手术室安全管理制度
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一、目的和意义为了确保手术室医疗安全,提高手术室管理水平,预防和减少医疗事故的发生,特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医院所有手术室,包括手术室全体医护人员、设备、药品、环境等。
三、职责1. 医院手术室主任负责手术室安全检查工作的组织、协调和监督。
2. 手术室护士长负责具体实施手术室安全检查工作,并对检查结果进行记录、反馈和整改。
3. 医护人员应积极参与手术室安全检查,发现问题及时报告,并配合整改。
4. 医院相关部门负责对手术室安全检查工作进行监督、指导和支持。
四、检查内容1. 医疗设备安全检查(1)设备是否处于完好状态,有无故障或损坏。
(2)设备操作规程是否明确,医护人员是否熟悉操作。
(3)设备维护保养记录是否完整。
2. 药品、耗材安全检查(1)药品、耗材是否在有效期内,有无过期或变质。
(2)药品、耗材储存条件是否符合要求。
(3)药品、耗材使用记录是否完整。
3. 环境安全检查(1)手术室环境是否清洁、整洁,有无污物、杂物。
(2)手术室温度、湿度是否符合要求。
(3)手术室通风、照明是否良好。
4. 医护人员安全检查(1)医护人员是否持证上岗,是否熟悉手术室各项操作规程。
(2)医护人员是否遵守手术室各项规章制度。
(3)医护人员是否掌握急救技能。
5. 医疗废物处理安全检查(1)医疗废物是否按照规定分类收集、暂存。
(2)医疗废物处置流程是否符合要求。
(3)医疗废物处置记录是否完整。
五、检查频率1. 每月至少进行一次全面安全检查。
2. 对重点设备、药品、耗材等,根据实际情况增加检查频率。
3. 在重大手术、特殊手术前,进行专项安全检查。
六、整改措施1. 对检查中发现的问题,立即采取措施进行整改。
2. 对不能立即整改的问题,制定整改计划,明确整改责任人和整改时限。
3. 对整改情况进行跟踪检查,确保整改措施落实到位。
七、奖惩1. 对在安全检查中表现突出的个人和部门,给予表彰和奖励。
2. 对在安全检查中存在严重问题的个人和部门,进行批评教育和处罚。
手术室用药安全管理制度一、总则为了加强手术室用药安全管理,保障患者用药安全,根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规,结合医院实际情况,制定本制度。
二、药品管理1.手术室药品应由专人负责管理,并定期进行药品检查、清点,确保药品的质量和数量。
2.手术室药品应分类存放,避免混淆。
高危药品、麻醉药品和精神药品应单独存放,并做好标识。
3.手术室药品应定期检查有效期,确保药品在有效期内使用。
对于过期药品,应立即停止使用,并按照相关规定进行处理。
4.手术室药品应按照规定的温度和湿度条件储存,以保证药品的质量和疗效。
1.手术室用药应严格遵守医嘱,不得擅自更改用药剂量、用药方式和用药时间。
2.手术室护士在执行用药操作前,应再次核对患者信息、用药医嘱和药品信息,确保用药准确无误。
3.手术室护士在用药过程中,应密切观察患者的反应,如有异常情况,应立即停止用药,并采取相应的处理措施。
4.手术室护士应定期接受用药知识培训,提高用药安全意识,确保用药安全。
四、用药记录1.手术室护士在用药过程中,应详细记录用药时间、用药剂量、用药方式和患者反应等,以便于追溯和分析。
2.用药记录应真实、完整、准确,不得伪造、涂改或删除。
3.用药记录应妥善保管,以备查询和审计。
1.医院药事管理委员会应定期对手术室用药情况进行检查和评估,发现问题及时整改。
2.医院药事管理委员会应加强对手术室用药安全知识的宣传和教育,提高医护人员用药安全意识。
3.医院药事管理委员会应定期组织手术室用药安全培训,提高医护人员用药操作技能。
六、法律责任1.违反本制度,造成患者用药安全事故的,应依法追究相关人员的法律责任。
2.医院应建立健全用药安全事故应急预案,一旦发生用药安全事故,应立即启动应急预案,采取相应的处理措施。
七、附则1.本制度自发布之日起施行。
2.本制度由医院药事管理委员会负责解释。
3.本制度未尽事宜,按照相关法律法规和医院规定执行。
一、总则为了确保层流手术室的安全、高效运行,防止交叉感染,保障患者和医护人员的安全,特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于所有使用层流技术的手术室,包括普通层流手术室、负压层流手术室等。
三、组织机构及职责1. 手术室主任负责手术室的整体管理工作,对手术室的安全、质量、效率负总责。
2. 手术室护士长负责手术室日常管理工作,负责手术室各项规章制度的执行和监督。
3. 手术室护士负责手术室的具体工作,严格执行各项规章制度,确保手术安全。
四、层流手术室管理要求1. 设备管理(1)定期对层流系统进行维护、保养,确保系统正常运行。
(2)定期对手术室内的空气、温度、湿度、压差等参数进行监测,确保符合国家相关标准。
(3)定期对手术室内的设备进行清洁、消毒,确保设备处于良好状态。
2. 手术人员管理(1)手术人员进入手术室前,必须穿戴手术衣、口罩、帽子、手套等防护用品。
(2)手术人员应保持个人卫生,定期修剪指甲,不得佩戴首饰。
(3)手术人员应严格遵守无菌操作规程,防止交叉感染。
3. 手术物品管理(1)手术物品应按照无菌物品和非无菌物品分类存放,定期检查、清点。
(2)手术物品在术中应按照使用顺序摆放,避免混淆。
(3)手术物品使用后,应及时进行清洁、消毒,并按规范要求进行分类存放。
4. 患者管理(1)患者进入手术室前,应详细询问病史,做好术前准备。
(2)患者进入手术室后,应进行腕带标识,确保信息准确无误。
(3)患者手术过程中,应密切关注病情变化,及时处理突发状况。
五、层流手术室查对制度1. 手术人员查对(1)手术人员术前应查对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、诊断、手术部位、手术方式等。
(2)手术人员术中应查对手术器械、敷料、药品等,确保齐全、准确。
2. 患者查对(1)患者进入手术室前,应查对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、诊断、手术部位等。
(2)患者手术过程中,应密切关注病情变化,及时处理突发状况。
六、奖惩制度1. 对严格执行本制度,保障手术室安全、高效运行的单位和个人给予表彰和奖励。
门诊手术室工作管理制度第一章总则为了提高门诊手术室的工作质量和效率,提升医院门诊手术服务的水平,制定本管理制度。
本制度适用于医院门诊手术室的所有人员。
第二章门诊手术室的职责1. 门诊手术室的主要职责是承担医院的门诊手术工作,对需要进行小型手术的患者提供手术服务。
2. 门诊手术室要保障患者的手术安全,提供高质量的医疗服务,确保手术的顺利进行。
3. 门诊手术室要积极与其他相关部门合作,做好手术的前后工作。
第三章门诊手术室的管理人员1. 门诊手术室的管理人员包括主任医师、副主任医师、护士长等。
2. 主任医师负责门诊手术室的日常工作管理,包括手术的安排和监督。
3. 护士长负责门诊手术室的护理工作管理,包括患者的护理和术后恢复。
第四章门诊手术室的工作流程1. 门诊手术室接到病人手术申请后,将进行病人的初步评估,并安排手术时间。
2. 手术前,门诊手术室将做好手术准备工作,包括准备必要的手术器械和药品等。
3. 手术时,门诊手术室将根据手术需要,配备必要的医护人员,并确保手术的安全进行。
4. 手术后,门诊手术室将做好患者的术后护理和康复工作,确保患者能够尽快康复出院。
第五章门诊手术室的工作要求1. 门诊手术室的医务人员要具备专业知识和技术,能够胜任各种门诊手术工作。
2. 门诊手术室的护理人员要具备扎实的护理知识和技能,善于与患者沟通,能够提供良好的护理服务。
3. 门诊手术室的管理人员要具备良好的团队协作能力,能够合理安排手术工作,提高工作效率。
4. 门诊手术室的所有人员要遵守行业的职业道德和规范,保护患者隐私,严守医疗纪律。
第六章门诊手术室的质量控制1. 门诊手术室要建立健全的质量管理体系,定期对手术工作进行评估和改进。
2. 门诊手术室要与医院其他相关部门合作,开展医疗质量的监测和评估工作。
3. 门诊手术室要积极参加相关学术研讨会议和培训活动,不断提高医疗技术和管理水平。
第七章门诊手术室的安全管理1. 门诊手术室要加强手术现场的管理,确保手术过程的安全。
医院手术室安全管理制度简介医院手术是一项风险较高的医学操作,手术室安全管理是医院安全管理工作的重要组成部分。
本文主要介绍医院手术室安全管理制度,包括手术室安全管理的基本要求、手术室安全管理的组织机构、手术室安全管理的职责、手术室安全管理的具体措施等。
手术室安全管理的基本要求手术室安全管理的基本要求如下:1.手术室应符合国家规定的卫生安全标准和手术室建设规范。
2.手术室应配备完好、齐全、科学的设备,保证手术操作的顺利进行。
3.手术室人员应熟悉手术操作规范和安全操作流程,避免手术风险和误操作。
4.手术室应有完善的紧急救援措施,以保障手术操作的安全性。
5.手术室应有严格的操作规范和安全意识,防止手术室污染和感染。
手术室安全管理的组织机构为确保手术室安全管理责任的落实,医院应建立完整的手术室安全管理组织机构,明确各个岗位的职责,具体组织机构如下:1.医院管理层:负责安排手术室人员和设备的日常管理和维护。
2.手术室主任:负责协调手术室各项工作,并对手术室管理工作负总责。
3.手术室护士长:负责手术室日常工作、人员管理和培训工作。
4.手术室医师:负责手术操作的技术指导和协调个案诊疗工作。
手术室安全管理的职责手术室安全管理的职责主要包括以下几个方面:1.医院管理层:负责组织调配手术室人员和设备,协调手术室各项工作,制定和推行手术室安全管理制度。
2.手术室主任:负责监督手术室的各项安全工作,对手术室管理工作负总责,定期检查手术室设备和手术记录,评估手术室工作效果。
3.手术室护士长:负责手术室日常工作、人员管理和培训工作,检查手术室物品准备是否合格,督促手术室卫生清洁工作等。
4.手术室医师:负责手术操作的技术指导和协调个案诊疗工作。
对病人的验前评估、手术部位消毒和手术后病情观察等也都要负责。
手术室安全管理的具体措施为了更好的保障手术室的安全,手术室安全管理需要采取具体措施:1.手术室设备定期检查:手术室设备要经常检查、维护,确保设备完好、齐全。
手术室准入与手术安全管理制度第一章总则第一条目的和依据为确保手术室运行的安全性和规范性,减少手术风险,保护患者生命安全和健康,建立本规章制度。
本规章制度依据国家法律法规、相关医疗行业标准和本医院管理要求,为医务人员与手术室管理人员供应统一的准入和操作准则。
第二条适用范围本规章适用于医院全部手术室的准入管理和手术安全管理。
第三条定义手术室准入:对医务人员及相关设备进行资质和准入检查,确保手术室运行的安全和有效性。
手术安全管理:对手术室内各种活动和操作进行管理,确保手术过程安全、顺利进行。
第二章手术室准入管理第四条手术室准入人员资质要求1.手术室主管医师应持有相关专业执业资格证书,并有肯定的管理经验。
2.手术室护士长应持有相关专业执业资格证书,并有肯定的管理经验。
3.手术室麻醉医师应持有合法的执业资格证书,并具备肯定的麻醉工作经验。
4.手术室技术人员应持有相关专业的职业资格证书,并具备肯定的工作经验。
5.其他人员的准入资质依据岗位的不同,将依据国家法律法规和相关政策予以确定。
第五条手术室准入检查依据手术室准入检查依据重要包含以下几个方面: 1. 医务人员持证上岗和相关专业培训证书; 2. 相关设备的合格证明和定期维护检修记录; 3. 手术室清洁和消毒情况的合格证明; 4. 手术室安全设施和应急措施的落实情况; 5. 其他符合手术室管理要求的准入检查依据。
第六条手术室准入审核程序1.医务部门应组织相关人员成立手术室准入审核委员会,负责审核手术室的准入申请。
2.手术室申请准入时,应提交相关资料和申请表,由手术室准入审核委员会进行审核。
3.审核通过后,医务部门应予以准入,并进行记录和备案。
4.审核不通过的,应将审核看法反馈给手术室负责人,并说明不通过的原因。
第七条手术室准入周期检查1.每年对手术室进行一次准入周期检查,由手术室准入审核委员会组织实施。
2.准入周期检查包含医务人员资质核查、手术室设施设备检查、手术室清洁消毒检查等。
一、总则为保障日间手术患者生命安全,提高手术质量,确保医疗安全,根据国家相关法律法规和医院实际情况,特制定本制度。
二、组织管理1. 成立日间手术室管理委员会,负责制定、修订和监督实施本制度,协调解决日间手术室工作中的重大问题。
2. 日间手术室设主任一名,负责日常管理工作,副主任一名,协助主任工作。
3. 设有护士长一名,负责护理工作,护士若干名,负责手术患者的护理工作。
三、手术室设施与设备1. 日间手术室应配备符合国家卫生标准的手术室,环境整洁,设施齐全。
2. 设备应定期检查、保养,确保正常运行。
3. 手术室应配备急救药品、器械和设备,如除颤仪、呼吸机、吸引器等。
四、手术患者管理1. 手术患者入院前,由相关科室进行术前评估,确保患者符合日间手术条件。
2. 患者入院后,由护士进行术前准备,包括测量生命体征、备皮、配血等。
3. 术前对患者进行安全教育,告知手术风险及注意事项。
4. 严格执行手术准入制度,对不符合手术条件的患者,应拒绝手术。
五、手术操作与护理1. 严格执行无菌操作规程,确保手术安全。
2. 手术过程中,严格执行手术医嘱,密切观察患者生命体征变化。
3. 术后,护士应做好患者的护理工作,包括伤口护理、病情观察、心理疏导等。
4. 手术室护士长负责对手术患者的护理质量进行监督检查。
六、安全管理1. 严格执行查对制度,确保手术患者的身份、手术部位、麻醉方式、用药等准确无误。
2. 严格执行交接班制度,确保手术患者信息、病情、治疗等情况的准确传递。
3. 严格执行消防安全制度,确保手术室安全。
4. 严格执行医院感染管理制度,防止医院感染的发生。
七、培训与考核1. 定期对手术室工作人员进行业务培训,提高业务水平。
2. 对手术室工作人员进行考核,考核内容包括理论知识、操作技能、无菌操作等。
3. 对考核不合格的人员,要求限期整改,直至合格。
八、监督与奖惩1. 医院定期对日间手术室进行质量检查,对存在的问题及时整改。
一、目的为加强手术室消防安全管理,保障患者、医护人员及手术室设施的安全,防止火灾事故的发生,特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有手术室,包括手术室、麻醉室、复苏室等相关区域。
三、组织机构及职责1.手术室消防安全管理领导小组:负责手术室消防安全工作的全面领导,制定消防安全管理制度,组织开展消防安全培训和演练,督促落实消防安全责任制。
2.手术室消防安全管理员:负责手术室消防安全工作的日常管理,组织实施消防安全检查,发现问题及时整改,组织开展消防安全教育和培训。
3.手术室全体医护人员:负责手术室消防安全工作的具体执行,严格遵守消防安全规章制度,发现火灾隐患及时报告。
四、消防安全管理制度1.消防安全教育培训(1)每年至少组织一次手术室消防安全教育培训,提高全体医护人员消防安全意识。
(2)新员工入职前必须进行消防安全培训,考核合格后方可上岗。
(3)定期组织消防安全知识竞赛、消防演练等活动,提高员工消防安全技能。
2.消防设施及器材(1)手术室应配备完善的消防设施,包括灭火器、消防栓、应急照明、疏散指示标志等。
(2)消防设施应定期进行检查、维护和保养,确保其完好有效。
(3)消防器材应放置在明显位置,方便取用。
3.消防安全巡查(1)手术室消防安全管理员每日进行消防安全巡查,检查消防设施、器材、疏散通道、电气线路等是否存在火灾隐患。
(2)发现火灾隐患,应及时整改,无法整改的应立即报告消防安全管理领导小组。
4.消防安全操作规程(1)手术室医护人员应严格遵守消防安全操作规程,不得在手术室吸烟、使用明火。
(2)手术室电气设备应定期检查、维护,防止因电气故障引发火灾。
(3)手术室内的药品、易燃易爆物品应妥善存放,远离火源。
5.火灾应急处理(1)发现火灾时,立即启动火灾应急预案,组织人员疏散。
(2)拨打“119”火警电话,报告火灾情况。
(3)配合消防部门进行火灾扑救和现场处置。
五、奖惩措施1.对认真执行消防安全制度,在消防安全工作中做出突出贡献的,给予表彰和奖励。
一、目的为确保手术室医疗质量和医疗安全,规范手术室工作流程,防止医疗事故发生,特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有手术室及从事手术室工作的医护人员。
三、职责1. 医院医务科负责制定、修订和监督实施手术室安全信息管理制度。
2. 手术室主任负责组织手术室全体人员学习、执行本制度,确保手术室安全。
3. 手术室护士长负责监督手术室各项安全措施的实施,确保手术室工作有序进行。
4. 手术室医护人员负责严格执行本制度,确保手术安全。
四、手术室安全信息管理制度内容1. 手术病人信息管理(1)病人入室后,护士应认真核对病人信息,包括姓名、性别、年龄、住院号、床号、诊断、手术名称、手术部位等,确保信息准确无误。
(2)昏迷及神志不清者,应通过腕带及与陪伴亲属进行查对。
2. 手术查对制度(1)手术前,手术医师、麻醉医师、护士三方共同核对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉方式、药物过敏史等,确保无误。
(2)手术过程中,手术医师、麻醉医师、护士三方共同核对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉方式、药物过敏史等,确保无误。
(3)手术结束前,手术医师、麻醉医师、护士三方共同核对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉方式、药物过敏史等,确保无误。
3. 手术物品及器械管理(1)手术物品及器械应定期检查、保养,确保其性能良好。
(2)手术过程中,手术医师、麻醉医师、护士三方共同核对手术物品及器械,确保其数量、种类、规格等符合手术要求。
4. 手术室环境管理(1)手术室应保持清洁、整齐,定期进行消毒、灭菌。
(2)手术室温度、湿度应适宜,确保病人舒适。
(3)手术室应配备必要的急救设备和药品,确保急救工作顺利进行。
5. 手术室消防安全管理(1)手术室应配备消防器材,并定期检查、维护。
(2)手术室工作人员应掌握消防知识和技能,确保火灾发生时能迅速应对。
6. 手术室感染管理(1)手术室应严格执行无菌操作规程,预防医院感染。
(2)手术室工作人员应加强个人防护,防止交叉感染。
手术室的管理制度(通用8篇)手术室的管理制度第1篇1.凡进入手术室的工作人员必须更换手术室的衣、帽、口罩、裤、鞋子必须盖住头发,方准入内。
2.除参加手术的有关人员外,其他人员不得入内。
参观手术需经医教科、护理部批准,其人数不能超过手术间规定之数字。
环境要求1.手术间应坚持清洁,每次术后一切用物均应用消液湿式擦抹,地面、墙角需清洁干交,并以消液拖净。
2.每日各手术间彻底打扫一次。
3.吸引瓶、污物桶每次用后,洗刷干净,并以消液浸泡后方可使用。
4.洗涤间须坚持清洁和下水道通畅,洗手护士勿将刀、针、线圈丢入水池,以防堵塞。
5.洗手间每晚与次晨须各拖地一次,洗手完毕再清洁打扫,及时冲洗水池积垢每周擦拭以坚持水池洁白通畅。
6.更衣室清洁工作,地面,便池要求洁白无臭味,每日拖地二次,每周总打扫一次。
7.坚持洗澡间整洁,防止毛发等物堵塞下水道,非本室人员及非当日手术人员,不得在该洗澡间洗澡。
8.办公室每日须擦拭桌面并清扫拖地,使用后随时坚持清洁整齐,每月大扫除一次。
9.手术室在严格划分无菌,有菌区域后,手术按无菌与感染分室,因诊断不明或其它原因在无菌手术间施行有菌手术后,应进行严格严密的清洁和消。
消隔离制度1.无菌手术和污染手术应分室进行,如必须在同一手术间进行,应先做无菌手术,后做污染手术。
2.手术前后以0.1%有效氧消液或0.5%过氧乙酸擦拭手术床、桌、台、凳、用具、门窗等,并用思康消液拖擦地面,室内经常坚持医疗器械、物品清洁整齐,每周大搞一次卫生。
术前30—60分钟之前启动导流,做污染手术后按常规要求及时消处理。
3.无菌罐、无菌镊(钳)、无菌盒采用灭菌后干保存一用一灭菌。
各种治疗包、手术包、敷料包经高压蒸汽灭菌后,有效期为两周。
4.用过的手术器械、手套清洗后分别置于超声波清洗机清洗,然后将器械放入烤箱烤干,涂油备用,手套晾干备用。
用过的布类、敷料送洗衣房清洗煮沸消30分钟。
乙型肝表面抗原阳性患者和绿脓杆菌感染患者用过的器械,置于500mgL含氯消液中浸泡30分钟,取出清洗烤干,一次性敷料用后送大地维康公司焚烧。
一、前言为确保手术室各项工作顺利进行,提高手术安全质量,保障患者生命安全,特制定本手术室安全管理制度自查。
自查内容主要包括以下几个方面:二、自查内容1. 人员管理(1)手术室工作人员是否持证上岗,是否具备相关专业技术能力。
(2)工作人员是否定期接受培训,掌握手术室安全管理制度和操作规程。
(3)手术室工作人员是否按照规定着装,佩戴好防护用品。
2. 病人管理(1)病人入室前是否进行详细核对,确保信息准确无误。
(2)病人手腕带标识是否规范,包含病人姓名、住院号、床号等信息。
(3)病人手术部位是否标记清晰,防止误诊、误切。
3. 手术操作(1)手术前是否严格执行“五查十八对”制度,确保手术操作准确无误。
(2)手术过程中是否落实“三不交接”制度,即不交接病人、不交接物品、不交接手术器械。
(3)手术过程中是否执行“三人三次清点及五数”制度,确保器械、物品数量准确。
4. 护理技术操作(1)是否严格执行护理技术操作规程,确保病人安全。
(2)是否认真落实“三查七对”制度,防止用药、输血等差错。
(3)是否严格执行交接班制度,确保工作连续性。
5. 环境安全(1)手术室环境是否清洁、整洁,无杂物堆放。
(2)手术室温度、湿度是否符合要求,确保病人舒适。
(3)手术室通风良好,防止交叉感染。
6. 消防安全(1)消防安全设施是否齐全,定期检查、维护。
(2)工作人员是否熟悉消防器材的使用方法,定期进行消防演练。
(3)是否严格执行消防安全制度,防止火灾事故发生。
7. 医院感染管理(1)是否严格执行医院感染管理制度,防止交叉感染。
(2)工作人员是否掌握手卫生、无菌操作等基本知识。
(3)手术器械、物品是否按规定进行消毒、灭菌。
三、自查方法1. 查阅手术室相关管理制度、操作规程,了解制度落实情况。
2. 检查手术室工作人员的培训记录、考核结果,了解人员素质。
3. 对手术室环境、设备、器械等进行现场检查,了解运行状况。
4. 对手术室手术过程进行跟踪,了解操作规范性。
一、总则为保障围手术期患者生命安全,提高手术质量,规范手术流程,特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有开展手术的科室及手术室。
三、术前管理1. 手术医生必须严格执行手术分级管理制度,严格掌握手术指征,及时完善术前相关辅助检查。
2. 病房护士按医嘱做好术前准备,如备皮、导尿、灌肠、术前用药等,并根据患者病情及个人情况进行术前健康指导,做好记录。
3. 术前访视:手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区进行术前访视,了解患者病情及辅助检查结果,向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等,并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录。
4. 术前适应性训练:指导病人进行床上排便、练习手术体位、床上移动和翻身。
呼吸道准备,指导病人进行深呼吸锻炼。
5. 告知患者及家属不要随意离开病房,等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。
6. 准备手术病历、各种物品及药品,与手术室护士核对后,按手术交接记录单做好交接。
四、术中管理1. 参加手术人员须认真实施手术安全核查与手术风险评估程序,执行《手术室查对制度》,准确填写《手术风险评估表》、《手术安全核查表》和《手术清点单》。
2. 严格执行《手术室管理制度工作制度消毒隔离制度术前访视制度安全管理制度特殊感染手术处理》。
3. 病人体位摆放正确,尽可能暴露术野,防止发生坠床和压疮。
4. 手术医师、麻醉师及护士在皮肤切开之前共同确认患者的身份、手术部位、手术方式以及手术体位,核对无误方可进行手术。
5. 洗手护士打开无菌包时,查包内化学指示卡是否达标,凡体腔或深部组织手术,手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对,共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等。
五、术后管理1. 严密观察患者病情变化,给予相应护理措施。
2. 根据患者病情及自理能力,做好基础护理。
3. 给予病人包括术后饮食、导管的注意事项、伤口的管理方法、药物使用等方面的指导。
一、总则为保障手术室用药安全,预防用药错误,提高手术质量和患者满意度,特制定本制度。
二、制度内容1. 药品管理(1)手术室药品应按类别、规格、剂型、有效期等分类存放,并有明显标识。
(2)手术室药品应专人负责管理,严格执行药品管理制度。
(3)药品出入库应做好记录,包括药品名称、规格、数量、生产批号、有效期等。
(4)药品过期或质量不合格应及时处理,不得用于手术。
2. 用药查对(1)严格执行“三查七对”制度,即查对病人姓名、床号、药名、剂量、浓度、给药途径、给药时间。
(2)口头医嘱需复述确认,并经两人核对无误后方可执行。
(3)静脉注射麻醉药、强心药及血管活性药等高危药品,应缓慢推注,并密切观察患者生命体征。
(4)使用青霉素、普鲁卡因等药物前,应查对皮试结果。
3. 药品使用(1)手术室护士应熟悉常用药品的药理作用、剂量、用法、不良反应和配伍禁忌。
(2)手术室护士应掌握消毒剂的用法、有效浓度、消毒时间及对人体和物品的影响。
(3)手术室护士应正确使用药品,避免药物浪费和滥用。
4. 抢救用药(1)手术室应配备充足的抢救药品和器械,确保抢救工作顺利进行。
(2)抢救过程中,护士应密切观察患者病情变化,及时调整用药。
(3)抢救结束后,应及时清理抢救药品和器械,并做好记录。
5. 消毒隔离(1)手术室应严格执行消毒隔离制度,预防医院感染。
(2)手术前后,手术间及器械应进行彻底消毒。
(3)手术室工作人员应遵守个人卫生规范,佩戴口罩、帽子、手套等防护用品。
三、责任与奖惩1. 手术室主任负责制度的制定、实施和监督。
2. 手术室护士长负责制度的执行和检查。
3. 手术室工作人员应认真执行本制度,如有违反,按相关规定进行处罚。
4. 对严格执行本制度,保障用药安全的工作人员给予表扬和奖励。
四、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由手术室负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜,由手术室根据实际情况进行修订。
手术室安全管理制度
1、按手术安排信息卡或手术通知单接病人,入手术室巡回护士核对
病人姓名、科室、床号、住院号、手术方式、手术部位标识、腕带、
药物过敏史、禁食情况、血型。
检查病人的皮肤情况,有无假牙及首饰。
2、术前按手术及手术者的要求准备体位用物,要求安全、俱全。术
中用约束带固定肢体松紧适宜,固定时防止损伤肌肉及神经。
3、定期检查和维护手术推车,安全运输病人,搬运时动作轻巧、规
范,防止病人坠床。
4、各类手术器械,使用前应认真检查器械及其附件的完整性,功能
是否良好。
5、任何手术、有创操作及输血必须有患者知情同意书。
6、术前检查手术室内各类仪器设备的运行状况,严格遵守使用常规,
安全使用。术中使用电刀时,注意手控柄按钮的保护,防止意外电灼
伤。放置负极片应平整,位置恰当,接触良好。冲洗时勿使病人躯体
潮湿造成导电受伤。
7、术中用药、输血严格执行三查八对,用血必须有输血同意书并认
真记录输血记录单。
8、术中所需用物必须严格实行二人四遍法,并认真记录签名,数量
无误才能关闭切口。Z增添物品及时登记,掉下手术台的物品、器械
要妥善保存在固定处,便于核对。
9、接台手术时,必须将上一台手术后丢弃的物品全部清理出手术室,
环境消毒后才能接受下一位病人入室。
10、严格执行标本管理制度,术中病历标本交于巡回护士管理,手术
结束及时按固定处理。
11、毒麻药品应固定有数并专柜上锁保存,氧气应远离易燃易爆物品。
12、手术室仪器设备专人管理,定期检查维修,确保运行正常。
手术室管理制度手术室管理制度篇1一、凡进入手术室的工作人员,必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩,离开手术室时,应更换外出衣及鞋子。
参加手术者应认真洗手,严格按照洗手的消毒方法与步骤进行。
二、院外来参观、学习、实习者,须经科主任及手术室护士长同意。
见习和参观者,必须穿戴手术室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或参观衣)及口罩,并应接受手术室医护人员的指导,不得任意游动及出入。
三、室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗,不遵守手术室工作制度者,手术室负责人有权拒绝其进入手术室。
四、手术通知单必须手术前一天送交手术室,以便准备。
急诊手术通知单须经主治医师或值班医师签字。
五、手术室按时接手术病人,并带好病历,核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记,防止差错。
病人要穿医院衣服进入手术室。
六、手术室工作人员,必须严格遵守无菌原则。
严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度、保持室内整洁。
七、手术室的药品、器材、敷料,应有专人负责保管放在固定位置。
各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常检查,以保证手术的正常进行。
手术室常规准备急症专用器械、敷料等。
如用完时,可动用其他择期手术器械、敷料等。
如无特殊情况,任何人不得以任何理由拒绝或拖延急诊手术。
手术室器械一般不得外借,如外借,须经手术室护士长同意并经科室及医院相关人员批准方可办理暂借手续。
八、无菌手术与有菌手术应分室进行,避免交叉感染。
手术前后手术室护士或助手应详细清点手术器械、敷料等数目,并及时处理干净被血污染的器械和敷料,一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。
如无条件时,应先做无菌手术,夜间及节假日应有专人值班及备班,以便随时进行各种紧急手术。
九、手术室应对手术病人做详细登记,按时统计上报。
十、手术室应每周彻底清扫消毒一次,每月做细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品等)。
手术室安全管理制度一、应急预案一、停电或突然停电的应急预案1、接到停电通知后,了解停电时间,根据情况立即做好停电准备。
备好应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器(蓄电池)等。
2、突然停电后,立即开启照明应急灯,并立即寻找抢救病人机器运转的动力方法。
任何人员不得离开手术间及病人。
护士长或值班室人员立即与电工组联系,了解停电的原因及时间,根据情况及时采取措施,并做好记录。
3、气管插管全身麻醉病人,备好氧气枕及简单呼吸器等,使用简单呼吸器维持呼吸。
连硬麻醉及麻醉清醒病人,应做好心理安慰工作,手术人员在手术间不得大声喧哗,以免引起病人恐慌。
4、设备维修员与护士长要加强巡视,了解各手术间手术进行情况及应急照明情况。
特殊情况积极采取补救措施,对无法使用电刀止血的病人,应备好止血材料和止血药品,以备急用。
二、病人病情突然发生变化的应急预案1、应立即通知医生、护士长或值班护士,组织人员积极配合医师及麻醉师进行抢救。
2、立即准备好抢救物品及药品。
3、必要时通知相关科室进行会诊。
4、某些重大抢救或特殊病人抢救,应按规定及时通知医务处或院总值班室。
5、做好病情及抢救记录。
三、病人坠床摔倒的应急预案1、病人不慎坠床,摔倒,立即奔赴现场,马上通知医生给予处理。
2、首先判断病人意识,并立即测血压、心率、呼吸等,密切观察病情变化。
3、医生到场后,协助进行检查,提供信息,遵医嘱进行正确处理。
4、如病情允许,将病人移至手术床上。
5、遵医嘱开始鼻翼的检查及治疗。
6、向上级领导汇报(夜间通知院总值班室)。
7、认真记录坠床摔倒病人的经过几抢救过程。
四、病人发生输液反应时的应急预案1、病人发生输液反应时,应立即停止所输液体,更换输液器,并维持静脉通路,遵医嘱给予相应的处理。
2、情况严重时就地抢救,必要时进行心肺复苏。
3、建立护理记录,记录病人的生命体征、一般情况和抢救过程。
4、发生输液反应时,应及时报告医院感染管理科、消毒供应中心、护理部和药剂科。
5、输液器和药液及时封存以备检验。
五、病人发生输血反应时的应急预案1、病人发生输血反应时,应立即停止输血,换输生理盐水,遵医嘱给予抗过敏药物。
2、报告医师及护士长,并保留未输完的血袋,以备检验。
3、对病情较重的病人,备好抢救药品及物品,配合医师进行紧急救治,并给氧气吸入。
4、一般过敏反应,应密切观察病人病情变化,做好记录,安慰病人。
5、按要求填写输血反应报告卡,上报输血科。
6、怀疑溶血等严重过敏反应时,保留血袋及抽取病人血样一起送输血科。
7、加强巡视及病情观察,做好抢救记录。
六、停水和突然停水的应急预案1、接到停水通知后,尽可能多备用水。
2、突然停水时,白天与维修组联系,夜间与院总值班室联系,汇报停水情况,查询原因,并做好记录。
七、遭遇暴徒的应急预案1、遇到暴徒时,护理人员应保持头脑冷静,正确分析和处理发生的各种情况。
2、设法报告保卫处,夜间通知院总值班室,寻求在场其他人员的帮助。
3、安抚病人家属,减少在场人员的焦虑、恐惧情绪、尽力保证病人的生命安全及国家财产安全。
4、暴徒逃走后,注意其走向,为保卫人员提供线索。
5、主动协助保卫人员的调查工作。
6、尽快恢复正常医疗护理工作,保证病人的医疗安全。
八、火灾的应急预案1、发现火情后,立即呼叫周围人员组织灭火,同时报告保卫处及上级领导,夜间电话通知院总值班室。
2、根据火势,使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。
3、发现火情无法扑救,马上拨打119报警,并告知准确方位。
4、关好临近房间的门窗,以减慢火势扩散速度。
5、将病人撤离疏散到安全地带,稳定病人情绪,保证病人生命安全。
6、尽可能切断电源、撤出易燃、易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。
7、组织病人撤离时,不要乘坐电梯,可走安全通道。
叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻,尽可能以最低的姿势或匍匐姿势快速前进。
九、地震的应急预案1、地震来临,值班人员应冷静面对,关闭电源、水源、气源、热源,尽力保障人员的生命及国家财产安全。
2、发生强烈地震时,需将病人撤离病房,疏散至广场、空地。
撤离过程中,护理人员要注意维护好秩序,安慰患者,减少病人的恐惧。
3、紧急情况不能撤离时,叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下,保护好头颈、眼镜,捂住口鼻。
4、维持秩序,防止混乱发生。
5、注意防止有人趁火打劫。
十、发生差错事故的应急预案1、一旦发生差错事故,应立即通知护士长。
2、控制局面,组织有关人员进行抢救,并积极采取补救措施,尽可能减少损坏。
3、保留相关的物品或药品,以便化验检查。
4、事情过后,护士长组织相关人员,详细了解事情经过及发生原因。
24小时内当事人写出事情经过、发生的原因。
5、按程序上报护理部。
科室根据有关情况写出处理意见及整改措施,上呈护理部。
十一、停气的应急预案1、突然停气时,消毒人员应立即询问锅炉房停气的原因,了解故障情况,汇报护士长。
2、护士长了解情况后,应立即与总务处联系,了解停气的时间及范围,如系局部故障造成的临时停气,应及时与供应室联系,考虑到供应室物品的灭菌。
3、如停气范围为全院性,了解情况后,应及时汇报医务部,护理部,总务处等上级部门,协商解决手术室物品灭菌问题。
二、安全管理措施一、接送病人的安全管理措施1、接病人工作人员每日检查手术推车性能,发现问题及时向护士长提出以便维修。
2、接病人前将手术通知单按所在科室楼层进行分类,有顺序接送,先接清醒配合的病人,后接有特殊情况的病人,如老人、小儿、精神异常者及脑科手术病人等。
3、到病房后,与病房护士点清术中所带药品、物品,并按手术通知单、病历认真核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称及手术时间等,核对无误后在手术通知单上签字,并认真检查术前准备情况,如术前用药、试敏,检查假牙、首饰是否取下,嘱病人大小便。
4、协助将病人平移到手术推车上平躺,注意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在床边,工人靠在手术推车另一侧将推车固定,防止病人移动时推车移位,摔伤病人。
5、所有病人(不合作的小孩儿除外)必须有手术推车接送,禁止不行。
推车过程中要保护好病人,工人站在病人的头部,面对行驶的方向,将床挡扶起,嘱病人把手放在身体的两侧,不要握床挡。
病人躺在担架车的正中,不要将病人的头或教露出车端,被子要将脚盖住,推车速度适中,动作轻、稳。
尤其对老病人要注意询问病人的感受,以免晕车。
6、将病人接至换车室后,手术室接病人护士要再次认真查对病人的姓名、年龄、手术间等项目,给病人戴好一次性帽子,进行内外车交换,交换车子是特别注意:两推车对接,握住衔接的锁把并卡紧,将两推车的轮子均固定好。
交换车时动作要轻、稳,车两边要有人保护。
7、接病人护士与工人一起将病人安全送到每个手术间,注意要将推车紧手术床并固定好,再嘱病人慢慢移至手术床,上好约束带,盖好被子,并做好心理护理与解释工作,减少其恐惧感。
若病人解小便,护士协助病人并在外走廊便入污桶内,严谨不行去厕所解大小便,以免发生意外。
8、晨会期间接病人护士要将各手术间的门打开,经常迅速各手术间病人情况,小儿、老人、神志不清或病情严重的病人,应及时与护士长联系安排巡回护士到手术间守护病人,必要时及时与麻醉师、术者联系,以防止意外发生。
9、术毕有术者、麻醉师、巡回护士、工人一起将病人抬至手术推车上,搬动齐纳检查各种管路并固定好,以防搬动引起引流管滑脱。
搬动病人过程中一定要将推车紧靠手术床并固定化,车、床两边均有人保护。
10、局麻病人手术结束后,巡回护士应与工人一同至换车室,以保证病人安全,然后由工人将病人送回病房。
如有特殊情况,巡回护士应与工人一同将患者送回病房,并与病房护士交接用物及病人。
11、硬模外麻醉、气管插管全身麻醉病人手术结束后,带好呼吸气囊,氧气袋,由术者、麻醉师、巡回护士共同送病人回病房,途中医护人员应守护在病人头侧,注意观察病情,有特殊情况及时处理。
二、手术体位的安全管理措施1、手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤,检查受压部位及手术区皮肤是否完整,对昏迷、消瘦、小儿(身体有无抓伤)、长期卧床及外伤病人尤其应该注意,如有异常及时与病房护士、手术医生沟通,在手术护理记录单上详细记录。
2、手术床单应平铺无折皱,病人的皮肤不能与托手板、尺布等橡胶物品直接接触,勿与金属床、头架、器械托盘等金属物接触,应用敷料阻隔以防使用电刀时导电灼伤。
3、摆放手术体位过程中应尽量减少暴露病人,并注意保暖。
4、给气管插管全身麻醉手术病人眼睛涂眼药膏,防止角膜干燥划伤。
头面部手术病人眼睛用保护膜保护,防止消毒液溅入眼内灼伤角膜。
耳部手术病人用棉球堵塞耳道,防止消毒液流入耳内,灼伤鼓膜。
5、摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托,防止受压、破损。
手术时间较长,如:心脏手术、断指再植等手术病人躯干及枕部应垫凝胶垫(圈)。
6、平卧位时颈下垫软垫保护颈椎,上肢外展不得超过90度,以免损伤臂丛神经。
膝关节下垫软垫,避免膝关节过伸,造成术后疼痛或神经损伤。
踝关节下垫软垫,防止足跟受压。
7、俯卧位时注意避免呼吸运动受限。
在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处,避免受压。
小腿要垫高,使脚尖自然下垂,保持功能位。
硬模外麻醉或清醒病人,巡回护士术中注意帮助病人变换面部受压位置,防止面颊部长时间受压。
气管插管全身麻醉颈椎手术病人,面颊受压处垫马蹄形凝胶圈,并确保眼球不受压。
术中严密观察病人防止插管脱落。
8、侧卧位胸部垫软枕,在垫高手术部位的同时,注意舒展健侧肢体,避免大血管、腋神经受压,保证输血输液通畅。
肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起10~15cm,不要过高,防止腰椎滑脱,手术结束将腰桥及时放平。
9、截石位时髋关节外展应小于90度在不影响暴露手术野的情况下,尽量减少腿部支架对肢体的牵拉,固定肢体时要衬垫,松紧适度,观察双下肢末端皮温,保持静脉回流良好,术后轻轻拍打下肢,预防下肢静脉血栓形成。
10、婴幼儿皮肤娇嫩,进行各种操作应轻柔,尽量避免拖、拉、推等动作。
固定体位及束缚压脉带应用棉垫衬托,防止损伤皮肤。
四肢不过分牵引,以防关节脱位。
11、体位固定好后,检查并妥善固定命脉通路,确保术中输血输液的通畅及静脉给药的方便。
12、手术结束应将病人手术区域皮肤的血迹拭净擦干,包裹敷料。
三、物品清点的安全管理措施(一)确保清点物品数目的准确1、清点物品时,洗手护士、巡回护士必须看清实物仔细清点,巡回护士复述一遍,确保首次清点准确无误,并规范、准确记录。
2、清点纱布时,应松开纱布外包裹,将纱布都开,分块仔细清点,防止纱布粘在一起影响清点的准确性。
3、清点纱布垫时,将垫子充分展开,分块仔细清点,防止两块纱布垫粘在一起。
4、清点器械时,需重复清点两遍,对点和单点各一遍。
缝针清点两遍,第一遍从针尖清点,第二遍从针尾处清点,一确保清点数目的准确性。
5、清点时,注意检查器械的螺丝是否松动脱落,电刀头是否完整、缝针是否弯曲,仔细检查器械功能,保证器械的完整性。