㊀周鑫,王平.医用红外热成像技术在中医学研究中的应用[J].中国中西医结合外科杂志,2018,24(2):258-260.[3]㊀陈丙瑞.红外热像仪在医学中的应用与测量误差的研究[D].北京:燕山大学,2009.[4]㊀MIKULSKA D.Contemporary applications of infrared imaging inmedical diagnostics[J].Annales Academiae 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着装人体热应激评估中热生理模型的研究进展作者：刘冰清王中昱王云仪来源：《丝绸》2024年第05期Research progress on thermo-physiological models in the assessment ofthermal stress in dressed human bodies摘要：在消防及工业场景中，穿戴防护服的作业人员于高温热环境下工作，可能面临体温升高、脱水、疲劳及中暑等热应激问题。
相较于真人实验、假人测试及热应力预测模型，热生理模型具有建模灵活、预测稳定等优势，已被广泛应用于高温环境中的热应激评估。
文章从人体建模仿真、人体环境传热模型和服装传热模拟三个方面，归纳了热生理模型评估的影响因素，并展望了未来研究的发展方向。
首先，结合生理学、神经科学等领域的研究，以提高高温环境下人体热调节模拟的准确性;其次，整合动态传热系数于人体与环境传热模型，克服模型区段差异和高温热传递模拟的挑战;最后，进一步细化服装模型，并加强与热生理模型的结合。
关键词：热生理模型;防护服;人体安全评估;热应激;体温调节中图分类号：TS941.16文献标志码：A文章编号： 10017003（2024）05期数0069起始页码09篇页数DOI： 10.3969/j.issn.1001-7003.2024.05期數.009（篇序）收稿日期：20230930;修回日期：20240402基金项目：中央高校基本科研业务费专项基金项目（2232023G-08）;上海市科学技术委员会“科技创新行动计划”“一带一路”国际合作项目（21130750100）作者简介：刘冰清（1999），女，硕士研究生，研究方向为服装舒适性与功能服装。
通信作者：王云仪，教授，*****************.cn。
在工业作业和消防救援过程中，作业人员经常面临外界高温、烈火、强辐射及蒸汽等极端环境的威胁［1］，同时负担高强度的工作任务。
穴位温度与电阻相关关系的研究王淑友,张 栋,朱元根,马惠敏,叶燕燕,李顺月(中国中医科学院针灸研究所,北京100700)摘 要:目的:了解动物穴区体表温度的高低与电阻的关系,探讨经穴部位高温和低电阻形成的机理。
方法:用红外热像图方法和体表电阻测量法对20例家兔左、右内关穴、右心腧穴区和各穴旁开1c m 的温度和电阻进行检测。
结果:右内关穴区温度为(36.41?0.64)e ,电阻为(11.35?2.43)k 8,内关旁开为(35.19?0.72)e ,电阻为(17.05?4.94)k 8。
左内关穴区温度为(36.48?0.54)e ,电阻为(11.64?2.48)k 8,穴位旁开温度为(35.33?0.74)e ,电阻为(17.09?5.74)k 8。
右心腧穴区温度为(36.21?0.40)e ,电阻为(17.66?3.30)k 8,心腧旁开温度为(35.41?0.36)e ,电阻为(22.53?5.45)k 8。
各穴区与穴位旁开的温度比较均有显著性统计学差异,穴与非穴的电阻值也有显著差异。
结论:穴区有高温和低电阻特性,而体表温度和电阻值之间具有高度的相关关系。
关键词:穴位;皮肤温度;皮肤电阻;红外热像中图分类号:R 224.2 文献标识码:B 文章编号:1000-1719(2007)01-0005-02收稿日期:2006-06-23基金项目:国家自然基金资助项目(30171176)作者简介:王淑友(1969-),男,北京人,主管技师,从事针灸原理和经络现象的生物医学工程学研究。
通讯作者:张栋(1956-),男,北京人,研究员,从事针灸原理和经络现象的生物医学工程学研究。
穴位导电性的研究中证实,穴位部位的电阻值较低,通过对穴位电阻特性的测量也可以了解相应脏腑的病变。
以往研究工作显示,体表皮肤温度也存在着高低差别,穴位部位和针灸后可以出现沿经线分布的点、片状或线、带状高温现象,内脏疾病在体表也可以出现纵向分布的循经性高温线或带,该现象的形成可能与经脉的循行与分布有关[1-2]。
基于LNG与汽车尾气大温差下的温差发电研究王春燕;厉彦忠;郑江;谭宏博【摘要】为了有效利用液化天然气(LNG)汽车中LNG的冷能以及排气的热能,提出利用半导体温差发电器,分析计算了LNG与发动机排气的可回收能,设计了回收利用冷能和热能的流程,计算了各个状态点的参数,建立了大温差下的多级温差发电器模型,并对其输出功率和热电转换效率进行了计算.结果表明,利用半导体温差发电器来回收LNG的冷能和排气热能的方案具有可行性;在大温差的条件下,多级温差发电器能有效地提高热电转换效率.【期刊名称】《电源技术》【年(卷),期】2016(040)001【总页数】5页(P149-152,176)【关键词】多级温差发电器;液化天然气;发动机排气;效率【作者】王春燕;厉彦忠;郑江;谭宏博【作者单位】西安交通大学能源与动力工程学院,陕西西安710049;西安交通大学能源与动力工程学院,陕西西安710049;西安交通大学能源与动力工程学院,陕西西安710049;西安交通大学能源与动力工程学院,陕西西安710049【正文语种】中文【中图分类】TM913随着汽车保有量的增长，汽车能耗在社会总能耗中所占比例越来越高[1]，仅汽车排气带走的热量就占发动机输出能量的40％[2]。
液化天然气(LNG)汽车作为节能减排的主要替代车型之一，其燃料LNG存储在110 K的低温下，汽化至常温常压的过程中会释放出大量的冷能[3]。
若能对上述汽车排气的热能和LNG的冷能加以回收利用，将在很大程度上提高车辆的燃料经济性，获得可观的经济和社会效益。
温差发电是一种合理利用低品位能源并将其转换成电能的有效方式，温差发电器具有结构简单、坚固耐用、无运动部件、无噪声、使用寿命长等优点[4]。
长期以来由于受到热电转换效率和成本的限制，温差发电技术主要应用于航天和军事等尖端领域。
近年来，一批高性能热电转换材料的出现，为温差发电技术在普通工业和民用产业的应用提供了可能，其中汽车排气余热温差发电发展很快。
有关体核温度的研究全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：体核温度是指人体内部核心温度的測量数值，它是身体正常生理功能运作的重要指标之一。
体核温度的变化会受到环境温度、身体活动水平、饮食习惯等多种因素影响。
近年来，随着科学技术的发展，人们对体核温度的研究越来越深入，不仅在医学领域有着重要的应用，也在体育运动、气象预测、应急救援等领域发挥着重要作用。
在医学领域，体核温度是评估患者健康状况的重要指标之一。
正常体温范围在36.1℃至37.2℃之间，超出这个范围可能意味着患者处于发热或发冷状态。
通过测量体核温度，医生可以及时诊断和处理患者的状况，有效避免由于体温异常导致的疾病并发症。
尤其在传染病爆发时，通过监测患者的体核温度可以及时进行隔离和治疗，有效控制疾病的传播。
在体育运动领域，体核温度的监测可以帮助运动员提高训练效果和比赛成绩。
在高强度训练和比赛中，身体肌肉会产生大量热量，导致体核温度的升高。
而过高的体核温度会影响身体的运动能力和耐受力，甚至造成中暑等危险情况。
通过定时测量体核温度，运动员可以根据自身状况调整训练强度和休息时间，保持体温在合适范围内，提高运动表现和防止运动损伤。
气象预测领域也对体核温度的研究充满了兴趣。
体核温度的变化与气温、湿度、风力等气象因素密切相关。
通过分析体核温度的变化规律，可以更准确地预测气象变化和气候趋势，为人们的生活和生产提供更准确的气象信息。
在极端气候条件下，比如高温天气和寒冷天气，测量体核温度可以帮助人们采取相应的防护措施，减少气候变化对人体的不利影响。
在应急救援领域，体核温度的研究也发挥着重要作用。
在灾难事故和紧急情况下，受伤人员的体核温度往往会快速波动，需要及时而准确地监测。
通过实时测量体核温度，救援人员可以判断受伤人员的状况，采取适当的急救措施，最大限度地降低患者的病情恶化风险，提高救援效率和成功率。
体核温度的研究对人类的健康和生活有着深远的影响。
通过不断深入的研究和技术创新，我们可以更好地理解和应用体核温度这一重要指标，为人类的健康和安全保驾护航。
2011人环奖试卷-传热学1、某厚度为50mm 的无限大平壁，其稳态温度场为22002000t x =-，那么平壁内有：（B ）A 、负的非均布内热源B 、正的非均布内热源C 、负的均布内热源D 、正的均布内热源2、用作太阳能集热器表面的选择性吸收介质对短波辐射和长波辐射的辐射特性应该是：（A ）A 、对短波辐射的吸收率高，对长波辐射的吸收率低B 、对短波辐射的吸收率高，对长波辐射的吸收率高C 、对短波辐射的吸收率低，对长波辐射的吸收率低D 、对短波辐射的吸收率低，对长波辐射的吸收率高3、一条在锅炉房与热用户之间的暴露于空气中的供热管道，沿途保温状况不变。
出口温度为95℃，距离锅炉房0.5km 处水温降为93℃，则距离2km 处水温为（B ）A 、等于87℃B 、高于87℃C 、低于87℃D 、高于91℃4、壁面与温度为f t 的流体接触。
如果对流换热系数h 为零，那么该条件相当于（C ）A 、w f t t = B 、w t =常数C 、绝热D 、稳态5、某流体的Pr 准则数大于1，那么该流体的速度边界层与温度边界层【D 】A 、一样厚B 、不一定C 、温度边界层较厚D 、速度边界层较厚6、流体的运动粘度与质扩散率之比是一个无量纲的物性量，称为：【D 】A 、普朗特准则B 、刘伊斯准则C 、宣乌特准则D 、施米特准则7、通常非金属材料的导热系数，随温度的升高而【B 】A 、减小B 、增大C 、不变D 、先减小后增大8、物体在等温介质中冷却，时间足够长以后进入正常情况阶段，以下的命题中不正确的是【C 】A 、物体的冷却率与物体中各点的坐标无关B、物体的冷却率与时间无关C、物体的冷却率与初始温度分布无关D、物体的冷却率与表面换热系数无关9、深秋季节，空气温度高于0℃，树叶却会结霜，这主要是由于树叶通过如下那种途径散失了热量？【B】A、树干的热传导B、向天空的热辐射C、与空气的对流换热D、树叶的呼吸作用10、描述固体导热的傅里叶定律dtqdxλ=-不适用的范围是【C】A、稳态导热和非稳态导热B、导热系数随温度变化C、各向同性和各向异性介质D、三维导热问题11、由三层材料组成的复合大平壁，三层材料的导热系数为常数，并依次由小到大，在稳态情况下通过各层材料的热流密度【A】A、相等B、由大到小C、由小到大D、不确定12、某一稳态、常物性、无内热源的导热物体的表面最低温度为100℃，那么其内部绝对不可能出现的温度是【A】A、50℃B、200℃C、1000℃D、2000℃13、Biot准则用于某个热物体的对流散热过程求解，【B】A、Bi越大，说明物体内部的温度分布越均匀，适用集总参数法B、Bi越小，说明物体内部的温度分布越均匀，适用集总参数法C、Bi越大，说明对流比导热占优势，是稳态对流换热过程D、Bi越小，说明导热比对流占优势，是稳态导热过程14、某表面在同温度下发射率与吸收率相等，该表面为【C】A、漫表面B、灰表面C、漫-灰表面D、任何表面15、在周期性变化的边界温度作用下半无限大介质中的温度波在深度方向呈现衰减和延迟。
