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气管插管术后操作并发症的预防及处理流程气管插管术是将导管直接插入气管，吸入气体不经鼻咽等上气道直接抵达下气道和肺泡的操作技术。
其目的主要是确保气道通畅，预防胃内容物返入气道，实行机械通气，以及有利于清除气道分泌物。
气管插管术可能发生的并发症有声门损伤、气管插管脱出、窒息、气管导管误入一侧气管内、心律失常等，要注意预防，如不慎发生，应正确处理。
（一）声门损伤1.原因经喉插管保留数天以上，易发生粘膜损伤，多数患者可以恢复，极少数有永久性狭窄。
2.临床表现（1）吸气时呼吸困难是所有严重气道阻塞患者的主要症状。
（2）声门病变会引起声音改变。
插管后损伤和狭窄的患者会不同程度尚未嘶哑和失声。
3.预防（1）插管时不宜盲目粗暴操作，避免损伤，如病情允许，宜及早拔除导管，有条件者，尽量选用经鼻气管插管。
（2）禁声。
无论声带有无出血，治疗急性声嘶，禁声是必要的首要措施。
患者在2~3天内不宜说话，更不能说不出话还勉强地说。
4.处理流程出现声门损伤→报告医生、护士长→告知患者禁声→遵医嘱采取相应措施（药物超声雾化；重度狭窄威胁生命者需要急诊处理；立即吸入湿化氧气，使用减轻炎症及水肿的药；声带周围药物注射）→安抚患者及家属→严密观察病情及记录→做好床旁交接班。
（二）气管插管脱出1.发生原因（1）患者方面的原因：由于对气管插管不耐受，或因疾病的因素使患者处于烦躁、谵妄状态，头部大幅度摆动，气管插管不能随之移动而脱出，也有患者自行拔管者。
（2）护理过程中的失误：为患者做口腔护理或更换气管插管的固定胶布时，没有采取确实可靠的措施防止气管插管脱出；为患者翻身或抬高、放低床头时，幅度过大，而同时又没有移动呼吸机管道。
导致导管脱出。
2.临床表现随气管插管脱出的程度（部分或全部脱出）可出现程度不同的呼吸困难和缺氧表现。
轻则呼吸急促、紫绀；重则呼吸浅慢或极度急促，血样饱和度迅速下降，心率逐渐减慢致心脏骤停。
3.预防（1）对烦躁、谵妄者给予充分镇静，必要时使用约束带固定双上肢。
《气管插管教案》课件第一章：气管插管概述1.1 气管插管的定义1.2 气管插管的目的1.3 气管插管的适用人群1.4 气管插管的禁忌症第二章：气管插管的设备与准备2.1 气管插管设备介绍2.2 呼吸机介绍2.3 气管插管前的准备工作2.4 气管插管所需的器材第三章：气管插管的步骤与技巧3.1 患者体位与麻醉3.2 气管插管的步骤3.3 气管插管的技巧3.4 插管过程中的注意事项第四章：气管插管的并发症及处理4.1 气管插管并发症的定义4.2 常见的气管插管并发症4.3 并发症的处理方法4.4 并发症的预防措施第五章：气管插管的护理与观察5.1 气管插管后的护理措施5.2 气管插管患者的饮食管理5.3 气管插管患者的呼吸管理5.4 气管插管患者的病情观察与评估第六章：特殊人群的气管插管6.1 小儿气管插管的特殊性6.2 老年人气管插管的特殊性6.3 困难气道患者的气管插管策略6.4 肥胖患者的气管插管技巧第七章：紧急情况下的气管插管7.1 紧急气管插管的定义与原因7.2 紧急气管插管的准备与步骤7.3 紧急气管插管的注意事项7.4 紧急气管插管的模拟演练第八章：气管插管的评估与监测8.1 气管插管成功的评估指标8.2 气管插管期间的生命体征监测8.3 气管插管后的呼吸功能评估8.4 气管插管患者的并发症监测第九章：气管插管的临床应用案例分析9.1 典型案例分析一：困难气道患者的气管插管9.2 典型案例分析二：紧急气管插管救治心跳呼吸骤停患者9.3 典型案例分析三：小儿气管插管的注意事项9.4 典型案例分析四：肥胖患者气管插管的技巧第十章：气管插管的培训与教育10.1 气管插管培训的目标与意义10.2 气管插管培训的内容与方法10.3 气管插管培训的考核与评估10.4 气管插管教育的持续与更新重点和难点解析一、气管插管的设备与准备难点解析：对于不同型号的气管插管设备，其操作方法可能存在差异，需要在实际操作中熟练掌握。
【总结】ICU常见问题99 问1、气管插管的目的有哪些？答：（1）通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。
（2）迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。
（3）便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。
2、CVP测压管刻度上“0”的位置如何调节？答：测压管刻度上的“0”调到与有形方向平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。
3、中心静脉置管术的并发症。
答：(1)气胸；(2)血胸；(3)血肿；(4)液胸；(5)空气栓塞；(6)折管；(7)感染。
4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉？首选哪条动脉？答：多选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。
首选桡动脉。
5、负压吸痰的压力应是多少？答：成人吸痰时压力<250mmHg，小儿压力<100mmHg，压力过大易损伤粘膜，压力过小则达不到吸痰效果。
6、心肺脑复苏有哪三个阶段?答：第一阶段：基础生命支持；第二阶段：高级生命支持；第三阶段：持续生命支持。
7、心肺脑复苏的基本步骤。
答：C：人工循环；A：开放气道；B：人工呼吸；D：药物治疗。
8、胸外心脏按压的部位、时间比及频率。
答：按压部位：胸骨中1/3与下1/3交界处。
按压时间与放松时间比为1︰1。
按压频率为：成人80～100次/min，儿童100～120次/min。
9、心肺复苏有效指征。
答：（1）大动脉搏动能触到；（2）收缩压≥60mmHg；（3）自主呼吸恢复；（4）皮肤颜色好转，发绀减退；（5）瞳孔缩小，有对光反应。
10、呼吸机使用时，如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值？答：吸入氧浓度（FiO2）通常设置为30%～50%，一般以40%左右为宜。
触发灵敏度通常为0～500pxH2O，越接近0值，灵敏度越高。
11、使用呼吸机时，常见的人—机对抗原因有哪些？答：常见的人—机对抗原因有：（1）病人不习惯；（2）呼吸机轻微漏气或压力调节太高；（3）通气量不足；（4）严重缺氧；（5）疼痛；（6）存在其他引起用力呼吸的因素，如气胸、心力衰竭等；（7）气管内有痰液集聚；（8）呼吸参数和通气模式选择不当。
1、 气管插管的目的有哪些
2、 CVP测压管刻度上“0”的位置如何调节
3、 中心静脉置管术的并发症。
4、 周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉首选哪条动脉
5、 负压吸痰的压力应是多少
6、 心肺脑复苏有哪三个阶段
7、 心肺脑复苏的基本步骤。
8、 胸外心脏按压的部位、时间比及频率。
9、 心肺复苏有效指征。
10、 呼吸机使用时，如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值
11、 使用呼吸机时，常见的人—机对抗原因有哪些
12、 停用呼吸机的指征
13、 长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些
14、临时心脏起搏器的适应证。
15、血流动力学监护的意义。
16、动脉直接测压的意义
17、何谓中心静脉压，监测中心静脉压的临床意义。
18、血管活性药物应用的监护。
19、人体正常血清中电解质的正常值
20、动脉血气分析时反映血液酸碱平衡状况的常用指标的正常值。
21、代谢性酸中毒的最基本特征
22、ICU危重病人发生医院感染的高危因素有哪些
23、什么是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
24、为什么说呼气末正压（PEEP）是ARDS病人重要的呼吸治疗措施
25、ARDS病人呼吸机治疗最佳的PEEP值应是多少
26、控制高钾血症的措施有哪些
28、使用CVP测压装置时如何防进气及防感染
29、使用CVP测压装置病人宜采取何种体位当病人改变体位时应如何处理
30、进行动脉血气分析标本采集时应注意什么
31、组成呼吸机结构气源部分的气体来源有哪两种
32、若吸入氧浓度（FiO2）>70%，并超过24小时易造成哪些损害
33、气管插管的深度
34、机械通气会产生哪些并发症
35、机械通气时，发生导管脱出或自动拔管的主要原因是什么
36、应采取何措施避免长期进行机械通气而产生通气过度
37、应采取哪些措施预防长期进行机械通气产生的肺气压伤
38、心电监护电极片的安放位置（3个导联）。
39、心电监护时发生严重的交流电干扰的原因可能是什么
40、什么是同步复律
41、什么是非同步复律
42、意识障碍的程度分为哪几个阶段
43、脑室引流管的最高处距侧脑室的距离应为多少
44、何谓肺水肿
45、颅内高压三大主征
46、钾的生理功能有哪些
47、补钾原则。
48、休克的治疗原则。
49、室性早搏的心电图特征性变化是什么
50、有哪些严重的心律失常应及时发现报告医生处理
51、多器官功能不全综合症（MODS）的概念。
52、危重病人进行营养支持时，首选什么途径为什么
53、气管插管时立刻出现的并发症有哪些
54、气管导管拔除时，立刻出现的并发症可能有哪些
55、气管切开的早期并发症有哪些
56、气管切开的晚期并发症有哪些
57、气管切开的后期并发症有哪些
58、呼吸机使用时，气道压过高报警的常见原因及其处理措施有哪些
59、试述给休克病人用扩血管药的先决条件
60、临时性心脏起搏出现无起搏脉冲的原因及其排除方法
61、停止临时性心脏起搏的步骤
62、留置尿管时如何预防尿路感染
63、何谓心搏骤停
64、心搏骤停的诊断要点
65、胸外心脏按压时按压部位太低或过高可导致什么不良后果
66、试述急性肺水肿的紧急处理体位
67、何谓无尿、少尿、多尿。
68、1CU护士应具备的素质。
69、ICU床旁交接班的重点。
70、除颤时电极板放置的位置。
71、除颤仪使用的电压。
72、除颤的注意事项。
73、输液泵使用的注意事项。
74、休克代偿期的临床表现是什么
75、休克患者观察的要点是什么
76、试述脑疝病人的护理要点。
77、简述开放性气胸的紧急处理
78、急性肾功能衰竭少尿期有何临床表现
79、什么叫医院感染
80、什么是高血压危象
81、急性心肌梗死的抢救原则是什么
82、心肺复苏后如何降温
83、何谓阿—斯综合征
84、大咯血时如何保持呼吸道通畅
85、使用人工呼吸器的适应症有哪些
86、何谓呼吸衰竭
88、何谓应激性溃疡
89、简述尿毒症的病情观察要点。
90、试述正确监护休克患者补液量的方法
91、试述引起呼吸衰竭常见的原因
92、试述脑出血患者观察、护理要点。
93、何谓脑死亡。
94、何谓压疮。
95、试述危重患者护理记录的内容。
96、拔除动脉直接测压管压迫的时间为多久
97、应用硝普钠的注意事项。
98、ICU中心律失常的诱发因素有哪些
99、急性肾功能衰竭水的摄入量如何控制
