归脾汤加减的功效与作用 药用价值 用法用量

归脾汤▲▲▲〖方源〗《济生方》卷四“治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡。

”《济生方》的作者严用和，字子礼，南宋庐山人，宝佑元年（1253年），集临证三十余年之经验，著成《济生方》十卷，刊刻于世。

咸淳三年（1267年），又撰《济生续方》八卷，亦行于世。

二书原本均佚，今有辑佚本存世。

〖组成〗白术9g 茯神去木[9g] 黄芪去芦龙眼肉酸枣仁炒，去壳，各一两[各12g] 人参木香不见火，各半两[各6g] 甘草炙，二钱半[3g] 当归9g 远志各一钱[6g](后两味从《内科摘要》补入)〔《内科摘要》作者薜己，号立斋，嘉靖间入北京太医院，久仕于两京太医院，故所阅珍秘医籍甚多，治病以脾胃为本，又重视培补肾阴肾阳，《内科摘要》是其代表作。

〕〖用法〗上咀，每服四钱〔12g〕，水一盏半，加生姜五片，枣子一枚，煎至七分，去滓温服，不拘时候。

〖方歌〗归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾，怔忡健忘俱可却，肠风崩漏总能医。

归脾丸方子出自宋代著名医家严用和的《济生方》，是一种具有补益作用的常用中成药。

方中原有八味药，即：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草。

明代医家薛己为加强本方养血安神之效，补入当归、远志两味药，遂成现代归脾丸的定方格局。

〖主治〗1．心脾气血两虚证。

心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。

2．脾不统血证。

便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细者。

〔病机分析〕〖功用〗益气补血，健脾养心。

5top┌ 黄芪——补脾益气君┤└ 龙眼肉——既补脾气，又养心血┌人参、白术——甘温补气，与黄芪相配，加强补脾益气之功臣┤└ 当归——滋养营血，与龙眼肉相伍，增加补心养血之效┌ 茯神、酸枣仁、远志——宁心安神佐┤└ 木香——理气醒脾，与补气养血药配伍，使之补不碍胃，补而不滞┌ 炙甘草——补气健脾，调和诸药│使┤ 生姜┐│ ├ 调和脾胃，以资生化└ 大枣┘〔配伍特点〕〔适应范围〕〔归脾汤与补中益气汤鉴别〕5top1．本方是治疗心脾气血不足的常用方。

归脾汤【名方出处】南宋《济生方》。

【使用历史】约750年。

【主要成分】人参(或党参)，黄芪，白术，茯苓，酸枣仁，桂圆肉，木香，炙甘草，当归，远志。

【整体药性】温。

【功能主治】益气补血，健脾养心。

用于气血不足，心悸，失眠，食少乏力，面色萎黄，月经量少，色淡。

【典型征象】面黄肌瘦，失眠健忘。

【禁忌人群】身体壮实不虚者忌服。

归脾汤为补血名方，具有补血养心、健脾益气的功效。

归脾汤出自南宋的医家严用和的《济生方》。

当时，严用和的归脾汤的方子还不完整，到了明代时，太医院的院长薛立斋在这个方子里加上了当归和远志，至此归脾汤就变成了现在药店里的人参归脾丸了。

归脾汤适合经常操心、劳累的人，因为操心劳累而损伤了心血，所以方剂中的药物也重在补血。

在《济生方》中，对归脾汤的应用只有“治思虑过度，劳伤心脾，怔忡健忘”这短短的一句话，不过话虽少，但涵盖的范围却很广，凡是有肢倦乏力、失眠健忘、心慌心悸、崩漏或月经量少等心脾两虚症状的患者均可使用。

气血双补的经典方归脾汤这方子看似简单，但是里面的学问可大了。

首先，这个方子里包含着补气的四君子汤，黄芪也是补气的，乍一看，大家似乎觉得归脾汤是补气的，但是，它在方剂学中确实归属补血类，为什么会这样呢？。

这要从气和血的关系谈起，气和血是互生的，气生血，血生气。

中医讲血需要依靠脾气才能行使功能，所以中医在补血的时候很少只开补血剂，一般都要同时补气，就好像是赋予了血细胞干活的动力一样。

有人将气血的关系比作夫妻，气为阳，主动，扮演着丈夫的角色；血为阴，主静，扮演着妻子的角色。

一个美满的家庭，夫妻和睦是关键，同样，对于身体而言，如果想要保持健康，气血平衡是关键。

一旦气虚或者血虚，疾病就会随之而来，正如《黄帝内经》中所说：“气血失和，百病乃变化而生。

”那么，气虚是什么呢？我们刚才说了气扮演的是丈夫的角色，如果气虚，就好比一个家庭里，作为一家之主的丈夫懦弱无能。

在这种情况下，这个家首先经济来源会出现问题，而没了钱的支援，各家庭成员的吃喝问题就得不到保证，可以说这家人只能处在低水平的生活状态；其次，因为丈夫太懦弱，家庭就很容易受到其他强势者的欺侮。

归脾汤在功能性子宫出血治疗中的临床疗效子宫出血是指非月经期出血或月经量异常增多，是妇科疾病中常见的一种症状。

在中医中，子宫出血多与脾虚有关，因此归脾汤在治疗功能性子宫出血方面有着较好的临床疗效。

本文将从归脾汤的配方、药理作用和临床疗效等方面进行介绍。

一、归脾汤的配方归脾汤是《伤寒论》中的一方，由当归、白术、茯苓、甘草组成。

当归补血养血、调经止痛的作用，白术健脾止泻、固表止汗，茯苓利水渗湿、健脾利湿，甘草和中和诸药，增加药性的协调性，共同作用起到治疗脾虚子宫出血的作用。

二、归脾汤的药理作用1. 补血养血当归是女性常用的补血药物，对于月经过多、月经不调等症状有很好的调节作用，可以帮助女性恢复身体的阴血。

2. 健脾固表白术、茯苓具有健脾固表、益气止泻的作用，可以调节中焦功能、改善脾虚的症状，帮助身体恢复正常的生理机能。

3. 调经止血当归具有调经止血的作用，可以帮助调节子宫内膜，减少子宫出血的发生，同时也可以改善月经量异常的症状。

4. 利水渗湿茯苓具有利水渗湿的功效，对于脾虚湿停、月经过多的症状有较好的调理作用，可以帮助身体排出多余的湿气，减少子宫出血的发生。

四、归脾汤的使用注意事项1. 在使用归脾汤期间，患者需要避免辛辣刺激性食物，以免影响药物的疗效。

2. 孕妇、哺乳期妇女和气虚引起的水肿患者不宜使用此方。

3. 在使用归脾汤期间，患者需遵医嘱进行调理，并定期复诊，以便观察疗效和调整用药方案。

归脾汤在治疗功能性子宫出血中具有较好的临床疗效，通过补血调经、健脾益气的作用，可以帮助患者减少子宫出血的发生，调节月经，改善脾虚症状，对于相关症状有很好的改善作用。

然而在使用归脾汤期间，患者需遵医嘱进行调理，并定期复诊，以便观察疗效和调整用药方案，避免因个体差异而引起的不良反应。

希望更多的患者能够了解到归脾汤在功能性子宫出血治疗中的临床疗效，获取正确的治疗方式，早日康复。

归脾汤中文名称：归脾汤英文名称：guipi decoction定义：同名方约有7首，现选《正体类要》卷下方。

组成：白术，当归，白茯苓，黄芪（炒），龙眼肉，远志，酸枣仁（炒）各一钱，木香五分，甘草（炙）各三分，人参一钱。

加生姜，大枣，水煎服。

应用学科：中医药学（一级学科）；方剂学（二级学科）；方剂（二级学科）合征、子宫功能性出血等属于心脾血虚者。

用法用量加生姜、大枣，水煎服。

临床应用①心悸怔忡《南雅堂医案》：用心过度，阴血必受损耗，怔忡健忘，皆心血不足之故，生血者心，统血者脾，当握要以图之。

归脾汤。

《续名医类案》：马元仪治一人患心悸症，肢体倦怠，或以阴虚治之不效。

诊其脉浮虚无力，盖得之焦劳思虑伤心也。

心之下脾位，脾受心病，郁而生涎，精液不生，清阳不布，故四肢无气以动而倦怠也。

法宜大补心脾，乃与归脾汤20剂，即以此方作丸，服之痊愈。

归脾汤(5张)②心痛《南雅堂医案》：诊得脉细小，右寸涩，心下悸，痛甚喜按，得食少愈，大小便俱见清利，系虚痛之候，用归脾汤加石菖蒲治之。

《脉诀汇辨》：邑宰章生公，南都应试，时8月初5日，心脾痛甚，食饮皆废。

诊其两寸，涩而无力，与大剂归脾汤加人参3钱、官桂2钱，煎服之。

不逾时痛减，续进1剂，痛竟止。

③失眠《中医杂志》（1955；2：30）：患者是41岁男子，曾患肺结核及肋膜炎。

现因工作繁重，思虑过度以致失眠，日益严重，有时夜间只能睡1-2小时，身体疲倦，记忆力减退，食欲不佳，经常头痛障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者。

）【用法】加生姜、大枣，水煎服。

【方论】本方是在严氏《济生方》归脾汤的基础上加当归、远志而成，主治心脾气血两虚之证。

方中以参、耆、术、甘草温补气健脾；当归、龙眼肉补血养心，酸枣仁、茯苓、远志宁心安神；更以木香理气醒脾，以防补益气血药腻滞碍胃。

组合成方，心脾兼顾，气血双补。

【方解】本方证因思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致。

心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓均属气血不足之象。

归脾汤同名方约有7首，现选《正体类要》卷下方。

组成：白术，当归，白茯苓，黄芪（炒），龙眼肉，远志，酸枣仁（炒）各一钱，木香五分，甘草（炙）各三分，人参一钱。

加生姜，大枣，水煎服。

1．本方是治疗心脾气血不足的常用方。

以心悸失眠，体倦食少，便血及崩漏，舌淡，脉细弱为证治要点。

2．用于崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、炮姜炭以温经止血；若偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭以清热止血。

3．常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚不统血者。

药物组成: 白术1钱，当归1钱，白茯苓1钱，黄耆（炒）1钱，龙眼肉1钱，远志1钱，酸枣仁（炒）1钱，木香5分，甘草（炙）3分，人参1钱。

功效：养血安神，补心益脾，调经。

主治：思虑伤脾，发热体倦，失眠少食，怔忡惊悸，自汗盗汗，吐血下血，妇女月经不调，赤白带下，以及虚劳、中风、厥逆、癫狂、眩晕等见有心脾血虚者。

现代临床常用于血小板减少性紫癜、神经衰弱、脑外伤综合征、子宫功能性出血等属于心脾血虚者。

归脾丸[处方]党参80g白术(炒)160g炙黄芪80g炙甘草40g茯苓160g远志(制)160g酸枣仁(炒)80g龙眼肉160g当归160g木香40g大枣(去核)40g【制法】以上十一昧，粉碎成细粉，过筛，混匀.每100姗末用炼蜜25-40加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸;或加炼蜜80^90g制成小蜜丸或大蜜丸.即得.【性状】本品为棕褐色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸，气微，昧甘而后微苦、辛. 【检查】应符合丸剂项下有关的各项规定《附录!A).【功能与主治】益气健脾，养血安神.用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血.【用法与用量】用温开水或生姜汤送服，水蜜丸一ik6g，小蜜丸一改9g，大蜜丸一次l丸，一日3 ik.【规格】大蜜丸每丸重9g忌不易m化食物.2感冒发热病人不宜服用.3有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、’肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用.4儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用.5服药4周症状无缓解，应去医院就诊.‘对归脾丸过敏者禁用，过敏体质者慎用.7归脾丸的陛状发生改变时禁止使用.8儿童必须在成人监护下使用.9请将归脾丸放在儿童不能接触的地方.10如正在使用其他药品，使用归脾丸前请咨询医师或药师.。

加味归脾汤的标准配方
归脾汤主要由白术、当归、白茯苓、黄芪(炒)、远志，以及龙眼肉、酸枣仁(炒)、人参、木香、甘草这几味中药材组成，还可加入生姜、大枣等一同煎服。

归脾汤中人参、黄芪、白术和甘草均为甘温之品，可以补脾益气以生血，使气血旺而血生。

当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓、酸枣仁、远志可以宁心安神；木香辛香而散，可理气醒脾，与大量益气健脾药配伍。

搭配生姜、大枣可调和脾胃，以资化源。

此类药物共同作用可益气补血、健脾养血，常可用于健忘失眠、盗汗、面色萎黄等心脾气血两虚之证。

此外，当患者出现便血、崩漏、脉细弱等脾不统血证时，也可以使用该汤剂进行调理。

但建议日常避免盲目服用归脾汤，以免药物剂量掌握不当，危害机体健康。

应用归脾汤时应注意合理饮食，避免摄入辛辣、寒凉之物，如辣椒、冰淇淋等，以免影响药效。

归脾汤功效与作用归脾汤是一种非常常用的中草药方剂，被广泛用于中医临床实践中。

这个方剂主要由白术、茯苓、甘草和炙甘草等成分组成，具有调和脾胃、健脾益气的功效。

归脾汤的作用非常广泛，包括治疗脾胃虚弱、消化不良、疲劳乏力等症状。

它还具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤等作用，对于许多疾病的防治都有很大的帮助。

本文将详细介绍归脾汤的功效与作用。

一、调和脾胃脾胃是人体中最重要的器官之一，主要负责消化食物、吸收营养、产生能量等功能。

如果脾胃功能紊乱或虚弱，就会出现腹胀、消化不良、食欲不振等症状。

归脾汤中的白术具有健脾益气的作用，可以调和脾胃功能，促进食欲，改善消化不良的情况。

二、健脾益气归脾汤主要以白术为主药，白术是一种常见的中草药，具有健脾益气的功效。

白术能够增强脾胃功能，促进食物的消化和吸收，增加体力和能量。

它还可以提高免疫力，增加抵抗力，预防感冒和各种疾病。

三、改善消化不良消化不良是一种常见的疾病，可以导致腹胀、胃痛、食欲不振等不适症状。

归脾汤中的白术和茯苓都有促进消化的作用，可以改善消化不良的症状。

茯苓还具有利尿作用，可以排除体内的废物和毒素，保持身体的健康。

四、增加体力和能量归脾汤中的白术具有健脾益气的作用，可以增加体力和能量。

体力和能量是维持身体健康和活力的重要因素，对于体力消耗较大的人群，如上班族、学生、运动员等，常常感到疲劳乏力，饮用归脾汤可以补充体力和能量，提高工作和学习效率。

五、抗炎作用归脾汤中的甘草和炙甘草具有抗炎作用。

炎症是许多疾病的主要病因之一，如风湿性关节炎、肠炎、胃炎等。

甘草和炙甘草可以减轻炎症的症状，缓解疼痛和不适感，促进炎症的愈合和恢复。

六、抗氧化作用归脾汤中的成分具有较强的抗氧化作用。

氧化是细胞和组织老化的主要原因之一，也是许多疾病的主要病因之一，如心血管疾病、癌症等。

归脾汤中的成分可以清除自由基，减少氧化反应的产生，延缓细胞和组织的老化，保护身体免受疾病的侵害。

七、抗肿瘤作用归脾汤中的白术具有抗肿瘤作用。

中医药同名方剂学习资料——加减归脾汤加减归脾汤中医药是中华传统文化重要组成部分，在人类医学中有重要地位。

本文提供不同来源的中医药方剂5种“加减归脾汤”的组成和用法，以供大家参考。

来源：《辨证录》卷九。

组成：人参3钱，当归3钱，茯苓3钱，白术3钱，白芍3钱，甘草5分，半夏5分，川芎2钱，白豆蔻1粒，柴胡1钱，远志1钱，枣仁1钱，麦冬5钱。

功效：劳倦伤脾，色白神怯，秋间发热头痛，吐泻食少，两目喜闭，喉哑昏昧，粥饮有碍，手常揾住阴囊。

用法：水煎服。

来源：《幼科直言》卷五。

组成：人参、黄耆、枣仁（炒）、归身少许、白茯苓、木香少许、白芍（炒）、百合。

功效：胎元不足，面白心慌，或泄泻盗汗。

用法：大枣1枚为引，水煎服。

来源：《医方简义》卷五。

组成：炙绵黄耆3钱，白术1钱5分，炙甘草5分，枣仁（炒）1钱，远志肉（炒）8分，广木香8分，归身3钱，茯神3钱，党参3钱，煅龙骨2钱，乌贼骨1钱。

功效：白淫、白淋、白带。

用法：水煎服。

来源：《疡科全书》。

组成：党参2钱，白术2钱，炒枣仁2钱，半夏2钱，煅龙骨2钱，煅牡蛎2钱，龙眼肉2钱，当归3钱，白芍3钱，远志钱半，广陈皮钱半，炙甘草1钱。

功效：妇人忧郁内伤，初则或经水不调，久而或致闭不通，阴火上炎，皆生疬，此名伤肝疬。

用法：水煎服。

来源：《性病》。

组成：人参2钱半，龙眼肉2钱半，黄耆2钱半，甘草5分，白术2钱半，茯苓2钱半，木香5分，当归1钱，吴萸1钱，姜艾1钱，远志1钱。

功效：经少色淡者。

用法：水煎，温服。

归脾汤药物组成：白术9g，当归9g，白茯苓9g，黄耆（炒）9g，龙眼肉9g，远志9g，酸枣仁（炒）9g，木香6g，甘草（炙）6g，人参12g。

功效：养血安神，补心益脾，调经。

主治：思虑伤脾，发热体倦，失眠少食，怔忡惊悸，自汗盗汗，吐血下血，妇女月经不调，赤白带下，以及虚劳、中风、厥逆、癫狂、眩晕等见有心脾血虚者。

现代临床常用于血小板减少性紫癜、神经衰弱、脑外伤综合征、子宫功能性出血等属于心脾血虚者。

《济生》药物组成：厚朴去皮，姜制，炒白术木瓜去瓢木香不见火草果仁大腹子附子炮，去皮脐白茯苓去皮干姜炮，各一两（各30g）甘草炙，半两（15g）。

用法：上呚咀，每服四钱（12g），水一盏半，生姜五片，大枣一枚，煎至七分，去滓，温服，不拘时服（现代用法：加生姜、大枣，水煎服，用量按原方比例酌减）。

功效：温阳健脾，行气利水。

主治：脾肾阳虚，水气内停之阴水。

身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟者。

病症分析：水湿内盛，泛溢肌肤，则手足不温；水气内阻，气机不畅，其性下趋，故身半以下肿甚；脾肾阳虚，失于温煦，则手足不温；水气内阻，气机不畅，则胸腹胀满；脾阳不足，腐熟无权则便溏；口中不渴，舌苔白腻，脉沉弦而迟为阳虚水饮内停之证。

各家论述：1.《医方考》：用白术、茯苓、甘草之甘温者补其虚，用干姜、附子之辛者温其寒，用木香、草果之辛温者行其滞，用厚朴、腹子之下气者攻其邪，用木瓜之酸温者抑其所不胜。

2.《金鉴》：脾胃虚，则土不能制水，水妄行肌表，故身重浮肿，用白术、甘草、生姜、大枣以实脾胃之虚也。

脾胃寒，则中寒不能化水，水停肠胃，故懒食不渴，二便不实，用姜、附、草果以温脾胃之寒。

更佐大腹、茯苓、厚朴、木香、木瓜者以导水利气。

盖气者水之母也，土者水之防也，气行则水行，土实则水治，故名曰实脾也。

3.《方剂学》：本方所治之证，是谓阴水，缘于脾肾阳虚，阳不化水，水气内停所致。

方中以附子、干姜为君，其中附子温脾肾，助气化，行阴水之停滞；干姜温脾阳，助运化，散寒水之沍凝；二者合用，温养脾肾，扶阳抑阴。