肾功能不全的室生物化学诊断共72页

留取尿液
留取尿液时应注意清洁， 避免污染，并按照医生要 求留取足够的尿液。
检查后的结果解读
对比参考值
检查结果出来后，应与参考值进行对比，了解各 项指标是否正常。
综合分析
对于多项生化检查结果，应综合分析，以便更准 确地评估健康状况。
及时就医
如检查结果异常或有疑虑，应及时就医，寻求专 业医生的建议和治疗。
生化检查的重要性
总结词
生化检查对于疾病的诊断、治疗监测和预防具有重要意义。
详细描述
通过生化检查，医生可以了解患者的生理和病理状态，为疾病的诊断提供依据。同时，生化检查的结果可以监测 疾病的治疗效果，帮助医生调整治疗方案。此外，对于一些慢性疾病，定期进行生化检查有助于发现早期病变， 及时采取干预措施，预防疾病的发生和发展。
02 生化检查的种类
肝功能检查
总结词
临床意义
肝功能检查是评估肝脏功能的重要手 段，通过检测肝脏相关酶、蛋白质和 胆红素等指标，了解肝脏的合成、代 谢和排泄功能。
通过肝功能检查可以诊断肝炎、肝硬 化、脂肪肝等肝脏疾病，以及监测肝 脏功能状态，为临床治疗提供依据。
检测指标
包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨 酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直 接胆红素（DBIL）、白蛋白（ALB） 等。
况。
检测指标
包括总胆固醇（TC）、甘油三酯 （TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇
（LDL-C）等。
临床意义
通过血脂检查可以诊断高血脂症 、动脉粥样硬化等心血管疾病， 以及监测血脂水平，为预防和治
疗提供依据。
血糖检查
01
02
03
总结词
血糖检查是评估血糖水平 的重要手段，通过检测血 液中的葡萄糖等指标，了 解糖代谢状况。

第三节妊娠的生物化学诊断妊娠期胎盘及胎儿-胎盘复合体生成多种激素（孕酮、睾酮、雌激素、hCG、hPL及P-Sβ1G）、多种酶类，它们的含量均随妊娠进展而变动，其中有许多可出现在孕妇体液内。

因此测定孕妇血样、尿液及其它体液内这类物质的含量可作为早孕诊断及监护胎盘、胎儿-胎盘复合体功能，了解胎儿宫内发育，成熟及安全的手段。

一、妊娠的内分泌检查（一）妊娠试验目前妊娠早期诊断开展最普遍的项目是测定血清及尿液绒毛膜促性腺激素（hCG）。

早孕时hCG迅速上升，在受精卵着床后1.7-2天血清中hCG就增加一倍，一周后即从未妊娠时的25ng/ml（或低于此值）上升到100ng/ml。

两周后显著增高，到12-13周达高峰，妊娠末期稍下降，hCG在早孕明显升高的特点，已广泛用于早孕的诊断。

表14-3显示了孕妇尿hCG测定情况。

表14-3孕妇尿hCG测定血，尿hCG测定的其它临床价值是：①双胎妊娠血清hCG值比单胎增加一倍以上，妊娠10周的单胎妊娠妇女血清值为10000-12000ng/ml，而双胎者为20000-40000ng/ml。

②若孕妇血中hCG水平低值或连续测定呈下降趋势，如妊娠55-110天时低于1000ng/ml者预示先兆流产。

③放射免疫法测定hCG的β-亚基（hCG-β）能早期发现异常妊娠性hCG-β显著高值可能为滋养叶细胞疾病。

葡萄胎、绒毛膜上皮细胞癌及合体滋养叶细胞坏死、崩解情况。

④异位妊娠时hCG值低于同期正常妊娠值。

孕妇血尿中的hCG是内分泌测定诊断妊娠的基础。

目前临床测定血、尿中hCG常见方法为免疫学方法，可分为乳胶凝集抑制试验、单红细胞凝集抑制法、放射免疫法。

测定时可进行定性、定量、稀释、浓缩试验。

定性试验主要用于诊断早期妊娠、先兆流产预后的判定。

稀释试验常用于诊断滋养层细胞肿瘤。

浓缩试验是葡萄胎流产后，恶性葡萄胎绒毛瘤化疗或手术后随访治疗结果，了解有否残留病变或复发的重要检查方法，如浓缩300ml尿试验为阴性，一般认为体内无活跃的滋养层细胞。

度、波长等。
➢ 建立适合本室的仪器使用和维护保养程序
A
36
➢ ②认真做好室内质控及结果分析 与失控的处理
A
37
➢ 室内质控
是由实验室的工作人员采用一系列统计 学的方法，连续地评价本实验室测定工作的 可靠程度，判定检验报告是否可发出的过程， 其目的是检测、控制本实验室测定工作的精 密度（重复性），并检测其准确度的改变， 提高常规测定工作的批间、批内标本检测结 果的一致性。
A
13
总胆固醇TC 酶法（仪器和手工）
血清中的胆固醇酯被胆固醇酯酶(CE)水 解成游离胆固醇，后者被胆固醇氧化酶 (COD)氧化成4-胆甾-3-烯酮并产生过氧化 氢，再经过氧化物酶(POD)催化4—氨基安 替比林(4-AAP)与酚(三者合称PAP),生成红 色醌亚胺(Trinder’s反应)。在505nm比色 测定，其吸光度与样品中总胆固醇(TC)含 量成正比。与经过同样处理的校准品进行 比较，即可计算出样品中总胆固醇含量。
A
5
血脂类 ➢ 总胆固醇 ➢ 甘油三酯
其它 ➢ 葡萄糖 ➢ 淀粉酶
A
6
各项目检验方法
A
7
丙氨酸氨基转移酶 ALT
底物L-丙氨酸与a-酮戊二酸在 ALT作用下生成丙酮酸，生成的丙 酮酸在乳酸脱氢酶作用下转化成L乳酸，同时伴随着NADH的氧化， 引起在波长340nm处吸光度下降， 下降速率与血清中ALT活力成正比
A
8
总胆红素TBil
✓ 改良J-G法（仪器和手工）
重氮反应， 600nm比色。
✓ 钒酸盐氧化法（仪器）
总胆红素在表面活性剂TritonX-100 存在下，被钒酸盐氧化，生成胆绿素， 测定450nm处吸光度的减少与总胆红 素的浓度成正比。

骨髓增生异常综合征
根据病情采取支持治疗、化疗、骨髓移植等治疗方案。
常见生化疾病治疗
高血脂
采取饮食控制、增加运动、药物治疗等综合措施，降低血脂水平 。
糖尿病
采取饮食控制、增加运动、药物治疗等综合措施，控制血糖水平 。
肝病
根据肝病类型和严重程度，采取药物治疗、保肝治疗、抗病毒治 疗等措施。
血液生化医学疾病预防措施
常见生化疾病诊断
糖尿病
01
通过检测血糖水平，判断是否患有糖尿病及糖尿病类型，需进
一步检查胰岛素分泌情况。
高血脂症
02
通过检测血脂水平，判断血脂是否正常，包括胆固醇、甘油三
酯等指标。
肝肾功能不全
03
通过检测肝肾功能相关指标，判断肝脏和肾脏功能是否正常。
血液生化医学疾病诊断流程
初步检查
通过血常规、尿常规等常规检查，初步判断是否 存在异常。
估。
PART 04
血液生化医学疾病诊断
REPORTING
常见血液疾病诊断
贫血
根据红细胞数量、血红蛋白浓度 等指标，判断贫血程度及类型， 常见病因包括缺铁、缺乏维生素
B12和叶酸等。
白血病
通过血液检查发现白细胞数量异常 ，形态异常，可能伴有发热、出血 等症状，需进一步骨穿确诊。
血小板减少性紫癜
表现为皮肤出现瘀点、瘀斑，牙龈 出血等，通过血常规检查发现血小 板数量减少。
健康监测
定期进行血液生化检测可 以监测人体生理状态，及 时发现异常情况，预防潜 在疾病的发生。
血液生化医学的历史与发展
历史回顾
血液生化医学的发展经历了漫长的历 程，从最早的血液观察到现代的自动 化血液分析技术，不断推动着学科的 发展。