印度的医疗保障制度及其对中国的启示

国外医疗保险制度模式及其对我国的启⽰沈阳理⼯⼤学毕业设计（论⽂）题⽬：国外医疗保险制度模式及其对我国的启⽰摘要医疗保险是社会保障制度的重要组成部分，是各项社会保险制度中最复杂的⼀项，被称为“世界性难题"。

医疗保险制度改⾰是⼀项复杂的社会系统⼯程，关系改⾰、发展、稳定的⼤局。

由于涉及多⽅利益格局的调整，⼈们对其关注程度远远超过了其他问题。

医疗保障制度总的来说有国家医疗保险模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式和储蓄医疗保险模式四种典型模式，这⼏种模式各有利弊。

我国的医疗保险制度也经历了两个时期——国家医疗保险和社会医疗保险，现已初步建⽴起社会统筹和个⼈账户相结合的城镇职⼯基本医疗保险制度和新型农村医疗合作制度。

但是，同养⽼、失业保险相⽐，医疗保险制度的改⾰步履为艰，我国⽬前现⾏医疗保险体系尚不能实现全民医保，应当采取有效措施进⾏改进。

本⽂分析了当前国内外社会医疗保险制度的历史沿⾰及发展背景，着眼于我国城镇医疗保险改⾰的现状，总结了国外医疗保险制度运⾏的成功经验和教训，根据当前的国情提出了完善我国医疗保险制度的对策建议。

关键词：医疗保险制度，模式，启⽰，医疗保障AbstractMedical care insurance is an important component of social guarantee system，it is also the complicated item among various insurance systems. So it is called ‘international problem’. The reform of medical care insurance is a complex social systematic project, which is closely related the general situation of reform, development and stability. People are paying much more attention to this problem than to others，because it involves the adjustment of multilateral benefits．Looking at the insurance mode worldwide it general has four typical patterns including national health insurance mode, social health insurance mode, commercial health insurance mode, and savings insurance mode, each has both advantages and disadvantages. After experienced two periods of the national health insurance and social health insurance, the basic medical care insurance system which combines society’s balance and personal account in cities and towns and the new rural cooperative medical system in village in China have just begun. However, it still has a hard and long way to go compared with old-age pension and unemployment insurance.Beginning from the revolution and background of present urban medical care insurance system of both domestic and abroad, the thesis analyses the present situation of medical care insurance reform, and generalizes a series of successful experience and failure lessons of medical care insurance system from abroad. According to our national situation, the thesis propose a policy to perfect the urban medical care insurance system．Keywords: system of medical care insurance, mode, enlightenment, medical security⽬录摘要.............................................................. I Abstract........................................................... I I 引⾔ (1)1 医疗保险制度概述 (2)1.1 医疗保险制度的概念及内容 (2)1.1.1医疗保险制度的概念 (2)1.1.2医疗保险制度的基本内容 (2)1.2 医疗保险制度的理论综述 (3)2 国外医疗保险制度模式及经验介绍 (5)2.1 国外医疗保险模式特点 (5)2.2.1以英国为代表的国家医疗保险模式 (5)2.2.2以德国为代表的社会医疗保险模式 (5)2.2.3以美国为代表的商业医疗保险模式 (6)2.2.4以新加坡为代表的储蓄医疗保险模式 (7)2.2 国外医疗保险制度模式的主要问题及改⾰⽅向 (7)2.2.1国外医疗保险的主要问题 (7)2.2.2国外医疗保险的改⾰⽅向 (8)3 我国医疗保险制度现状分析 (10)3.1 我国医疗保险制度的发展及演变 (10)3.1.1城镇职⼯基本医疗保险模式 (10)3.1.2新型农村医疗合作模式 (11)3.2 以辽宁省为例分析我国医疗保险制度存在的问题 (12)3.2.1医疗保险覆盖⾯不全 (12)3.2.2医疗保险费⽤增长过快 (12)3.2.3保险基⾦筹措不公平 (13)3.2.4医药卫⽣配套体制不完善 (14)4 国外医疗保险制度对我国的启⽰ (15)4.1 医疗保险制度要与经济发展⽔平相适应 (15)4.2 完善医疗保障制度的⽴法体系 (15)4.3 完善医疗保险的管理、资⾦筹措制度 (15)4.4 不断扩⼤医疗保障制度的覆盖范围 (16)4.5 调整医疗服务价格，逐步实现医药分业 (16)结论 (18)致谢 (19)参考⽂献 (20)引⾔社会医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分，从建⽴发展⾄今已有100多年的历史，已经成为现代社会不可或缺的⼀种经济社会制度，为维护⼈们的健康起着重要的保障作⽤。

印度的医疗保健体系和医学研究印度作为一个人口众多的国家，面临着庞大的医疗保健需求和复杂的医学研究挑战。

本文将就印度的医疗保健体系以及医学研究进行探讨，旨在了解其现状和发展趋势。

一、医疗保健体系1.印度的医疗体系概览印度的医疗保健体系由公有和私有部门构成。

公有部门主要由中央和州政府经营的医院和卫生中心组成，提供免费或低费用的医疗服务。

私有部门则包括私人医院、诊所和其他医疗机构，提供高品质的医疗服务，但价格更高。

2.医疗保险制度印度的医疗保险制度相对欠发达，但近年来逐渐改善。

印度政府推出了各种医疗保险计划，旨在提供普惠性的医疗保障。

此外，一些私人保险公司也提供医疗保险服务，覆盖更广泛的人群。

3.基层医疗服务印度在基层医疗服务方面存在一定的挑战，主要表现为医疗资源分布不均和医疗设施的质量问题。

印度政府正在加大对基层医疗服务的投入，并推行一系列政策，以改善农村地区和贫困地区的医疗条件。

4.传统医学印度拥有悠久的传统医学体系，如阿育吠陀医学和瑜伽疗法。

传统医学在印度仍然非常受欢迎，并得到政府的支持和推广。

许多人将传统医学与现代医学相结合，以获得更全面的医疗疗效。

二、医学研究1.医学研究机构印度拥有众多的医学研究机构，如印度医学研究委员会（ICMR）、印度药物研究所（CDRI）和印度临床研究机构（ICRI）等。

这些机构致力于开展基础医学和临床医学研究，为医疗保健的发展和创新做出贡献。

2.医学研究领域印度的医学研究涉及广泛的领域，包括传染病、慢性病、癌症、心血管病和神经系统疾病等。

近年来，印度在精准医学、基因研究和生物技术等前沿领域也取得了突破。

3.国际合作印度与许多国际组织和机构展开医学研究的合作，以促进知识交流和技术创新。

此外，印度也积极参与国际多中心临床试验，为全球医学研究做出贡献。

4.医学研究成果印度的医学研究取得了许多重要的成果，如新药物的研发和临床应用，新诊断和治疗方法的推出，以及对疾病预防和控制的研究。

国际典型医疗保障模式比较及启示作者：赵羽来源：《活力》2013年第10期[关键词]医疗保障；国际；比较；启示一、国际医疗保障模式医疗保障是指通过保障减少被保障者利用医疗服务的经济障碍。

医疗保障制度是医疗保障各种制度的统称，可分为医疗保险、医疗救助、免费医疗等形式。

医疗保障模式是不同国家保障制度进行归类，同一类型制度的统称，如以英国和北欧为代表的国家卫生服务保障制度模式、以德国、新加坡为代表的社会医疗保险制度模式、以美国为代表的市场医疗保险制度模式和以巴西、印度为代表的发展中国家低水平全民医保模式。

（一）国家卫生服务保障模式国家卫生服务保障模式是指由政府直接举办的医疗保险事业，其保障基金通过税收的形式筹措，并以财政预算拨款的形式分配保险基金，医疗服务的提供具有国家垄断性，体现社会分配的公平性和福利性。

较为典型的有英国、加拿大、澳大利亚等英联邦成员国，后影响到瑞典等北欧高福利国家。

（二）政府为主、市场为辅的医疗保险模式（社会医疗保险）这一模式主要是采取多渠道方式筹集医疗保障费用。

国家实行强制性医疗保险为特点，商业保险作为补充。

以德国、日本、新加坡为代表。

这种医疗保险模式是政府干预与市场调节相结合的操作方式，较好地控制了效率和公平。

（三）政府为辅、市场为主的医疗保险模式政府为辅、市场为主的医疗保险模式主要以美国为代表。

美国医疗保障以商业医疗保险为主体，政府基本医疗保险为辅助，部分特殊群体和弱势群体享受政府医疗救助。

美国的医疗保障筹资主要来自私营医疗保险计划，很多政府医疗保险计划也由私营医疗保险公司去执行。

医疗保障的管理模式是由保险公司直接参与医疗保险整个运行过程管理的，与医疗服务提供者联合提供服务的医疗保险组织，如健康维持组织等进行管理。

（四）发展中国家的低水平全民免费医疗在当今世界，全民免费医疗保险已成为现代国家社会精神文明建设成就的一个具体标志，因此在发展中国家基本都依据国情，建立起全民性的医疗保障制度。

印度医疗制度介绍
印度医疗制度可以说是一个极其复杂的系统，包含了政府机构、民间团体、公共机构、社
会组织，以及厂商和工人等各个部分。

印度医疗制度的规划实施主要由印度医药和卫生
部（MOHFW）负责，MOHFW是印度中央政府有关部门之一，负责监督、规划和协调医疗护理，促进全民健康。

MOHFW还向印度卫生部官员授予执业机构和医师的许可证，并负责执行医
药政策，包括提供免费、可负担的医疗服务和护理服务。

印度基础医疗保健系统安排了大量的级别，从民间社区组织到政府运营的大型公共医院。

社区层面是印度医疗保健体系的基础，它为居民提供了日常急诊必需的免费保健服务，主
要包括免费检查、抗生素、预防接种等服务，而夜间全科诊疗服务则可以通过全科医生或
基层全科医生实现。

政府部门在全国范围内建立了大量的公共医院和专科医院。

公共医院提供全面的急诊护理、预防性护理和药物治疗服务，对居民的医疗负担较低；而专科医院则提供高质量的护理和
治疗，配备有高级护理人员和医师，其费用较高。

除了上述的政府医疗体系外，印度还存在着私营医疗机构和药品制造商，提供付费服务和
产品给消费者使用。

此外，还有一些民间团体和社会组织，向社区成员提供免费或可负担
的健康保健服务，如定期体检、预防接种和心理健康等。

总之，印度制定和实施的医疗保健体系十分复杂，包括政府机构、民间团体、社会组织和
私营机构等，通过建立公共医疗服务、执行政策措施、定期对患者进行管理等，努力推进
全民健康，提高公民满意度。

印度医疗保障体系印度的医疗保障体系是一个复杂而庞大的系统，旨在确保全国各地的居民都能获得质量较高、可负担的医疗服务。

然而，由于人口众多和地理辽阔等因素的影响，印度在实现普惠医疗保障方面面临着一系列挑战。

印度的医疗保障体系主要包括政府管理的公共卫生系统和私人医疗保险制度。

政府在卫生事务方面扮演着重要角色。

莱茵州（Rajya Swasthya Bima Yojana）和阿耶什曼·巴拉蒂（Ayushman Bharat）等计划旨在通过提供多层次的保健服务和医疗保险来实现普惠医疗。

莱茵州计划通过向贫困家庭提供现金补贴，使他们能够支付医疗费用。

阿耶什曼·巴拉蒂计划则是印度最大的医疗保健计划，旨在覆盖全国4.5亿最贫困的居民。

根据该计划，受益人可以获得高达5万卢比的医疗费用报销。

此外，印度还设有各种涵盖不同人群和地区的医疗保险计划。

这些计划包括贫困家庭医疗保险计划（RSBY）、中央医疗补助计划（CGHS）和全国农村卫生保险计划（Rashtriya Swasthya Bima Yojana）等。

这些计划为特定群体提供了医疗费用报销和优先医疗服务的机会。

然而，印度的医疗保障体系仍面临着一些严峻的挑战。

首先，印度的公共卫生基础设施存在严重不足。

由于医生和医疗设备的短缺，很多患者被迫到更远的地方寻求医疗服务。

其次，由于医疗费用的不断上涨，许多人无法负担得起医疗保健。

这导致很多人不得不放弃治疗或者陷入贫困。

此外，医疗保险的覆盖率仍然相对较低，许多人仍然没有获得适当的医疗保护。

为了应对这些挑战，印度政府采取了一系列措施来改善医疗保障体系。

政府逐步增加了对卫生事务的拨款，并推出了一系列的计划和政策来提高医疗基础设施和服务的质量。

此外，政府还鼓励和支持私人医疗保险的发展，在完善医疗保障体系方面发挥了积极作用。

总的来说，尽管印度的医疗保障体系在实现普惠医疗方面面临着一些挑战，但政府和其他相关利益方一直在努力改善该体系。

医疗保障制度国际比较及对中国的启示摘要：医疗保障是一个国家或者区域通过医疗保险的方式为居民提供的医疗卫生服务的制度安排。

医疗保险制度对于提供公平的医疗卫生资源、防止因病致贫、返贫有着不可或缺的作用。

因此，建立一个覆盖面广、运行机制良好的医疗保障制度对于一个民族和国家经济发展和社会保障事业有着至关重要的作用。

关键词：医疗保障制度；国际比较；国民健康1中国医疗保障决策体制的发展历程（一）医疗保障制度的改革探索(1978—1997)20世纪80年代初，为了配合经济体制改革和国有企业改革的推进，我国医疗保障制度改革主要围绕医疗费用控制、建立责任共担的社会医疗保险制度进行。

改革探索采取自下而上、逐步推进的方式进行。

部分企业和单位以医疗费用控制为核心推进自发改革，采取医疗费用定额包干的做法，“剩余归己，超支自理”。

此后，一些地方政府开始逐步介入医疗保障制度改革，探索离退休人员医疗费用的社会统筹和大病医疗统筹，开始要求个人自付一定比例。

自1989年起，中央政府开始主导医疗保障制度改革，进行了一系列改革探索。

1993年，党的十四届三中全会通过的《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》，明确了“统账结合”的基本医疗保险制度模式，为医疗保障制度的改革探索指明了方向和路径。

(二)医疗保障制度体系的初步形成(1998—2018):中央分部门决策与地方试点决策相结合。

这一时期，中央政府从社会公平的理念出发，自上而下极大地推动了医疗保障事业的发展，各主干制度相继建立和完善，具体的决策主体是中央政府的各个部门。

1998年国家机构改革，决定在劳动部的基础上设立劳动和社会保障部，统一行使原劳动部管理的城镇职工基本医疗保险、卫生部管理的公费医疗等职能，由原国务院医改领导小组办公室承担医疗保险制度改革，成立医疗保险司，实现医疗保障的集中统一管理。

但是，卫生部仍然承担农村卫生的管理职能并从2003年开始承担新型农村合作医疗试点的决策职能。

世界各国医疗保障制度对中国的启示1、完善的社会保障法制法规建设，有效的监督机制我国当前既没有完善的法制规范，也缺乏相应的监督和协调机制，医疗保障制度建设处于“无法可依”的窘境。

发达国家：英国的《国民保险法》、《社会保障法》；瑞典的《国民健康保险法》、《医药保险法》、《医疗保健法》等（作为福利国家的典范，瑞典管理体制的一个重要特点就是依法办事。

瑞典每次改革的推行，均有相应的法案或条例现行，以此作为改革和卫生体制建设的指导和监管依据）。

发展中国家：墨西哥的《墨西哥健康普法》；前南斯拉夫马其顿共和国的《卫生保健法》；泰国的《国民健康保障法案》等。

2、多元化、可持续性的混合型筹资机制，有效的基金管理和资金支付方式从早期的公费医疗制度和劳保医疗制度到城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗，我国医疗保障资金主要来源有：政府公共财政直接投入、社会基本医疗保险基金和居民个人自付。

虽然我国同世界多数国家一样，资金来源于政府、雇主和个人，但是我国个人和家庭筹资责任过大，医疗保障不足，政府应该设置适当比例，既拓展医疗费的集资渠道还可以使医疗费用有稳定来源，既保障国民充分享受医疗卫生服务，又有利于缓解政府的财政压力。

当前中国采用按服务收费，过度检查、开大处方、乱收费等问题严重，行政成本大增，发达国家普遍采用按人头付费这一制度向门诊医疗服务提供者支付费用，大大杜绝了以上问题，发展中国家泰国采用该方法也收到良好效果。

3、致力于构建多层次、覆盖全民的、完善的医疗保障体系世界各国的医疗保障体系都是有一个完善的过程，有从一个区域出发到最终覆盖全民的趋势，我国应该遵循这个渐进的规律。

我国基本医疗保险已经有一定的规模了，但是补充医疗保险，包括公务员医疗补助、大额医疗费用补助、企业补充医疗保险、商业医疗保险等，对这些补充医疗保险项目在国家医疗保障体系中的地位和作用、它们和基本医疗保险制度的关系等在理论和政策上没有明确的定位，这样不利于有区别的制定政策，不利于形成有序竞争。

印度与中国的医疗保健制度有何不同？在全球范围，每个国家的医疗保健系统都有其独特的特点和不同之处。

对比印度和中国两个亚洲国家的医疗保健制度，可以看出它们在质量、费用、服务、实践和未来发展方面的差异。

接下来将详细探讨这些特点。

1. 费用：在印度，由于人口规模的巨大，医疗保健系统的经济基础相对较弱。

印度政府提供了一些较为廉价的药物和医疗服务，以保证廉价医疗质量的提高。

但是，印度的私人医疗保健机构普遍收费较高，超出了大多数普通公众的经济承受范围。

相比之下，中国的医疗保健体系更受到政府的资金支持。

政府鼓励人民参加医疗保险计划，并提供一些低收入和特殊群体的特殊医疗援助计划，这些措施大大降低了医疗保健的经济负担。

2. 服务：印度的医疗保健服务大多集中在大城市和地区性医疗中心。

在乡村地区，医疗服务和设施缺乏，人们需要远行到市区寻求更好的治疗。

另外，印度的医疗保健服务存在着差异，一些地区的医疗保健机构设施和服务质量要好于其他地区的。

在中国，政府大力投资于医疗保健领域，改善基础设施和服务质量，尤其是基层医疗机构支持力度的加强，使广大人民的基本医疗需求得到了较好地满足。

随着医疗设备和技术的提高，特别是移动互联网技术的普及应用，中国的医疗服务不断推陈出新，为民众提供更好的医疗体验和便利。

3. 实践：印度的医疗保健系统普遍存在阶级差别，并面临诸多实践问题，如无法满足贫困人口的医疗需求，缺乏基础设施和医疗设备，以及缺乏人才资源等。

这些问题限制了印度医疗保健系统的发展。

中国采用了更为积极的方针，创新医疗保健制度，重视基层医疗体系建设，强调“普及医疗、治未病和优质服务”的理念，大力推进中西医结合、医药协同发展等。

这些实践措施为中国的医疗保健系统带来了更大的发展空间和潜力。

4. 未来发展：印度的医疗保健问题和困境不容忽视，但近年来印度政府已经采取了一系列改革措施，包括增加医生和护士人数，扩大基础设施建设，加强信息技术在医疗保健领域的应用等。

国外医疗机构的公益性及对我国公立医院发展的启示公立医院的主要职能是以医疗救治为中心，向社会提供医疗、预防、保健、康复、医学研究和教育，维护公共卫生服务的公平性和可及性。

随着社会的发展和医疗体制的不断深入，公立医院坚持公益性备受关注，但是由于种种原因，我国公立医院的公益性体现还不明显，与国外一些国家相比还存在较大的差距，因而借鉴国外的先进经验，最终消化吸收，为我所用，成为我国公立医院改革的重要方法。

1典型的国外医疗机构公益性介绍1.1美国国家安全网医院体系体现公益性：美国的公立医疗机构的公益性主要表现为卫生服务的可及性，如果一家医院对相当一部分弱势人群提供了免费或低收费服务，政府就会提供免税及其他政策优惠与资助[1]。

而对于可及性最好的体现是上世纪80年代美国开始组建的以低收入群体、无医疗保险者及老人等弱势群体为服务对象的国家安全网医院，公立医院是安全网医院的主体。

1.2英国医院托拉斯体现公平性：公立医院在英国通常称为NHS系统医院，从1991年开始，英国对集中统一管理医疗服务体系进行改革，明确提出了医疗服务购买者与提供者（医院）的分离。

在两者之间引进契约化的关系，提高医院在服务范围、人员任用和财政上的自主权、保留医院的盈余索取权力等。

英国公立医院改革的具体措施是把原有的公立医院组建成具有独立法人地位的医院托拉斯。

1.3印度政府主导全民免费医疗和农村三级医疗网络体系：印度政府建立了一套包括国家级医院、邦（省）级医院、地区级医院、县级医院和乡级医院、各级医疗中心等在内的公共医疗服务体系。

在政府医院就医，不受身份地位、户口的限制，均可以享受免费医疗，这样政府医院基本满足了弱势群体的基本医疗需求，从而对维护社会的公平与稳定起到重要的作用，因此政府宁愿背着巨额的财政负担也要维持这些医院的运转[2]。

1.4日本公立医院改革的目的是维护公益性：日本政府于2007年12月颁布了《公立医院改革指南》，明确规定了日本的公立医院改革方向：在充分保证公益性的前提下提高医院服务效率。

印度如何实施全民医保作者：廖明来源：《小康》2008年第12期现在世界上实施全民医疗保障的国家绝大多数是西方发达国家，特别是北欧实行高福利制度的国家。

一个经济上并不发达的国家能不能实现全民医保呢?印度的医疗体系或许会给我们一些启示。

印度医疗保障体系由公共医疗体系和私人医疗体系组成。

在印度，人们把国民健康看成是一项基本的权利，1949年印度通过的第一部宪法中明确规定所有国民都享受免费医疗。

自印度独立以来，在政府的大力推动下，实行全民医疗保障制度，医疗卫生事业成就显著。

2003年，全国有各类诊疗所和医院16.3万家，床位(公共和私人)达91.5万张，登记行医人员62.51万人，登记护士83.6万人。

对于印度这样一个人均GDP只有965美元的国家(2007年)坚持实行全民医疗保障，实在不容易。

印度和我国都是发展中大国，人口众多，他们目前实施的全民医保制度可能对我们有所启发。

市民在政府医院看病基本是免费的公共医疗体系首先包括：国家、邦(省)、地区、县级和乡五级医院。

政府在全国范围向一级到三级医疗机构提供公共资金，这部分占印度卫生总支出的18％和印度GDP的0.9％。

而印度政府提供的医疗保健服务的责任主要是由邦和中央政府承担，其中邦政府承担费用支出的3/4，中央政府负担大概1/4。

公共医疗卫生的责任主要在邦一级；中央政府和邦政府对他们共同负责的项目负有连带责任。

市民在政府医院里看病基本是免费的。

挂号费1个卢比。

免费医疗对印度这个并不发达的国家来说是不太容易的，政府医院的目标主要是保证基本医疗，虽然有些政府医院的条件是比较好的，但一般医院环境不是很好，比私人医院条件要差，药品和诊断化验手段相对贫乏，病人很多，需要排队候诊。

但由于私人医院的费用往往大大超过人们的支付能力，所以政府医院一般是穷人的选择。

国家公务人员如不愿到政府医院看病，可以选择到私立医院，而且可以按政府医院收费的标准报销一部分。

在农村，除了乡级医院外，主要是农村三级医疗保健网。