超声引导下穿刺活检

特别关注乳腺长肿块超声引导下穿刺活检来帮忙付华伟 （德阳市罗江区人民医院，四川德阳 618500）随着生活水平的不断提高，人们保健意识加强，女性逐渐重视起乳房健康问题。

在健康体检中，很多女性因发现乳腺存在肿块或结节，而忐忑不安，担心是乳腺癌。

目前，针对乳腺肿块的检查中，穿刺活检具有较高的诊断价值。

但很多患者听到“活检”“穿刺”这些字眼，就心生恐惧。

其实，超声引导下的穿刺活检并不“可怕”。

1乳腺肿块常见分类1.1增生性肿块此类肿块是由于乳腺结构不良导致的，属于良性病变，出现在青春期后的女性中。

临床又称为乳腺增生、乳腺囊肿。

增生性肿块会伴随月经周期而改变。

月经前，乳房胀痛；月经后疼痛减轻。

1.2 炎症性肿块炎症性肿块多为乳汁瘀积后造成，也是良性疾病。

一般炎症性乳房肿块局部区域会出现红、肿、热、痛，并存在破溃，但经过抗炎治疗或引流后可以消退。

1.3 肿瘤性肿块肿瘤性肿块病理类型较多，良恶性不同，可分为乳腺纤维瘤、乳腺癌、乳腺脂肪瘤等。

乳腺纤维瘤常见于青年女性，而乳腺癌则多发生于40岁以上年龄的女性，尤其在绝经期后出现乳腺癌概率较大。

乳腺脂肪瘤多见于中老年女性，可单发或多发。

2常见乳房肿块检查方式有哪些2.1 乳腺彩超检查此种检查方式是通过超声的回声强弱来描绘乳腺结构，从而进一步分析病变。

对乳腺囊肿增生、致密性乳腺的诊断存在优势。

对于被检查者一般没有特殊要求，任何年龄的女性都可采用，无放射性，更加安全。

但显示钙化能力比钼靶低，尤其对细小钙化很难显示，易出现漏诊。

2.2 乳腺钼靶x摄片通过x线成像显示乳腺的结构，从而判断乳腺病变。

可以显示微小钙化点，是发现及诊断乳腺癌可靠和有效的方式，在鉴别乳腺肿瘤良恶性方面可靠性更高。

具有一定的放射性。

2.3 超声引导下乳房穿刺活检这种检查方式具有定位精准、操作安全的优势，是鉴别乳腺疾病且能够有效分辨良性或恶性肿瘤的检查方式，并且能够帮助无法触及的乳房病变进行术前定位。

超声引导下穿刺术：小疼痛、大效益超声引导下穿刺术是一种利用超声仪器来帮助定位和指导穿刺针进入目标组织或器官的技术，它在医学领域有着很广泛的应用和很强的实用性，在外科、内科、妇产科、放射科、麻醉科、重症医学科等领域都能发挥重要作用，在急诊中也有着良好的应用，可以为患者提供及时有效的救治。

今天我们就来科普一下超声引导下穿刺术的那些相关知识，希望能够增进大家对它的了解。

1. 超声引导下穿刺术有什么作用？超声引导下穿刺术是一种多功能的医学技术，这也是它为什么能够广泛应用的重要原因之一，具体来说它的作用主要包括以下几个方面：首先是诊断作用，超声引导下穿刺术可以用于进行活检，即从病变组织或器官中取出少量的细胞或组织，送交病理科进行检查，以确定病变的性质、类型、分级、分期等，为临床诊断和治疗提供依据。

例如，对于肝脏、胰腺、肾脏、甲状腺等部位的肿瘤或囊肿，超声引导下穿刺活检可以帮助鉴别良恶性，指导治疗方案的选择。

其次是治疗作用，超声引导下穿刺术可以用于进行置管、引流、注射等操作，即将穿刺针或导管插入目标区域，抽吸或排出液体、气体、坏死物等，或者注入药物、硬化剂等，以达到治疗的目的。

例如，对于肝囊肿、肾囊肿、前列腺脓肿等，超声引导下穿刺术可以有效地排空囊内内容物，并注入无水酒精等硬化剂，使囊壁粘连坏死，防止复发。

除此之外，超声引导下穿刺术还可以用于进行一些特殊的操作，例如锁骨下静脉插管、胸腔积液抽吸、腹水抽吸等，提高操作的成功率和安全性。

2. 超声引导下穿刺术的原理是什么？超声引导下穿刺术的原理是利用超声波的成像原理，通过超声探头在皮肤表面发射和接收高频超声波，将人体内部的组织结构和血管形态显示在屏幕上，从而帮助医生选择合适的穿刺部位和方向，避免损伤重要的结构，提高穿刺的安全性和准确性。

它的步骤通常包括以下几个方面：首先是要根据患者的病情和需要检查的部位，选择合适的超声探头和穿刺针。

一般来说，检查部位较浅的可以使用高频探头，检查部位较深的可以使用低频探头。

超声引导下穿刺是一种常见的医疗操作方式，它利用超声成像技术来精确定位并引导医生进行穿刺，具有以下优势和特点：1. 高精准性超声引导下穿刺可以提供高度精确的定位信息，帮助医生准确定位目标部位，降低误刺风险。

通过实时的超声成像，医生可以清晰地看到目标组织、器官或囊肿的位置、形态和大小，从而在进行穿刺时有针对性地选取穿刺点，大大提高了穿刺的准确性。

2. 安全性由于超声引导下穿刺可以提供清晰的实时成像，医生可以在操作过程中避开血管、神经等重要结构，减少了误伤的可能性。

超声引导下穿刺还可以帮助医生避开囊肿等组织结构的边缘，减少穿刺引起的损伤和出血风险，使手术更加安全。

3. 可操作性超声引导下穿刺操作简单、方便，适用于多种医疗场景。

医生只需将超声探头放置在患者身上，并观察超声成像屏幕即可进行定位和引导，无需进行复杂的操作步骤。

对于各类医生而言，都可以较快上手并熟练操作。

4. 无辐射相比于X射线引导下穿刺，超声引导下穿刺不会产生辐射，对医护人员和患者都更加安全。

特别是对于孕妇、儿童等辐射敏感裙体，超声引导下穿刺更为适宜。

超声引导下穿刺具有高精准性、安全性、可操作性和无辐射等突出优势和特点。

在医疗实践中，它被广泛应用于肿瘤穿刺活检、囊肿抽吸、腹水排液等诊疗操作中，为医生提供了强有力的辅助，并为患者带来更加安全和可靠的治疗体验。

超声引导下穿刺技术是一种基于超声成像的精确定位和引导医生进行穿刺的操作方式，它在医疗领域具有广泛的应用前景和重要的意义。

通过超声引导下穿刺，医生可以利用超声成像技术在实时监控下，准确地定位、识别和引导穿刺目标部位，从而为医疗诊疗操作提供了高度精准的引导。

这种技术在多个医疗领域都有着重要的应用，其优势和特点也使其成为医疗诊疗操作中不可或缺的重要工具。

5. 多样的应用场景超声引导下穿刺技术在医疗领域有着广泛的应用场景。

在肿瘤诊断和治疗中，超声引导的穿刺术常用于导引肿瘤组织活检，通过准确的引导定位，医生可以有针对性地取得组织标本，提高了活检的准确性和准确率。

中国内镜超声引导下细针穿刺抽吸活检术应用指南主要内容中国内镜超声引导下细针穿刺抽吸活检术（Endoscopic Ultrasound-Guided Fine-Needle Aspiration, EUS-FNA）是一种用于诊断和评估消化系统和胸部疾病的技术。

该技术通过结合内镜和超声影像引导，可以在活体组织中进行针头穿刺并抽取细胞或组织样本，从而做出准确的诊断。

这种技术已经被广泛应用于诊断消化系统和胸部肿瘤、囊肿、淋巴结增大等疾病。

本文将介绍中国内镜超声引导下细针穿刺抽吸活检术的主要内容。

1.适应症：中国内镜超声引导下细针穿刺抽吸活检术适用于各种消化系统和胸部疾病的诊断，包括但不限于：肝脏病变、胰腺肿瘤、胃肠道肿瘤、食管肿瘤、胸部淋巴结增大等。

2.设备和技术：进行中国内镜超声引导下细针穿刺抽吸活检术需要以下设备和技术：内镜超声机、内镜引导针、穿刺针、细胞采集针等。

3.检查前准备：在进行中国内镜超声引导下细针穿刺抽吸活检术之前，医生需要对患者进行必要的检查和评估，包括了解患者的病史、体格检查、实验室检查等。

此外，还需要告知患者禁食，并行必要的药物准备，如镇静剂等。

4.检查步骤：中国内镜超声引导下细针穿刺抽吸活检术包括以下步骤：a.穿刺点确定：根据超声影像和病灶性质，确定穿刺点的位置。

b.局部麻醉：局部麻醉可以减轻患者的不适和疼痛感。

c.穿刺引导：通过内镜引导针的超声影像，将引导针准确定位到穿刺点。

d.细针穿刺：引导针进入病灶，并通过细针进行穿刺抽吸活检。

e.细胞或组织采集：通过细胞采集针或穿刺针，采集病灶内的细胞或组织样本。

f.标本处理和分析：将采集到的细胞或组织样本送至实验室，进行细胞学或组织学分析。

5.术后护理和并发症：中国内镜超声引导下细针穿刺抽吸活检术结束后，患者需要密切观察并注意术后护理。

可能的并发症包括穿刺部位出血、感染、穿孔等，需要及时处理和护理。

6.注意事项和禁忌症：在进行中国内镜超声引导下细针穿刺抽吸活检术时，医生需要注意操作的技术要求和安全措施，确保操作的安全和准确性。

超声指引下前列腺穿刺活检前列腺穿刺活检是术前诊疗前列腺癌的金标准，前列腺穿刺活检的指引方法有 DRE指导下经直肠穿刺活检和影像技术指引前列腺穿刺活检，前者亦称为盲穿法，当前在有影像技术指引穿刺活检的单位已荒弃不用。

指引前列腺穿刺活检的影像技术主要有超声、 MRI及 MRI和超声融积成像等方法，此中超声指引法及时性强且不需任何复杂的附带装置以及特别针具而成为当前临床最常用的前列腺穿刺指引方法。

超声指引方法又有经直肠超声和经会阴超声指引法之分，经会阴超声指引方法因为其图像质量差，除各样原由没法行经直肠超声检查者外已不用此法作穿刺指引。

经直肠超声指引按其穿刺路径不一样分为经直肠前列腺穿刺活检和经会阴前列腺穿刺活检，这二种穿刺活检方法因其穿刺正确性和安全性高而成为当前临床最常用的前列腺穿刺活检法，本节内容主要介绍这二种穿刺活检方法。

一、适应症和禁忌症（一）适应症（１）血清前列腺特异抗原（PSA）高升不可以用其余原由解说者。

（２）临床直肠指检扪及硬结，疑为前列腺癌者。

（３）影像学检查发现可疑病灶。

（４）确立前列腺癌的分级，作为采纳适合治疗方法的依照。

（５）前列腺癌非前列腺根治术治疗成效评估。

（二）禁忌症（１）出血偏向疾病。

（２）局部急性感染。

（３）糖尿病应由内科控制后才可实行。

（４）肛门闭锁、肛门狭小或有严重痔疮者。

（５）其余严重肝、肾、心血管疾病。

二、针具和器材（一）探头：经直肠穿刺应用经直肠端射式探头；经会阴穿刺则用经直肠线阵探头或经直肠双平面探头。

（二）针具： 18G或 16G Tru-cut针Sure-cut针自动活检枪（三）其余器材准备一个专用前列腺穿刺活检包，内含5ml注射器用于局麻， 10ml 注射器抽吸注射用水用于冲刷穿刺针，消毒钳、镊子各一把，消毒铺巾一条，消毒标本滤纸数条。

三、术前准备术前数天应停服抗凝药物。

经直肠穿刺活检者，穿刺前一天应进行肠道准备，进行洁净灌肠或口服番泻叶，洁净肠道。

超声引导下粗针乳腺穿刺活检术目的论述超声引导下乳腺穿刺活检诊断乳腺癌的临床价值。

方法回顾性分析超声引导下乳腺穿刺活检112例临床资料。

结果经病理分析，乳腺增生26例，纤维腺瘤8例，良性分叶状瘤7例，导管内乳头状瘤3例，脂肪瘤8例，慢性化脓性炎症13例，乳腺浸润导管癌25例，乳腺导管内癌11例，乳腺浸润性小叶癌9例，乳腺髓样癌5例、乳腺黏液癌5例，乳腺癌患者病灶形态不完整，边缘光滑程度差，回声多部均匀，后方回声衰减程度大，病灶钙化严重，纵横比明显偏高，阻力指数（RI）较高。

结论超声引导下乳腺穿刺活检是一种安全有效的检查诊断方法。

标签：超声；乳腺；穿刺活检术乳腺肿物一成为全世界女性常见疾病，多数为良性肿块，若对肿块不予重视（特别微小肿块，则可能转化为恶性，早发现、早诊断、和早治疗可提高患者生存率[1]，超声引导下乳腺穿刺活检术是在超声引导下利用活检枪配以活检针对乳腺内可疑病变进针穿刺，取得活體组织标本，进行组织病理检查的方法。

2014年11月～2015年10月，我院对120例乳腺肿物患者，行穿刺活检术。

1 资料与方法1.1一般资料本组120例均为女性，年龄25～70岁，平均年龄48.3岁，双乳病变10例，左乳病变65例，右乳病变45例，肿块直径在8～45mm，其中有12例临床通过表面触诊无法触及，患者无明显症状，但出现淋巴结肿大。

1.2方法①设备：飞利浦IU22，探头频率5.0～10.0MHZ，美国巴德公司生产穿刺枪，16G切割活检针，取材长度15mm或22mm。

②方法：患者取仰卧位或健侧卧位，首先找到肿物的位置，观察肿物形状及回声情况，特别是肿物血供情况，选定穿刺点后，无菌薄膜包裹探头，常规消毒，铺巾，2%利多卡因局麻，活检针在B超引导下呈15°～45°进针，不同方向取3～5条肿物组织，固定于10%福尔马林中，送病理检查。

1.3术前准备详细询问患者病史，检查血常规、出血凝时间，主动与患者讲述术前准备，穿刺取组织过程中会发出枪击声，减少患者紧张情绪及疼痛感。

超声穿刺活检术的详细操作步骤要点1.在进行穿刺前，要评估禁忌证及适应证，尽量避免术后并发症。

2.在进行甲状腺、颈部淋巴结穿刺时要注意选取安全路径，避开颈部重要的血管及神经。

3.超声引导肝穿刺活检须使活检针通过一段正常肝组织(>1cm)后再进入病变。

4.在进行超声引导下肾穿刺时，通常选择肾下部皮质较厚处。

一、甲状腺甲状腺穿刺活检包括甲状腺细针穿刺针吸细胞学检查(fineneedleaspiration,FNA)和甲状腺穿刺组织切割活检术。

目前这两种方法均是甲状腺弥漫性疾病及甲状腺结节性疾病临床上常用的检查方法。

但FNA亦有一定的局限性，在某些情况下假阴性率较高，难以得到组织病理学结果。

甲状腺穿刺活检是用具有切割作用的活检针切取甲状腺组织或病变组织，供组织病理检查。

该技术最初由Hayes在1930年开始，随着现代超声影像技术的不断发展，超声显像对病灶范围、性质和状态的确认已有较高的水平，使得这种在影像技术引导下的穿刺方法，具有穿刺部位选取准确，标本取材满意、诊断正确率高、并发症较低的优势，可以明确甲状腺疾病的病理性质，指导临床治疗。

(一)适应证和禁忌证1.适应证(1)甲状腺结节具有可疑恶性超声特征。

(2)影像学检查(如放射性同位素、CT及MRI)提示甲状腺有可疑恶性结节，而且其部位能被超声显示者。

(3)弥漫性甲状腺疾病。

2.禁忌证(1)有出血倾向者。

(2)神志不清不能合作者。

(3)甲状腺自身条件较差，如病灶较小或严重钙化，超声引导下无安全穿刺路径，不能避开大的血管、神经、气管、食管或骨骼。

(4)甲状腺功能亢进患者，甲状腺血流较丰富，易出血。

(二)治疗原则1.操作原则(1)评估患者是否符合适应证、禁忌证。

(2)超声检查定位。

(3)操作过程中严格遵守无菌原则。

(4)操作结束后注意观察患者病情变化。

2.器材准备常规选择高频线阵探头，无菌手套，无菌穿刺包，探头无菌保护套，酒精，碘仿，穿刺活检枪(16G或18G,长度常规选10-16cm),2%利多卡因(5ml),无菌耦合剂，穿刺引导架，滤纸片(常规3条)，福尔马林液体盒，胶布。

超声引导下颈部淋巴结病理穿刺活检的你知道有何种作用发布时间：2021-04-12T06:11:51.879Z 来源：《健康世界》2021年1期作者：张泳[导读] 说到淋巴结，大家都知道它是人体重要的免疫器官，然而颈部淋巴结增大是许多疾病的征兆，可以是良性疾病的表征，比如：感染病毒、细菌等，也可以是恶性肿瘤的症状，比如：鼻咽癌、淋巴瘤、急慢性白血病等。

张泳射洪市人民医院四川 629200说到淋巴结，大家都知道它是人体重要的免疫器官，然而颈部淋巴结增大是许多疾病的征兆，可以是良性疾病的表征，比如：感染病毒、细菌等，也可以是恶性肿瘤的症状，比如：鼻咽癌、淋巴瘤、急慢性白血病等。

通常来说，引发颈部淋巴结肿大的原因有炎症与肿瘤，其中炎性病变涉及反应性增生、淋巴结核与肉芽肿性病变，而淋巴肿瘤则涉及原发性肿瘤，如：淋巴瘤，以及继发性肿瘤，如：转移癌、肉瘤等[1]。

所以，若发生颈部淋巴结增大时，就要及时前往医院就诊，通过检查明确病理属性，判定疾病种类，从而接受对症治疗。

那么，临床多采用什么检查方式来诊断疾病呢？临床常常会使用彩超初步诊断疾病，超声检查淋巴结病变通常会出现下列情况：淋巴瘤中的回声偏低，接近囊肿声像，充裕血供；转移癌回声有高中低不同等级，界限模糊，回声杂乱，淋巴结炎症超声显示外缘整齐内部回声很低，表现为弱点状；淋巴结结核超声显示情况复杂，难以辨别皮、髓质，血流信号偏少。

某种程度上，高频彩色多普勒超声能够诊断颈部淋巴结病变，然而整个流程较为繁杂，且此检查手段不能明确病变的良恶性质，有待深入检查方能明确疾病性质[2]。

手术切除淋巴结会给患者造成很大创伤，成本高，难以把淋巴结四周组织血管粘连有效分离。

盲目实施穿刺会给诊断精准性带去影响，需要依靠X线与CT等影像学手段加以引导，而上述影像学方式携带较大辐射危害，不能够对穿刺针同淋巴结关联性实施动态监测[3]。

为此，十分有必要探寻更为有效的检查手段。

临床实践发现，采用穿刺活检方式检查病变位置，有利于精准判断疾病，然而此检查手段需要借助超声引导方能够提升顺利实施穿刺活检比率。

单平面和双平面超声介导下前列腺穿刺活检的对比研究前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，早期诊断是提高治疗成功率和预后的重要保障。

前列腺穿刺活检是目前诊断前列腺癌的最常用方法之一，常常需要借助超声引导来完成。

超声引导下前列腺穿刺活检可分为单平面和双平面两种。

单平面超声是一种传统的引导方式，它只提供一个平面图像，需要在两个维度内测量来计算穿刺点，因此对患者的止血效果要求较高，而在穿刺更深的区域时准确度会下降。

双平面超声可以提供两个平面图像，这样就可以准确地定位穿刺点。

因此，双平面超声引导下的前列腺穿刺活检已成为临床的标准操作，但是单平面仍然在某些情况下使用，例如在无法获取双平面图像的情况下。

本文旨在探讨单平面和双平面超声引导下前列腺穿刺活检的优缺点及其适用情况。

1. 优点单平面超声引导下前列腺穿刺活检的优点是操作简便，容易上手。

它只需要一张平面图像就可以定位穿刺点，并且可以在临床实践中广泛应用。

单平面超声无需计算来确定穿刺深度，这使得操作更为简单，适合临床操作较少的医疗机构或经验较少的医生。

双平面超声引导下前列腺穿刺活检的优点是精度高，定位更准确。

双平面超声能够提供两个平面图像，因此可以确定确切的穿刺点，并且减小误差。

双平面超声可以定位深部组织，提高精度和成功率，特别是对于那些有局部异常检查结果的病人，比如前列腺体积较大、前列腺癌预测值高的患者，双平面超声引导下前列腺穿刺活检可以提高准确率。

2. 缺点单平面超声引导下前列腺穿刺活检的缺点是准确度不高。

因为它只能提供一个平面图像，需要依靠观察和预估来定位穿刺点，因此其准确度受到限制。

此外，单平面超声有可能导致在深部组织部位穿透，引起严重的并发症，如大小血管及神经损伤。

所有这些因素均可能导致产生误诊或漏诊。

在双平面超声引导下前列腺穿刺活检中，缺点是需要更好的设备。

双平面超声需要高级超声设备，需要专业知识和更高的医疗技能进行操作，因此适合于有经验的医生。

此外，由于其设计要求患者可能需要更长时间的手术准备，例如口服或肛塞麻醉药，而且费用更高。

龙源期刊网 什么是超声引导下穿刺活检术？作者：戴明霞来源：《学习与科普》2019年第11期对于肿块或肿瘤的超声引导下穿刺活检术很多人并不是了解得很清楚，只是从网络知识或者亲戚朋友间的略微提及，对此有一些肤浅的了解，在认识超声引导下穿刺活检术方面，往往会产生不必要的恐惧或出现错误的理解。

所以，接下来我们跟随文章的脚步，来对超声引导下穿刺活检术的相关知识进行一个简单介绍，希望在知识普及方面做一些工作。

超声引导下穿刺活检指的是针对如不同性质炎症、良恶性肿瘤等性质不明的疾病，在超声引导下通过皮肤使针插进病变区域之中取出组织，之后通过实验室、病理学检查使诊断明确，对下一步的治疗方向有所帮助。

这个治疗方式具有实用的临床价值，并且有较广的应用范围。

如确诊肿瘤性病变的良恶性、确认肺部是否感染细菌、确认肝脏的脓肿和肿瘤、胸膜结核和不同部位的结核的诊断及其治疗。

在超声引导下穿刺和活检是介入性超声之属，是为了获得细胞及其病理诊断，利用超声仪器实时的监控引导，来穿刺活体组织的方法，其实，它并不“年轻”，在20世纪70年代，这个技术就已经开始实行。

在超声探头中心存在一个穿刺槽，通过穿刺槽孔，穿刺针可以进行穿刺活檢操作。

另外应该按照无菌手术要求，进行穿刺前准备。

活检组织学的目的和范围包括了（1）腹腔抽液、活检。

（2）盆腔抽液、活检。

（3）肾脏抽液、活检。

（4）胸部抽液、活检。

（5）腹部胆、肝、脾、胰抽液、活检。

（6）其他部位的抽液、活检等。

（7）妇产科抽液、活检。

穿刺的目的包括了：（1）穿刺活检组织学检查。

（2）穿刺抽吸细胞学检查。

（3）置管引流、造影等。

如果是要进行四肢、胸腔和浅表器官的穿刺活检术，就不需要做特殊准备，随时能够进行穿刺检查。

做腹部的穿刺活检术应该保持空腹，应该在盆腔排尿后检查。

那么，这些患者为什么必须进行穿刺活检术呢？一般会有两种情况都可以进行经皮穿刺活检术。

1、满足免疫组化、基因检测的患者。

2、通过抽血化验检查、脱落细胞学检查、必要的影像学检查（CT、核磁共振、PET-CT或超声等）或病史等都表示体内存在病变，需要对病变处进行良恶性诊断。