《妇女围绝经期保健》PPT课件

围绝经期保健知识讲座
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠9、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

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月经频繁、经血量多，甚至引 起贫血的人，可选择蛋白质含量 较高食物，如鸡蛋、瘦肉、（牛、 羊、猪等）、豆类等。平时还应 多食一些猪肝、蔬菜和水果。如 果食欲不好，厌油腻，可用红枣、 桂圆加红糖做成红枣桂圆汤饮用， 或用红枣、红小豆煮粥当点心， 可以起到健脾补血的功效。
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（1）在水肿期内，饭菜最 好要清淡，每天食盐控制在 3-5克至水肿消退后。
（2）短时期内也应注意坚持 低盐饮食，可适当增加一些 营养丰富的食物。
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下列几个食疗方有较好的效果
鲤鱼粥取约500克的活鲤鱼1条，洗 净切片煎汤；再取苎麻根20克，加水 200克，煎成100克，去渣留汁入鲤鱼汤 中，加入糯米50克，适量的葱、姜、油、 盐等，煮成稀粥。每日早晚趁热服用， 3-5天为一疗程。
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❖一般治疗 要注意劳逸结合， 合理安排工作和生活。已患功 血的更年期妇女一定要在医生 的指导下积极配合治疗。
❖药物治疗 主要是止血后以调 整周期、调整经量为主 。
❖手术治疗 以刮宫术最为常用
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更年期骨质疏松症预防
更年期妇女雌激素水 平降低引起骨质的溶解吸 收加速而致骨质疏松，
每公斤体重，特别是要注意补充高质量蛋
白质，包括瘦肉、乳类、禽类、蛋类、豆
类等。
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(3)脂肪：一般每天65克左右，少吃动 物性脂肪，适当食用植物油。脂肪摄入过 少时，会影响脂溶性维生素的吸收。
(4)维生素：维生素具有广泛的生理功 能，任何一种维生素都不可缺乏，应多吃 新鲜水果、蔬菜。

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7
围绝经期包括：

绝经过渡期

绝经：卵巢功能衰退，生殖能力终止。
绝经后期
约1/3的妇女能通过自我调节使神经内分泌功能达 到新的平衡，2/3的妇女出现神经内分泌功能紊乱。


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女性内分泌调节
下丘脑 GnRH
正 反 馈
短 反 馈
垂体
FSH,LH
长 反 馈
(+)
卵巢E,P,I
淋巴结肿大，USR、RPR、TPPA（+）。 （+）。

艾滋病：发热、乏力、全身不适、上感症状，HIV
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月经异常

影响月经的因素 精神、环境、季节、药物、内分泌、 营养、肥胖、消瘦及肿瘤等。
具类似激素的作用，干扰人体内分泌功能。
青春期提前 流产异位妊娠 月经失调 子宫内膜增生 子宫内膜异位症
精子数量 质量下降
20国家/1.5/50 年
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电磁辐射污染

无处不在 高压线、变电站、电磁发射塔；电子 产品、办公自动化设备、家用电器。 影响 神经、免疫、循环、生殖功能，还会诱发 癌症。
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肥胖与减肥

肥胖与遗传、内分泌、年龄、精神因素及饮食、活动量等有关，生 活现代化的“文明病”。肥胖对卵巢功能的影响—卵泡发育、排 卵障碍，月经不调、稀少、闭经，性功能障碍—性感不足、性欲丧 失。

前推练习：离墙1米远，重复推墙8次，做3组。 举重练习：哑铃（1～10kg） 搓手运动：150次/分钟
快步走：速度100米/分钟，30分钟/天起到保健作用，45分钟/天起到减肥作
用。2公里≈3500～4000步
盆底锻炼：缩肛训练：每天10回，上下午各1次。此运动不花钱，不受罪
围绝经期妇女由于卵巢功 能的衰退导致内分泌系统平衡 失调，植物神经功能紊乱和新 陈代谢障碍，继而出现了上述 多种临床表现，早期预防，合 理饮食，保持健康心理，乐观 情绪，注意锻炼身体，提高生 活质量，使广大妇女顺利渡过 围绝经期。
更年期的饮食：
亚麻籽
亚麻籽有很好的抗衰老作用 食用方法:每天一份亚麻子（约1/4杯）研碎，可以加入到
豆浆中、汤和饮料中，或撒在谷类和沙拉里。
更年期的饮食：
补钙——减少因雌激素降低导致的骨质疏松症 一日获得1000mg钙的膳食搭配：牛奶300ml、豆腐150g、虾皮5g、蛋类60g、鲫 鱼150g绿叶菜250g。
更年期的饮食：
补充钙的注意事项： ➢同时补充维生素D ➢不宜补充过多 ➢服后不宜立即饮用茶 ➢补钙最佳时间：睡觉前和两餐间 ➢不能和牛奶同服 ➢多饮水
更年期的饮食：
铁的来源 ➢来自动物性食物：血红素铁—吸收利用率高;如动物血、瘦肉、海产品、
肝脏
➢来自植物性食物：非血红素铁-吸收利用率低;如谷类、绿叶蔬菜等 ➢铁推荐摄入量：15mg / 天
快
乐 的 更 年 期
围绝经期的护理ppt课件
选题背景：更年期一日门诊
更年期是我们女性必然经历 的时期，是人类生命过程中 的正常发展阶段。
主要内容：
1 更年期的概念
2 早期症状及临床治疗
3 更年期的保健知识 4 更年期的饮食与运动 5 小结

目前，针对围绝经期综合征的治疗方法包括激素替代疗法、非激素类药 物、心理干预等。不同治疗方法的疗效和安全性存在差异，需要根据患 者具体情况进行选择。
未来发展趋势预测及挑战应对
个体化治疗策略
随着精准医学的发展，未来围绝经期综合征的治疗将更加注重个体化策略，根据患者的症 状、激素水平、基因特征等制定针对性治疗方案。
生活事件影响
一些重大生活事件，如亲人去世、 离婚、失业等，可能对围绝经期女 性的心理健康产生负面影响。
03
治疗方法与措施
药物治疗
激素替代疗法
通过补充雌激素、孕激素等，缓解围 绝经期症状，如潮热、盗汗、阴道干 燥等。但需在医生指导下使用，注意 可能的风险和副作用。
抗抑郁药物
其他药物
根据具体症状，还可能使用到降钙素 、维生素D等药物来治疗骨质疏松等 相关问题。
围绝经期综合征
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 概述 • 生理变化及影响因素 • 治疗方法与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
概述
定义与发病原因
定义
围绝经期综合征，又称更年期综 合征，是指女性在绝经前后由于 性激素波动或减少所致的一系列 躯体及精神心理症状。
鉴别诊断
需与甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、神经性或精神性疾病等 相鉴别。
02
生理变化及影响因素
卵巢功能衰退
卵泡数量减少
随着年龄的增长，女性卵巢中的卵泡数量逐渐减少，导致生育能力下降。
雌激素水平波动
卵巢功能衰退导致雌激素水平下降，引发一系列生理和心理症状。
神经内分泌系统调整
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调
持女性度过围绝经期。

处理 判断适应证、禁忌证及慎用情况
HRT治疗
随诊
健康指导
用药1月
用药3月
用药半年
用药1年及以后每年一次
3 HRT该怎么用
用药1月 用药3月
用药半年
用药1年及以后每年一次
随诊内容
•疗效 •用药反应
✓阴道出血 ✓乳房胀痛 ✓消化道症状 •根据情况调整用药
随诊内容
•同前 •坚持治疗
随诊内容
•重复启动治疗的所有检查（如果骨 密度在启动治疗前是正常的，则2～ 3年检查一次） •重新评估禁忌证和慎用证，评估风 险收益情况 •调整用药,确定次年的用药方案 •鼓励患者坚持长期治疗
5天，量中等，睡眠尚可，潮热好转，次数明显减少。
4 病例
• 余XX，女，55岁，因绝经2年，潮热，失眠差，易忘事于 2013-12-06就诊
• 病 史：绝经2年，潮热，失眠差，易忘事，腰痛，同房痛 。
• 查 体：宫颈光滑，宫体萎缩，血压 134/80mmHg。 • 辅查： FSH 89.2mIU/mL， E2 10pg/mL 。
年龄 月经情况 孕产史
绝经 期相 关 症状 K评分 (可选)
既往史
✓乳腺癌 ✓子宫内膜癌 ✓高血压 ✓糖尿病 ✓血栓 ✓骨质疏松 家族史
过敏史
年龄<40岁
年龄≥40岁
孕激素有 撤退性 出血
孕激素无 撤退性 出血
按照闭 经的诊 断程序 进行
绝经过渡 期
从月经长 度连续两 次改变大 于7天到 末次月经
绝经后期
酸环丙孕酮1mg
克龄蒙®的周期序贯治疗方案
✓ 治疗可以从任何一天开始，每日一片，无间断 的服用21天：11片白片，10片浅橙红色片

随访
❖ 时间 半年 一年
❖ 内容 乳腺B超 妇科检查、盆腔B超 血糖、血脂 骨密度 血压 肝肾功能 体重、身高 心理评估
安全性
❖ 发胖 ✓ 激素治疗不会增加体重 ❖ 子宫内膜癌 ✓ 激素治疗不会增加子宫内膜癌的风险 ❖ 乳腺癌 ✓ 激素治疗与乳腺癌的关系目前仍没有定论 ✓ 使用5年以内任何药物均不增加乳腺癌 ❖ 心血管病 ✓ 早期启动（绝经<10年，60岁以前）激素治疗对于
6
围绝经期症状及并发症
FMP
月经紊乱
血管舒缩症状
泌尿生殖道及皮肤萎缩 血脂改变
骨质疏松
围绝经期
40岁
50岁
绝经后一年 58岁以后
雌激素下降相关症状
❖ 血血管管舒舒缩缩症状症状
❖ 主要表现为潮热、汗出 ❖ 自然绝经发生率＞50%,人工绝经更
高 ❖ 反复出现 ❖ 面颈部、前胸后背部 ❖ 时间＜1～3分，历时1～5年
周期用药方案
❖ 周期复方制剂
克龄蒙：每片含戊酸雌二醇 2mg，共21片，后10片 另含醋酸环丙孕酮1mg
芬吗通：每片含17雌二醇1mg，共28片，后14片含 地屈孕酮10mg
❖ 雌孕激素周期应用：戊酸雌二醇1～2mg或结 合雌激素0.3～0.625mg/日，连续21～28天， 其中后10～14天加用地屈孕酮10～20mg或微 粒化黄体酮200mg或安宫黄体酮4mg
更年期的长期后果
➢皮肤的改变 ➢骨骼系統
▪ 骨质流失、骨质疏松症 ▪ 脊椎骨、腕骨、髋部等处骨折的危险性增加
➢心血管系统
▪ 血脂升高和心脑血管疾病
➢中枢神经系统 ▪ 记忆力减退
▪ 老年痴呆症
围绝经期治疗的策略
把握治疗的黄金期－“时间窗”

局部治疗 优点：全身雌激素水平剂量低，减少如刺激子宫内 膜增生、子宫出血、乳房触痛等不良反应 低剂量短期阴道局部雌激素用药无需联合孕激素
绝经过渡期尿失禁

尿失禁在女性中的发生率随年龄增长而增加

20岁（3~5%） （12~15%）
30岁（8~9%）
50岁

绝经过渡期女性

急迫性尿失禁和/或膀胱过度活化症

评估情绪和性欲相关症状


治疗

异常子宫出血

激素水平的波动和停止排卵导致绝经过渡期常 见的子宫异常出血

月经过多、月经不规则出血、月经频发 排除器质性病变 可以有效地治疗功能失调性子宫出血 有避孕需要且有潮热等症状—OC是一线治疗 药物治疗失败—可考虑子宫内膜切除术

激素治疗


围绝经期综合征

妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及 精神心理症状
绝经相关的症状和疾病
血管舒缩症状 睡眠障碍 月经紊乱 心境变化 阴道萎缩 性欲减退 皮肤皱缩
绝经
40岁 50岁
骨质疏松症 动脉粥样硬化 冠心病 脑血管疾病
60岁
围绝经期综合征的临床特点
1. 2. 3.
4.
5. 6.
7.
8. 9.
月经改变 血管舒缩症状 阴道干燥/性交困难 绝经过渡期尿失禁 情绪，性欲，抑郁 异常子宫出血 骨、关节症状与骨量减少 代谢综合征 体重指数的增加及体脂分布的改变
月经改变

绝经前平均约有4年时间发生月经紊乱
• •
月经周期不规则 持续时间长
•
月经量增加

由于卵巢无排卵及雌激素水平的波动，易发生 子宫内膜癌及癌前病变

度锻炼； 2.保持外阴清洁，预防发生感染； 3.如有阴道流血应积极治疗； 4.为防止发生子宫脱垂及张力性尿失禁， 进行提肛肌锻炼；
四、你如何做好绝经后保健
5.定期妇科检查及全身检查 6.加大补钙剂量防绝经后骨质疏松； 7.激素替代治疗，但应适当减量。
全身逐渐衰弱，因肥胖而腹部及
臀部增大；因骨质疏松而变矮， 并易发生骨脱落变细；
三、绝经后期妇女保健
冠状动脉粥样硬化性心脏病发
病率增高； 做好此期保健工作， 利于健康长寿；
四、你如何做好绝经后保健
1.起居规律、饮食合理，心情舒畅，适
1.合理安排生活，重视蛋白质、
二、围绝经期保健主要内容
3.预防绝经期前月经失调，重视
绝经期后阴道流血； 4.每年定期进行妇女病与肿瘤的 普查，做的早发现、 早诊断、早治疗；
二、围绝经期保健主要内容
5.应避孕直到月经停止12个月以上； 6.为防治绝经期综合症、骨质疏松、心
血管疾病等发生，可考虑激素代替疗法， 使生活质量明显提高， 同时有预防绝经期血脂紊 乱、骨质丢失等作用；
二、围绝经期保健主要内容
7.补充钙剂，放骨质疏松； 8.体内支持组织及韧带松弛，容易
发生子宫脱垂及张力性尿失禁，应 行提肛肌训练；用力作收缩肛门括 约肌的动作，每日3次， 每次15分钟；
三、绝经后期妇女保健
绝经后，妇女经过十多年逐渐
进入老年期（60—65岁为老年 前期，65岁 以后为老年期。
三、绝经后期妇女保健
体内雌激素水平进一步下降，仍
有少量雄激素分泌，促甲状腺素、 促肾上腺皮质激素进一步升高， 常出现血压升高、肥胖、 血胆固醇升高等；
三、绝经后期妇女保健
老年期还可发生肾上腺皮质功能

慎用情况
• 子宫肌瘤 • 子宫内膜异位症 • 子宫内膜增生史 • 尚未控制的糖尿病及严重高血压 • 有血栓形成倾向 • 胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症 • 系统性红斑狼疮 • 乳腺良性疾病 • 乳腺癌家族史
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2 HRT能不能用
处理
判断适应证、禁忌证及慎用情况
年龄<60岁：有适应证，无禁忌证，病人愿意接受，按照临床结果及病人意愿选择不同的HRT方案 年龄≥60岁：原则上不推荐HRT，症状状 雌激素波动性下降 孕激素缺乏
雌激素
需要激素补充治疗（HRT）
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1 HRT需不需要用
围绝经期是HRT的有利“时机”
.
11
1 HRT需不需要用
接诊
病史采集
绝经状态的判断 处理前的基本检查
年龄 月经情况 孕产史
绝经 期相 关 症状 K评分 (可选)
既往史 ✓乳腺癌 ✓子宫内膜癌 ✓高血压 ✓糖尿病 ✓血栓 ✓骨质疏松 家族史 过敏史
70岁
7
1 HRT需不需要用
围绝经期的内分泌变化
围绝经期卵泡数量急剧 减少
➢ 垂体激素
FSH：波动性升高
LH：缺乏LH峰
➢ 卵巢激素
抑制素：首先下 降，为卵巢功能衰退
的标志
孕激素：排卵减 少或无排卵，最早缺 乏
雌激素：波动性 下降
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雄激素：总睾酮 8
1 HRT需不需要用
绝经期患者的常见主诉为：月经异常/月经改变，潮热，脾气改变，出汗，睡眠障碍， 希望延缓衰老
适应证
•绝经相关症状：月经紊乱、潮热 出汗、抑郁焦虑等 •泌尿生殖道萎缩相关症状：阴道 干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、 反复发作的阴道炎、反复泌尿系 感染、夜尿、尿频和尿急 •有骨质疏松症的危险因素(含低 骨量)及绝经后骨质疏松症